TRABAJO EN TURNOS

Impacto en el Ser Humano

Dr. Miguel E. Acevedo Álvarez
Médico Cirujano, Magister en Salud Pública
Médico del Trabajo, Epidemiólogo,
Full Member ICOH, International Council on Occupational Health
Ergonomista Diplomado, Especialista en Ergonomía
Director Académico, Diplomado en Ergonomía y Salud Laboral, Universidad Mayor
Miembro Titular y Past-President, Sociedad Chilena de Ergonomía
Full Member HFES, Human Factors and Ergonomics Association (EE.UU)
Director, Asociación Chilena de Higiene y Salud Ocupacional
 Plan

Horarios  de  trabajo  y  Cronobiología  

Efectos  del  trabajo  en  turnos  

Factores  a  considerar  en  la  planificación  del  trabajo  en  turnos  

Recomendaciones  ¿finales?  
Horarios de trabajo y
Cronobiología
 Horario de trabajo

Normal:  Lunes  
a  viernes,  en   Impactado  por  factores  económicos,  
tecnológicos  y  socio-­‐culturales  
jornada  diurna   • Globalización  
• TIC  
• Exigencia  de  consumidores  
• CompeKKvidad  
• “Feminización”  de  la  fuerza  de  trabajo  
 Consecuencias

Horarios  no  
estándar,  aQpicos  o  
Diversificación  de   alternaKvos  
los  horarios  de   •  Semana  reducida:  10  
trabajo   horas/día  por  4  días  =  
40  horas/semana  
•  Horario  flexible  
•  Trabajo  en  turnos  
 Cronobiología

Fisiología  

Bioquímica  

Comportamiento  

Funciones  periódicas.  
 Cronobiología

Plantas  y  
animales.  
Condiciona  
ritmos  
biológicos  
Planeta  gira  con  un  período  
de  24  horas.    
 Reloj Biológico

Mecanismos  
Independientes   Núcleo  
autonómicos  
de  los  esQmulos   supraquiasmáKco  
generadores  de  
externos.   de  los  mamíferos.  
ciclos  
De Mairan
Efectos del trabajo en turnos
 Error  

Menor  
Corto  Plazo   FaKga  
producKvidad  

Accidentes  
Efectos  

Agudo  o  
Crónico  
Daño  a  la  
Largo  plazo  
salud  
Leve  a  
Avanzado  
 Error  

Menor  
Corto  Plazo   FaKga  
producKvidad  

Accidentes  
Efectos  

Agudo  o  
Crónico  
Daño  a  la  
Largo  plazo  
salud  
Leve  a  
Avanzado  
 Biológicos:  alteración  
de  los  ciclos  
circadianos  

Ocupacionales:  
Médicos:  alteraciones  
alteraciones  de  la  
de  la  salud  csica  y  
seguridad  y  
psíquica  
producKvidad  

Sociales:  alteraciones  
de  la  vida  familiar  y  de  
relación  
 Alteración de ciclos circadianos
o  Alteración del ciclo
sueño – vigilia

o  Menor calidad del sueño

después de un turno de
noche
o  Mala calidad del sueño
en el descanso anterior
al inicio del turno de
mañana.
o  El ciclo circadiano hace
que el organismo esté
preparado para la
actividad diurna y el
reposo nocturno.

o  Al finalizar un turno de
noche, el cuerpo no se
encuentra dispuesto
para el sueño.
Gastrointestinales
Knutsson,  Åkerstedt,  Jonsson,  Orth-­‐Gomer  (1986)  

El  riesgo  de  desarrollar  trastornos  cardiovasculares,  

aumenta  a  medida  que  aumenta  el  Kempo  de  
exposición  a  trabajo  en  turnos.  
estudios  epidemiológicos  
relacionados  al  trabajo  en  turnos  
y  los  trastornos  cardiovasculares  

mayor  probabilidad  de  trastorno  

cardiovascular  cuando  se  compara  
con  los  trabajadores  diurnos.  
 Smith et al., 2003

