Epidemiolog´ del intento de suicidio adolescente.

ıa
Nancy Quinteros G Sergio Loayza S 2 .
1

1 ∗

, Romina Riquelme C 1 , Paulina Riquelme P 1 ,

Alumna Carrera de Medicina, Universidad de Chile.2 Servicio de Salud Mental Infantil y Adolescente, Hospital Roberto de R´ ıo.

Resumen Rev Chil Est Med 2008; 5(1):19-26. Objetivo: Describir epidemiol´gicamente el intento de suicidio en adolesceno tes que ingresan al Servicio de Salud Mental Infantil y Adolescente del Hospital Roberto del R´ Materiales y ıo. M´todos: Se seleccion´, entre los ingresos de 2004 a junio de 2006 (n=298), una muestra aleatoria de 142 personas, e o entre las cuales, 51 ingresaron con diagn´stico de intento de suicidio, aplic´ndose un protocolo confeccionado para o a ´ la investigaci´n. An´lisis estad´ o a ıstico en Stata 7.0 c . Consentimiento del Comit´ de Etica del mismo Hospital. Ree sultados: La prevalencia del intento de suicidio en poblaci´n ingresada, fue de 35.9 % con un IC [28,0 %-44,3 %]. El o promedio (DE) de edad fue 13,5 (1,3) a˜os, 80,4 % correspondi´ a mujeres. Factores de riesgo asociados se presentaron n o as´ conducta violenta (43 %), la violencia sexual (55 %), intento de suicidio previo (68 %), inexistencia de redes de ı: apoyo (72,73 %), violencia intrafamiliar (86,96 %), patolog´ psiqui´trica parental (57,14 %), separaci´n (47,06 %), ıa a o alcoholismo (70 %) y consumo de drogas (40 %) por los padres. El m´todo de intento de suicidio m´s frecuente fue e a la ingesta medicamentosa (80 %). Se dieron asociaciones significativas (p < 0,05) en los menores de 13 a˜os con un n peor rendimiento escolar (promedio (DE) de notas 5,0 (0,16)), separaci´n (65,2 %) y patolog´ psiqui´trica parental o ıa a (80 %) y en los mayores de 14 con la escolaridad (promedio (DE) de a˜os cursados 8,9 (1,4) a˜os) y la violencia n n sexual (69,2 %). Conclusiones: Parecen existir asociaciones significativas, con respecto a la edad de la poblaci´n o que intenta un suicidio. La pesquisa temprana de factores de riesgo nos abre una posibilidad de prevenci´n de estas o conductas.

Keywords:

suicidio, intento de suicidio adolescente, factores de riesgo de suicidio

Introducci´n o
Conductas suicidas suicidas son un Las conductastanto en Chileelcomoproblema de Salud P´blica u en el mundo, dentro de ellas se destacan: intento de suicidio y el suicidio 1 . El fen´meno suicida ha sufrido o un aumento desde los a˜os 50’ en USA y Europa n en j´venes-adultos y en poblaci´n adolescente. En o o Chile desde 1986 se ha incrementado sostenidamente, alcanzando una tasa de 10,4 x 100000 habitantes (2003) en poblaci´n general 2,3,4 . Constituyendo la o segunda o tercera causa de muerte en j´venes de 15 o a 19 a˜os de edad 5 . En USA cada suicidio repren senta una p´rdida de 53 a˜os de vida y US$ 432.000 e n de productividad econ´mica 1 . o
∗ Correspondencia

