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5.

Usted trabaja en un Centro de Salud y recibe a una


paciente de 6 años que convive con su abuelo con
diagnóstico reciente de TBC bacilífera. La paciente se
aplicó las vacunas correspondientes al ingreso escolar.
¿Cuánto tiempo debe esperar para indicarle la PPD 2
UT?
a) 1 mes
b) 2 meses
PEDIATRIA I c) 3 meses
d) 4 meses
1. Un paciente de 15 años consulta por presentar tos no e) 1 año
productiva intermitente diaria que empeora por la noche
y se acompaña de ruidos respiratorios de alto tono en la 6. En el control de salud de un paciente de 2 meses de
espiración de 8 semanas de evolución. ¿Cuál es el edad, se constata en su carnet de vacunación la
diagnóstico más probable? aplicación de BCG al nacimiento pero no presenta
a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico cicatriz ¿Cuál es la conducta más adecuada?
b) Asma a) Solicita PPD 2UT
c) Tos post infecciosa secundaria a cuadro viral b) Revacuna a los 6 meses de vida
respiratorio c) Revacuna a los 6 años
d) Influenza d) No requiere vacunación
e) Fibrosis quística e) Revacuna a los 16 meses de vida
2. Una paciente de 9 meses presenta fiebre y tos de 3 7. ¿Cuál es la edad de un niño que permanece sentado
días de evolución. El examen físico revela taquipnea y sin soporte, sujeta un sonajero con el pulgar y el índice,
disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar responde a su nombre, aplaude y saluda con la mano?
derecha. En la radiografía de tórax se observa patrón a) 6 meses
alveolar con broncograma aéreo en la base pulmonar b) 10 meses
derecha. Según las recomendaciones para diagnóstico y c) 12 meses
tratamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas d) 18 meses
en menores de 2años, ¿cuál es el agente etiológico más e) 3 meses
probable?
a) Virus sincitial respiratorio 8. Un recién nacido presenta en una radiografía simple
b) Streptoccocus pneumoniae de abdomen una imagen con aspecto de vidrio
c) Haemophylus influenzae esmerilado en fosa ilíaca derecha y pequeñas burbujas
d) Neumococo de gas dispersas y atrapadas. ¿Cuál es el diagnóstico
e) Mycoplasma neumoniae más probable?
a) Obstrucción duodenal
3. Un niño de 12 meses presenta fiebre e irritabilidad. El b) Duplicación intestinal
examen otoscópico muestra tímpano bombé, despulido y c) Mal rotación intestinal
contenido amarillento dentro de la cavidad. ¿Cuál es el d) Íleo meconial
esquema antibiótico adecuado? e) Pancreatitis aguda
a) Amoxicilina 80 mg/kg/día vía oral cada 12 horas
b) Amoxicilina 40 mg/kg/día vía oral cada 12 horas 9. La posición de mayor riesgo durante el sueño en el
c) Amoxicilina y ácido clavulánico 40 mg/kg/día vía oral síndrome de muerte súbita infantil es:
cada 12 horas A) Semisentada
d) Azitromicina 10 mg/kg/día vía oral cada 24 horas B) Lateral derecha
e) Rifampicina 10 mg/kg/día vía oral cada 24 horas C) Lateral izquierda
D) Supina
4. Un recién nacido de 7 días presenta un cuadro clínico E) Prona
de insuficiencia cardíaca, cianosis diferencial a
predominio de hemicuerpo inferior y acidosis. ¿Cuál es el 10. El trastorno convulsivo más frecuente en la infancia
diagnóstico más probable? es:
a) Estenosis pulmonar A) La convulsión febril
b) Estenosis aórtica subvalvular B) La crisis de ausencia
c) Coartación de aorta C) La epilepsia mioclónica
d) Comunicación interventricular D) La crisis tónica clónica
e) Comunicación interauricular E) El espasmo infantil
11. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo 18. La complicación de mayor prevalencia en la otitis
espacio intercostal es sistólico o continúo para establecer media es:
el diagnostico de persistencia del conducto arterioso ¿De A) Otorrea
que elemento o dato semiológico se ayudaría UD.?: B) Perforación
A) Danza arterial C) Hipoacusia
B) Hepatomegalia D) Mastoiditis
C) primer ruido cardiaco disminuido de intensidad E) Colesteatoma
D) Pulsos disminuidos de intensidad en maniobras
E) Pulsos periféricos amplios