La  mayoría  de  los  

invesKgadores  reconocen  
que  existe  una  relación  
entre  el  trabajo  por  turno  y  
trastornos  
cardiovasculares.  
 Factores psicológicos
Zedeck,   Disminución  del  bienestar  general  
Jackson  &  
Mayor  irritabilidad  
Summers,  
(1983);   Impulsividad  
Cole  et  
“Nerviosismo”  
al.,  (1990)  
Dolores  de  cabeza  
Tensión  muscular  
Hipersensibilidad  al  ruido  
disminución  de  la  concentración  
●  Ruggiero (2003)
●  Enfermeras de trabajo
nocturno
●  Mayores niveles de
depresión y problemas
de sueño
 Salud reproductiva
●  Abortos espontáneos
(Nurminen, 1998)
●  Nacimientos
prematuros
(Nurminen, 1998)
●  Perturbación del ciclo
menstrual
(Wedderburn, 2000;
Labyak, Lava, Turek
& Zee, 2002)
 Enfermedades oncológicas
●  Trabajo nocturno y el
mayor riesgo de Cáncer de
mama (Hansen, 2001;
Megdal, Kroenke, Laden,
Pukkala & Schernhammer,
2005).
●  IARC. Trabajo nocturno,
factor de riesgo para
cancer en personal de
cabina
 Enfermedades oncológicas
Turnos y cáncer de mama
en mujer
●  Alguna vez en turnos: 19%
mayor riesgo.
●  Por cada 5 años, é 3%
●  500 turnos noche é 13%
●  Evidencia de dosis-
respuesta entre cáncer y
turnos.
A  meta-­‐analysis  on  dose–response  relaKonship  between  night  shit  work  and  the  risk  of  breast  
cancer.  F.  Wang,  K.  L.  Yeung,  W.  C.  Chan,  et  al.  Ann  Oncol  (2013)  
 Salud masculina
Fuerte  correlación  posiKva  entre  
trabajo  en  turnos  y  niveles  elevados  
de  anQgeno  prostáKco  específico.    
 
Nuestros  datos  apoyan  la  noción  
que  la  disrupción  circadiana  o  del  
sueño  se  asocia  con  elevación  del  
APE,  por  lo  que  el  trabajo  en  turnos  
puede  representar  un  mayor  riesgo  
de  cáncer  de  próstata.  

JNCI  J  Natl  Cancer  Inst  Volume  105,  Issue  17Pp.  1292-­‐1297.  Shitwork  and  Prostate-­‐Specific  
AnKgen  in  the  NaKonal  Health  and  NutriKon  ExaminaKon  Survey.  Erin  E.  Flynn-­‐Evans,  Lorelei  
Mucci,  Richard  G.  Stevens  and  Steven  W.  Lockley  
 Salud masculina

Trabajo  en  turnos  

Disrupción  circadiana  
o  del  sueño  

Elevación  del  APE  

Mayor  riesgo  de  

cáncer  de  próstata  

Erin  E.  Flynn-­‐Evans,  Lorelei  Mucci,  Richard  G.  Stevens  and  Steven  W.  Lockley.  Shitwork  and  
Prostate-­‐Specific  AnKgen  in  the  NaKonal  Health  and  NutriKon  ExaminaKon  Survey.  JNCI  J  Natl  
Cancer  Inst  Volume  105,  Issue  17Pp.  1292-­‐1297.    
 Sistema renal
Crono-­‐disrupción  

