You are on page 1of 4

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH

Nomor : 678/YAM. SMP ISLAM.091/XI/2017

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Hj. ELI LUTFILAH, S.Ag
NIP :-
Jabatan : Kepala SMP Islam Rengasdengklok
Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di dalam lampiran ini, adalah benar
siswa SMP Islam Rengasdengklok dan yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP tahun
2017 Yang belum tercairkan:

JUMLAH
NO NAMA SISWA TERTERA DI SK KELAS ROMBEL NOMOR REKENING DITERIMA
(Rp.)

1 BUBUN GUNAWAN 9 Kelas 9B 059701016963506 375.000

2 NURLELA 9 Kelas 9B 059701016911509 375.000

3 ARYA 8 Kelas 8A 059701017472508 750.000

4 FARHAN AL-KAHFI 8 Kelas 8A 059701017330502 750.000

5 NABILA MUTIARA LESTARI 8 Kelas 8B 059701017853500 750.000

6 NURWIYANA 8 Kelas 8B 059701017039504 750.000

7 SAIFUL FAHRI 8 Kelas 8A 059701017028503 750.000

8 SAEPUDIN 7 Kelas 7B 059701017421507 750.000

9 YENI 7 Kelas 7C 059701017797500 750.000

10 BAGAS SUPRIATNA 9 Kelas 9B 059701016999507 375.000

11 MUHAMAD HANIF IKMALUDIN 9 Kelas 9A 059701017711504 375.000

12 SAEFUL RISMAN 9 Kelas 9B 059701016967500 375.000

13 SARMILA 9 Kelas 9B 059701017253506 375.000

14 WAHYU NUGRAHA SAPUTRA 9 Kelas 9B 059701017156500 375.000

15 YOGI PERMANA 9 Kelas 9B 059701017008503 375.000

16 ALWI AHMAD ZAIN 9 Kelas 9B 059701017250508 375.000

17 BEBEN 9 Kelas 9B 059701016916509 375.000


JUMLAH
NO NAMA SISWA TERTERA DI SK KELAS ROMBEL NOMOR REKENING DITERIMA
(Rp.)

18 HARYAN ARDIANTO 9 Kelas 9A 059701016869508 375.000

19 JAELANI 9 Kelas 9A 059701017136500 375.000

20 JOHAN ASBAHA 9 Kelas 9A 059701016841500 375.000

21 NUR ALIAH 9 Kelas 9A 059701017163507 375.000

22 RAHMA 9 Kelas 9B 059701017606505 375.000

23 RIA KUSNIA 9 Kelas 9B 059701016938501 375.000

24 RIKI SAEPUDIN 9 Kelas 9B 059701017354506 375.000

25 SITI MARIAM 9 Kelas 9A 059701017277500 375.000

26 SULASTRINI 9 Kelas 9B 059701017015500 375.000

27 TEDI SAPUTRA 9 Kelas 9A 059701016827506 375.000

28 YAMAH MARYAMAH 9 Kelas 9A 059701017374506 375.000

29 YUDA WANDIRA 9 Kelas 9A 059701017379506 375.000

30 NATASYA NURAENI 9 Kelas 9B 059701017907503 375.000

JUMLAH 13.875.000

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di bank penyalur.

Karawang, 7 Nopember 2017


Kepala SMP Islam Rengasdengklok

Hj. ELI LUTFILAH, S.Ag


NIP. ………………………...
(KOP SURAT SEKOLAH)

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)


PENCAIRAN DANA SECARA KOLEKTIF PIP TAHUN 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Hj. ELI LUTFILAH, S.Ag


Jabatan : Kepala Sekolah
Nama sekolah : SMP Islam Rengasdengklok
Alamat : Jl. Rengasjaya No. 01 Kec. Rengasdengklok
Kab / Kota : Karawang
Provinsi : Jawa Barat

Dengan ini menyatakan :

1. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP secara kolektif sejumlah 182
siswa dengan dana sebesar Rp. 13.875.000 (Tiga Belas Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh
Lima Ribu Rupiah) di sekolah saya sesuai surat kuasa Pengambilan dana PIP.
2. Bertanggungjawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana PIP sesuai surat kuasa
Pengambilan dana PIP dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif
dilakukan.
3. Apabila dikemudian hari terdapat tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait
dengan pencairan dana PIP secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggungjawab.

Demikian surat pernyataan pertanggungjawaban mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan
penuh tanggung jawab.

Mengetahui: Karawang, 07 Nopember 2017


Komite Sekolah Kepala Sekolah

Materai

Hj. NURMILA, A.Ma Hj. ELI LUTFILAH, S.Ag


NIP………………………….
(KOP SURAT SEKOLAH)

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)


Nomor: 678/YAM. SMP ISLAM.091/XI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Hj. ELI LUTFILAH, S.Ag


NIP :-
No. KTP : 3215066810770003
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Islam Rengasdengklok
Alamat : Jl. Rengasjaya No. 01 Kec. Rengasdengklok
Kab / Kota : Karawang
Provinsi : Jawa Barat

Dengan ini saya menyatakan bertanggungjawab penuh untuk menyalurkan dana Program
Indonesia Pintar (PIP) SMP Islam Rengasdengklok tahun 2017 sesuai dengan ketentuan yang
berlaku. Segala akibat yang timbul di kemudian hari oleh hal tersebut menjadi
tanggungjawab kami/ dan membebaskan Bank BRI dari segala resiko / akibat yang timbul di
kemudian hari.

Demikian surat pernyataan pertanggungjawaban mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan
penuh tanggung jawab.

Karawang, 07 Nopember 2017


Kepala Sekolah

Materai

Hj. ELI LUTFILAH, S.Ag


NIP………………………….