La prevalencia del intento de suicidio es m´s a dif´ de conocer. En general se acepta que los inıcil tentos son 10 a 50 veces m´s numerosos que los a suicidios 5 . A nivel de pa´ el suicidio es una de las enferıs, medades que generan la mayor carga de mortalidad y para la que se cuentan con medidas de intervenci´n de efectividad probada 6 , por lo que reducir la o tasa de suicidio en 10 % y los factores asociados, se encuentra entre los objetivos sanitarios de la d´cae da 2000-2010 7 . El intento de suicidio se define como un acto con resultado no letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, para causarse auto-lesi´n o o determinarla sin la intervenci´n de otros, o tambi´n o e ocasionada por ingesta de medicamentos en dosis superior a la reconocida como terap´utica, con el e

a nanleia@hotmail.com

19

lo a que se explica talvez por ser ´ste un fen´meno sube o notificado. entre enero de 2004 y junio de 2006. Se ha visto que un 10 % de los adolescentes. ´ste se asocia a s´ e ıntomas depresivos en el 10 % de los casos y se observa en un entorno de desorganizaci´n social. inasistencia a clases. participaci´n frecuente en peleas. Problemas Conductuales: existen correlaciones significativas entre abuso de sustancias. entre otras 1 . se suicidan a los 10 a˜os del n primer intento 1 . El suicidio tiene como caracter´ ıstica preponderante.. Epidemiolog´ del intento de suicidio adolescente. Es m´s habitual en a el var´n con una personalidad prem´rbida normal. conducta sexual promiscua. Poblaci´n base y muestra: A partir de los ingresos o al SSMIA del HRR. depresi´n. Por otra parte en muchos lugares no es obligatorio notificar las lesiones y por lo tanto no se recopila informaci´n sobre ´stas 9 . Materiales y M´todos e Estudio de tipo descriptivo transversal que corresponde a una revisi´n de fichas de casos de intento o de suicidio ingresados al SSMIA del HRR. siendo tambi´n o e frecuente el aislamiento social 1 . o Importancia del intento de suicidio La importancia de estudiar el intento de suicidio radica en su alta prevalencia en la poblaci´n y en o que es en s´ un factor de riesgo importante para ı llevar a cabo un suicidio. ya sea psicol´gica. estableciendo la prevalencia de ´stos en la poblaci´n en estudio. la violencia intrafamiliar. en quienes es m´s com´n el a u suicidio 5 . Esta investigaci´n busca describir epideo miol´gicamente el intento de suicidio en adoleso centes que hayan sido ingresados en el Servicio de Salud Mental Infantil y Adolescente (SSMIA) del Hospital Roberto del R´ (HRR). ´ste recibe casos de intentos de suicidio moe derados a severos.11 . n Factores de riesgo Variaci´n estacional: Es m´s frecuente en los meses o a de primavera 10. ıa objetivo de quitarse la vida 8 . se extrajo aleatorian mente una muestra de 142 personas. n Disfunci´n familiar: El divorcio de los padres no ha o demostrado ser un factor de riesgo. 11 meses (n=298). centro de referenıo cia nacional en cuanto a la psicopatolog´ infantoıa juvenil. por las dificultades que implica la recolecci´n de informaci´n. por la mayor asociaci´n con la depresi´n. en cambio. en muchos pa´ en o e a ıses desarrollo la tentativa de suicidio sigue siendo un delito y por consiguiente los hospitales no registran los casos. la psicopatolog´ ıa parental present´ndose como abuso de droa gas. es importante la mala relaci´n padreo hijo 12 . o Depresi´n: en s´ misma constituye un factor de rieso ı go entre los adolescentes con conducta suicida pero las dificultades en las relaciones familiares le otorgan una contribuci´n significativa o independiente a este riesgo 14 . uso de armas de o fuego y enfermedades de transmisi´n sexual 5 . Pocos pa´ ıses tienen datos fidedignos sobre el comportamiento suicida no mortal. o o ´ Un estudio realizado en el Area Metropolitana de Santiago expone un incremento significativo de esta conducta en hombres j´venes en la ultima d´cada o ´ e (15-24 a˜os) 2 . Como fuente de informaci´n o . Es m´s o a prevalente en los j´venes que en las personas mao yores 9 . Para esto examinamos factores de riesgo descritos anteriormente. Por e o ultimo caracterizamos los m´todos de intento de ´ e suicidio m´s prevalentes en ´stos adolescentes. El a e hallazgo de posibles asociaciones podr´ permitirıa nos generar hip´tesis de trabajo para nuevas inveso tigaciones. entre las cuales 51 ingresaron con el diagn´stico de ino tento de suicidio. ser fatal y premeditado y se asocia a depresi´n en un 70 % de los casos. Se ha observado un aumento de su prevalencia en mujeres adolescentes en el ultimo tiempo ´ y tambi´n se presenta frecuentemente en personas e con modificaciones abruptas del humor o con personalidades de caracter´ ısticas antisociales 1 . Edad: Los j´venes entre 15 y 20 a˜os son m´s suso n a ceptibles que los de 10 a 14 a˜os 5 . G´nero: Las mujeres tienen mayor riesgo de comee ter conductas suicidas no letales. Adem´s. en Chile es muy poco lo investigado en esta ´rea. tencia de factores de riesgo y una epidemiolog´ ıa caracter´ ıstica del intento suicidio. conductas antisociales e intento de suicidio.20 Quinteros et al. ya o o que la minor´ de quienes intentan suicidarse busıa ca atenci´n m´dica. a diferencia o o de los hombres. f´ o ısica o sexual 13 . as´ coı mo con otras conductas de riesgo tales como uso de sustancias. de adolescentes entre 10 y 17 a˜os. o e En el mundo se han realizado estudios de variadas metodolog´ que han demostrado la exisıas. sin embargo. violencia.

