DERMATOLOGIA

 Epidermis: más superficie

 Dermis: Intermedia
 Hipodermis: profunda

ESTRATIFICAÇÃO DA EPIDERME:
De dentro para fora:

 Estrato basal;
 Estrato Espinoso;
 Estrato Granuloso;
 Estrato lucido;
 Estrato Corneo;

DEMIS

 Area Papilar: projecoes digitiforme que faz

contato con a epidermis.
 Area Reticular: vasos sanguíneos, nervos,
glánd.sudoríparas e folículos pilosos

LESÕES ELEMENTARES

 Cor
 Solidas
 Liquidas
 Espesura
 Continuidade

 São as Manchas o máculas

 Relacão vasculossanguinea
 ERITEMA: Processo inflamatório com vasodilatação sem extravasar sangue.
desaparece a digito pressão
o ENATEMA: Mucosa
o EXANTEMA: São da Pele
 Morbiliforme: Salpicado, áreas sãs.
 Escarlatiniforme: continuo. (Rash)
 PURPURA: lesão com extravasamento vascular por plaquetopenia o vasculítis
 não desaparece a digito pressão
o PETEQUIA <1 cm
o EQUIMOSIS >1 Cm
o VIBICIS: machas longas e lineares
o PURPURA PALPAVEL: traduz quadro de vasculitis
 LESOES MELANODERMICAS (HIPERCROMICAS)
o tatuagem por ferro por estasis venosas
o Sardas
o Depositos de bilis
 LEUCODERMICAS (HIPOCROMICAS o ACROMIA)
o Vitiligo
o Envelhecimentos

 PAPULA <1 CM
 NODULO >1 -3 CM
 TUMOR >3 CM
 PLACA: >3 CM ALONGADAS E DISPERSAS NAO ESFÉRICAS.
o Hanseniasis
o Eczemas
 VEGETAÇÂO: lesão pediculada

 VESICULA >0,5 cm conteúdo seroso ex: herpes

 BOLHA >0.5 cm comum em áreas de atritos: ex: Penfigo bullhoso
 PUSTULA <1 cm purulento infectada
 ABSCESOS >1 cm purulendo mas profundo.
 HEMATOMA: extravasamento de sangue o sustância sero hemática que vai desde
uma coloração vermelha até amarela ao longo da sua cicatrização.

 CERATOSE O QUERATOSO: lesão na camada córnea comum em palmas e plantas

 LIQUENIFICACAO: espessamento da pele com aumentos dos sulcos, é evolucao da
queratose. Ex: dermatites, coceiras.
 ESCLEROSE: endurecimento com aumento de colágeno.
 EDEMA: aymento do volumen das regiões intermedias da pele que normalmente
pode ser por extravasamento de plasma.
 ATROFIA: causa depressão e a diferença da esclerose é mas blanda.

 EROSAO SIMPLES: epidermis

 ULCERACAO: Atinge a dermis
 EXULCERAÇÃO: Perda tecidual mas superficial
 ESCAMAS: Discolamento DA epidermis: ex. psoriasis
 CROSTA: discecação da vesicula: empetigo-lesao mielicencia
  ESCORIACOES: por coceira
 FISURA: lesão linel profunda.
 CICATRIZ: Lesões com neoformação tecidual
 ELEVAÇÕES EDEMATOSAS
 URTICA: lesão fulgaz, aparece e some ao longo de um período curso por conta
de um edema.
 EDEMA ANGIONEURÓTICO: Mal delimitado e provem do subcutâneo. Inchaço ao
redor dos olhos, boca em processos alérgicos.

1. ¿Cuánto tiempo hace que han aparecido las lesiones?

o horas,
o días,
o semanas, etc.
2. ¿Cuál es la localización de las lesiones?
o cara,
o cuero cabelludo,
o manos,
o pies,
3. ¿Atribuye su aparición a alguna causa o factor desencadenante?
o exposición solar,
o contacto con animales,
o ingestión de medicamentos,
o pre o post menstrual
4. ¿Cuál es la evolución de las lesiones?,
o se mantienen igual desde su aparición?
o han aumentado en número?,
o han modificado su aspecto inicial?
o tienden a desaparecer?
o se han extendido a otras regiones?
5. ¿Ha sido atendido(a) por un médico o realizado consulta médica?, general o
especialista?
6. ¿Ha realizado tratamientos de orientación médica o indicados por farmacéuticos u otros
personas?,
 o qué clase de medicamentos?, tópicos y/o sistémicos?
o cuál fue el resultado de la terapia?
7. ¿Tiene molestias subjetivas?
o prurito,
o picazón,
o dolor,
o ardor,
o parestesias,
o hipostesias,
o anestesia, etc.
8. En cuanto al prurito, que el síntoma cardinal, se debe averiguar, si fuera posible, su
intensidad y su periodicidad.

Historia médica del paciente: Ver existencia de otras patología o está tomando
alguna medicación.

