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Grupos na área de saúde mental 139
Spadini LS et al
GRUPOS NA ENFERMAGEM:
CLASSIFICAÇÃO, TERMINOLOGIAS E FORMAS DE ABORDAGEMa
Workgroups in nursing: classification, terminologies and approachesa
Resumo
Este artigo retrata as diversas terminologias utilizadas para os trabalhos de grupos realizados por enfermeiros e
contextualiza as formas de abordagens utilizadas em estudos de enfermeiros sobre as atividades grupais. Aborda as
seguintes terminologias: grupos operativos e seus campos de atuação, grupos com pacientes somáticos, grupos
interdisciplinares homogêneos, grupos de convivência, grupos focais e grupos de convergência. As terminologias existen-
tes são pautadas de acordo com objetivos mais definidos de atuação do grupo, onde, na verdade, todas se encaixam no
conceito de grupo operativo, como uma classificação dessas atividades grupais. Sobre as formas de abordagem relaci-
onadas a essas atividades, são descritas: grupos como processo educativo em saúde, grupos como tecnologia e como
estratégia. Entre as citadas, a visão do grupo como estratégia, segundo os autores, permite ampliar o significado de
atuação do trabalho de grupo e sua importância como ferramenta de trabalho para o profissional enfermeiro.
Pala vr
alavr as-c
vras-c ha
havve: Educação em Enfermagem. Terminologia. Classificação. Educação do paciente.
as-cha
Abstract Resumen
This study defines different terminologies used in group Este artículo trata de las variadas terminologías utilizadas
work carried out by nurses and contextualises lines of para los trabajos de grupos realizados por enfermeros y
approaches used in nurse’s studies about group activities. contextualiza las formas de enfoques empleadas en estudos
If approaches the following terminologies: Operatives groups de enfermeros sobre las actividades grupales. Enfoca las
and their respective action areas, group of somatic patients, siguientes terminologías: grupos operativos y sus campos
homogeneous interdisciplinary groups, interactive groups, de actuación, grupos con pacientes somáticos, grupos
focal groups and convergence groups. The objectives of the interdisciplinarios homogéneos, grupos de convivir, grupos
existing terminologies are focused on their objectives, where focales y grupos de convergencia. Las terminologías que
in reality all terminologies fit in the concept of operative hay son pautadas de acuerdo con objetivos más definidos de
groups as a classification of such. The following approaches actuación del grupo, donde, en verdad, todas se encajan en
related to those activities are described as follows: Health el concepto de grupo operativo, como una clasificación de
Education Groups and Technology and Strategy Groups. actividades grupales. Sobre las formas de abordaje que
Among the ones cited above, the focus on the strategy groups, tienen relación con esas actividades, son descriptas: grupos
according to their authors, allows for a better group como proceso educativo en salud, grupos como tecnología
performance and its importance as a work tool for the y como estrategía. A lo mejor, la visión del grupo como
professional nurse. estrategía, de acuerdo con los autores, puede crecer su
significado de actuación del trabajo de grupo y su importancia
como herramienta de trabajo para el profesional enfermero.
Esc Anna
Esc Anna Nery R Enferm 2006 Nery R Enferm
abr; 10 2006
(1): 139 abr; 10 (1): 139 - 44.
- 44.
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Spadini LS et al
sificação geral de grupos mais definida, tais como gru- - Terapêuticos: visam fundamentalmente a uma
pos psicoterápicos ou terapêuticos e grupos não melhoria de alguma situação de patologia dos indi-
psicoterápicos ou não-terapêuticos, para melhor com- víduos, quer no psiquismo, ou em ambos ao mes-
preensão dos vários profissionais não-médicos que mo tempo.
pretendem ou se utilizam dessa prática.