El mes de marzo o present´ el mayor n´mero de casos (13. Dentro de los h´bitos del adoa lescente.4 % de los n n intentos se present´ en mujeres.73 %).9 % (n=51) con un IC [28.38 %).33) a˜os. si hay violencia intrafamiliar. los trastornos afectivos (19. 1: Intentos de Suicidio Previo. en la poblaci´n ingresada al SSMIA del HRR. Estad´ ısticas descriptivas: se utiliz´ pao ra el an´lisis de variables continuas el proa medio. trastornos conductuales (4. 2005 (45 %) y 2006 (2 %). promiscuidad.3 %). ıas. Significaci´n: en variables continuas se utilizara la o prueba de t-student. trastornos ansiosos (6. o sin ellos.92 %) y los trastornos de personalidad (3. si el adolescente vive con ambos padres. Medidas de diso persi´n: se utiliz´ la desviaci´n est´ndar y el o o o a error est´ndar respectivamente. escolaridad. .0 c . y para las variables dicot´micas o cao teg´ricas. Se analizaron fichas cl´ ınicas de los a˜os n 2004 (53 %). orientaci´n sexual. trastornos alimentarios (7. las proporciones.04 %).Rev Chil Est Med 2008. o conducta violenta. determinana do los intervalos de confianza al 95 %. se obtuvo la ficha cl´ ınica de estos pacientes. Variables demogr´ficas a El promedio (DE) de edad se estableci´ en los 13. que aplicaron el PRF sobre una parte distinta del total de fichas. diagn´stico psiqui´trico y m´too a e do de intento de suicidio. para variables categ´rio cas se utilizar´ la prueba de chi-cuadrado o a test de Fisher. para la aplicaci´n del protocolo de revisi´n de o o fichas (PRF). diagn´stico psiqui´trico) y su relaci´n con los o a o padres. Dominga Figueroa. Dentro de los antecedentes familiares. intentos de suicidio previos. u M´todo: La revisi´n fue realizada por tres evaluae o dores distintos.52 %).0 %n 44.7 (16. En la esfera psiqui´trica eval´a antecea u dentes de violencia sexual. busca dirigidamente el consumo de sustancias. as´ como los factores de riesa ı go descritos.3 %]. fueron el intento de suicidio (35. An´lisis estad´ a ıstico: Se analizaron los datos en Stata 7.18.3 %). El o u promedio (DE) de d´ de hospitalizaci´n fue de ıas o 34. con uno. Se defini´ cada una de estas o variables seg´n lo descrito 15. psicopatolog´ paıa rental (alcoholismo. entre estos o a˜os fue de un 35. Instrumento de medici´n: El PRF incluye variables o demogr´ficas. consumo de sustancias. ıo Resultados Los motivos de ingreso m´s frecuentes al Servicio a de Salud Mental Infanto-Juvenil del HRR. psicosis (6.7 %). 5(1):19-26 21 Fig. la esquizofrenia (13. rango de 10-17 a˜os.19 .9 %).5 o (1. Por ultimo analiza la presencia de re´ des de apoyo. Consideraciones ´ticas: Se obtuvo el consentimiene ´ to del Comit´ de Etica del Hospital Roberto e de R´ y de la Directora del Servicio de Saıo lud Mental Infantil y Adolescente del Hospital Roberto del R´ Dra. El 80.3) d´ rango 1-90 d´ ıas. asistencia a establecimiento educacional y rendimiento escolar.16. entre enero de 2004 y junio de 2006 (n=298). La prevalencia de intento de suicidio.17.

