ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA………

DENGAN GANGGUAN SISTEM…………………….

……………………………..

1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Alamat :
Diagnosa :
No CM :
Ruang :

A. Resume Keperawatan tanggal :

1. Pre Operatif
a. Fokus Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan utama

b) Riwayat penyakit sekarang

c) Riwayat penyakit keluarga

d) Riwayat penyakit dahulu

e) Riwayar alergi

2. Psikospiritual (Kecemasan pra operatif, perasaan, konsep diri, koping,

spiritual, pengetahuan)
a. Kecemasan pra operatif
 b. Perasaan

c. Spiritual

d. Pengetahuan

3. Status nutrisi

4. Status Respirasi

5. Status Eliminasi

6. Tanda-tanda Vital
TD :
Nadi :
R :
Suhu :

Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH
-
b. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 c. RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi

IMPLEMENTASI
NO Hari/Tanggal JAM Dx IMPLEMENTASI TTD

EVALUASI
Hari/Tanggal :
JAM Dx SOAP TTD

2. Intra Operatif
a. Persiapan Pasien di Ruang Bedah

b. Laporan Kegiatan Operasi (dari awal sampai akhir)

Analisa Data

DATA ETIOLOGI

Diagnosa Keperawatan

Implementasi
NO Hari/Tanggal JAM Dx IMPLEMENTASI TTD
EVALUASI
Hari/Tanggal :
JAM Dx SOAP TTD

3. Post Operatif
a. Fokus Pengkajian
1. Status kesadaran

2. Sistem pernafasan

3. Status sirkulasi

4. Kontrol suhu

5. Respon nyeri

6. Status gastrointestinal
 7. Keseimbangan cairan dan elektrolit

8. Integritas kulit, kondisi luka, dan drainase

9. Instruksi Post Operatif

Analisa Data
DATA ETIOLOGI MASALAH
-

Diagnosa Keperawatan
Rencana Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

-
Implementasi
NO Hari/Tanggal JAM Dx IMPLEMENTASI TTD

EVALUASI
Hari/Tanggal :
JAM Dx SOAP TTD