12. La masa abdominal más común en un recién nacido


es: 19. Escolar de 8 años con neumonía aguda por
A) Divertículo de Meckel Mycoplasma pneumoniae. El antibiótico de elección es:
B) Tumor de Wilms A) Cefradina
C) Neuroblastoma B) Amoxicilina
D) Hidronefrosis C) Sulfametoxazol
E) Teratoma ovárico D) Penicilina
E) Clarotromicina
13. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se
presentan en la Hipoglicemia neonatal? 20. El agente patógeno identificado con más frecuente
A) Hiperreflexia en la otitis media de los niños es:
B) Distensión abdominal A) Mycobacterium tuberculosis
C) Fontanela tensa B) Mycoplasma pneumoniae
D) Hipertonia C) Estreptococo pneumoniae
E) Temblores D) Hemophilus influenzae
E) Anaerobios
14. En el lactante el movimiento de pinzamiento índice –
pulgar se inicia desde los: 21. El complejo primario tuberculoso está formado por:
A) Cuatro meses A) Neumonitis, pleuritis, linfangitis, pulmonar
B) Ocho meses B) Pleuritis, adenitis hiliar, broncoalveolitis
C) Doce meses C) Ganglio calcificado, bronquitis, neumonía
D) Dieciséis meses D) Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis
E) Veinte meses E) Nódulo parenquimal, adenitis hiliar, linfangtis
pulmonar
15. El agente etiológico de la parotiditis epidérmica es:
A) Enterovirus 22. Las convulsiones febriles en la infancia son:
B) Adenovirus A) Parciales mioclónicas
C) Herpes simple 1 B) Parciales motoras
D) Paramixovirus C) Generalizada
E) Rotavirus D) Espasmos infantiles
E) Genelizadas tónico - clónicas
16. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento
de neumonía por chlamydia pneumoniae en menores de 23. Acerca de Fiebre Remática, lo falso es:
4 años? a. La enfermedad ha sufrido un descenso en los últimos
A) Amoxicilina + ácido clavulanico 20 años.
B) Ceftriaxona b. Cada ciclo puede durar hasta 6 meses.
C) Eritromicina c. Es la causa más frecuente de valvulopatía adquirida.
D) Reifanpicina d. Se define como portador de la enfermedad cuando se
E) Tetraciclina aísla el estreptococo de las vías aéreas y tiene ASO
positivo.
17. En los niños menores de 2 años con tuberculosis e. Gran porcentaje de pacientes han tenido una faringitis
pulmonar primaria el hallazgo radiológico más frecuente leve como antecedente.
es:
A) Adenopatía hiliares o mediastinales 24. Paciente de 4 años de edad con antecedente de
B) Derrame pleural íleomeconial, presenta procesos respiratorios a
C) Atelectasia lobar o segmentada repetición y esteatorrea. Al examen talla baja y
D) Neumotorax sibilancias difusos. La radiografía de tórax muestra
E) Infiltrada micronodular en el lóbulo superior bronquiectasias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
a. Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
b. Deficiencia de enterocina.
c. Deficiencia de tripsinógeno
d. Fibrosis quística
e. Síndrome de ShwachmanDiamond. 30. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días
comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos.
25. ¿Qué edad de desarrollo le corresponde a un niño Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje
con los siguientes patrones de conducta?: Motor: camina intercostal con aleteo nasal. En urgencias observan
solo, gatea para subir escaleras. Adaptativo: construye distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y
torres de 3 cubos, pinta una línea con una tiza e espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de
introduce bolas en un frasco. Lenguage: jerga, obedece tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una
órdenes simples, puede nombrar un objeto familiar. atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH7,
Social: indica algunos deseos o necesidad señalando; 24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21mEq/L. ¿Cuál es el
abraza a los padres. diagnóstico más probable?:
a. 12 meses a. Bronco neumonía bilateral
b. 15 meses b. Crisis asmática de origen infeccioso
c. 18 meses c. Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.
d. 21 meses d. Neumonitisintersticial
e. 09 meses e. Bronquiolitis

26. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de la 31. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos,
bronquiolitis aguda?: diarrea y fiebre nos llega la siguiente analítica: Hb
a. Arbovirus 11.6gr%; Hto: 39%; Leucocitos: 14,900 mm3 (Neutrófilos:
b. Influenza 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas:
c. Parainfluenza 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L;
d. Rinovirus K: 5.6 mEq/L; Ca iónico: 1,2 mmol/L; pH: 7,20; pCO2: 25
e. Virus respiratorio sincicial mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B:-19 mEq/L: Lactato: 5.3
mmol/L, Creatinina: 4.2 mgr%. ¿Cuál es la valoración
27. En un niño de 1 mes que presenta estridor recurrente metabólica de esta deshidratación?:
que aumenta en decúbito supino, ¿Cuál es el diagnóstico a. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
más probable?: b. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
a. Epiglotitis c. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica
b. Estenosis subglótica aguda d. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
c. Laringomalacia e. Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
d. Parálisis de las cuerdas vocales
e. Presencia de cuerpo extraño 32. La hepatitis A tiene por norma:
a. Ser termostable hasta 200º C
28. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de b. Ingresar por vía parenteral
aorta consulta por talla baja. En la exploración física se c. Ser aparatosa, pero cura fácilmente
observa talla en Percentil 3 para su edad y pteriglumcoli. d. Evolución a la cronicidad
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y e. Lleva con frecuencia a cirrosis
que exploración realizaría para confirmarlo?:
a. Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica. 33. Paciente de 2 años, presenta 3 días de fiebre y luego
b. Síndrome de turner y cariotipo aparece un exantema maculopapular que cura
c. Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo aproximadamente en 3 días. El diagnóstico más
completo. probable es:
d. Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas a. Sarampión
e. Disgenesia gonadal pura y cariotipo b. Rubéola
c. Escarlatina
29. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días d. Eritema infeccioso
de evolución, con afectación del estado general, y ligera e. Roséola infantil
irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un
exantema maculopapuloso discreto en tronco e 34. En la utilización de los corticoides en la Rotura
hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas,
además enrojecimiento bucal con lengua a frambuesada las siguientes afirmaciones son ciertas menos una.
e hiperemia faringea sin exudadosamigdalares, además Indique cual:
de adenopatías laterocervical rodadero de unos 1,5 cm a. Aumenta la mortalidad perinatal por infección.
de tamaño. Ha recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, b. Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: c. Disminuye el riesgo de hemorragia
a. Exantema súbito. intra/periventricular.
b. Síndrome de Kawasaki. d. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante
c. Escarlatina. e. Acelera la maduración pulmonar
d. Rubeola.
e. Mononucleosis infecciosa.
35. Lactante de tres meses de vida que desde hace un 40. Es bien conocido que la lactancia materna posee
mes presenta episodios intermitentes de distención ciertas ventajas sobre la artificial. Señale la aseveración
abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. ERRÓNEA:
Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes a. La leche materna contiene lgA que protege frente a
personales hay que destacar que fue prematuro, pesó diversas infecciones intestinales.
900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria b. La leche materna contiene lactoferrina, que inhibe el
importante que precisó ventilación asistida durante 15 crecimiento de E. Coli y Estafilococo.
días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro c. La lactancia materna origina un menor pH intestinal
clínico?: favoreciendo el crecimiento de lactobacilo en lugar de E.
a. Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis Coli.
necrotizante. d. La leche materna contiene mayor cantidad de ácido
b. Megacolon congénito linoleico que la leche de vaca.
c. Vólvulo intestinal intermitente. e. Con la lactancia materna es menos frecuente la
d. Enteritis crónica por rotavirus. ictericia neonatal.
e. Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía
crónica. 41. El lagrimeo constante con secreción acuosa en el
ángulo interno del ojo, ¿Qué diagnóstico sugiere?:
36. Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la a. Conjuntivitis por estafilococo aereus
técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora b. Conjuntivitis por Pseudomonasaeruginosa
torpeza progresiva, disminución de los reflejos c. Dacrioestenosis
tendinosos profundos y ataxia. El diagnóstico más d. Glaucoma
probable es: e. Queratoconjuntivitis herpética
a. Encefalopatía hepática
b. Deficiencia de vitamina A. 42. ¿Cuál de las siguientes características
c. Encefalitis. dermatológicas corresponde al síndrome de Sturge
d. Deficiencia de vitamina E. Weber?
e. Ataxia de Friederich. a. Hemangioma cavernoso
b. Hemangioma en fresa
37. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h c. Hemangioma macular
de vida, que presenta desde pocas horas después de su d. Mancha mongólica
nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y e. Mancha vino oporto
subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax
aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas 43. Un niño a término que nace de parto traumático no
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál mueve el brazo derecho y no tiene reflejo de Moro. El
sería la actitud adecuada?: diagnóstico más probable es:
a. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. a. Fractura de clavícula
b. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e b. Hemograma subgaleal
iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina c. Necrosis adiposa cutánea