La conducta violenta fue importante en esta poblaci´n (43 %). no encontr´ndose diferencias significatia vas.05).11 . La conducta violenta se encontr´ en o un 43 %. Discusi´n o Esfera Psiqui´trica: El antecedente de violencia sea xual se encontr´ en un 55 %. tambi´n fue significatia e vamente (p < 0.4 %) esto o ultimo coincide con lo descrito 5 .23) a˜os. ahorcamiento (6 %). En cuanto a los diagn´sticos psiqui´tricos agruo a pados. ıa Factores de riesgo H´bitos: Un 14.4) a˜os.0 (0. al igual o que la precocidad en el inicio de actividad sexual. este dato no incluye la estad´ previa en unidades ıa de cuidados intensivos. Antecedentes Familiares: Un 39. comparado con los mayores (69. La o escolaridad se correlaciona significativamente al analizarla por grupos etarios (p < 0. La relaci´n o con los padres era buena en un 18 %. el 89 % con diagn´stico de depresi´n y o o el 10. 05) entre los menores de 13 a˜os y n la presencia de padres separados (65.22 % de los pacientes vive con ambos padres. mientras que para los mayores fue de 5. el m´todo de agrupaci´n de estas pae o tolog´ se detalla en la Tabla 3.3 (0. seguidos por los trastornos ansiosos (11 %). Factores de riesgo: El consumo de sustancias no demostr´ una influencia significativa. La promiscuidad fue reportada en un 4. para el rango 10-13 a˜os (menores) fue en n promedio (DE) de 7. rango de 4.73 % no ten´ redes de apoıa yo.2 (0. trastornos disociales (9 %). se encontraron relaciones significatiLos datos obtenidos en esta investigaci´n. lo que da cuenta de la gravedad de la patolog´ y lo ıa complejo de su manejo y tratamiento.06 % con uno de ellos y un 13. duraron apron ximadamente un mes en promedio. mostr´ndoa se las consultas por este motivo dispersas en el a˜o.25) a˜os. existe una . en un 50 % regular y en el 32 % mala. y un 57.1 %. trastornos de personalidad (7 %) y psicosis (3 %). 05) mayor en los meno-res. El rendimiento escolar n fue significativamente menor (p < 0. mientras n que para el rango entre 14-17 a˜os (mayores) n fue de 8.0-6. 05) para los menores. M´todos de Intento de Suicidio: Se ordenan de la e siguiente forma: ingesta medicamentosa (80 %). Variables demogr´ficas: La mayor´ de los casos se a ıa present´ en el sexo femenino (80. ıa La prevalencia de las variables fue comparada por sexo. de estos un a ıa 75 % marihuana y un 25 % alcohol. El antecedente de violencia intrafamiliar se encontr´ en un 86.17 %.16).14 % ten´ patolog´ psiqui´triıa ıa a ca. lanzamiento de altura (6 %). se observ´ un 70 % ıa o de alcoholismo. Analizando la prevalencia de los factores de riesgo por edades. La violencia ıas sexual analizada por grupo etario fue significativamente menor (p < 0. El 68 % hab´ ino ıa tentado suicidarse previamente. hecho relevante para la preveno ci´n de la conducta suicida. El rendimiento acad´mico se midi´ con n e o el promedio (DE) de notas que fue de 5. ıa 26 % 2 veces y 3 veces un 13 % (Figura 1). rango de 5-11 n a˜os. en los menores (38 %). Epidemiolog´ del intento de suicidio adolescente.73 % vive con otros adultos. son un o primer acercamiento al perfil epidemiol´gico del ino tento de suicidio en adolescentes. Con respecto a la o psicopatolog´ parental. con respecto a lo descrito 5 .22 Quinteros et al. se present´ en ellos en un 80 %. en nuestra serie.53 % con trastorno bipolar.6. del total de adolescentes un 29 % lo hab´ hecho 1 vez. Las hospitalizaciones. vas (p < 0. al anan e lizar los datos por rango etario.5 (0. El 98 % de la muestra estaba cursando un a˜o acad´mico en el colegio.8 % consum´ drogas.74) para la poblaci´n. La patolog´ ıa psiqui´trica parental. un 47.. ya que podr´ o ıa alertar a la poblaci´n adulta en etapas preo coces. como se observa en la Tabla 2. En nuestra ´ serie no existi´ el patr´n primaveral observao o do en otras investigaciones 10.2 %) (Tabla 1). los mayores presentaron un 32. mientras que o en los mayores fue de 40 % (Tabla 1). Redes de Apoyo: El 72.96 %. los trastornos afectivos se presentaron en un 70 %. un 40 % de consumo de drogas. o mantiene similitudes y diferencias con respecto a lo encontrado en la literatura. 001). con un promedio (DE) de 5. Un 22 % hab´ iniciado su vida sexual precozıa mente. La forma de presentaci´n del intento de suicidio. El promedio (DE) de a˜os de esn colaridad fue de 8(1.11) (Tabla 1).9 (0. ingesta de sustancias t´xicas o (4 %) y flebotom´ (4 %) (Figura 2).2 %).