Historia médica familiar

 Enfermedades hereditarias como la Psoriasis,

 Dermatitis atópica,
 Vitíligo,
 Ictiosis,
 investigar enfermedades infecciosas como Lepra
 Tuberculosis que tienen incidencia familiar

INSPECCIÓN

Lupa (instrumento óptico), Dermatoscópio, Microscópio digital

Observar lesión:

 El tamaño (milímetros y centímetros)

 Forma (redondo, oval o poligonal)
 Color (eritematosa, hipercrómica, crômica, violácea)
 Superficie (lisa, rugosa, brillante)
 Bordes (regulares, irregulares, difusos, elevados, netos)
 Consistencia (blanda, dura, leñosa, renitente)
 número (única, escasas, múltiples)

PALPACIÓN

Ayuda a evaluar :

 Temperatura: caliente o fría

 Consistencia
 Adherencia: plano profundo

Exámenes complementarios que pueden ayudar:

 Vitropresión o diascopia: la compresión de las lesiones cutáneas mediante una
lámina de vidrio.
 Raspado metódico: utiliza para lesiones que tiene descamación
 Luz ultra violeta: ambiente oscuro para identificar lesión.

TOPOGRAFIA DE LA LESIÓN

Donde está la lesión:

 LOCALIZACIÓN: afecta 1 solo seguimiento

 DISEMINADA: afecta 2 o más seguimientos
 GENERALIZADA: cuando compromete muchas zonas de la piel.

MORFOLOGIA DE LA LESIÓN

Tratar de describir:

 Número de lesiones (única

 El tamaño
 El color
 La forma
 La superficie
 La consistencia
 Los bordes

LESIONES ELEMENTALES

Es la base para todas las manifestaciones cutáneas puede ser primarias o

secundarias.

PRIMARIAS: cuando las lesiones no aparecen en una piel normal.

 Macula
 Pápula
 Nódulos o tubérculos
 Placa
 Tumor
 Roncha o Habón
 Vesícula
 Ampolla
 Absceso
 Pústula
 Quiste

SECUNDARIAS: cuando puede ser seguida de las primarias o evoluciona en una piel
enferma.
  Costra
 Escamas
 Fisuras o Grietas
 Escoriaciones
 Erosión o Exulceración
 Ulcera o Ulceración
 Escaras
 Atrofias
 Esclerosis
 Cicatrices
 Liqueinificación

LESIONES PRIMARIAS

MACULA: lesión circunscrita cuyo único cambio detectado en la piel es el color.

Puede ser de distintas orígenes:

 Vascular: se originan por congestión, extravasación o neoformación de vasos

sanguíneos, las primeras son producidas por congestión activa o pasiva, la
mácula por congestión activa es roja y caliente, se llama eritema, si el
eritema es difuso se llama exantema, puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o
roseoliforme, las máculas por congestión pasiva son azuladas y se denominan
cianosis, si forma una red de mallas grandes se llama livedo. La mácula por
extravasación es de color morado o amarillo verdoso, se llama púrpura, si forma
placas recibe el nombre de equímosis, si es puntiforme, se denomina petequia y
finalmente si es lineal se llama víbice. La mancha por neoformación vascular se
presenta en los angiomas planos.
 Pigmentaria: son de origen pigmentario pueden ser por exceso de pigmento o
hipercrómicas, que puede ser localizada como en las efélides y melasma y
difusas como en la enfermedad de Addison, por disminución de pigmento o
hipocrómicas como en la pitiriasis versicolor y finalmente por falta de
pigmento o acrómicas como en el vitíligo.
 Artificial: se deben a pigmentos que no están habitualmente en el tegumento
cutáneo, como el caroteno (carotenosis) o metales (tatuajes).

PÁPULAS: lesión elevada, circunscrita solida de la piel. Tiene un tamaño inferior

a 1 cm, tiene a tener un color rosado, rojo o negruzco.
Normalmente desaparece espontáneamente o mediante tratamiento y no deja
cicatrices por ser bien superficiales.
Puede tener de distintas orígenes según la capa que este comprometiendo, tiene
pápulas que solo compromete las primeras capas de la piel epidérmicas pueden ser
dérmicas o mixta.
NÓDULOS O TUBERCULOS: son lesiones más elevadas normalmente de consistencia
solida circunscrita, cuyo tamaño superior a 1 cm.
Puede tener color rosado o negruzco, dolorosa puede durar meses o años, dejan
cicatrices.

PLACA: lesión elevada superior a 1 cm, pero su altura es menor en relación con su
extensión. (patología PSOLIASIS).

TUMOR: semejante a nódulo o un tubérculo, pero tiene a crecer mucho más,

característica que tiene a crecer y destruir todas las lesiones que están a su
rededor.

RONCHA O HABÓN: lesión elevada, normalmente de color rosado y rojiza, a menudo

puede presentar palidez central y cuando el proceso inflamatorio es muy severo da
un aspecto como piel de naranja, normalmente puede ter distintas formas, tamaños,
lo característico es que produzca prurito. (urticaria)

VESICULAS: lesión circunscrita elevada menos a 0,5 cm, presenta líquido a su

interior, transparente.

AMPOLLA: lesión circunscrita de contenido líquido, mayor a 1 cm, el líquido puede

ser de distintas maneras: serosa, hemático, purulenta o una mistura de todo.
Cuando las ampollas son muy grande se denomina bulas y cuando son originadas por
quemaduras se llaman flictenas.

