Otoemisiones Acústicas (OEA)

Sonido generado por la actividad fisiológica de la cóclea, tanto de forma espontánea

como en respuesta a un estímulo sonoro, éste puede ser registrado en el cae mediante
un micrófono.
- La base fisiológica de estos mecanismos se encuentran en las cce y/o estría
vascular.
- Tienen un origen preneural concreto en las células ciliadas externas (CCE) y por
tanto no detectan procesos sentados en las células ciliadas internas (CCI) o en las
vías nerviosas.
- La cóclea es no lineal, y frente a pérdidas de las cce, la cóclea presenta una
respuesta lineal, de esta manera pierde su selectividad frecuencial.
- Son registradas en todos los oídos normales desde el nacimiento.
- La prueba se realiza introduciendo una sonda en el oído del niño, la cual dispone
de un altavoz y un micrófono, para enviar el estímulo y recoger el sonido en el
CAE.
- Un sistema informático de promediación determina si los sonidos recogidos
corresponden a una otoemisión.
 70 – 75% Reproductibilidad.
 80% Estabilidad.
 Relación señal/ruido 3 a 6 dB.
 Nivel de ruido inferior a 40 – 45 dB
Clasificación Normal: No Válido: Falla:
Resultados OEA
En el oído existe una Cuando la Cuando no se
reproductibilidad reproductibilidad visualizan 3 o más
global superior al esta comprendida frecuencias y/o la
70% y son visibles las entre 50 y 69% o reproductibilidad
otoemisiones en al faltan respuestas en esta por debajo del
menos 4 de 5 2 de 5 frecuencias 50%.
frecuencias estudiadas.
estudiadas.

 OEA evocadas:

Otoemisiones Espontáneas (e) Transitorias (t) Producto de Por estímulo

Acústicas Distorsión (PD) frecuencial
Estímulo Ocurren en Responden a Resultado de la Emisiones elicitadas
ausencia de estímulos sonoros de interacción de 2 a través de un toro
estimulación corta duración que tonos puros puro.
externa. La onda representa presentados - Este tono puro
viajera es respuestas típicas de simultáneamente genera una
amplificada en frecuencia - A los tonos respuesta de la zona
cada circuito y la dispersiva. elicitadores se les coclear específica
circulación de denomina “tonos para este tono.
energía puede primarios” y se
mantenerse, denominan f1 y f2.
indefinidamente, - Se generan con
entonces se latencia.
produce
 oscilación
automantenida,
originándose las
OEAe.
Ruido, - Banda estrecha. - El click posee una 2FI – F2, permite - Estudia
frecuencia, - Adulto: mayor intensidad de 80-83 inferir la respuesta o específicamente la
intensidad incidencia en 1000 dBSPL. pd. frecuencia de
y 2000 Hz. - Desaparece - Rango ideal de interés.
- Neonatos: 2000 y cuando los umbrales medición es entre
5000 Hz. tonales son mayores 1000 y 4000 Hz.
a 30 dB. - Frente a ambientes
- Amplitud alcanza ruidosos se debe
incluso 12 dBSPL y aumentar el tiempo
no exceden los 20 de duración (3 db al
dBSPL. doblar el tiempo).
Incidencia - Son más Presentes en el 100%
comunes de de la población
encontrar en normoyente.
jóvenes. - La amplitud de la
- Aparecen con respuesta es mayor
mayor frecuencia en mujeres.
en mujeres.
- Se presentan en
40 a 50% de la
población
normoyente
incluyendo los rn.
Características - No se asocian a - El click estimula la - PD Screening, - La respuesta
tinnnitus. cóclea en toda su corresponden a un corresponde a la
- Pueden ser uni o lonitud. examen rápido que suma de presión
bilaterales. - Posee buena evalúa la presencia sonora tanto del
- No son audibles resproductibilidad y o ausencia de estímulo como la
por el individuo. estabilidad. respuestas en respuesta.
- La respuesta distintas frecuencias - El estímulo y la
decrecen en a una intensidad fija. respuesta son
función de la edad, - Reflejan la no iguales, por lo que
obteniendo la linealidad de una no es aún clara su
mayor amplitud en cóclea en buen utilidad e
rn. estado funcional. interpretación.
- Screening auditivo - No se presentan en
universal. pérdidas mayores a
- Se encuentran en 30 dB.
lesiones centrales
con indemnidad
coclear.
 EOA PD Clínico
Examen rápido que evalúa
la presencia o ausencia de
respuestas en distintas DP INPUT/OUTPUT
frecuencias a una
intensidad fija
Estudia una frecuencia en
distintas intensidades.
- El sistema comienza busca
partiendo en 70dB y va
bajando la intensidad de 10
en 10 dB (5 en 5dB).
- Normalmente los umbrales
aparecen entre 30 y 45dB.
DP GRAMA
Estudia el PD de varias
frecuencias en una misma
intensidad.
- Se estudia entre las
frecuencias 500 – 8000 Hz.
- Se envía, generalmente a
70 dB y se hace un barrido
en las distintas frecuencias.