É importante salientar que os grupos trabalhados O grupo de reflexão é considerado um grupo
por enfermeiros são não-terapêuticos por não utilizar operativo aplicado ao ensino / aprendizagem, descrito
a psicoterapia na visão da psicologia médica. Mas, por Coronel7, que busca a remoção das dificuldades
entendendo-se terapêutica pela origem da palavra que estão impedindo que o grupo realize sua tarefa.
grega therapeía, therapeúein, que significa ‘cuidar’, Durante o curso de graduação, em estágio junto à
‘servir’, ‘assistir’, este termo pode ser empregado pe- clientela psiquiátrica, uma das pesquisadoras teve a
los benefícios estabelecidos através da diminuição de experiência de participar de um grupo de reflexão
ansiedades alcançada4. coordenado por uma enfermeira, cujo objetivo era le-
Pichon-Riviéri era psiquiatra, psicanalista conside- var os alunos a desbloquear os sentimentos que pu-
rado um analista singular, único, que transcendia qual- dessem estar dificultando a interação dos alunos com
quer escola ou grupo, com um grande cabedal de co- o cliente psiquiátrico, de modo a evitar que os mes-
nhecimentos no campo da psicanálise2. Combinando mos pudessem desenvolver frustrações pessoais e
psicanálise e psicologia social, construiu uma teoria profissionais.
(quase) completa e complexa, a do grupo operativo. Atualmente, como enfermeira, ela participa de um
O grupo operativo, para Saidon6, caracteriza-se por grupo de reflexão num grupo chamado “Grupo de
estar centrado, de forma explícita, em uma tarefa que Família”, no qual participam responsáveis (acompa-
pode ser o aprendizado, a cura, o diagnóstico de difi- nhantes) de crianças internadas num Hospital de re-
culdades, entre outras. Ao falar de tarefa, Pichon-Rivièri1 ferência em câncer. Nesse grupo, busca-se fornecer
complementa dizendo que a mesma dependerá do um espaço para interação com a equipe de saúde e
campo operativo do gr upo. Assim, num grupo entre os próprios acompanhantes, esclarecer e dúvi-
terapêutico, ou seja, psicoterápico, a tarefa é resolver das ou questões pertinentes tornando-se muitas ve-
o denominador comum da ansiedade grupal, que ad- zes um espaço de “desabafo”, com o objetivo de dar
quire características particulares em cada membro. suporte para conscientização do papel do acompa-
Ele ainda destaca que, quando se trata de um grupo nhante junto à criança hospitalizada.
de aprendizagem de psiquiatria ou psicologia clínica2:97, Este aprender a aprender dos grupos aplicados ao
a tarefa consiste na resolução das ansiedades ligadas ensino-aprendizagem também significa aprender a
à aprendizagem dessas disciplinas, facilitando-se, as- conhecer, um dos quatro pilares da educação. Nele
sim, a assimilação de uma informação realmente pretende-se conhecer o mundo que nos rodeia, para
operativa. viver dignamente desenvolvendo capacidades profissi-
O grupo operativo, como continente de todos os onais e de comunicação. Sua finalidade é ter o prazer
demais grupos, é dividido em quatro campos propria- de compreender, de descobrir8.
mente ditos3:76-77. São eles: No campo institucional, os grupos são realizados
com pais, mestres e alunos, em instituições educativas
-Ensino-aprendizagem: o essencial é aprender a como em escolas; em instituições religiosas como igre-
aprender, que ´mais importante do que encher a jas, com a finalidade de estudo ou caritativa; em insti-
cabeça de conhecimentos é formar cabeças´. Es- tuições laborativas destinando-se a aumentar o rendimen-
pecificamente em relação à tarefa de aprendiza- to de produção ou investindo em recursos humanos3.
gem e treinamento, são conhecidos os grupos T Os grupos de auto-ajuda ou auto-sugestão fazem
(Training-groups). parte dos grupos operativos terapêuticos que têm nos
-Institucionais: se destinam a aumentar o rendimen- Alcoólicos Anônimos seu exemplo mais conhecido en-
to de produção de uma empresa, investindo no tre outros da mesma natureza. Barros9 refere que os
pessoal da mesma. grupos de auto-ajuda procuram auxiliar as pessoas a
resolver seus problemas relacionados a eventos trau-
-Comunitários: o melhor exemplo deste tipo de gru- máticos decorrentes de acometimentos de natureza
po é o de sua crescente aplicação em programas aguda e, em especial, crônica; transtornos aditivos;
voltados para à saúde mental. incapacitações, situações de causas existenciais e traumas.
Esc Anna Nery R Enferm 2006 abr; 10 (1): 139 - 44.