ABSESO: acumulación purulenta, también con tamaño mucho mayor que una ampolla. El
compromete las capas más profundas (dermis y hipodermis), pueden ser blandas
fluctuantes, muchas veces dolorosa, muchas veces forman fistulas.

PÚSTULA: lesión pequeña, elevada menor a 0,5 cm, es similar a una vesícula, pero
su contenido es purulento y siempre se acompaña de algo inflamatorio e
eritematoso. (acné o funiculitis)

QUISTE: acumulación no inflamatoria, contenido es variado puede ser: liquido,

semilíquido o pastoso. Generalmente va ser de acordó con la glándula que este
afectando

LESIONES SECUNDARIAS

COSTRAS: son lesiones secas por exudado o trasudado cutáneos, son restos
desecaciones de trasudado, puede ser seguida por todo que tenga líquido,
ampollas, pústulas o soluciones de continuidad. Según el origen lo que esta esa
costra va ser el color de las costras por ej: se tenemos un color ROJO podemos
pensar que es desecación de sangre, VERDE-AMARILLENTAS puede ser pus.
ESCAMAS: son lesiones originadas por desprendimiento de las capas corneas, son
masas laminares secas o grasosas de queratina, que se desprende con facilidad
según la patología o muchas veces con adherente.

FISURAS O GRIETAS: son hendiduras o heridas lineares pueden tener origen

traumático, pero muchas veces suele ser resultado de resecamiento cutáneo. Las
zonas de predilección palmas y plantas. Son dolorosas. Fisuras solo cuando
compromete la epidermis bien superficial. Grietas cuando atraviesan la dermis son
mucho más profundas. Muchas veces llegan sangrando los pacientes.

ESCORIACIONES: son pequeñas perdidas lineares de los fragmentos superficiales de

la epidermis, normalmente son producidas por el rascado, suele tener una
coloración roja oscura por la sangre desecada que las cubre y rodeadas de un
pequeño halo eritematoso.

EROSIÓN O EXULCERACIÓN: Son soluciones de continuidad que solo comprometen la

capa superficial epidermis, no dejan cicatriz, pueden ser de origen traumático o
patológico, ej. Chancro sifilítico.

ULCERA O ULCERACÍON: es una solución de continuidad pero que llega a atravesar la

capa basal y puede comprometer dermis, hipodermis o deja descubierto huesos,
músculos y tendones, dejan cicatrices. También de denominan ulceraciones en
procesos agudos e ulceras cuando son más crónicos.
ESCARAS: Son lesiones producidas por la eliminación de una zona de necrosis, es
negra, insensible y de temperatura local disminuida, se producen a consecuencia
de daño vascular agudo.

ATROFIA: son áreas de adelgazamiento cutáneo, por disminución por una o varias
capas de la piel, esta piel se ve deprimida, decolorada, adelgazada y fácilmente
plegada.

ESCLEROSIS: también son condensación o engrosamiento de los mismos elementos de

la dermis, pero por alteraciones por la misma fibra de colágeno, aquí la piel se
siente endurecida, acartonada, inextensible y fácil de plegar , más adherente a
los planos profundos e híper o hipo pigmentada, ej. Esclerodermia.

LIQUENIFICACIÓN: es una placa que viene a ser producida por el rascado,

normalmente la piel se ve engrosada, la piel muestra acentuación y aumento de los
pliegues cuadriculado cutáneo normal, según el fototipo del paciente se puede ser
más hiperpigmentada más oscura.

CICATRIZ: son neoformaciones de tejido conjuntivo fibroso destinado justamente a

reparar a un proceso destructivo ya sea de naturaleza traumática o inflamatoria,
tener en cuenta los distintos tipos de cicatrices, por ejemplo hipertrófica,
atróficas, distendidas según a localización o el queloide.

El queloide es mucho más agresivo, aparece más tarde y es más agresivo, no tiene
la forma de la cicatriz.

Cicatrices hipertrófica aparece después de alguno procedimiento traumatico,

mejora con el tiempo, mantiene la forma de la herida que la originó.

LESIONES COMBINADA

Generalmente se asocian lesiones elementales primarias y/o secundarias, de esa

manera se describen enfermedades eritemato escamosas (Psoriasis, Eccematides,
Pitirasis rosada) afecciones eritemato vesiculosas (Eccema) dermatopatias
eritemato pápulo vesiculosas (Eritema polimorfo), etc.

Tener en cuenta la topografía de las lesiones, la localización.

 Dermatosis de la cara y el cuero cabelludo

 Dermatosis del tronco
 Dermatosis de las extremidade
 Dermatosis de los genitales y periné
 Dermatosis palmo plantares
 Dermatosis del lactante

EXAMENES AUXILIARES DE LABORATORIOS

 El frotis
 Citodiagnóstico de Tzanck
 Estudios micológicos
 Estudios parasitológico
 Estudios bacteriológicos
 Pruebas intradérmica
 Estudios histopatológicos se la piel
 Pruebas serológicas
 Inmunufluorecencia directa o indirecta
 Test o pruebas de hipersensibilidad