Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 - Prueba A

1. ¿Cuál de los siguientes agentes patógenos produce la endocervicitis mucopurulenta?

A. Neisseria gonorrhoeae

B. Virus del Herpes simple

C. Papiloma virus humano

D. Gardenella vaginalis

E. Haemophylus influenzae

2. Ama de casa de 30 años, esterilizada hace dos años, presenta flujo vaginal:
homogéneo y fino, pH: 6, prueba del hidróxido de potasio: olor a pescado y presencia
de “células clave”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Vaginosis bacteriana

B. Infección por PVH

C. Candidiasis vaginal

D. Lues

E. Tricomoniasis

3. En la mayoría de los casos, los nodos sinusal y auriculoventricular están irrigados por
la arteria:

A. Coronaria derecha

B. Ramas de la circunfleja

C. Marginal

D. Coronaria izquierda

E. Interventricular
4. ¿Cuál de los siguientes aspectos corresponde a una de las funciones esenciales de la
Salud Pública?

A. Promover la responsabilidad social por la salud

B. Desarrollar la prevención secundaria

C. Desarrollo de los determinantes sociales de la salud

D. Promover el desarrollo de la infraestructura de salud

E. Promover la vigilancia en salud

5. Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas abundantes.

Antecedente de tumor de hipófisis sin tratamiento. Laboratorio: hipercalcemia
moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A. Síndrome de Zollinger-Ellison

B. Duodenitis crónica

C. Úlceras pépticas duodenales

D. Neoplasia de duodeno

E. Síndrome carcinoide

6. Al recibir en una servo-control a un RN flácido, no respira espontáneamente, tiene

FC: 80 X’ y nace bañado en líquido amniótico claro. ¿Cuál es la primera acción a
realizar?

A. Aspirar y ventilar a presión positiva

B. Posicionar, secar y estimular

C. Intubar vía endotraqueal y aspirar

D. Ventilar y dar masaje cardiaco

E. Aspirar y dar oxígeno a flujo libre

7. ¿Cuál es la vía de ingreso más frecuente, de los agentes o sustancias industriales
peligrosas a los que se exponen los trabajadores?

A. Inhalatoria

B. Cutánea

C. Oral

D. Percutánea

E. Inmersión

8. Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez por
semana o con cambios estacionales. Niega síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y
hermano asmáticos. Examen: sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni
retracciones. Espirometría: patrón obstructivo reversible. Volumen espiratorio forzado
al minuto > 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. B2 adrenérgico inhalado

B. Corticosteroide inhalado

C. Metilxantina vía oral

D. Inhibidor de leucotrienos vía oral

E. Antimuscarínico inhalado

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define una situación de altas tasas de fecundidad
y mortalidad a una de bajas tasas; así como el cambio de un patrón en el que
predominan las enfermedades infecto-contagiosas a otro en el que las principales causas
de muerte son los padecimientos crónico – degenerativos?

A. Transición epidemiológica

B. Curva epidemiológica

C. Canal endémico

D. Variación de patrón endémico

E. Curva endémica
10. En el tratamiento de la neuropatía diabética. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa
como un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina y norepinefrina?

A. Duloxetina

B. Mexiletina

C. Desipramina

D. Gabapentina

E. Pregabalina

11. La mayoría de abortos espontáneos en el primer trimestre se presentan por

anomalías cromosómicas. ¿Cuál de las siguientes anomalías es la más frecuente?

A. Trisomía autosómica

B. Translocación equilibrada

C. Monosomía 45X

D. Triploidía

E. Mosaicismo

12. Varón de 42 años intervenido por diagnóstico pre operatorio de apendicitis aguda.
En el acto quirúrgico: apéndice cecal con tumoración amarillenta de 2 cm, dura,
localizada en la punta que compromete el meso con el resto del apéndice aparentemente
normal. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

A. Hemicolectomía derecha

B. Colectomía total

C. Cecostomía mas apendicectomía

D. Apendicectomía

E. Ileostomía
13. ¿Cuál es la relación compresión/respiración en la reanimación cardiopulmonar del
neonato?

A. 3 / 1

B. 3 / 2

C. 6 / 1

D. 6 / 2

E. 4 / 2

14. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es compatible con síndrome nefrótico?

A. Edema, hipoalbuminemia y proteinuria mayor de 3 gramos en orina de 24/hs

B. Hipertensión arterial, hematuria y cilindros hemáticos en orina

C. Edema bipalpebral, hipoalbuminemia y cilindros hialinos en orina

D. Orinas espumosas, hipertensión arterial y cilindros granulosos en orina

E. Dislipidemia, proteinuria de 1.5 gramos en orina de 12 horas y albuminemia

15. Mujer de 26 años, presenta hace 24hs. dolor abdominal en epigastrio que se irradia a
las 3 hs. a fosa iliaca derecha, acompañado de nauseas sin vómitos. Examen: PA:100/60
mmHg. Pulso:100X’. T°: 38.5°C. Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha Mc. Burney
(+). Hemograma normal. Según la escala de Alvarado. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Tomografía helicoidal multicorte

B. Observación y hemograma control

C. Analgésicos y control ambulatorio

D. Apendicectomía

E. Laparotomía exploratoria
16. ¿Cómo se denomina a la tabla, gráfica, fórmula u otro sistema utilizado para
especificar todos los valores posibles de una variable aleatoria discreta junto a sus
probabilidades?

A. Distribución de probabilidad

B. Distribución acumulada

C. Parámetros binomiales

D. Distribución de sistemas

E. Distribución continua

17. ¿A través de qué mecanismo la vigilancia ciudadana contribuye a mejorar el

diálogo, el entendimiento y el respeto entre los representantes de la población, del
Estado y de la sociedad civil?

A. Comités de vigilancia ciudadana en salud

B. Participación comunitaria

C. Empoderamiento social

D. Consejo municipal

E. Prefectura

18. Niño de 5 años presenta: poliuria, avidez por el agua, estreñimiento. Examen: mal
estado nutricional, deshidratado, fuerza muscular disminuida. Laboratorio:
hipocloremia, hipokalemia e hipocalcemia. Glucosa en orina: (-). Proteinuria (-). ¿Cuál
es el segmento del túbulo renal afectado?

A. Asa ascendente de Henle

B. Túbulo contorneado proximal

C. Túbulo contorneado distal

D. Túbulo colector medular

E. Túbulo colector cortical

19. ¿En qué línea del canal anal se ubica con más frecuencia la fisura anal crónica?

A. Media posterior

B. Media anterior

C. Lateral izquierda

D. Lateral derecha

E. Dentada

20. ¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto riesgo para infección
por tuberculosis y deben recibir tratamiento preventivo?

A. Contactos VIH (+) con PPD mayor de 5mm

B. Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar

C. Usuarios de drogas por vía oral

D. Convertidores recientes de tuberculina mayor de 5mm

E. Personal de salud con reacción de PPD mayor de 5mm

21. ¿Cuál es el sistema de puntuación utilizado en la evaluación inicial de la gravedad

del paciente crítico, que valora la fisiología aguda y la salud crónica?

A. APACHE II

B. Glasgow

C. SAPS II

D. MPM

E. Ranson
22. ¿Cuál es el instrumento utilizado para definir si un número determinado de casos
corresponde a una epidemia?

A. Canal endémico

B. Línea de epidemia

C. Curva epidemiológica

D. Proporción epidémica

E. Relación casos tiempo

23. Mujer de 65 años presenta distopía genital y pérdida de orina a la maniobra de

Valsalva. Examen: punto Bp en +3, según la clasificación de órganos pélvicos. ¿Qué
tipo de distopía genital presenta?

A. Rectocele

B. Cistocele

C. Histerocele

D. Uretrocele

E. Enterocele

24. Varón de 50 años presenta orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10 años.
HTA hace 2 años sin tratamiento. Examen: PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas
+/+++ en miembros inferiores. Laboratorio: proteinuria ++. ¿Cuál es el antihipertensivo
más recomendado?

A. Enalapril

B. Metildopa

C. Carvedilol

D. Nicardipino

E. Verapamilo
25. ¿Cuál es la alteración central en la fisiopatología de los trastornos hipertensivos del
embarazo?

A. Reducción de la perfusión uteroplacentaria

B. Trastorno genético, inmunológico o inflamatorio

C. Enfermedad vascular materna

D. Falla de la anidación del cigoto

E. Excesivo trofoblasto gestacional

26. ¿Cuál es la información que el médico debe brindar a la madre ante la presencia de
protrusión del pliegue vaginal como parche de piel en una recién nacida?

A. Es normal

B. Requiere cirugía

C. Es un adenoma

D. Es una malformación

E. Es un quiste

27. ¿A los cuántos meses de edad se aplica la primera dosis de la vacuna

antineumocócica?