Desincronización  de  funciones  

periódicas  

Mecanismos  fisiopatológicos  

Alteraciones  genéKcas,  
moleculares  y  anatómicas  

Enfermedad  degeneraKva,  
inmune,  metabólica  y  
neoplásica  

Molecular  bases  of  circadian  rhythmicity  in  renal  physiology  and  pathology.  Olivier  Bonny,  Manlio  
Vinciguerra,  Michelle  L.  Gumz,  Gianluigi  Mazzoccoli.  Nephrol.  Dial.  Transplant.  (2013)  
 Seguridad
o  Three Mile Island (E.U.A 1979)
o  Bhopal (Índia 1984)
o  Chernobyl (Ucrânia 1986)
 Seguridad
•  Three Mile
Island (E.U.A
1979)
 Seguridad
o  Bhopal (Índia 1984)
o  Explosión en planta
Union Carbide.
o  Una nube de
pesticida mata a
miles de personas
 Seguridad
o  Chernobyl
(Ucrania 1986)
o  Dióxido  de  uranio,  carburo  de  
boro,  óxido  de  europio,  erbio,  
aleaciones  de  circonio  y  
grafito  expulsados,  materiales  
radiacKvos  y/o  tóxicos  500  
veces  mayor  que  la  bomba  de  
Hiroshima  en  1945.  
o  31  muertes  directas  
o  116.000  evacuados  
o  RadiacKvidad  en  13  países  de  
Europa  central  y  oriental.  
 Seguridad
•  Folkard 1997
•  mayor riesgo de producir accidentes
ferroviarios entre las 2 y 3 de la mañana y el
segundo máximo cerca de las 15 hrs.
 Seguridad
o  Folkard et. Al (1984)
o  12% de las enfermeras sometidas a trabajo
nocturno refirieron haber sufrido por lo menos
una o “dos parálisis de sueño” totalmente
incapacitante, impidiendo el desarrollo de su
profesión.
o  La mayor frecuencia de este fenómeno se
presento cerca de las 04:00 hrs y aumentaba
en función que aumentaba el número de
noche sucesivas.
Consideraciones para la
planificación del trabajo en turnos
 Velocidad de la rotación
●  Genera discusión
entre investigadores
●  Número de días
sucesivos que un
trabajador permanece
en un turno hasta
cambiar a otro.
 ¿Qué es mejor?
a) ¿adaptación al turno
nocturno?
b) ¿mantener el sistema
circadiano del
trabajador con una
orientación diurna?
(Folkard 1992 y Costa
1997)
 Propuesta
o  Diseñar turnos que
eviten una
perturbación
continua de los
ritmos circadianos.
 Opciones
1. Minimizar perturbaciones:
o menor número de noches consecutivas (“rotación
rápida”)
2. Maximizar la adaptación:
o mayor número de noches consecutivas de trabajo, o
o sistemas nocturnos permanentes.
De estas estrategias se desprenden 3 tipos de
turnos:
1)  Turnos de rotación rápida
2)  Turnos de rotación intermedia
3)  Turnos de rotación lenta
Turnos de Rotación
Rápida
 Características
●  Evitan la adaptación al trabajo nocturno
●  Menor número de noches consecutivas
●  Mantiene una orientación diurna de los
sistemas circadianos de los trabajadores por
turno.
 J. Rutenfranz
●  conflicto marcado
entre ciclo sueño-
vigilia y ritmos
fisiológicos
●  perturbadores del
bienestar
 Silva (1999)
●  Mayores problemas en trabajadores con una
noche de trabajo por ciclo.
●  Se requiere 2 días de descanso posterior a la
noche de trabajo para recuperación de los
trabajadores.
 Rotación rápida: Ventajas
Menor  perturbación  de  ritmos  
circadianos.  Evita  adaptación  a  turnos  
con  noches  sucesivas  (MacDonald,  1998)  

Menor  acumulación  de  sueño.  Sueño  

diurno  es  de  menor  calidad  (Dinges  
1995).  