y gentamicina. d. Parálisis del nervio frénico
c. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. e. Traumatismo del esternocleidomastoideo
d. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 44. ¿Qué patología se acompaña de abdomen
e. Ventilación con presión positiva intermitente. escafoide?:
a. Atresia ileal
38. Señale la afirmación que considere INCORRECTA b. Hernia diafragmática congénita
en relación con la diarrea aguda: c. Íleo meconial
a. Los antidiarreicos tipos Loperamida están indicados. d. Obstrucción de la vena porta
b. Es posible el tratamiento exitoso con soluciones de e. Páncreas anular
rehidratación oral
c. La diarrea disenteriforme no sólo es causada por 45. Niño de 6 años, asintomático, con soplo holosistólico
Shigella grado III/IV que se ausculta mejor sobre el borde esternal
d. Es más grave en el lactante que en el preescolar inferior izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
e. La causa más común de muerte es la deshidratación a. Comunicación más probable
b. Comunicación interauricular
39. La causa identificable más común de convulsiones c. Conducto arterioso persistente
neonatales es: d. Estenosis aórtica
a. Síndrome de abstinencia a drogas e. Tetralogía de Fallot
b. Hipocalcemia
c. Hemorragia intracraneala
d. Hipoxia
e. Hipoglicemia
46. Recién nacido a término con episodios de cianosis y 52. Marque la respuesta incorrecta respecto del efecto
apnea, que empeoran con la alimentación y mejoran tópico del corticosteroide intranasal, por spray, en el
cuando llora. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico?: tratamiento de la RINITIS ALERGICA:
a. Ecocardiograma A) Reduce la infiltración celular inflamatoria de la mucosa
b. Electroforesis de hemoglobina nasal
c. Evaluación broncoscópica de paladar y laringe B) Reduce la secreción mucosa
d. Pasar un catéter nasal C) Reduce el estímulo alfa – adrenérgico
e. Radiografía de cavum D) Reduce la permeabilidad vascular
E) Reduce la inmediata y tardía de la respuesta alérgica
47. La gastroenteritis aguda es un síndrome clínico
habitualmente autolimitado (menos de dos semanas) de 53. Enfermo diagnosticado de asma que no está
comienzo brusco, que cursa con diarrea, vómitos y con recibiendo tratamiento. En la historia clínica refiere
frecuencia fiebre, ligado a una infección del tracto episodios de disnea sibilante en 4 ocasiones en el curso
gastrointestinal. El principal enteropatogeno en la de una semana, ocasionalmente se despierta por la
gastroenteritis comunitaria y nosocomial es el rotavirus noche con síntomas de asma y tiene un FEV1 que es el
que afecta sobre todo a las edades comprendidas entre 80% del teórico. ¿Cómo debería ser tratado inicialmente
3 meses y 5 años y requiere un tratamiento sintomático este enfermo?:
¿Qué dato de los siguientes debe alarmar más en un A) Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados
niño con gastroenteritis? más un beta-antagonista.
a. No poder rehidratado por vía oral B) Deber evitar alergenos y utilizar un corticoide inhalado
b. La presenta de fiebre y sudoración profusa a demanda.
c. Color y aspecto de las deposiciones C) Un beta agonista solo.
d. Eritema extenso en el área de pañal D) Una combinación de teofilinas con corticoides
e. Aspecto acuoso de las deposiciones inhalados y beta agonistas.
E) Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con
48. ¿Cuál es la compliacción más frecuente de la beta agonistas.
nasofaringitis aguda?:
A) Sinusitis. 54. Los siguientes fármacos pueden asociarse con la
B) Otitis media aguda. inducción de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno
C) Neumonía. de ellos que es, en general, bien tolerado. Señálelo:
D) Sepsis. A) Aspirina.
E) Síndrome de apnea durante el sueño. B) Acetaminofen.
C) Acido mefenámico.
49. Respecto a la RINOFARINGITIS aguda del niño, D) Naproxeno.
marque lo falso: E) Indometacina.
A) Se ha demostrado que los antihistamínicos alivian
siempre la congestión nasal 55. En una crisis asmática, el mejor parámetro para
B) Es la infección más frecuente en la edad pediátrica valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad de
C) Los agentes más frecuentes son los virus la enfermedad es:
D) Se propaga por contacto directo o a través de A) Taquipnea.
aerosoles biológicos B) Taquicardia.
E) Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva C) Sibilancias.
D) Gasometría.
50. El agente etiológico mayormente implicado en la E) RX de tórax
RINOFARINGITIS aguda del niño, es:
A) Picornavirus 56. Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a
B) Paramyxovirus pólenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad
C) Rinovirus respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy severo
D) Virus de la influenza que obliga a actuación terapéutica inmediata. Señale de
E) Virus de la parainfluenza los siguientes datos observados, ¿cuál es el que MENOS
nos indica la gravedad de la situación?:
51. Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar A) Hiperinsuflación torácica.
estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen: B) Sibilancias.
intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con C) Hipercapnia.
secreción clara. El diagnóstico probable es: D) Pulso paradójico.
A) Cuerpo extraño E) Uso de músculos accesorios respiratorios
B) Mastocitosis nasal
C) Rinitis alérgica
D) Rinitis neutrofílica
E) Rinitis vasomotora
57. En una crisis asmática aguda, el tratamiento más 63. Actualmente la indicación más habitual y
adecuado para la pronta resolución de la obstrucción fundamentada de la ribavirina es:
bronquial es: A) Hepatitis crónica B.
A) Corticoides intravenosos. B) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir.
B) Teofilina intravenosa. C) Infección por virus sincitial respiratorio en niños
C) Epinefrina subcutánea. pequeños, administrada en aerosol.
D) Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol. D) Infección avanzada por VIH.
E) Anticolinérgicos en aeroso. E) Encefalitis por citomegalovirus.

58. ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un 64. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por
tratamiento de fondo en el asma?: presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y
A) Salbutamol inhalado. estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y
B) Loratadina oral. dificultad respiratoria. En la exploración presenta
C) Budesonida inhalada. taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la
D) Ipratropio inhalado. espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué
E) Ibuprofeno oral. prueba, de las siguientes, hay que solicitar para
determinar la etiología?:
59. Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática A) Hemograma.
desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la B) Radiografía de tórax.
medicación broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7°C que C) Electrólitos en sudor.
motivó tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de las D) Cultivo de aspirado traqueal.
siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería la E) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado
más propia de su situación?: nasofaríngeo.
A) Normalidad
B) Alcalosis respiratoria pura 65. Lactante de 6 meses que consulta por presentar en
C) Acidosis respiratoria pura el curso de un cuadro catarral de vías altas, fiebre,
D) Acidosis mixta o combinada irritabilidad y llanto. Exploración física: Tº rectal 39,6°C,
E) Alcalosis metabólica pura tímpano derecho hiperémico y abombado, faringe
enrojecida con exudado amarillento y secreción nasal
60. No se ha relacionado etiológicamente con la abundante. Resto de exploración compatible con la
bronquiolitis: normalidad. Indicar el tratamiento más adecuado a
A) Virus Respiratorio Sincitial. seguir:
B) Virus Parainfluenzae. A) Penicilina 50.0000 UI/Kg/día, 10 días.
C) Adenovirus. B) Azitromicina 10 mgr/Kg/día, 3 días.
D) Mycoplasma. C) Amoxicilina 80-90 mgr/Kg/día, 10 días.
E) Bacterias Gram negativas. D) Cefixima 8 mgr/Kg/día, 10 días.
E) Paracetamol 15 mgr/Kg/dosis.
61. En relación a la bronquiolitis aguda la respuesta
incorrecta es: 66. Un lactante de dos meses presenta, desde hace una
A) Hay atrapamiento aéreo en la Rx de tórax. semana, vómitos mucosos y crisis de tos con cianosis
B) Está producida por el virus respiratorio sincitial. facial 5-6 veces al día, y auscultación cardio pulmonar
C) Hay afectación bronquiolar difusa. normal. Señale el diagnóstico más probable entre los
D) Hay un defecto de ventilación pulmonar. propuestos:
E) La humedad es la medida terapéutica primordial. A) Rinofaringitis.
B) Bronquiolitis.
62. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días C) Epiglotitis.
comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. D) Tos ferina.
Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje E) Bronconeumonía.
intercostal con aleteo nasal. En urgencias observan
distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y 67. el paciente con coqueluche, el hemograma
espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de característico presenta:
tórax muestra hiperinsuflacción bilateral con una A) Leucocitosis con linfocitosis
atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH B) Leucocitosis con linfopenia
7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el C) Leucopenia con desviación izquierda
diagnóstico más probable?: D) Leucopenia con linfocitosis
A) Bronconeumonía bilateral. E) Linfocitosis con eosinofilia
B) Crisis asmática de origen infeccioso.
C) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.
D) Neumonitis intersticial.
E) Bronquiolitis.
68. En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál lengua protruida y cianosis perioral. ¿Cuál es el
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA diagnóstico más probable?:
respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax?: A) Aspiración de cuerpo extraño.
A) Puede apreciarse una consolidación pulmonar. B) Difteria.
B) Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el C) Epiglotitis aguda.
lado afectado. D) Laringitis aguda.
C) La radiografía de tórax en inspiración puede ser E) Pseudocrup.
normal.
D) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los 74. Niña de 3 años con abundante movilización de
cuerpos extraños son radiopacos. secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin
E) En niños menores de tres años con neumonía hay respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2
que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas
bronquial. mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?:
69. La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis A) Bronquiolitis.
están producidos por: B) Bronquitis aguda.
A) Rinovirus. C) Intoxicación por atropínicos.
B) Moraxella catarrhalis. D) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
C) Streptococcus pneumoniae. E) Reacción anafiláctica.
D) Virus respiratorio sincitial.
E) Haemophilus influenzae. 75. En un niño de 1 mes que presenta estridor recurrente
que aumenta en decúbito supino, ¿Cuál es el diagnóstico
70. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, más probable?:
un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor A) Epiglotitis.
perfectamente audibles en ambos tiempos respiratorios. B) Estenosis subglótica aguda.
El diagnóstico probable es: C) Laringomalacia.
A) Absceso retrofaríngeo. D) Parálisis de las cuerdas vocales.
B) Traqueítis bacteriana. E) Presencia de cuerpo extraño.
C) Laringitis aguda.
D) Epiglotitis. 76. Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días
E) Aspiración de cuerpo extraño. de evolución, que inicia con rinorrea, estornudos.
Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas
71. Varón de 3 años de edad que, encontrándose presenta tos y diarrea. ¿Cuál considera Ud. que es el
previamente bien , comienza de forma brusca con fiebre, agente etiológico?:
dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de A) Klebsiella
secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un B) Rotavirus
hermano de 2 años lleva 72 h ingresado por una C) Adenovirus
meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos D) Shigella
cuadros clínicos será con más probabilidad: E) Estafilococo
A) Haemophilus influenzae.
B) Estreptococus pneumoniae. 77. Respecto a la RINOFARINGITIS aguda del niño,
C) Klebsiella pneumoniae. marque lo falso:
D) Neisseria meningitidis. A) Se ha demostrado que los antihistamínicos alivian
E) Providencia rettgeri. siempre la congestión nasal
B) Es la infección más frecuente en la edad pediátrica
72. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres C) Los agentes más frecuentes son los virus
días de evolución que inicia con rinorrea, posteriormente D) Se propaga por contacto directo o a través de
fiebre y tos. A las 36 horas presenta dificultad respiratoria aerosoles biológicos
e hiporexia. Al examen se constata subcrepitantes E) Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva
bilaterales, hígado a 2.5 cm DRC, congestión timpánica
bilateral y presenta albuminuria. Su diagnóstico probable 78. Paciente de 4 años de edad con antecedente de íleo
es: meconial, presenta procesos respiratorios a repetición y
A) Bronconeumonía probablemente bacteriana. esteatorrea. Al examen talla baja y sibilantes difusos. La
B) Shock séptico. radiografía de tórax muestra bronquiectasias. ¿Cuál es el
C) Proceso infeccioso probablemente viral. diagnóstico probable?:
D) Otitis media aguda probablemente bacteriana. A) Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
E) Infección urinaria. B) Deficiencia de enterocina.
C) Deficiencia de tripsinógeno.
73. Preescolar de 4 años que un día antes presenta D) Fibrosis quística.
fiebre alta, dolor faríngeo, disnea, afonía, babeo, E) Síndrome de Shwachman Diamond.
disfagia, estridor respiratorio y tos metálica. Al examen:
ansiedad, gran dificultad respiratoria, boca entreabierta,
79. Señale cuál de las siguientes NO es una 85. Las “neumonías atípicas”, pueden cursar con
complicación de la fibrosis quística en niños: manifestaciones extrapulmonares, de las que a
A) Atelectasias. continuación se muestran. ¿Cuáles considera Ud. las
B) Hemoptisis. menos frecuentes?
C) Aspergilosis alérgica. A) Fenómenos hemolíticos.
D) Insuficiencia cardíaca izquierda. B) Rash cutáneo.
E) Osteoartropatía hipertrófica. C) Meningitis aséptica.
D) Artritis por inmunocomplejos.
80. En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), E) Pancreatitis.
la causa más frecuente de muerte se debe a las
complicaciones originadas por la existencia de:
A) Pancreatitis aguda.
B) Bronquiectasias.
C) Obstrucción intestinal.
D) Alteraciones hidroelectrolíticas.
E) Perforaciones intestinales

81. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de


neumonía en paciente con fibrosis quística?:
A) Staphylococcus aureus.
B) Pseudomonas aeruginosa.
C) Legionella pneumophila.
D) Haemophilus influenzae.
E) Branhamella catarrhalis.

82. La neumonía que con más frecuencia se complica


con empiema es causada por:
A) Estaphylococcus aureus
B) Haemophylus influenzae
C) Klebsiella pneumoniae
D) Mycoplasma pneumoniae
E) Streptococcus pneumoniae

83. Algunos de los signos radiográficos sugieren la


etiología de neumonía en el niño. Señale la correlación
menos probable entre etiología y radiología:
A) Neumococo: Neumonía segmentaria o lobar.
B) Estafilococo: Neumonía abscesificante con
participación pleural.
C) Mycoplasma neumoniae: Neumonía intersticial.
D) Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y
cavitación parenquimatosa pulmonar.
E) Virus Respiratorio Sincitial: Bronconeumonía con
neumatoceles.

84. Una de las siguientes etiologías puede producir


Neumonía en el neonato, que se adquiere durante el
paso por el canal del parto y puede acompañarse
conjuntivitis:
A) Streptoccocus agalactiae.
B) Stafiloccocus aureus.
C) Mycoplasma pneumoniae.
D) Clamydia trachomatis.
E) Escherichia coli.

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