A. 2

B. 4

C. 6

D. 8

E. 5
28. ¿Cuál es el tratamiento inicial del granuloma umbilical?

A. Cauterización con nitrato de plata

B. Extirpación quirúrgica

C. Antibiótico tópico

D. Curación diaria con antisépticos

E. Observación y reevaluación

29. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en la crisis tónico-clónica generalizada

primaria?

A. Ácido valproico

B. Fenitoina

C. Carbamazepina

D. Fenobarbital

E. Primidona

30. ¿Cuál es el procedimiento más usado para el restablecimiento de una vía aérea en un
paciente hospitalizado con distress respiratorio severo?

A. Intubación endotraqueal

B. Cricotiroidotomía

C. Punción cricotiroidea

D. Traqueostomía

E. Oxigeno con máscara de Venturi

31. La enfermedad de membrana hialina se caracteriza porque se presenta con mayor

frecuencia en el recién nacido…… y su principal causa es…
A. prematuro/déficit de surfactante.

B. a término/déficit de surfactante.

C. prematuro/aspiración meconial.

D. a término/aspiración meconial.

E. GEG/ hipoglicemia.

32. Mujer de 38 años de edad, gran multípara. Consulta por sensación de bulto en
vagina. Examen: evidencia de prolapso de las paredes anterior y posterior de la vagina,
estando la porción más distal del prolapso a menos de 1 cm distal al plano del himen.
Según la clasificación de órganos pélvicos POP-Q. ¿En qué estadio se encuentra el
prolapso?

A. II

B. 0

C. IV

D. III

E. I

33. ¿Cuál es el criterio diagnóstico de osteoporosis según la OMS en mujeres mayores

de 65 años?

A. Densitometría ósea inferior a -2.5 DE en cualquier localización

B. Fracturas patológicas en cadera

C. Acuñamiento anterior de las vertebras

D. Fracturas patológicas en muñeca y cadera

E. Densitometría ósea inferior a -1.5 DE en cuello de fémur

34. Adolescente de 13 años con IMC de 15, hospitalizada por deshidratación y
desnutrición. La madre refiere que su hija con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es
el trastorno del medio interno?

A. Alcalosis hipoclorémica

B. Acidosis metabólica

C. Alcalosis hiperclorémica

D. Acidosis hiperpotasémica

E. Acidosis hipoclorémica

35. Mujer de 38 años ingresa a emergencia por accidente de tránsito. Examen: miembro
inferior derecho en aducción, flexionado y en rotación interna. ¿Cuál el diagnóstico más
probable?

A. Luxación posterior de la cadera

B. Fractura de la cabeza femoral

C. Fractura acetabular

D. Luxación anterior de la cadera

E. Fractura de rama isquiopúbica

36. El aumento de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, bilirrubina indirecta y

reticulocitos, indican una anemia por …

A. hemólisis.

B. insuficiencia renal crónica.

C. trastorno medular primario.

D. deficiencia nutricional.

E. hepatopatía crónica.
37. Mujer de 25 años presenta artralgias y orinas espumosas. Examen: eritema en alas
de mariposa, edema periférico (++). Laboratorio: ANA: (+), complemento C3:
disminuido. Inicia tratamiento con corticoide por vía oral a altas dosis. ¿Qué efecto
espera encontrar?

A. Disminución de la producción de linfocitos T

B. Incremento en la liberación de interleukina I

C. Disminución de la gluconeogénesis

D. Incremento de la permeabilidad de los capilares

E. Disminución de la movilización de ácidos grasos

38. Gestante con VIH positivo diagnosticada durante el control prenatal. La terapia
antiretroviral triple se debe iniciar desde las ……. semanas.

A. 14

B. 12

C. 10

D. 11

E. 13

39. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente en la otitis externa maligna?

A. Pseudomona aeruginosa

B. Streptococcus pneumoniae

C. Haemophylus influenzae

D. Staphylococcus aureus

E. Moraxella catarrhalis

40. ¿Qué lesión detecta la ecografía en pacientes con traumatismo abdominal cerrado?
A. Hepática

B. Duodenal retroperitoneal

C. Ureteral

D. Pancreática

E. Renal

41. Puérpera inmediata con diagnóstico de macrosomía fetal. Durante la revisión del
canal vaginal se evidencia: desgarro que compromete mucosa, submucosa vaginal;
cuerpo perineal y esfínter anal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal?

A. III

B. II

C. I

D. IV

E. 0

42. Mujer de 30 años, casada, consulta por flujo genital mucopurulento, dolor en
hipogastrio y fosas iliacas, no tiene retraso menstrual. Examen: pulso 98 X´, flujo
vaginal mucopurulento, dolor intenso a la palpación del útero y movilización del cérvix
uterino, no se palpan tumoraciones y los fondos de saco son normales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Enfermedad inflamatoria pélvica

B. Trichomoniasis vaginal

C. Vaginitis herpética

D. Vaginosis bacteriana

E. Vulvovaginitis candidiásica
43. ¿Cuál es la complicación cardiovascular en un niño con obesidad?

A. Hipertensión

B. Hipotensión

C. Arritmias

D. Insuficiencia cardiaca

E. Hipertrofia ventricular

44. ¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis a distancia del carcinoma papilar
tiroideo?

A. Pulmón

B. Corazón

C. Esófago

D. Diafragma

E. Tráquea

45. ¿Cuál es una indicación absoluta de amigdalectomía en el niño?

A. Apnea del sueño

B. Amigdalitis recurrente

C. Halitosis severa

D. Probable neoplasia maligna

E. Flemón periamigdalino

46. ¿Cuál es el criterio más importante para el diagnóstico de absceso pélvico?

A. Tumoración anexial dolorosa palpable

B. Antecedente de enfermedad pélvica aguda

C. Cuadro febril

D. Dolor a la palpación del fondo de saco

E. Leucocitosis con desviación izquierda

47. En la evaluación inmediata del recién nacido se evidencia abdomen excavado y gran
dificultad respiratoria con cianosis. Rx: imágenes radiolúcidas circulares en hemitórax
izquierdo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?

A. Hernia diafragmática

B. Hidrotórax

C. Neumotórax

D. Páncreas anular

E. Pleuritis serosa

48. Mujer de 27 años, G2P1001, con gestación de 31 semanas acude a control prenatal
rutinario. Su embarazo ha transcurrido sin complicaciones, con antecedente de miomas
subserosos diagnosticados en ecografías previas y un solo feto activo. Examen: altura
uterina de 38 cm. ¿Cuál es la complicación más probable asociada a la presencia de
miomas?

A. Parto pretérmino

B. Placenta previa

C. Polihidramnios

D. Hipertensión gestacional

E. Rotura prematura de membranas

49. Primigesta de 39 años con 41 semanas de gestación por ecografía del primer
trimestre. Acude a emergencia por su edad gestacional, niega dolor y contracciones.
Refiere movimientos fetales presentes, se realiza test no estresante el que se muestra
reactivo y una ecografía con ILA normal, decidiéndose maduración cervical con
misoprostol. ¿Cuál es la dosis en microgramos por vía intravaginal recomendada por la
OMS?

A. 25 cada 6 horas

B. 25 cada 2 horas

C. 50 cada 2 horas

D. 50 cada 6 horas

E. 25 cada 4 horas

50. ¿Cuál es la patogenia en el edema pulmonar cardiogénico?

A. Aumento de presión hidrostática

B. Alteración del endotelio vascular

C. Aumento de presión oncótica

D. Alteración de sustancia tensoactiva

E. Colapso alveolar

51. Mujer de 28 años presenta hace cuatro días, dolor lumbar bilateral, aumento de
temperatura, disuria, polaquiuria y vómitos. Examen: PPL (+). ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Pielonefritis aguda

B. Cistitis aguda

C. Uretritis aguda

D. Lumbalgia mecánica

E. Salpingitis aguda
52. Diabética de 45 años en tratamiento irregular, hace 4 días presenta dolor abdominal
en cuadrante superior derecho, sensación de alza térmica y coloración amarillenta en
piel y mucosas. Examen: ictericia de piel y mucosas. PA: 90/60mmHg. Pulso: 110 X´.
T°: 39°C. Abdomen doloroso a la palpación en cuadrante superior derecho, signo de
Blumberg(-) Murphy(+).Ecografía: colelitiasis y coledocolitiasis. ¿Cuál es la conducta
terapéutica a seguir?

A. Colangiopancreatoretrógrada endoscópica

B. Colecistectomía abierta

C. Exploración de vías biliares

D. Colecistostomía abierta

E. Derivación biliodigestiva

53. Mujer de 55 años con diagnóstico de várices, que refiere eritema, calor y dolor en
las venas afectadas y que pueden palparse como un cordón indurado. ¿Cuántas semanas
es aconsejable la anticoagulación?