Mayor  sincronización  con  la  vida  social  

y  familiar.  
Turnos de rotación
intermedia: semanal
●  En general son desaconsejados
●  No permiten adaptación completa de los ritmos
circadianos pero son lo suficientemente largos
para afectarlos (Knauth, 1996)
●  Constante estado de perturbación
●  Ventaja para el trabajador en organizar su vida
social (Minors et. al, 1986).
Turnos de rotación
lenta
●  Buscan adaptación
de los sistemas
circadianos al trabajo
nocturno (Wilkinson
1992).
●  Adaptación completa
o inversión del ciclo
sueño-vigilia
●  Rechazada por
numerosos autores
(Knauth 1993, 1995,
Folkard 1992, Monk
et al 1996)
●  Los ritmos
circadianos se
ajustan lentamente
●  Los trabajadores en
sus días de descanso
vuelven a un sistema
diurno (re-ajuste
rápido)
●  Pierden las
adaptaciones
alcanzadas hasta ese
momento.
 “Trabajador nocturno”
●  Sería necesario
generar una sociedad
nocturna
●  Trabajar de noche
●  Vida nocturna durante
los días libres
●  Adaptar su vida social
y familiar (Harma,
1993).
 Rotación lenta: Ventajas
●  Knauth (1993)
●  Mayor sentimiento de independencia y menor
supervisión.
●  Mayor espíritu de camaradería entre los
trabajadores.
●  Aumento de las responsabilidades.
●  Folkard (1992)
●  Mejor seguridad que los turnos de rotación rápida.
●  No existen evidencias contundentes respecto al
mejor turno considerando la velocidad de
rotación
●  Hay una tendencia a recomendar los turnos de
rotación rápida.
Sentido de la rotación
 Sentido de la rotación.
●  Con frecuencia se ha afirmado que la rotación
debe realizarse en sentido horario
●  Mañana – Tarde – Noche
●  Åkerstedt, T., (1998)
●  Afirmación basada con personas en
aislamiento temporal
●  Ciclos sueño-vigilia y otros ritmos circadianos
en libre curso superior a 24 horas
●  Tendencia al retraso de las fases.
●  Rotación en sentido horario tienen un intervalo
de 24 horas entre los cambios de turnos
●  En sentido contrario al reloj (noche – tarde –
mañana) presentan intervalos cortos de 8 horas
o intervalos de 32 horas.
●  8 horas entre los turnos restringe tiempo para
dormir
●  Aumentan los síntomas en trabajadores
expuestos a trabajo en turno (Barton y Folkard,
1993).
●  Con saliente de noche se pierde uno a dos días
libres para recuperarse
●  Por esto prefieren partir la rotación con noche,
para recuperarse durante el tiempo de trabajo
●  Åkerstedt, T., (1998).
●  ¿recuperarse en el
trabajo?!
 Extensión del turno
●  Turnos de 8 o 12 horas
●  ¿Cuál es más ventajosa desde el punto de
vista de la productividad y bien estar de los
trabajadores.
●  Johnson & Sharit (2001); Loudoun (2008);
Macdonald & Bendak (2000); Ognianova et al.
(1998); Smith et al. (1998)
 ¿8 o 12 horas?
Johnson et al. (2001)
●  Se pasa a turno de trabajo de 12 horas
●  Se evalua factores como
●  incidencia de LMT
●  impacto en la salud de los trabajadores
●  impacto en la vida social y familiar
●  preferencia con respecto al calendario general
 ¿8 o 12 horas?
Resultados
●  Fuerte preferencia de los trabajadores para la
programación de 12 horas
●  Sensación subjetiva positiva hacia la salud y la
vida familiar y social
●  Sin cambio significativo en incidencia de LMT.
 ¿8 o 12 horas?
Loudoun (2008)
●  139 operadores de maquinas
●  Estudio realizado durante 13 meses
●  Sin ventaja o desventaja con la aplicación de
turnos de 12 horas
 ¿8 o 12 horas?
●  Smith et al. (1998)
●  Estudio a 4 grupos de policías
●  2 grupos control
●  2 grupos de intervención
●  Resultados similares: Sin ventaja o desventaja
 Considerar
●  Para definir duración del turno de trabajo,
considerar
●  naturaleza del trabajo
●  niveles de esfuerzo requerido
 Trabajo físico pesado
●  Macdonald et al. (2000)
●  turno de 12 horas con un gran esfuerzo físico,
comparado con el turno de 8 horas.
●  mayor fatiga
●  aumento de molestias físicas
●  disminución del estado de alerta
●  aumento de errores en razonamiento gramatical
 Hospitales
●  Todd et al., (1991)
●  Los turnos de 12 horas producen una
disminución de la calidad del cuidado de los
pacientes
Contexto del diseño de sistemas
de turno
    

ERGONOMIA
•  Multidisciplinaria
•  Comprender integralmente la situación de las
personas en el trabajo
•  Adaptar el trabajo al hombre
•  Análisis Persona - Máquina – Entorno
•  Aumentar simultáneamente productividad y
calidad de vida laboral.
    

OBJETIVOS DEL NEGOCIO

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

SISTEMA DE TURNO MODIFICACIONES LEGALES

    

TRABAJO •  Factor Técnico

PRODUCTIVIDAD   •  Factor Económico
•  Factor Relaciones Laborales

DESCANSO FAMILIA
RECUPERACION   COMUNIDAD  
•  Factor Exigencia •  Factor Social
•  Factor Carga •  Factor Familiar
•  Factor Legal
 Metas

Trabajo  

Ciclo  
Descanso    
laboral  
Estabilidad  
del  
proceso  
producKvo  
 Metas
Reducir  
desplazamiento  
y  esfuerzos  por  
traslados  
Grupos  de   Micropausas  y  
trabajo   pausas  en  el  
permanentes   trabajo  