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Spadini LS et al
Nesse sentido, Zimerman3 complementa citando os Um outro tipo de terminologia é muito utilizada na
tipos de participantes através de categorias de preju- Enfermagem: grupos de convivência. Sobre essa ter-
ízos ou necessidades: Adictos (tabagistas, obesos, minologia, Trentini et al.13:70 conceitua como categoria
drogadictos, alcóolicos, entre outros), cuidados primá- que inclui vários subtipos de grupo quais sejam: gru-
rios de saúde (programas preventivos de saúde, como pos de ajuda-mútua, de apoio, de educação, de tera-
um suporte para pacientes hipertensos, diabéticos, pia e assim por diante. Eles tem o objetivo de cresci-
reumáticos, entre outros), reabilitação (infartados, mento pessoal. Na pesquisa, os grupos focais têm sido
colostomizados, espancados, mutilados, entre outros), muito utilizados como técnica para obter dados, en-
sobrevivência social (estigmatizados, como os homos- quanto que os grupos de convergência têm a finalida-
sexuais, os portadores de defeitos físicos, entre ou- de de desenvolver o crescimento pessoal e a pesquisa13.
tros), suporte (pacientes crônicos físicos ou psíquicos,
pacientes terminais, entre outros), problemas sexuais DIFERENTES ÂNGULOS PARA
e conjugais (mais utilizados nos Estados Unidos). ABORDAR AS ATIVIDADES GRUPAIS
Outros tipos de grupos com variadas terminologi-
as encaixam-se dentro dos grupos operativos As práticas grupais, para alguns autores da Enfer-
terapêuticos. Segundo Zimerman 3:25 , a par tir das magem, como Alonso14 e Zampieri15, são considera-
postulações de Pichon-Rivièri, abriu-se um vasto le- das num processo educativo em saúde, com ênfase
que de aplicações dos grupos operativos, as quais, na estruturação dos grupos e sua natureza interativa
com algumas variações técnicas, são conhecidas por e de relação, respectivamente. Valorizando a concep-
múltiplas e diferentes denominações.. ção de educação em saúde em grupo, Alonso14 relata
a necessidade de conhecer os conceitos sobre saúde,
OUTRAS TERMINOLOGIAS DE GRUPOS educação e os preceitos teóricos sobre grupo, bem
como conhecer sua gênese, as fases de seu desenvol-
Todos os grupos operativos terapêuticos trabalham vimento, os papéis de seus membros e do líder, as
com pacientes somáticos. Para Melo Filho10:188, este é possíveis formas de comunicação, facilitando a
o paciente que descreve ou apresenta uma alteração interação do profissional enfermeiro nessa prática.
de sua estrutura anatômica ou funções fisiológicas. Por Munari et al.16 são pioneiras da enfermagem na
esse motivo, este tipo de grupo também é conhecido contribuição literária sobre grupos, com a publicação
como grupo com pacientes somáticos. O mesmo au- do primeiro livro específico sobre o assunto, intitulado
tor 11:134 , ao se referir aos grupos com pacientes Enfermagem e Grupos, no qual utilizam o respaldo de
somáticos, relata que: alguns estudiosos da Psicossomática. As práticas
grupais são uma das formas de intervenção da edu-
Só a vantagem em reunir pessoas com uma patolo- cação em saúde muito utilizadas pela Enfermagem.
gia comum, pois percebem melhor seus problemas Assim, esse tipo de abordagem é muito
quando os vêem nos outros (a obesidade, por exem- freqüentemente mencionada nos estudos de enfermei-
plo); aprendem a tolerar o que repudiam em si. Pas- ros sobre estas práticas.