A. Seis

B. Cuatro

C. Tres

D. Dos

E. Una

54. Mujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor tipo cólico en región
epigástrica que luego de ocho horas se localiza en fosa iliaca derecha, además nauseas,
vómitos, hiporexia. Examen: T: 38°C; P: 90 X´; PA: 120/70mmHg; FR: 20 X´.
Abdomen: RHA presentes, en fosa iliaca derecha tumoración de 8x5cm de consistencia
dura de bordes definidos, no dolorosa. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

A. Plastrón apendicular

B. Cáncer de ciego

C. Cáncer de colon ascendente

D. Quiste de ovario a pedículo torcido

E. Absceso tuboovárico derecho

55. ¿Cuál de las siguientes alternativas se asocia con mayor frecuencia al síndrome de
ovario poliquístico en pacientes obesas?

A. Infertilidad

B. Diabetes tipo I

C. Hipoglicemia

D. Hipocolesterolemia

E. Hipermenorrea

56. El distrito de San Juan de Lurigancho tiene una población de 1´000,000 habitantes y
en el año 2017 se presentaron 800 casos de dengue, de los cuales fallecen 80 enfermos.
¿Cuál es la tasa de letalidad?

A. 10 fallecidos por cada 100 casos de dengue

B. 80 fallecidos por cada 100,000 habitantes

C. 800 fallecidos por cada 100,000 habitantes

D. 100 fallecidos por cada 100 casos de dengue

E. 8 fallecidos por cada 1,000 habitantes

57. Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdominal progresiva.
¿Cuál el diagnóstico probable?

A. Atresia intestinal

B. Hipertrofia pilórica

C. Vólvulo de intestino medio

D. Íleo por meconio

E. Entero colitis necrotizante

58. ¿Qué porción del páncreas está dentro de la concavidad en forma de C del
duodeno?

A. Cabeza

B. Cuello

C. Proceso unciforme

D. Cuerpo

E. Cola

59. La triada fisiopatológica del asma bronquial se caracteriza por:

A. Broncoespasmo-edema de mucosa-hipersecreción bronquial

B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-broncorrea

C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa secreción bronquial

D. Broncoconstricción -mucosa con descamación epitelial- broncorrea

E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción mucopurulenta

60. Mujer de 43 años, antecedente de un parto normal, tiene nueva pareja. PA

140/90mmHg, Regimen catamenial: 4-7/ 28 -32 días. Sangrado abundante durante los
primeros días, con anemia moderada, fumadora ocasional e IMC 30 e
hipercolesteronemia. PAP y Eco transvaginal normal. ¿Cuál de las siguientes
alternativas es la más adecuada para evitar embarazo?

A. DIU más levonorgestrel

B. T de Cobre

C. Anticonceptivos orales combinados

D. Preservativo
E. Anticonceptivos de depósito

61. Varón de 35 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con valores
de presión arterial superior a 200/100 mmHg, situación que se ha repetido en varias
oportunidades. Antecedente de presentar dolor abdominal, por lo cual le solicitaron una
TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen
solicita para precisar el diagnóstico?

A. Metanefrinas urinarias

B. Cortisol plasmático

C. Renina sérica

D. Eritropoyetina

E. Aldosterona

62. ¿Cuál es el primer paso del proceso de planificación en la medición del estado de
salud global de la comunidad?

A. La medición o evaluación de la carga de enfermedad

B. La determinación de las causas de enfermedad

C. La medición de la efectividad de las intervenciones

D. La implementación de las acciones

E. La monitorización o supervisión de las actividades

63. Mujer de 20 años, tímida desde la niñez, presenta serios problemas de interrelación;
últimamente se siente atraída por un compañero de aula, pero como se considera torpe y
poco atractiva, tiene vergüenza por lo que prefiere no contestarle cada vez que le habla.
¿Qué trastorno de personalidad presenta?

A. Evitativa

B. Paranoide

C. Esquizoide
D. Antisocial

E. Dependiente

64. Mujer de 25 años alcohólica crónica, refiere retraso menstrual de 3 semanas. Prueba
de embarazo (+). Además de hipoplasia maxilar. ¿Qué otro efecto en el producto se
puede presentar por el consumo de alcohol durante la gestación?

A. Retardo mental

B. Gastrosquisis

C. Focomelia

D. Sordera

E. Glaucoma

65. Lactante de 5 meses, presenta desde hace 3 días: rinorrea, estornudos y fiebre. El día
de hoy es traído por presentar dificultad respiratoria. Examen: T: 38.5°C, FC: 160X’,
FR: 70X’, SatO2: 85%, irritabilidad, cianosis perioral, tiraje subcostal, intercostal y
retracción supraclavicular; subcrepitantes y sibilancias inspiratorias y espiratorias.
¿Cuál es el diagnóstico?

A. Bronquiolitis

B. Neumonía

C. Resfrío común

D. Laringitis aguda

E. Crisis asmática

66. ¿Cuál es la causa más frecuente de torsión testicular en niños?

A. Testículo no descendido

B. Tumor testicular
C. Fijación a la pared escrotal

D. Epididimitis

E. Quiste de epidídimo

67. Niño de 2 años con celulitis de pierna derecha. Evoluciona con malestar general,
letargia, T: 39.5ºC, FR: 48X’, FC: 196X’, PA: 50/35 mmHg, extremidades frías y
llenado capilar lento. Examen: Leucocitos: 28,000 x mm3, bastones: 12%. Ha recibido
fluidos seguido de dopamina a dosis apropiadas sin respuesta clínica favorable. ¿Cuál es
la siguiente medida terapéutica?

A. Adrenalina

B. Milrinona

C. Dobutamina

D. Atropina

E. Vasopresina

68. ¿Cuál es el medicamento de elección en el manejo de la intoxicación por órganos

fosforados?

A. Atropina

B. Pilocarpina

C. Adrenalina

D. Acetilcolina

E. Miperideno

69. En la primera semana de realimentación del lactante desnutrido. ¿Qué complicación

puede presentarse?

A. Hipofosfatemia

B. Hiponatremia
C. Hipercalcemia

D. Hiperkalemia

E. Hipernatremia

70. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonamidas?

A. Inhibición competitiva de la dihidropteroato sintasa

B. Inhibición de la DNA girasa

C. Inhibición de la transpeptidasa

D. Unión a la subunidad 30S ribosomal

E. Inhibición de las enzimas CYP hepáticas

71. ¿Cuál es el tipo de shock que presenta un paciente con presión arterial media
disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento?

A. Con gasto cardíaco bajo

B. Con resistencia vascular alta

C. Con gasto cardíaco alto

D. Con resistencia vascular baja

E. Mixto

72. Mujer de 25 años, con dos hijos de parto normal, sexualmente activa. Presenta dolor
pélvico crónico. FUR hace dos semanas. PAP negativo, Ecografía transvaginal: útero
normal y engrosamiento de ambas trompas. De las siguientes alternativas ¿Cuál es el
método anticonceptivo más seguro?

A. Anticonceptivos orales combinados

B. Dispositivo con levonorgestrel

C. Bloqueo de trompas bilateral

D. Métodos naturales

E. Métodos de barrera

73. ¿Cuál es la fisiopatología de la inducción de enfermedad gástrica producida por

consumo de AINES?

A. Interrupción de la síntesis de prostaglandinas

B. Por respuesta inflamatoria

C. Por aumento de la secreción de bicarbonato

D. Por aumento de la proliferación celular epitelial

E. Por aumento de secreción de mucina

74. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea, en pacientes que no

están bien hidratados?

A. Hipotensión

B. Bradicardia

C. Cefalea

D. Parestesias

E. Inconciencia

75. ¿Qué signo diferencia a la deshidratación de grado severo de la moderada en niños?

A. Ruidos cardiacos de baja intensidad

B. Llenado capilar lento

C. Mucosa oral seca

D. Irritabilidad
E. Polipnea

76. Con respecto al metabolismo del hierro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la
correcta?

A. El hierro se transporta en el plasma como ferritina

B. El hierro de origen animal se encuentra como no hemo

C. La absorción del hierro se produce en el duodeno distal

D. El 30% de hierro funcional se encuentra en la hemoglobina y la mioglobina

E. La absorción del hierro está regulada por la crioglobulina

77. En una gestante con diagnóstico de VIH en TARGA, el parto por cesárea se
realizará cuando…

A. la gestación es a término y sin control prenatal.

B. la dilatación cervical es mayor de 4 cm.

C. la ruptura prematura de membranas es mayor de cuatro horas.

D. la gestación es un óbito fetal.

E. llega en periodo expulsivo y con control prenatal.

78. Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas tos seca, dolor torácico tipo hincada
en cara posterior de hemitórax derecho que aumenta con la respiración profunda.
Examen: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax
derecho. Rx Tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido
pleural aumentado. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico?