1 > 0.4 8.7 70 57 60 50 55 71 74. 2: Factores de riesgo comparados por sexo. 1 14 4.27 37. 1 < 0.6 7.2 14. 001 < 0. 1: Factores de riesgo seg´n el grupo etario.2 43.5 21.37 > 0.2 40 8.54 69.16 22. . 1 > 0.48 53.5 13. 5(1):19-26 23 Variable D´ de Hospitalizaci´n (d´ ıas o ıas) Consumo de Sustancias ( %) Promiscuidad ( %) Precocidad ( %) Conducta Violenta ( %) Escolaridad ( %) Rendimiento (promedio) Violencia Sexual ( %) Intento de Suicidio Previo ( %) Trastorno Afectivo ( %) Violencia Intrafamiliar ( %) Separaci´n Parental ( %) o Total 34. 1 > 0.7 70 86.69 9 18. 1 27.14 82 88.18 47.1 p-value > 0.96 47 10-13 anos 36 7.8 4.2 72 66. 05 < 0. 1 > 0.2 8. 05 55. 1 Tab.6 88 32.29 55.16 22. 1 > 0.3 68.4 8.96 52.88 50 71.6 60.4 8 5 17 0 22.6 85.3 68.2 73.3 70 40 57. u Factores de Riesgo Antecedentes Personales Edad (promedio) H´bitos a Consumo de Sustancias ( %) Promiscuidad ( %) Precocidad ( %) Conducta Violenta ( %) Escolaridad ( %) Rendimiento (promedio) Esfera Psiqui´trica a Violencia Sexual ( %) Intento de Suicidio Previo ( %) Trastorno Afectivo ( %) Antecedentes Familiares Violencia Intrafamiliar ( %) Separaci´n Parental ( %) o Alcoholismo Parental ( %) Consumo de Drogas Parental ( %) Patolog´ Psiqui´trica Parental ( %) ıa a Mala relaci´n con los padres ( %) o Antecedentes Familiares Redes de Apoyo ( %) Ambos Sexos Hombres Mujeres p-value 13.6 69.2 13.26 5. 1 > 0. 1 > 0. 1 > 0.3 5 38 65. 1 > 0.4 60 42. 1 < 0.85 90 86.69 36. 1 > 0.29 0 20 25 44.5 24 > 0.2 < 0.71 80 > 0.7 65. 1 86.9 5.3 5.26 5. 1 > 0. 05 > 0.2 43.Rev Chil Est Med 2008.2 14-17 anos 33. 05 Tab. 1 > 0. 1 > 0. 1 > 0. 1 > 0.6 > 0. 1 > 0.4 0 27.2 43. 1 > 0. 1 > 0.