sam a admitir uma melhor resolução da doença, tam- Trentini et al.13 trazem a discussão das práticas
bém pelo que aprenderam com os demais. grupais como fonte tecnológica para a Enfermagem
partindo do entendimento que a tecnologia é o saber
Chazan 12:165 usa a terminologia de grupos - fazer intencional, mediado pela razão do ser huma-
homogêneos interdisciplinares. Estes são grupos no e suas experiências17. A tecnologia é muito menci-
compostos por portadores da mesma patologia, o que onada nos artigos escritos por enfermeiros. Merhy et
permite oferecer-lhes possibilidades terapêuticas e al.18 trazem a concepção da tecnologia como um tra-
preventivas que as consultas individuais não atingem balho vivo em ato, sendo um processo que busca a
ou atingem com menor eficácia. Os objetivos desses produção de algo. O grupo como tecnologia pode ser
grupos são: promover maior adesão ao tratamento; visto como ato vivo que busca a produção, não de bens
ampliar a consciência sobre sua patologia; desenvolver materiais, mas de uma determinada ação.
maior capacidade de assimilação das informações; A abordagem dos grupos, como fonte tecnológica,
estimular a solidariedade e favorecer que cada cliente traz a idéia da atividade grupal como produção. Ela é
possa atuar, na comunidade, de maneira informal, importante para a Enfermagem pois, no contexto hos-
como um agente de saúde12. pitalar, as atividades educativas deste teor não são
vistas com este enfoque. Entretanto, esta abordagem estratégia está relacionada com os objetivos traçados
utilizada poderia ser utilizada como estratégia na dis- para essa atividade, podendo ser o trabalho de grupo
cussão junto à gerência ou direção de instituições para uma estratégia de ensino-aprendizagem, socialização,
implementação deste recurso à clientela. autocuidado, humanização, entre outros.
O tipo de abordagem que consideramos mais re-
levante e que traduz a importância desta atividade CONCLUSÃO
para o profissional enfermeiro é a de estratégia. Para
a Enfermagem, esses grupos demonstram ser de A necessidade de trabalhos educativos para nossa
grande valia, estando relacionados à estratégia para população é identificada em todas as especialidades
determinadas ações. Como exemplo, os estudos de da área de saúde. Utilizar-se de meios que facilitem
Lucchese19 e os de Côrrea, Souza e Saeki20 referem os estes trabalhos, como os grupos por exemplo, é o que
grupos operativos como estratégia pedagógica em os profissionais enfermeiros precisam para promove-
cursos de graduação em enfermagem. E o estudo de rem a saúde a baixos custos e de forma eficaz.
Maciel20 refere os grupos operativos como estratégia As diferentes abordagens relativas ao trabalho de
de socialização para idosos. Ainda se destaca Simões21, grupo na Enfermagem trazem novas perspectivas que
que apresenta um olhar estratégico desses grupos sobre reafirmam a importância dessa atividade em nossa pro-
a assistência de enfermagem, já vislumbrada antes nos fissão, principalmente quando ela adota a visão de es-
estudos de Villella22 com mulheres em depressão. tratégia.
O termo estratégia é entendido como a arte de A discussão em torno dessa temática é propícia
explorar condições favoráveis e aplicar os meios dis- por ser uma prática que a Enfermagem sempre utili-
poníveis4. Por isso, pensamos ser mais adequado apli- zou. Por isso, faz-se necessária a aplicação de um con-
car este termo na abordagem do trabalho em grupo teúdo técnico-científico na estruturação dos grupos,
porque ele facilita a utilização do que se tem disponí- para que bons resultados possam ser obtidos no exer-
vel numa instituição de saúde, sendo ele por si pró- cício dessa atividade.
prio a condição favorável. Por último, a visão Psicossomática ainda precisa
A exemplo disto, no aspecto físico, a atividade ser melhor explorada nos estudos da Enfermagem, uma
grupal pode ser realizada numa enfermaria, numa vez que ela se constitui no berço dos trabalhos grupais.
sala de espera ou ao ar livre, na falta de uma sala Assim, ampliar os conhecimentos sobre as terminolo-
fechada. No aspecto humano, a atividade não neces- gias e tipos de abordagem, bem como os fundamentos
sita exclusivamente de um único profissional para essa teóricos que sustentam os trabalhos de grupo é condi-
tarefa, podendo o mesmo estar na assistência, ção sine qua non para que os grupos possam contri-
concomitantemente. E também é adequada, por eco- buir mais efetivamente para a qualidade do trabalho
nomizar tempo atingindo um número maior de pes- de enfermagem a ser desenvolvido junto à clientela.
soas em menor quantidade de tempo. Essa visão de
Referências
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