A. Biopsia pleural

B. AGA

C. BK en jugo gástrico
D. TAC pulmonar

E. RMN de tórax

79. Mujer de 48 años, con historia familiar de hipotiroidismo, es admitida a

hospitalización por presentar sepsis secundaria a bronconeumonía, permaneciendo en
ayuno durante 7 días. Considerando la historia familiar de hipotiroidismo se realizó
estudio hormonal tiroideo; reportándose ser una paciente eutiroidea. ¿Cuál sería el
resultado hormonal NO relacionado con su diagnóstico?

A. TSH disminuido

B. TSH normal

C. T4 normal

D. T3 baja

E. rT3 elevada

80. ¿Cuál es el síntoma más característico de la queratoconjuntivitis flictenular?

A. Prurito ocular

B. Edema

C. Hiperemia

D. Secreción acuosa

E. Secreción mucosa

81. ¿Cuál es la causa más frecuente de embolias de origen cardiaco?

A. Enfermedad mitral con fibrilación auricular

B. Infarto agudo de miocardio

C. Miocardiopatía dilatada

D. Endocarditis infecciosa subaguda

E. Insuficiencia aórtica

82. Varón de 35 años, presenta hace 5 días en forma súbita malestar general, fiebre,
escalofríos intermitentes cada 2 días, concomitantemente mialgias y artralgias. Al cuarto
día de enfermedad exantema pruriginoso con adenopatía generalizada sin
hepatoesplenomegalia. Antecedente: en su domicilio su hermano con dengue
confirmado. ¿Cuál es la conducta contraindicada?

A. Uso de metamizol para controlar la fiebre

B. Reposición cuidadosa de líquidos y electrolitos

C. Urgente solicitud de hemograma y recuento de plaquetas

D. Uso de paracetamol para control de la fiebre

E. Solicitar Ig M para dengue

83. Mujer con antecedente de cesárea hace 4 días. Presenta sensación febril confirmada
(39°C), taquicardia, sangrado genital con mal olor, dolor y subinvolución uterina, el
diagnóstico es endometritis puerperal. ¿Cuál es el tratamiento apropiado?

A. Clindamicina – gentamicina - ampicilina

B. Penicilina sódica – metronidazol - doxiciclina

C. Gentamicina – norfloxacino - clindamicina

D. Ciprofloxacino – clindamicina - penicilina

E. Amikacina – cefuroxima - penicilina

84. ¿Qué células glandulares gástricas secretan ácido clorhídrico?

A. Parietales

B. Intercaladas

C. Mucinosas
D. Madre

E. Principales

85. ¿Cuál es el enfoque más recomendado, para lograr una gestión participativa exitosa
en los establecimientos de salud del primer nivel?

A. De sistema abierto

B. De sistema cerrado

C. De subsistemas

D. Por objetivos

E. De contingencias

86. Varón de 50 años, con antecedente de bronquiectasia de larga data, síndrome

nefrótico hace un año, que presenta disfagia con reflujo gastroesofágico. Estudio por
imágenes: cambio en la motilidad, rigidez esofágica difusa y pérdida de la
distensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Amiloidosis

B. Esofagitis inducida por fármacos

C. Esclerodermia

D. Dermatomiositis

E. Candidiasis

87. Frente a un cuadro de deshidratación severa con shock por diarrea en niños. ¿Cuál
es la medida inicial en el tratamiento?

A. Suero fisiológico 20 ml/kg en bolo

B. Lactato Ringer 200 ml/Kg

C. Solución polielectrolítica 10 cc/kg en bolo

D. Plasma fresco congelado 20 cc/kg a todo goteo

E. Hipersodio 10 cc/Kg a chorro

88. ¿Cuál es la malformación anorrectal más frecuente en varones?

A. Fístula recto-vesical

B. Fístula recto-uretral prostática

C. Fístula recto-uretral bulbar

D. Fístula cutánea perineal

E. Ano imperforado sin fístula

89. Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como
consecuencia del pasaje de uno o más cálculos a través de una fístula colecistoentérica.
¿Cuál es la comunicación más frecuente?

A. Colecistoduodenal

B. Colecistogástrica

C. Colecistocolónica

D. Colecistoyeyunal

E. Colecistoileal

90. ¿Cuál de las siguientes entidades presenta bilirrubina directa elevada en neonatos?

A. Citomegalovirus

B. Hipotiroidismo

C. Esferocitosis

D. Lactancia materna

E. Incompatibilidad ABO
91. Varón de 80 años con diagnóstico de cáncer prostático con clasificación de Cleason
6: enfermedad en etapa temprana y tumor de pequeño tamaño (establecido por biopsia).
¿Cuál es una estrategia útil en pacientes que se espera una supervivencia inferior a 10
años?

A. Observación

B. Prostatectomía

C. Quimioterapia

D. Braquiterapia

E. Radioterapia

92. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina luego de
una cesárea?

A. Profilaxis antibiótica

B. Rasurado perineal

C. Reducción del tiempo operatorio

D. Habilidad y destreza del cirujano

E. Oxitócicos en el perioperatorio

93. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la dismenorrea en las adolescentes?

A. Antiinflamatorios no esteroideos

B. Esteroides sistémicos

C. Anticonceptivos orales

D. Oxitócicos

E. Antieméticos
94. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la apendicectomía abierta por apendicitis
aguda perforada más peritonitis generalizada?

A. Infección del sitio quirúrgico

B. Atelectasia

C. Neumonía por aspiración

D. Infección del tracto urinario

E. Pileflebitis

95. ¿Cuál es la complicación más frecuente del uso de un dispositivo intrauterino?

A. Dolor pélvico

B. Hipomenorrea

C. Sequedad vaginal

D. Dismenorrea

E. Disquexia

96. Adolescente de 17 años que en la evaluación nutricional presenta un índice de masa

corporal de 26. ¿Cuál es su diagnóstico?

A. Sobrepeso

B. Normal

C. Obesidad

D. Delgadez extrema

E. Obesidad mórbida
97. Gestante a término con feto grande que en el periodo expulsivo presenta distocia de
hombros. ¿Cuál es la medida inicial a seguir?

A. Hiperflexión de muslos maternos

B. Fractura de clavículas

C. Contrarrotación del hombro anterior

D. Tracción enérgica de cabeza fetal

E. Presión intensa de fondo uterino

98. En el marco conceptual de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud.

¿Cuál de los siguientes corresponde a un determinante estructural?

A. Educación

B. Gobernanza

C. Políticas

D. Cohesión social

E. Factores biológicos

99. ¿Cuál es el rango terapéutico en mg/kg/día de fierro en lactantes con anemia

microcítica hipocrómica?

A. 3 a 6

B. 5 a 10

C. 1 a 3

D. 10 a 15

E. 15 a 20
100. Lactante de 6 meses presenta cuadro de diarreas desde hace dos días con
deshidratación severa. Electrolitos séricos: hipokalemia severa de ...... mEq/l, lo cual
pone en riesgo la vida del paciente.

A. 2

B. 3

C. 4

D. 3.5

E. 4.5

Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la

Subespecialidad de Ginecología y Obstetricia

1. Multigesta de 24 semanas, antecedente de miomectomía; presenta dolor abdominal

bajo agudo severo de inicio súbito. Examen: FV: normales, dolor en hipogastrio, AU:
34 cm, LCF: normales. TV: cérvix sin cambios, ni ginecorragia. Hemograma, examen
de orina y PCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mioma degenerado

B. Apendicitis aguda

C. Amenaza de parto pretérmino

D. Desprendimiento prematuro de placenta

E. Pielonefritis aguda

2. Mujer de 19 años, FUR hace 2 semanas; RC 5/30; con dolor de inicio subagudo en
hipogastrio y fosa iliaca izquierda de moderada intensidad. Examen: FV: normales,
dolor a la palpación de regiones mencionadas sin signos peritoneales, sin leucorrea ni
ginecorragia. TV: sin dolor a la movilización cervical, leve dolor en anexo izquierdo,
sin masas. Laboratorio normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Dolor ovulatorio

B. Divertículo de Meckel

C. Anexitis izquierda

D. Quiste de ovario a pedículo torcido

E. Embarazo ectópico ovárico

3. Mujer de 35 años; G0P0, FUR: hace 3 días, R.C. 5/28, antecedente de dismenorrea y
dispareunia; con dolor pélvico intenso. Examen: FV: normales, abdomen blando con
dolor a la palpación profunda en hipogastrio, sin rebote. TV: tumor anexial derecho.
Laboratorio: normal. Ecografía: masa anexial unilocular derecha de 5 cm, con
“apariencia de vidrio esmerilado”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Endometriosis

B. Quiste de ovario a pedículo torcido

C. Embarazo Ectópico

D. Absceso tuboovárico

E. Folículo hemorrágico

4. ¿Cuál es la prueba gold estándar para el diagnóstico de endometriosis?