3: M´todo de Agrupaci´n de Diagn´sticos Psie o o qui´tricos. aqu´ se muesı tra como un factor influyente con respecto a los adolescentes menores de 13 a˜os. 05) en los adolescentes mayores (69. Por esta raz´n ser´ necesario que o ıa al pesquisar este antecedente en ni˜os menon res. para as´ detectar pren a ı cozmente factores de riesgo de esta conducta. Ansioso-Depresivo Estr´s Post-traum´tico e a Trastornos Disociales T. pudiendo eventualmente prevenir esta patolog´ y su reincidencia. siendo importante analizar la participaci´n pasiva de la familia dentro de las o conductas suicidas. es un factor que se correlaciona positivamente con el intento de suicidio (55 %) present´ndose significativamena te (p < 0. ´stos sean evaluados y tratados psicol´gie o camente como medida de prevenci´n de un o accionar suicida en edades posteriores. donde el “episodio depresivo grave” es el m´s frecuente (36. ya que e ıa o podr´ crearse m´s instancias de integraci´n ıan a o de estos adolescentes. en nuestra serie. depresivo-reactivo Episodio depresivo Depresi´n o Trastornos Ansiosos T. porque no estaba consignado en la ficha cl´ ınica. este factor podr´ influir en la inıa cidencia de intento de suicidio en edades mayores. resultados que eran esperables. etc). e (3 %) Tab. La vioo lencia intrafamiliar se present´ en el 86. La o relaci´n con los padres en un 82 % era mala o o regular. depresivo grave T.73 % no ten´ redes de apoyo. Los pacientes menores de 13 a˜os. la baja efectividad de las estrategias terap´utie cas empleadas o. hecho que podr´ estar relacionado con ıa el nivel de comprensi´n de esta agresi´n como o o un delito y como un hecho moralmente cuestionable. o Trastornos Afectivos T.06 %. presentan un rendimiento inferior a n los mayores.2 %). por ejemplo. coıa mo son la baja adherencia al tratamiento. disocial depresivo Trastornos de Personalidad T.24 Quinteros et al. Aunque en otras series demostr´ no ser imporo tante como factor de riesgo 12 . siendo ıa u a importante el alcoholismo (70 %). que hao cen que esta sea una conducta repetitiva. consumo de sustancias. a el intento de suicidio se relacionaba con una disfunci´n familiar de base (malas relaciones o interpersonales. A esto se suma. La violencia sexual. la depresi´n. un mayor antecedente de Psicopatolog´ en los padres que contriıa buir´ a´n m´s a los factores descritos. esto puede responder a distintas causas que ser´ interesante analizar. a Instrumento de Medici´n: El PRF permiti´ realizar o o un primer acercamiento a la epidemiolog´ ıa . existir´ posibiliıan dades de prevenci´n. y el consumo de drogas parental. de Personalidad Psicosisd Psicosis (70 %) (11 %) (9 %) (7 %) El antecedente de divorcio o separaci´n de los o padres estuvo presente en un 47. Los intentos de suicidio previos. todos aspectos que influir´ en una baja resiıan liencia.. Epidemiolog´ del intento de suicidio adolescente.6 %). o tomando en cuenta este factor como un indicador de disfunci´n familiar importante. ıa M´todos de Intento de Suicidio: La e intoxicaci´n o medicamentosa fue el m´s prevalente de los a m´todos utilizados (80 %) tal como fue dese crito 13 . debido a la acumulaci´n de a˜os de estudios. sobretodo para aquellos que ya han realizado en intento de suicidio alguna vez. a El 72. asoci´ndose en un 10 % con el intento o a de suicidio 1 . o n No se pudo objetivar el “porcentaje de asistencia a clases”. lo que ıa tambi´n apuntar´ a la prevenci´n. ya que si se pusiera m´s a atenci´n al acceso del adolescente a los f´rmao a cos presentes en el hogar.96 %. lo n que podr´ deberse a una mayor dependenıa cia afectiva de esta edad para con una familia bien constituida. lo que podr´ ser reflejo de un ıa contexto social que predisponga al intento de suicidio. correlacion´ndose con lo descrito 12 . En t´rminos generales. ıa relaci´n directa entre escolaridad y edad del o paciente. se presentaron en un 68 %. la obtenci´n o de beneficios por los adolescentes a trav´s de e estas conductas (atenci´n familiar). el diagn´stico o m´s fuertemente asociado fueron los trastora nos afectivos (70 %). Adaptativo T. por lo que ser´ conveniente evaluar ıa las razones de un mal rendimiento en ni˜os n de Ense˜anza B´sica. En la literatura se describe a la depresi´n 5 como o un factor de riesgo prevalente en esta poblaci´n.