Estabilidad  
del  
proceso  
producKvo  
    

Alternativas
Extensión de Sistemas que responden Sistemas que no
Jornada Diaria a criterios responden a criterios
8 horas 5Ax1D 5Bx2D 5Cx2D 6x1 9x3
4Ax1D 4Bx1D 4Cx2D 6x2 3x1 2x1 3x2
6x3 4x1 4x1 4x3
6x4 6x2 6x1 6x3
7x2 7x2 7x2 7x3
9,67 horas 2Ax2Cx2D 2X1 2X1
3Ax1D 3Cx2D
12 horas 2Ax2Cx4D (4x4 mod.) 4x4 2x2
2Ax2D 3Cx2D 2Ax3D 3x3 2x1 2x3 real
2Cx2D 3Ax2D 2Cx3D
3Ax2D 3Cx4D
    

8 horas
Características 7 semanas 5x1 5x2 5x2 4x1 4x1 4x2
Secuencia de turnos C–B–A A–B–C A–B–C
Jornada semanal 48 horas 42 horas 42 horas
Tiempo semanal para reuniones y
capacitación (se concentra en un 3 horas 3 horas
día al mes).
Tiempo semanal destinado al
-
trabajo 45 horas 45 horas
Turno de noche seguidos 7 noches 5 noches 4 noches
Sábados descanso al año 8 15 14
Domingos descanso al año 8 13 12

Fin Semana descanso al año Sin fin sem 6 3

Meses en el año con días feriados 10 meses 7 meses 12 meses

Organización del trabajo (grupos
7 grupos 4 grupos 4 grupos
mineros)
Días trabajables año p/p 312,9 273,8 273,8
Días descanso año 52,1 91,2 91,2
Horas trabajables año 2.503 2190 2190
    

Alternativas 12 horas
2Ax2D 3Cx2D 2Ax3D 3Ax2D
Características 7 semanas 2Ax2Cx4D
2Cx2D 3Ax2D 2Cx3D 3Cx4D
A–C–A
Secuencia de turnos C–B–A A–C A–C
C–A–C
Extensión jornada semanal 48 horas 42 horas 42 horas 42 horas
Hs/semana reuniones/capacitación (se
- 3 horas 3 horas 3 horas
concentra en un día al mes).
Tiempo semanal destinado al trabajo 48 horas 45 horas 45 horas 45 horas
Turnos de noche seguidos 7 noches 2 noches 2 y 3 noches 3 noches
Sábados descanso al año 8 25 26 26
Domingos descanso al año 8 26 26 24
Fin Semana descanso al año Sin Fin Sem 18 25 15
Meses con días feriados 10 meses 12 meses 12 meses 12 meses
Organización del trabajo (grupos
7 grupos 4 grupos 4 grupos 4 grupos
mineros)
Días trabajables año p/p 312,9 182,5 182,5 182,5
Días descanso año 52,1 182,5 182,5 182,5
Horas trabajables año 2.503 2.190 2.190 2.190

8 HORAS
VENTAJAS
Ø  Mantiene las horas diarias fuera
del hogar.
Ø  La hora de llegada al hogar
facilita la interacción en familia.
Ø  Responde a las expectativas de
la mayoría de los trabajadores.
Ø  Los nuevos sistemas reducen en
2 ó en 3 los turnos de noche
seguidos
Ø  Mantiene adaptación fisiológica
adquirida.
Ø  La duración de la rotativa no
desvincula laboralmente al
trabajador.
Ø  Esfuerzo de adaptación al
cambio es de menor magnitud.
DESVENTAJAS
Ø  El trabajador realiza 548
viajes en el año.
Ø  Máximo de 2 días de
descanso entre turnos.
Ø  Tiene 1 fin de semanas
alternado cada 2 ó 4 meses.
Ø  Tiene posibilidades de
autoperfeccionamiento solo
después de turno A.
12 HORAS
VENTAJAS
Ø  365 viajes en el año.
Ø  3 - 4 días entre turnos para
descanso, familia, trámites.
Ø  Otorga Sábados, Domingos y
fines de semana libre.
Ø  2 días en el ciclo para
autoperfeccionamiento.
Ø  Máximo de tres turnos de
noche seguidos.
Ø  De acuerdo a la distancia faena-
trabajo, en algunas áreas, la
hora de llegada facilita la
interacción familiar.
Ø  La duración de la rotativa no
desvincula laboralmente al
trabajador.
Ø  Cobra relevancia la gestión del
turno, el ejercicio del liderazgo y
el trabajo en equipo, a través
de la rotación y la
compensación de exigencias,
por imposibilidad de horas
extraordinarias.
DESVENTAJAS
Ø  Aumenta las horas diarias
fuera del hogar en días
laborales.
Ø  Por la distancia faena-
trabajo, la hora de
llegada, dificulta
interacción familiar
Ø  La ausencia de un
trabajador tiene un alto
impacto.
Ø  Se deben efectuar
modificaciones a los
puestos de trabajo y
efectuar cambios de
hábitos laborales.
Ø  La adaptación al cambio
es de mayor magnitud.
Ø  No permite realizar horas
extraordinarias