A. Biopsia por laparoscopía

B. Laparotomía exploratoria

C. Resonancia magnética

D. Ultrasonido

E. Histeroscopía

5. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente del dolor pélvico crónico?

A. Endometriosis

B. Gastrointestinales

C. Síndrome miofascial

D. Adherencias
E. Cistitis

6. ¿Cuál es la teoría que postula: “la endometriosis está provocada por la siembra o
implantación de células endometriales a través de la regurgitación transtubárica durante
la menstruación”?

A. Del trasplante

B. De la corriente del flujo peritoneal

C. De la metaplasia celómica

D. De la inducción

E. Inmunológica

7. En un parto vaginal sin eventualidades ni lesiones del canal del parto, luego del
alumbramiento completo presenta un sangrado vaginal mayor a lo usual; la paciente
refiere palpitaciones y mareos. Examen: descenso de la presión arterial y taquicardia.
¿Cuál es el manejo inicial?

A. Oxitocina vía endovenosa

B. Colocación de balón de Rüsch

C. Embolización arterial

D. Ligadura de la arteria hipogástrica

E. Misoprostol vía sublingual

8. ¿Cuál es la prueba ideal para confirmar el diagnóstico de acretismo placentario en

placentas de localización posterior en pacientes obesas?

A. Resonancia magnética

B. Ecografía Doppler

C. Ecografía 2D

D. Ecografía transvaginal
E. Tomografía

9. En una gestante de 24 semanas con RCIU. ¿Qué prueba se debe solicitar para
determinar la probable causa?

A. Cariotipo fetal

B. Neurosonografía fetal

C. Ecografía Doppler

D. Fetoscopía

E. Cordocentesis

10. Gestante de 20 años, G2P1001, 35 semanas de gestación, con pérdida de líquido

amniótico hace 24 horas. Examen: PA: normal, pulso: 100 X´, T: 38 °C, AU: 30 cm,
DU: esporádica con irritabilidad uterina y LCF: 170 X’ persistente. TV: dilatación de 3
cm. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?

A. Chance de parto vaginal

B. Terapia antibiótica

C. Cesárea de emergencia

D. AINES

E. Tocólisis

11. Gestante de 36 semanas por FUR, asintomática, con AU: 35 cm, LCF: normal, e
informe ecográfico que indica edad gestacional acorde, ponderado fetal de 2650 g e
índice de Phelan: 30 cm. ¿Cuál de las siguientes alternativas es causa del cuadro
descrito?

A. Infección por Parvovirus B-19

B. Malformaciones renales

C. Trisomía 18
D. Policitemia fetal

E. Restricción del crecimiento intrauterino

12. En relación a isoinmunización Rh. ¿Cuál es la alternativa correcta?

A. Se debe aumentar la dosis de inmunoglobulina si se sospecha hemorragia feto-

materna grave

B. Profilaxis con Inmunoglobulina anti D en < 72 horas postparto si recién nacido es

también Rh (-)

C. El IP de la ACM es útil para diagnosticar anemia fetal de manera no invasiva

D. En caso de sensibilización, títulos menores a 1:64 indica bajo riesgo de anemia fetal

E. Profilaxis con inmunoglobulina anti D a la semana 24 si test de Coombs indirecto es

negativo.

13. Mujer de 50 años que acude por coitorragia. Especuloscopía: vagina con sangre en
escasa cantidad y lesión dura e infiltrante de labio posterior del cérvix que compromete
hasta tercio distal de vagina pero no a la pared pélvica. Según FIGO corresponde al
estadío:

A. IIIa

B. IIb

C. IIIb

D. IIa

E. Ib 2

14. Mujer con embarazo gemelar de 20 semanas de edad gestacional. Ecografía: FETO
1 activo, de 400 g, con pozo vertical mayor de 11 cm, morfología fetal conservada y
vejiga levemente distendida; FETO 2 activo, de 295 g, con pozo vertical mayor de 1
cm, vejiga no visible, resto de morfología sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Síndrome de trasfusión feto fetal

B. Crecimiento fetal discordante

C. RCIU selectivo

D. Cromosomopatía en Feto 2

E. Secuencia anemia policitemia

15. ¿Qué signo se evidencia en la ecografía practicada durante el primer trimestre en un

embarazo gemelar monocoriónico?

A. T

B. Delta

C. Lambda

D. De doble pico

E. Alfa

16. Gestante a término sin factores de riesgo en fase activa de trabajo de parto.
Contracciones uterinas de regular intensidad y LCF: normales. Luego de amniotomía,
presenta ginecorragia en regular cantidad y alteración súbita en la frecuencia cardiaca
fetal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Vasa previa

B. Placenta previa

C. Acretismo placentario

D. Sufrimiento fetal agudo

E. Desprendimiento prematuro de placenta

17. ¿Cuál es el hallazgo ecográfico que puede predecir el acretismo placentario?

A. Saco gestacional implantado en el segmento uterino inferior en el 1er trimestre

B. Presencia de la zona retroplacentaria normal e hipoecoica

C. Ausencia de lagunas vasculares dentro de la placenta en el 2° trimestre

D. Espesor del miometrio retroplacentario mayor de 4 mm

E. Hallazgo en 1er trimestre de placenta “con apariencia de queso suizo”

18. Gestante de 36 semanas, ingresa por dolor abdominal tipo contracción uterina sin
otro síntoma. PA: 140/90 mmHg, dolor a la palpación de útero con tono incrementado y
persistente, LCF: 108 X´. TV: cérvix reblandecido, sin ginecorragia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Desprendimiento prematuro de placenta

B. Amenaza de parto pretérmino

C. Sufrimiento fetal agudo

D. Probable acretismo placentario

E. Preeclampsia con signos de severidad

19. Mujer de 37 años, acude por tumoración mamaria de 3 cm de diámetro, poco móvil
y de consistencia aumentada, no adherida a planos profundos. ¿Cuál es el hallazgo
ecográfico que sugiere nódulo mamario probablemente benigno?

A. Más ancho que alto

B. Sombra acústica posterior

C. Espiculaciones

D. Microcalcificaciones

E. Patrón ramificado

20. Respecto al uso de la lactancia materna exclusiva como método para la planificación
familiar. ¿Cuál es la alternativa correcta?

A. Disminuye la secreción de GnRH del hipotálamo

B. Reduce la concentración de Prolactina

C. No es efectiva después de los 2 meses luego del nacimiento

D. Aumenta la liberación de LH

E. Requiere evitar el coito cerca del momento de la ovulación

21. Respecto a los métodos de anticoncepción de barrera. ¿Cuál es la alternativa

correcta?

A. La alergia al látex puede ocasionar anafilaxia, potencialmente mortal

B. La rotura del preservativo femenino es más frecuente que con el uso del masculino

C. El uso de lubricantes con base de agua aumentan el riesgo de rotura

D. Los preservativos no protegen contra la neoplasia cervical

E. En HIV, los preservativos con nonoxinol-9 son más eficaces

22. Respecto al uso de dispositivos intrauterinos como método anticonceptivo. ¿Cuál es

el enunciado correcto?

A. Si en un embarazo intrauterino, la guía del DIU no es visible, se deja en su sitio

B. El DIU provoca abortos tempranos al interferir con la implantación

C. Tiene una efectividad mucho menor que la esterilización tubárica

D. El DIU T380A de cobre reduce la cantidad del sangrado menstrual y dolor pélvico

E. El DIU liberador de levonorgestrel es para uso continuo durante 10 años

23. Mujer de 34 años con hijo de 10 años nacido por cesárea y luego de ello dos abortos
provocados por los que se le realizó legrado uterino. Acude por amenorrea de tres años
de evolución y deseo genésico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Síndrome de Asherman

B. Síndrome de Rokitanski
C. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos

D. Insuficiencia ovárica prematura

E. Hidrosalpinx bilateral

24. Paciente con diagnóstico de síndrome de Asherman. ¿Cuál es la conducta

terapéutica inicial?