POTENCIALES AUDITIVOS
Proporciona información sobre:
 Sensibilidad auditiva.
 Integridad de la vía auditiva.
 Sincronía neural, pérdida neural (que tan bien pueden responder un grupo
de neuronas frente a un estímulo).
 Función auditiva central (corteza).

 Reflejos Acústicos
 Reflejo muscular del oído medio (MEMR).
 Reflejo olivococlear medial (MOCR).

 Respuestas Cocleares

Emisiones Microfónica Coclear Potencial Summating Potencial Endococlear

Otoacústicas (OEA) (MC) (PS) (EP)
Respuestas acústicas - Presenta algún Su presencia indica - Motor de la cóclea.
donde ponemos un potencial de respuesta lesión del órgano de - Gestionado por la estría
micrófono en el oído y eléctrico generado en Corti; se producen por vascular.
enviamos sonidos y una cóclea de la progresión del - No se puede medir
registramos estas funcionamiento estímulo en forma no directamente.
emisiones, es decir el normal, registrados por lineal a través de la - Sin un PE normal, las
sonido que sale. electrodos (respuestas cóclea, debido a oea y otros procesos
eléctricas). diversas patologías, necesarios para la
- Respuesta modificando el trazado audición normal están
bioeléctrica de las cci. del potencial de comprometidos.
- Si las oea están acción. - Ej: Presbiacusia.
presentes tb las mc
estarán presentes.
  Respuestas Neurales
Potencial de acción Respuesta auditiva del tallo cerebral (ABR)

- Respuesta auditiva refleja la actividad de la
rama auditiva del 8º nervio craneal.
- Respuesta del octavo nervio y tronco cerebral
vías.
- Son de inicio sensible, donde una neurona se
enciende y se encienden otras. La respuesta
dependerá de la velocidad del estímulo.
- Click (100 microsegundos), mientras más corto el
estímulo más frecuencias.
- Respuesta de frecuencia: Banda ancha.
- Enfermedades demielinizantes, neoplasia,
inmadurez.

 Aplicación:
- Población neonatal.
- Screening de audición.
- Infantes.
- Poblaciones especiales.
- Cualquier persona.

 En mujeres las latencias son más cortas

que en hombre.
 Jóvenes latencia más corta que personas
de mayor edad.

Parámetro Set-up

Tipo de estímulo 100 click

Polaridad Con(+, mayor amplitud de la

onda V)
Rar (-, la onda l es más alta)

Intensidad dB nHL 75

Tasa de presentación 27,7 seg.

Base de tiempo 12 ms

Banda de filtro 100 – 3000 Hz

Nº de barridos 2000

Estado Descansando, dormido.

Latencias Absolutas a 75 dB nHL Latencias Interondas
Onda l 1.6 ms +/ - 0.2 ms Ondas l - III 2.0 ms +/- 0.4 ms
Onda lll 3.7 ms +/- 0.2 ms Onda lll – V 1.9 ms +/- 0.4 ms
Onda V 5.6 ms +/- 0.2 ms Ondas l - V 3.8 ms +/- 0.4 ms



Métodos de detección de respuestas.

Subjetiva: - Respuesta a juicio por un observador.
- Replicación de respuesta.
- Seguimiento de respuesta, a menor intensidad mayor latencia y menor
amplitud , y viceversa.

Objetivo: - Correlación temporal de la respuesta.

- Comparación de plantillas: identificación automática de formas de onda.
- Identificación de las alteraciones neurológicas del 8 nervio y del tronco
,m,m,m,mcerebral.
- Estimación de la sensibilidad auditiva en base a la presencia de respuestas a
diferentes niveles de intensidad.
Pérdida de audición conductiva

 Atenuación de los estímulos en todas las intensidades con una latencia

absoluta prolongada, no así las interondas (I-V).

Pérdida de audición coclear

 Las respuestas deben ser normal para pérdidas <60 dB HL.

Los tumores pueden estar presentes en pacientes con audición normal.

Pérdida Conductiva Atenuación de los estímulos en todas las intensidades

con latencia absoluta prolongada y latencias interondas
normales.
Pérdida Coclear Latencias normales por las pérdidas <60 dB HL – pérdidas
de HF pueden resultar en discriminación de IWL.
Pérdida Neural Prolongación de la onda V en todas las intensidades. Sin
datos de onda l. Interondas afectadas.