¿Por qué cambiar?
Nuevos sistemas de turno
Características específicas
de:
•  Trabajadores
•  Puestos de trabajo
•  Organización del trabajo
•  Relaciones laborales
Regulación Trabajo
descanso
Modificaciones en:
•  Organización del
trabajo
•  Equipamiento y
Ambiente
•  Conductas laborales

 
 

¿Cómo hacer?
Medir variables humanas

Analizar factores críticos del

Formar y mantener actual sistema de trabajo.
equipo de trabajo
Integrar la información y
elaborar una Línea Base
Desarrollar y mantener
clima de confianza Elaborar alternativas de
turno y diseñar prueba
piloto.

Obtener la autorización ante

la Dirección del Trabajo
regional.
Exigencias: Económicos:
•   Evaluación ergonómica de puestos •   Perspectiva Empresa: Costos
de trabajo. •  Perspectiva Trabajador: Ingresos
•  Caso Base Vigente

Factores Variables Humanas

Carga global de trabajo:

Factores Proceso Productivo

•  Diagnóstico carga física y mental
trabajadores.
•  Percepción trabajadores sistema Técnicos:
de trabajo. •   Condicionantes operacionales
•  Organización del trabajo
Relaciones laborales: •  Caso Base Vigente
•   Caracterización de las relaciones
laborales.
•  Elementos de Clima y Cultura laboral.

Legales:
Social – Familiar •     Marco Normativo:
•   Caracterización del sistema familiar. Código del trabajo
•  Hábitos y oportunidades de descanso. Convenio Colectivo
Resolución 344

Estructura de negocio
    

RESUMEN

Ø  Todos los sistemas presentados, para 8 y 12 horas, fueron

diseñados respondiendo al modelo ergonómico: PERSONA-
MAQUINA –ENTORNO, y a una evaluación en terreno de
exigencias y carga.
Ø  Se analizaron, evaluaron y presentaron variadas alternativas,
para permitir realmente una posibilidad de elegir, para
administración y trabajadores.
Ø  La decisión de la duración de la jornada o el sistema de turno
debe responder a la realidad de cada área: objetivos de la
operación, organización del trabajo, rentabilidad del negocio y
características de trabajadores.
Recomendaciones finales
(transitorias)
 ●  Reducir el trabajo

1
nocturno en la
máxima medida
posible.
●  Preferir rotación
rápida a la rotación
lenta.
●  No es aconsejable el
trabajo nocturno
permanente
 ●  Solo usar jornadas

2
prolongadas (9 a 12
horas):
●  Si la carga y
naturaleza son
idóneas
●  Se reduce la fatiga
●  Se logra recuperación
plena post-turno
●  Es aceptable al
personal
 ●  Evitar iniciar muy

3
temprano el turno de
mañana
●  Horario flexible, en
que el trabajador
elige su turno
 ●  Evitar cambios

4
bruscos de turno:
●  N→T
●  T→M
●  5-7 días consecutivos
máximo
●  Asegurar fin de
semana libre con dos
días consecutivos de
descanso mínimo
 ●  Turno hacia adelante

5
(“con retraso”) parece
ser el más adecuado
en turnos continuos
●  M→T→N
 Lecturas recomendadas
●  Peter Knauth. Horas de Trabajo, en
Enciclopedia de Salud y Seguridad en el
Trabajo. OIT.
●  Isabel Soares. Adaptacao al trabalho por
turnos. Universidad de Minho
Muchas gracias...!!!