A. Histeroscopía quirúrgica

B. Legrado uterino

C. Dilatación con bujías de Hegar

D. Colocación de balón intrauterino de Bakri

E. Colocación de DIU liberador de levonorgestrel

25. Paciente de 14 años con amenorrea primaria, refiere dolor pélvico tipo cólico; el
desarrollo sexual y la FSH son normales. Examen: tumoración que protruye por vulva.
Ecografía pélvica: útero dilatado, engrosamiento de cavidad endometrial e imagen
anecogénica en vagina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Himen imperforado

B. Sarcoma vaginal

C. Miomas submucosos

D. Endometriosis

E. Quistes de Gardner

26. Mujer, 19 años, FUR hace 7 semanas, acude por dolor abdominal intenso y mareos.
Examen: PA: 70/50 mmHg, pulso: 102 X´, T: 37 °C; dolor difuso en abdomen con
reacción peritoneal generalizada. TV: cérvix sin modificaciones, útero difícil de evaluar
por dolor, no ginecorragia. Laboratorio: hemograma y examen de orina normales. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

A. Embarazo ectópico
B. EPI estadío III

C. Aborto en curso

D. Absceso tubo-ovárico roto

E. Shock séptico ginecológico

27. ¿Cuál es la alternativa correcta con respecto a la Adenomiosis?

A. Las pacientes son generalmente asintomáticas

B. Presencia de glándulas endometriales ectópicas en serosa uterina

C. El diagnóstico clínico es fácil y sencillo

D. Existe simetría de la pared anterior y posterior del útero

E. Ecografía muestra espacios hiperecoicos en el miometrio

28. Según clasificación internacional de tumores de ovario (IOTA). ¿Cuál de los

siguientes corresponde a la descripción por ultrasonido de una masa quística
probablemente benigna?

A. Tumor multilocular de cápsula delgada con diámetro <10 cm="" font="">

B. Tumor con al menos cuatro estructuras papilares internas

C. Tumor sólido irregular bilateral

D. Presencia de ascitis a tensión

E. Al Doppler flujo vascular intratumoral muy incrementado

29. ¿Cuál es la característica ultrasonográfica que diferencia el cuerpo lúteo del

embarazo ectópico?

A. Por lo general el cuerpo lúteo no tiene un anillo ecogénico grueso

B. El embarazo ectópico suele estar localizado dentro del tejido ovárico

C. El Doppler color tiene alta sensibilidad y especificidad para diferenciarlos

D. El power Doppler tiene gran valor para diferenciarlos a través del “anillo de fuego”

E. El cuerpo lúteo no se mueve conjuntamente con el ovario durante la manipulación

30. ¿Cuál es el tipo más común de degeneración de los miomas en el embarazo?

A. Carnosa

B. Hialina

C. Mixoide

D. Quística

E. Hemorrágica

31. Mujer de 39 años, G2 P1001, sin retraso menstrual, con dolor pélvico leve
esporádico. Examen: útero globuloso. Ecografía: útero aumentado de tamaño; en cara
posterior nódulo intramural de contornos precisos de 5 cm que en su región central tiene
un área anecoica de bordes irregulares pero definidos. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

A. Degeneración hialina de un leiomioma

B. Malformación arteriovenosa

C. Adenomiosis focal

D. Endometriosis severa

E. Embarazo ectópico crónico

32. Mujer de 41 años con hipermenorrea. Examen ginecológico normal. Ecografía:

cavidad uterina conteniendo escasa colección que permite diferenciar en cara posterior
de endometrio un nódulo homogéneo sésil de 1.5 cm, más ecogénico que el miometrio
circundante. Al doppler color muestra pedículo vascular en la zona central de su base.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Pólipo endometrial

B. Aborto incompleto

C. Malformación arteriovenosa

D. Sinequia uterina

E. Mioma submucoso

33. ¿Cuál de las siguientes malformaciones se presenta en la pentalogía de Cantrell?

A. Onfalocele

B. Higroma quístico

C. Holoprosencefalia

D. Gastrosquisis

E. Megavejiga

34. Mujer de 31 años con distensión y dolor abdominal difuso, mareos, dificultad para
respirar y disminución del volumen de orina hace 24 horas con antecedente de FIV.
Examen: mucosas secas, taquipnea y distensión con matidez abdominal. Ultrasonido
transvaginal: volumen de ovarios > 10cc y liquido libre abundante. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Síndrome de hiperestimulación ovárica

B. Cáncer de ovario

C. Enfermedad pélvica inflamatoria

D. Embarazo ectópico

E. Tromboembolismo pulmonar

35. Mujer de 22 años, presenta dolor pélvico intermitente desde hace 3 meses y que
aumenta en los últimos 15 días. Examen: útero AVF, de 7 cm; anexo derecho normal y
anexo izquierdo con masa de 7 cm, levemente dolorosa. Ecografía transvaginal: anexo
izquierdo masa compleja (quístico y sólido) con área interna muy ecogénico que deja
sombra. Ausencia de flujo al Doppler. No líquido libre. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Quiste dermoide

B. Cáncer de ovario

C. Hidrosálpinx

D. Endometrioma

E. Absceso tuboovárico

36. Mujer de 26 años, con amenorrea y discreto dolor pélvico. Examen: útero levemente
aumentado, cérvix sin modificaciones y sangrado marrón oscuro muy escaso. Ecografía:
saco gestacional definido con feto de 15 mm de LCN, no evidencia actividad cardiaca,
no hematomas retrocoriales. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Aborto retenido

B. Amenaza de aborto

C. Embarazo normal

D. Gestación incipiente

E. Aborto inminente

37. Gestante de 20 años acude a su control prenatal. Ecografía: líquido amniótico con
pozo vertical mayor: 1 cm. ¿Cuál es la causa probable que explica el caso?

A. Gestación cronológicamente prolongada

B. Malformaciones del sistema nervioso fetal

C. Macrosomía fetal

D. Atresia duodenal fetal

E. Isoinmunización Rh
38. Gestante de 25 semanas indica que está preocupada por conocer si el feto presenta
alguna malformación fetal. Se le realiza una ecografía. ¿Cuál de los siguientes es un
hallazgo normal en un corte de cuatro cámaras?

A. La cámara cardiaca más anterior es el ventrículo derecho

B. La arteria aorta está en relación a la aurícula derecha

C. El corazón debe estar rotado a la izquierda con un eje de 60° +/- 20°

D. La válvula mitral es más apical que la válvula tricúspide

E. El corazón debe ocupar aproximadamente la cuarta parte del tórax

39. Gestante de 6 semanas acude a control con ecografía que indica gestación sin
alteraciones. Una semana después retorna refiriendo “sangrado vaginal abundante con
coágulos grandes” desde hace 8 horas, asociado a dolor pélvico. Al momento, éste
último síntoma ha remitido. Examen: útero de 7 cm y cérvix cerrado con escaso
sangrado. Ecografía: endometrio lineal de 4 mm de grosor. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Aborto completo

B. Aborto incompleto

C. Amenaza de aborto

D. Embarazo ectópico

E. Aborto inevitable

40. Gestante de 34 semanas, desde hace 3 semanas prurito en palmas de las manos y
plantas de los pies que hace 2 días se torna generalizado. PA: 110/70 mmHg, T: 36.8
°C, leve ictericia; LCF: normales. Perfil hepático: aumento de fosfatasa alcalina y
bilirrubinas, transaminasas; hemograma, plaquetas, glucosa y creatinina normales.
¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Colestasis intrahepática del embarazo

B. Síndrome HELLP

C. Hígado graso agudo del embarazo

D. Hepatitis viral aguda

E. Prúrigo del embarazo
Preguntas y Respuestas del Examen Único de Residentado Médico (EXUN) 2017 de la
Subespecialidad de Cirugía

41. Paciente de 55 años, acude a emergencia por dolor abdominal de moderada a fuerte
intensidad. Examen: ruidos cardiacos arrítmicos. Abdomen: blando, depresible,
impresiona reacción peritoneal. Se sospecha oclusión mesentérica aguda por embolia o
trombosis arterial. ¿Cuál es el examen de apoyo para el diagnóstico definitivo?

A. Angiografía

B. Flebografía

C. Ultrasonografía

D. Tomografía

E. Centellografía

42. Varón de 45 años presenta dolor abdominal crónico con diagnóstico de úlcera
péptica sin respuesta a tratamiento médico. Ha recibido varias series de terapia por
Helicobacter pylori. ¿Cuál es la indicación quirúrgica recomendable para evitar mayor
recurrencia?

A. Vagotomía trocal y antrectomía

B. Vagotomía más piloroplastía

C. Vagotomía selectiva

D. Vagotomía de células parietales

E. Gastrectomía subtotal

43. Mujer de 34 años, acude a emergencia por dolor abdominal de inicio súbito luego de
haber realizado esfuerzo. Examen: dolor abdominal difuso, leve reacción peritoneal y en
región inguino-crural izquierda se encuentra tumoración dolorosa irreductible. Se indica
cirugía y en el procedimiento se encuentra una hernia crural donde la porción
antimesentérica del intestino estaba atrapada dentro del saco herniario. Este tipo de
hernia se denomina:

A. Ritcher

B. Spiegel
C. Petit

D. Littre

E. Nyhus

44. ¿Cuál es uno de los gérmenes más frecuente que causa peritonitis bacteriana
espontánea en adultos?

