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02.09.2017, 13:51

HIPNOSE. UM TRATAMENTO
INESPERADO PARA
TRANSTORNOS GASTROINTESTINAIS

Laurie Keefer, professora-associada ao Departamento de Medicina e

Gastroenterologia da Icahn School of Medicine do Mount Sinai,em Nova
York, fala nesta entrevista sobre a conexão entre cérebro e intestino e a
influência dela na saúde digestiva. Ela diz que o uso da terapia por hipnose
pode ser um tratamento alternativo efetivo para os pacientes, estando
resguardada por evidências científicas, e sendo agora oferecida em centros
médicos e via telemedicina por todos os Estados Unidos.

Entrevistadora: Lauri R. Graham. Entrevistada: Laurie Keefer

Fonte: Site português.medscape.com

Líder no desenvolvimento de terapias comportamentais efetivas para desordens

gastrointestinais, a extensa pesquisa da Dra. Laurie foca primeiramente na doença do
refluxo gastroesofágico (DRGE) e em outros transtornos esofágicos, síndrome do intestino
irritável e doença inflamatória intestinal, incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa.

Uma via bidirecional

Lauri R. Graham - O que sabemos sobre como a conexão entre mente e vísceras
influencia a saúde?
Dra. Laurie Keefer - A via entre a mente (ou o cérebro) e o intestino é bidirecional. As
pessoas muitas vezes se esquecem disso. Existem muitos processos que acontecem
sintomaticamente nas vísceras que chegam ao cérebro, e vice-versa. Acredito que a DRGE
seja um deles, no qual mudanças na exposição ácida podem ser percebidas pelo cérebro
e, portanto, as vísceras estão essencialmente dizendo ao cérebro que alguma coisa está
errada. Ao tratar pacientes com terapias cérebro-vísceras, acredito que isso as ajude a
saber que enquanto trabalhamos com o cérebro também estamos levando em conta as
questões gastrointestinais. Ao tratar pacientes com terapias cérebro-vísceras, acredito que
isso as ajude a saber que enquanto trabalhamos com o cérebro também estamos levando
em conta as questões gastrointestinais.
L. R. G. - Muitas pesquisas relacionadas à terapia com hipnose para a saúde digestiva
focaram na síndrome do intestino irritável (SII). Para quais outras condições
gastrointestinais (GI) a terapia com hipnose tem se mostrado efetiva?
Dra. Laurie - A pesquisa é muito robusta para SII mas então decai. A SII parece ser o
melhor caso teste, parcialmente porque é tão comum e refratária. Muitos de nós, no
entanto, acreditamos que se a hipnose foi validada e mostrou-se efetiva na SII, e estamos
tratando o mesmo processo, então deveria funcionar para outras condições GI. A SII é
uma desregulação entre cérebro e víscera. A DRGE é uma desregulação entre cérebro e
vísceras. A doença inflamatória intestinal (DII) tem um elemento de desregulação entre
cérebro e vísceras. Apesar de categorizarmos doenças, dizendo que a hipnose não foi
testada nessa ou naquela doença, sabemos que sintomas de desregulação entre cérebro e
vísceras melhoram com a hipnose.
L. R. G. - Quanto a DII, alguma pesquisa confirmou se a terapia com hipnose é mais
efetiva para colite ulcerativa versus doença de Crohn?
Dra. Laurie - Acho que houve apenas dois estudos, e ambos foram com colite ulcerativa
porque é muito mais fácil demonstrar o processo cérebro-vísceras na colite ulcerativa.
Clinicamente eu não necessariamente diferencio, no entanto. Vejo muitos pacientes com
doença de Crohn que estão em remissão, mas que apresentam dor abdominal e distensão
ou uma sobreposição com SII, e isso nos traz de volta à terapia com hipnose.
L. R. G. - A terapia com hipnose tem sido efetiva em adultos e crianças?
Dra. Laurie - Sim, em ambos. Crianças são imaginativas, então pode ser uma boa
intervenção para elas. Van Tilburg e colegas conduziram um estudo em crianças com dor
abdominal utilizando hipnose, e mostraram efetividade. Com crianças você usa técnicas
diferentes do adulto porque crianças não mantêm a atenção por muito tempo, a
abordagem tende a ser mais ativa e dialogada. Assim, você não pode necessariamente
traduzir a literatura do adulto para a literatura pediátrica.
L. R. G. - Qualquer um pode ser hipnotizado?
Dra. Laurie - Acredito que cerca de 20% das pessoas não são hipnotizáveis. Mesmo se
elas não são tecnicamente hipnotizadas, significando que não alcançaram aquele estado
de ondas cerebrais no qual estão oscilando entre consciente e inconsciente, elas ainda
estão processando a mensagem. Eles estão em um estado de relaxamento. Eu geralmente
digo aos pacientes para não se preocuparem muito se são hipnotizáveis. O importante é
que estejam abertos à experiência. Uma forma de ter certeza de que você não será
hipnotizado é se sentar lá e não se deixar ser. Certos pacientes são realmente céticos, ou
não conseguem se imaginar sendo capazes de sentar por 20 minutos; para esses, eu
poderia sugerir a respiração profunda.
L. R. G. - Existe alguma verdade nas representações da hipnose como um meio de
controle da mente?
Dra. Laurie - A hipnose médica é um estado voluntário. É realmente uma escolha. Mesmo
que você seja hipnotizável, ainda responderá apropriadamente a uma emergência em seu
ambiente. Por exemplo, eu digo aos pacientes, "Se o alarme de incêndio tocar em nossa
sessão, você estará pronto para evacuar. Não estará 'fora de si'". Geralmente descrevo
como algo semelhante a assistir a um programa de TV quase pegando no sono.
Entretanto, se alguma coisa repentina acontecer no programa – como um tiro disparado –
você estará acordado novamente. Você está em transe hipnótico.
L. R. G. - Que tipos de médicos tipicamente tratam pacientes com terapia por hipnose?
Dra. Laurie - A regra geral gira em torno de fornecer a hipnose para qualquer condição
que você saiba como tratar (por exemplo, DRGE, SII) sem a hipnose. Qualquer pessoa
com mestrado pode treinar para ser um terapeuta de hipnose – médicos, enfermeiros,
psicólogos, assistentes sociais. Eu trabalho com gastroenterologistas que foram treinados.

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