Rayo

El riesgo de ser golpeado por un rayo es aproximadamente 1: 280,000. El relámpago mata a 80

a 100 personas en los EE.UU. anualmente. Las lesiones por rayos se asocian con una mortalidad
del 30%, y hasta el 70% de los supervivientes sufren complicaciones graves. El rayo es corriente
continua con voltaje que puede exceder 200,000 voltios; El rango común, sin embargo, está
entre 10.000 y 50.000 V, con corriente de pico medida hasta 200.000 A, pero corriente mediana
a aproximadamente 30.000 A.

Las lesiones por rayos no suelen asociarse con quemaduras profundas, pero con mayor
frecuencia con lesiones superficiales en la piel y en los tejidos blandos subyacentes. Por otro
lado, pueden producirse daños cardíacos y neurológicos significativos. La presentación del rayo
varía ampliamente, incluso entre grupos de personas golpeadas al mismo tiempo. La lesión
resulta de una huelga directa o de un destello lateral, en la cual la corriente se descarga de un
objeto cercano a través del aire a un objeto adyacente (víctima). Las descargas eléctricas
(parpadeos laterales) de la víctima golpeada o del objeto pueden viajar a través del suelo o del
aire y matar o lastimar a las personas que se encuentran cerca, este es el tipo más común de
lesión. Los relámpagos resultan en una polarización profunda inmediata de todo el miocardio y
pueden conducir a asistolia y parálisis respiratoria.

Administración

Encuesta primaria

1. Las precauciones de la columna vertebral cervical son dictadas por el mecanismo de lesión

2. Respiración

3. Circulación

4. Discapacidad-Determinar GCS y revisar a los alumnos

Encuesta Secundaria

1. Examen físico de la cabeza a los pies

2. Quitar toda la ropa y la joyería

3. Identifique todos los puntos de contacto: revise cuidadosamente las manos, los pies y el cuero
cabelludo (el cabello puede obstruir las heridas)

4. Estimación del grado de quemadura superficial

5. Exámenes neurológicos detallados y cambios de documentos con el tiempo

6. Revise si hay fracturas / dislocaciones, lesiones ocultas internas y evidencia de síndrome

compartimental Exposición / Medio ambiente-Proteja al paciente de la hipotermia

Resucitación

1. Coloque dos catéteres intravenosos de gran calibre

2. Inicie la terapia con líquidos de lactato de Ringer

a. Si hay quemaduras superficiales, los requerimientos mínimos de fluidos se basan en la fórmula

de 2-4 cc / KG / por ciento de quemadura de lesión térmica.
b. Este volumen de líquido puede ser inadecuado si hay lesiones asociadas (comúnmente
músculo).

c. El lactato de Ringer se infunde a una velocidad suficiente para mantener una producción de
orina de 0,5 a 1,0 cc / Kg / h si hay hemocromógenos en la orina.

d. Si hay evidencia de hemocromógenos (mioglobina), la salida de orina debe mantenerse entre

75-100 cc por hora hasta que la orina se borre groseramente.

e. Se inserta un catéter Foley.