A. Klebsiella pneumoniae

B. Proteus mirabilis

C. Enterobacter cloacae

D. Mycobacterium tuberculosis

E. Bacteroides fragilis

45. ¿Cuál es el trastorno metabólico más frecuente después de una gastrectomía?

A. Anemia

B. Mal absorción de grasas

C. Osteoporosis

D. Alcalosis metabólica

E. Acidosis metabólica

46. ¿Cuáles son las células del estómago que secretan el factor intrínseco?

A. Parietales

B. Mucosas

C. Principales

D. Células D
E. Células G

47. ¿Cuál es una causa de hiperazoemia cuando se administra nutrición parenteral

(NP)?

A. Deshidratación

B. Administración excesiva de insulina

C. Administración prolongada de NP

D. Septicemia

E. Exceso concentración de glucosa

48. La medición del índice de masa corporal (IMC: kg/m2) de 35 – 39.9, se clasifica
como:

A. Obesidad II

B. Obesidad I

C. Normal

D. Sobrepeso

E. Obesidad III

49. El uréter, en relación a la arteria uterina y al útero recorre a:

A. 1 cm por debajo de la arteria y a 1 cm lateral al cuello uterino

B. 1 cm por encima de la arteria y a 2 cm lateral al cuello uterino

C. 2 cm entre la arteria y el cuello uterino

D. 1cm por encima de la arteria y a 1 cm del cuerpo uterino

E. 2 cm por encima de la arteria y a 2 cm del cuerpo uterino

50. ¿Cuál es un procedimiento adecuado en el tratamiento de un quiste o un absceso de
la glándula de Bartholino?

A. Incisión y drenaje

B. Escisión de la glándula y drenaje

C. Escisión de la glándula sin drenaje

D. Escisión con márgenes amplios alrededor de la glándula

E. Aspiración con aguja

51. ¿Cuándo es una alternativa quirúrgica la quistectomía ovárica?

A. En mujeres pre menopaúsicas

B. Quistes funcionales

C. Quistes mayores a 3 cm

D. En recidiva a punción en mujer joven

E. Cuando se acompaña de endometriosis en mujer joven

52. ¿Cuál es el trastorno quirúrgico general más frecuente en el embarazo?

A. Apendicitis aguda

B. Colecistitis

C. Hemorroides trombosada

D. Prolapso rectal

E. Diverticulitis complicada

53. ¿Cuáles son los estudios analíticos de utilidad en el diagnóstico de desprendimiento

prematuro de placenta?
A. Fibrinógeno y recuento de plaquetas

B. Hemograma, hemoglobina y hematocrito

C. Tiempo de coagulación y sangría

D. Proteína C Reactiva y hemograma

E. Proteína C Reactiva y recuento de plaquetas

54. ¿Cuál es una ventaja del uso de laparoscopía en el embarazo?

A. Disminución de la depresión fetal gracias a menor necesidad de narcóticos

B. Menor riesgo de acidosis fetal por efectos del neumoperitoneo con CO2

C. Disminución del flujo sanguíneo uterino

D. Menor riesgo de parto prematuro

E. Mejor visualización con el útero grávido

55. ¿Cuál es el efecto del neumoperitoneo en una embarazada cuando es sometida a

cirugía laparoscópica?

A. Potencia la estasis venosa de las extremidades inferiores

B. No hay alteración de la gasometría de la madre y el feto

C. Ningún efecto, por lo que no es necesario reducir la presión intrabadominal

D. Frecuentemente produce enfisema subcutáneo

E. Es mejor tolerada por el feto en el primer trimestre

56. La hemorragia o rotura hepática en un síndrome de HELLP en gestantes eclámpticas

se produce fundamentalmente:

A. En las 48 horas posteriores al parto

B. En cualquier momento del segundo trimestre de embarazo

C. En las 72 horas posteriores al parto

D. Como efecto del proceso compresivo del período expulsivo

E. Siempre asociada a convulsiones

57. ¿Cuál es el momento óptimo para realizar colecistectomía laparoscópica en una

gestante con colecistitis muy sintomática y recurrente?

A. Segundo trimestre

B. Primer trimestre

C. En cualquier trimestre

D. Está contraindicada la cirugía

E. Inmediatamente después del parto

58. El páncreas dividido es una anomalía congénita que se caracteriza por:

A. Un doble drenaje pancreático

B. Falta de unión entre cuerpo y cola del páncreas

C. Atrofia del conducto de Sartorini

D. Ser causa de colangitis retrógrada

E. Estar asociado a quiste coledociano

59. ¿Cuál es el rango de edad ideal para reparar el pectus excavatum?

A. Entre los 10 y 14 años

B. Entre las 2 y 6 años

C. En los recién nacidos

D. En la adolescencia

E. Después de la pubertad

60. ¿Cuál es una anomalía asociada a los quiste del colédoco en niños?

A. Atresia duodenal

B. Criptorquidia

C. Pectus excavatum

D. Hernia umbilical

E. Divertículo de Meckel

61. La atresia biliar tipo III afecta a:

A. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo

B. El conducto hepático común

C. El colédoco

D. Todo el árbol biliar

E. El árbol biliar intra y extra hepático

62. Se evalúa a recién nacido encontrádolo muy irritable, presenta vómitos biliosos que
no permite un adecuado examen. En la radiografía de abdomen se observa imagen de
“doble burbuja.” Se diagnostica atresia duodenal. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de
elección?

A. Duodenoduodenostomía

B. Gastroduodenostomía

C. Técnica de Ladd

D. Resección del segmento afectado

E. Duodeno pexia
63. ¿Cuál es la presentación clínica habitual del divertículo de Meckel?

A. Hemorragia digestiva

B. Obstrucción intestinal

C. Invaginación

D. Incarceraciòn

E. Masa abdominal

64. ¿Cuáles son las anomalías más frecuentemente asociadas a la mal formación ano
rectal alta?

A. Urológicas

B. Cardiovasculares

C. Digestivas

D. Pulmonares

E. Oseas

65. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que distingue una intususcepción de una
apendicitis aguda en niños de edad pre escolar?

A. Dolor cólico, períodos intercalados sin dolor, ausencia de peritonitis

B. Náuseas, vómitos, dolor abdominal permanente

C. Diarreas, vómitos precoces y persistentes

D. Fiebre, diarreas , náuseas y vómitos

E. Irritabilidad, náuseas y vómitos, diarreas

66. ¿En qué situación está indicada la toracotomía de reanimación post trauma?

A. Heridas penetrantes precordiales

B. Heridas de tórax por arma de fuego

C. Trauma cerrado torácico

D. Taponamiento cardiaco

E. Trauma de tórax por arma blanca sin signos vitales

67. ¿Cuál es un factor de riesgo para el desarrollo de un aneurisma de la aorta

abdominal?

A. Hipertensión arterial

B. Sexo femenino

C. Alcoholismo

D. Cardiopatía previa

E. Accidente cerebro vascular

68. Varón de 23 años, con tiempo de enfermedad de 6 horas, presenta disnea progresiva.
Examen: ingurgitación yugular, presión arterial 90/60 mm Hg, tráquea desviada hacia el
lado derecho e hipersonoridad a la percusión del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el
manejo quirúrgico de emergencia?

A. Descompresión con aguja

B. Dren tubular torácico

C. Pericardiocentesis

D. Toracotomía exploratoria

E. Toracoscopía

69. ¿Cuál es la neoplasia benigna del pulmón más frecuente?

A. Hamartoma

B. Teratoma

C. Blastoma

D. Neuroma

E. Xantoma

70. ¿En cuál de los casos está indicada la extirpación quirúrgica del aspergiloma?

A. Hemoptisis recurrente

B. Insuficiencia respiratoria

C. Lesión localizada

D. En cavidad neoformada

E. En recidiva

71. ¿Cuáles son los factores de coagulación que son bloqueados en su activación por la
warfarina?

A. II,VII,IX,X

B. I,XII,V,IX

C. IV,V,X,XI

D. III,V,VII,X

E. III,V,VI,X

72. ¿Cuál es la triada de Beck que se encuentra en las lesiones penetrantes de corazón
que sugieren taponamiento cardiaco?

