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MEDICINA HUMANA
4er SEMESTRE
2017.
ALGORITMO MANEJO DE ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA
140 o Diastólica ≥ 90 mmHg Hospitalizar para protocolo de estudio a piso o Terapia Embarazo menor a 20 semanas 1. Hipertensión arterial
crónica, evaluar tratamiento antihipertensivo de
Intensiva de acuerdo a gravedad acuerdo al grado de hipertensión y antecedentes. 2.
Investigar si es primaria o secundaria. 3. Evaluar en
Reanimador obstetra 1. Evaluación conjunto obstetricia, medicina interna, cardiología y
clínica inicial (actividad uterina, Preeclampsia severa con crisis hipertensiva médico materno fetal.
trabajo de parto, condiciones
cervicales, etc.). 2. Ultrasonido fetal: 1. Infundir 500 mL de solución Hartmann, si no hay
peso fetal, volumen de líquido contraindicación (edema agudo pulmonar) a goteo
Embarazo mayor a 20 semanas Diagnóstico diferencial Sin proteinuria →
amniótico y flujometría Doppler de continuo. hipertensión gestacional. Proteinuria
Activar e integrar sistema de
arteria umbilical (si pesó < a respuesta inmediata. a) significativa ( ≥300 mg/día, cociente
2. Iniciar labetalol IV o nifedipino VO o hidralazina IV de
percentil 10). 3. Registro Coordinador b) Reanimador proteínas/creatinina Hipertensa crónica con
acuerdo a emergencia o urgencia hipertensiva. aparición o aumento de proteinuria o de
cardiotocográ- fico. 4. Evaluar médico c) Reanimador obstetra
presión arterial mas preeclampsia agregada.
manejo expectante cuando no 3. Administrar sulfato de magnesio 4 g en 15 minutos,
existen contraindicaciones y sólo en luego en infusión continúa 1 g por hora durante 24 horas.
centros especializados. Biometría hemática,
4. Evaluar respuesta, cumplir metas terapéuticas y tratar Presencia de crisis
química sanguínea,
complicaciones. Medir presión por lo menos cada cinco convulsivas (eclampsia).
transaminasas hepáticas y
minutos. Monitoreo continuo de frecuencia cardiaca fetal. tiempos de coagulación.