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Facultad de Medicina
Cirugía
Intracelular 40%
● Proviene de la combustión de los alimentos
(producto de oxidación).
● El metabolismo de cada 100 calorías de Extracelular Intersticio 15%
biomoléculas libera 14 mL de H2O
Plama 5%
Ringer lactada (Hartmann) Normalidad: Na (130), Potasio (4), Calcio (3), Cloro (109) y Lactato (28)
Infecciosas y no infecciosas.
Retardo de la cicatrización.
Aumento de la mortalidad.
El tratamiento nutricional adecuado constituye una
parte integral en la atención del paciente sometido a
estrés profundo e incluye la nutrición enteral
temprana, el aporte proteínico elevado y la mejora
de la respuesta inmunitaria con la administración de
glutamina, arginina, ácidos grasos n-3, nucleótidos
y antioxidantes por ser inmunomoduladores.
RESPUESTAS A LA LESIÓN
FASE HIPERDINÁMICA: HIPERMETABOLISMO
El consumo de oxígeno y tasa metabólica aumenta después de fracturas de huesos largos, peritonitis, quemaduras
(hipermetabolismo). ES UNA RESPUESTA GENERALIZADA.
❖ Las lesiones agudas que se asocian con la pérdida de sangre, choque, coma, anestesia por disminuir el gasto
cardiaco.
❖ 5- 10 días después de la lesión incrementa la tasa de metabolismo cuando la inflamación esta en la meseta.
Causas
❖ Las concentraciones de catecolaminas están elevadas y la tasa de metabolismo se normaliza si se bloquean
los receptores alfa y beta.
❖ Mayor actividad cardiorrespiratoria.
❖ Mayor función metabólica del bazo
❖ Sustrato metabólico ineficiente.
RESPUESTAS A LA LESIÓN
En ayuno: En traumatismo
● Aumenta la gluconeogénesis
❖ Aumenta la oxidación de grasas, ● Aumenta la proteolisis
se producen cuerpos cetónicos, LA ADMINISTRACIÓN DE GLUCOSA NO
acidosis. DISMINUYE LA PRODUCCIÓN DE ENERGÍA A
EXPENSAS DE LAS PROTEÍNAS MUSCULARES.POR
❖ Disminuye la gluconeogénesis. CONSIGUIENTE ES DIFÍCIL MANTENER EL
❖ Disminuye la proteolisis. EQUILIBRIO DE LOS COMPUESTOS
NITROGENADOS Y EL PACIENTE PIERDE MASA
MUSCULAR.
RESPUESTAS A LA LESIÓN
Hiperglucemia
RESPUESTA ENDOCRINA
Incremento de Hiperglucemi
● Aumenta ACTH, GH, gluconeogénesis a periférica
cortisol, glucagón
● Disminución de FSH y
T3
ACCIÓN: La glucemia
Insulina( resistencia por
debe debe mantenerse
incremento de IL 2, 6 y TNF)
<200mg/dl ya que
hiperglucemia favorece la
presencia de infecciones
RESPUESTAS A LA LESIÓN
HIPOMOVILIDAD
3.- Menciona una complicación que puede suceder en una operación con un paciente que tenga
desnutrición.