A. Hipotensión, distensión venas del cuello, disminución de ruidos cardiacos

B. Hipotensión, abolición de ruidos cardiacos, colapso circulatorio total

C. Disminución de ruidos cardiacos, distensión venosa del cuello, taquicardia

D. Hipotensión, abolición de ruidos cardiacos, ortopnea

E. Abolición de ruidos cardiacos, hipotensión, dolor torácico

73. Varón de 24 años, con traumatismo torácico abierto por arma blanca en región
subescapular derecha, radiológicamente tiene un hemotórax aproximado de 1200 cc.
¿Cuál es la primera indicación recomendable?

A. Toracostomía con sonda de drenaje torácico

B. Reposición urgente de la volemia con plasma y cristaloides

C. Toracostomía de drenaje más toracotomía exploradora

D. Toracocentesis evacuadora

E. Toracotomía exploradora inmediata

74. Una comunicación interauricular en adultos mayores de 40 años es inoperable

cuando la resistencia vascular pulmonar es mayor a:

A. 12 U/ml

B. 6 U/ml

C. 8 U/ml

D. 4 U/ml

E. 10 U/ml

75. La presión intracraneal normal en el adulto, en mmHg varía entre:

A. 4 - 14

B. 20 – 24
C. 22 – 28

D. 25 – 30

E. 34 - 40

76. Mujer de 28 años, acude a emergencia por cefalea súbita e intensa, “en estruendo”,
náuseas y vómitos. Al interrogatorio refiere que el dolor es “el más intenso de toda su
vida”; de acuerdo a estos datos. ¿Cuál es su primera sospecha diagnóstica?

A. Hemorragia subaracoidea

B. Migraña

C. Meningitis

D. Ataque isquémico transitorio

E. Tumor intracraneal

77. Varón de 45 años que sufre accidente de tránsito (choque), llega a emergencia y
durante la evaluación primaria neurológica se encuentra: apertura ocular al dolor,
respuesta verbal con palabras incomprensibles y movimientos de flexión al estímulo
doloroso. ¿Cuál es el valor de Glasgow en que se encuentra el paciente?

A. 7

B. 4

C. 5

D. 9

E. 11

78. Paciente refiere lumbalgia, dolor a nivel de muslo derecho, asociado a disminución
de la fuerza de miembro inferior del mismo lado. ¿A qué nivel se ubicaría la lesión
discal?

A. L4
B. L2

C. L3

D. L5

E. S1

79. La presencia de hematoma intracerebral de gran volumen está relacionado con la

ruptura de aneurisma localizado en la:

A. Bifurcación de cerebral media

B. Bifurcación de carótida interna

C. Comunicante posterior

D. Comunicante anterior

E. Coroidea anterior

80. ¿Cuál es la entidad donde es frecuente la blefaritis posterior (seborreica) con

disfunción de las glándulas de Meibomio?

A. Síndrome de Sjögren

B. Conjuntivitis papilar gigante

C. Queratitis bacteriana

D. Orzuelo

E. Dacriocistitis

81. La retinopatía diabética es fundamentalmente una microangiopatía en los que los

vasos pequeños están vulnerables al daño por altos niveles de glucosa. En la
clasificación descripitiva en la práctica médica la retinopatía diabética proliferativa se
caracteriza por:

A. Neovascularización papilar y extra papilar

B. Microaneurismas, hemorragias en punto y en mancha, y exudados

C. Retinopatía en la mácula con edema que amenaza la visión

D. Focos blancos algodonosos, alteraciones venosas, hemorragias retinianas profundas

E. Desprendimiento de retina, hemorragia vítrea significativa y persistente

82. La prueba de agudeza visual de Snellen se caracteriza por:

A. Ser más breve

B. Es más prolongado

C. Igual número de letras en las diferentes líneas

D. Sistema de puntuación más complejo

E. Distancia de prueba de 4 m con muchas escalas

83. En la clasificación clínica de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE),

la categoría de DMAE avanzada se caracteriza por:

A. DMAE neovascular o cualquier grado de atrofia geográfica

B. Solo drusitas, sin anomalías pigmentarias

C. Drusas grandes (> 125 um) o cualquier anomalía pigmentaria de DMAE

D. Drusas medianas (>63 um, pero < 125 um) sin anomalías pigmentarias de DMAE

E. Sin drusas y sin anomalías pigmentarias de DMAE

84. ¿Qué ligamento de la rodilla se ve afectado según el mecanismo de golpe directo

sobre la tibia anterior con la rodilla flexionada, por hiperflexión o hiperextensión
(“lesión del salpicadero”)?

A. Cruzado posterior

B. Lateral interno

C. Lateral externo
D. Cruzado anterior

E. Rotuliano

85. En la atención inicial del paciente politraumatizado, ante la evidencia de una

fractura de pelvis desplazada. ¿Cuál es la conducta inicial?

A. Estabilizar la cadera con una sabana

B. Estabilización quirúrgica interna

C. Presión sobre ambas cresta iliacas

D. Fijación con tutores externos

E. Cistografía retrograda

86. ¿Cuál es el tratamiento inicial de las fracturas del tercio medio de la clavícula?

A. Inmovilización con cabestrillo

B. Yeso colgante en el lado afectado

C. Férula de abducción del miembro afectado

D. Tracción y reducción incruenta

E. Reducción cruenta con placa y tornillo

87. Varón de 25 años que cae con el miembro superior en extensión y rotación externa,
y el hombro abducido. Al examen presenta el signo de la charretera. ¿Cuál es el nervio
que mayormente puede ser afectado?

A. Axilar (circunflejo)

B. Supra escapular

C. Sub escapular

D. Dorsal de la escapula
E. Mediano

88. ¿Cuál es la localización más frecuente de fractura en niños?

A. Antebrazo distal

B. Clavícula

C. Falanges de la mano

D. Tobillo

E. Tibia

89. Varón de 45 años, acude a la consulta por dolor en la pelvis que le dificulta
deambular. El examen radiológico de la zona muestra calcificaciones en “rosetas de
maíz”. ¿Cuál es su probable diagnóstico?

A. Condrosarcoma

B. Osteosarcoma

C. Fibroma desmoplástico

D. Metástasis tumoral

E. Sarcoma de Ewing

90. ¿Cuál de las fracturas no desplazadas de los huesos de la muñeca puede necesitar
tratamiento quirúrgico?

A. Escafoides

B. Semilunar

C. Trapecio

D. Piramidal

E. Hueso grande
91. ¿Cuál es una complicación de la intervención quirúrgica en pacientes con
enfermedad de Dupuytren?

A. Lesión de nervios digitales

B. Lesión de arteria radial

C. Lesión de arteria cubital

D. Lesión del ligamento mediano

E. Necrosis de hueso de la muñeca

92. ¿Cuál de las lesiones se relaciona y son consecuencia de un traumatismo directo en

el brazo o de una caída con el brazo en extensión, especialmente en ancianos?

A. Fractura de diáfisis humeral

B. Luxación de hombro

C. Fractura de epífisis humeral

D. Luxo fractura de cabeza humeral

E. Fractura multisegmentaria humeral

93. La gangrena de Fournier es una infección de tejidos blandos que puede

comprometer los genitales, en general está producido por agentes:

A. Polimicrobianos

B. Anaerobios

C. Aerobios

D. Gram positivos

E. Gram negativos
94. ¿Cuál es una complicación de la hipertrofia benigna de próstata?

A. Daño y pérdida de la función vesical

B. Cáncer de próstata

C. Cáncer de vejiga

D. Cáncer de riñón

E. Nefrolitiasis

95. Los hombres de mayor edad presentan en más ocasiones ausencia de la función
eréctil que es secundaria a:

A. Insuficiencia vascular

B. Adenoma de próstata

C. Hipogonadismo

D. Hipoplasia testicular

E. Varicocele

96. ¿Cuál es el tipo de cálculo que más frecuentemente se encuentra en las urolitiasis?

A. Oxalato de calcio

B. Fosfato de magnesio

C. Combinado fosfato de calcio y amonio

D. Fosfato de amonio

E. Mixtos

97. ¿Cuál es la causa de los síntomas viscerales que presenta un paciente con litiasis
ureteral obstructiva?

A. Aumento de la presión del sistema colector proximal

B. Pielonefritis

C. Reflujo vésicoureteral

D. Aumento de la presión del sistema colector distal

E. Anormalidad del trígono vesical

98. ¿Cuál es el grado de lesión en trauma renal con desgarro >1 cm de profundidad en la
corteza renal, sin rotura del sistema colector ni extravasación urinaria?

A. III

B. IV

C. II

D. I

E. V

99. ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de esterilidad masculina?

A. Varicocele

B. Quiste epidídimo

C. Hidrocele

D. Hipoplasia testicular unilateral

E. Hidronefrosis

100. ¿Cuál es el tiempo que se recomienda aplazar el embarazo en pacientes que son
sometidos a cirugía bariátrica?

A. 2 años

B. 1 año
C. 6 meses

D. 5 años

E. 3 años