5(1):19-26 25 Fig. por lo que debimos agrupar las patolog´ para su an´lisis ıas a (Tabla 3). por otro lado los ´ ıtems funcionaron adecuadamente. Por otro lado. y ampliaci´n del mismo o incluyendo nuevos factores. lo cual no permite indagar en detalles en torno al suceso que pudieran ser relevantes. trastornos del sue˜o. no analizados. Existe poco consenso al establecer diagn´sticos por que no son siempre los o mismos profesionales tratantes. . Este instrumento fue de f´cil aplicaci´n por los evaluadores quiea o nes comprendieron las instrucciones. que mostraron ser relevantes en el desarrollo del estudio). mostr´ ser util en muchos aspectos (al peso o ´ quisar datos. intentos de suicidios en o familiares. e del intento de suicidio. o Es por ello. han surgido nuevas interrogantes en torno a posibles factores de riesgo. 2: M´todo de Intento de Suicidio en Adolescentes. Al aplicar el PRF. El m´todo de intento de suicidio m´s prevae a lente fue la intoxicaci´n medicamentosa. este ser´ el primer paso. para la b´squeda u dirigida de ´stos. Conclusi´n o El intento de suicidio en adolescentes fue caracterizado satisfactoriamente en la muestra estudiada. se constat´ que o existieron datos no considerados que al parecer tendr´ una asociaci´n fuerte con el ıan o intento de suicidio tales como diagn´stico de o disfunci´n familiar. que ser´ importante agregar en la ıa confecci´n de un nuevo instrumento. pero a su vez. pesquisables precozmente. y otros relan cionados con la caracterizaci´n del intento de o suicidio. planificaci´n. tales como los eventos gatillantes. sino tambi´n un obst´culo e a en el buen desarrollo psico-emocional de los adolescentes. Entre las limitaciones de la aplicaci´n de un o PRF se observ´ que la obtenci´n de datos o o queda supeditada a la consignaci´n de los o mismos. El protocolo elaborado para esta investigaci´n. sugerencias para el manejo de datos de estos pacientes como la completaci´n del protocolo o de ingreso al SSMIA.Rev Chil Est Med 2008. abre una posibilidad de prevenci´n de estos sucesos. en la ıa elaboraci´n de mejores instrumentos de recolecci´n o o de informaci´n cl´ o ınica en estos pacientes. aplicable no s´lo a la investigaci´n. sino tambi´n a nivel asiso o e tencial. por parte de los profesionales a cargo. como por ejemplo el tipo de f´rmaco a utilizado. que surgen de este trabajo. con informaci´n relevante y o adecuada. y que ser´ interesante de ıa indagar. intenci´n del intento de suicidio. que no s´lo son una imporo o tante causa de muerte. o Las relaciones significativas presentadas por el intento de suicidio con algunos factores. todo esto con fines prevene tivos. A peo o sar de existir un protocolo de ingreso al SSMIA del HRR. no siempre era completado por los profesionales.

pdf>. Reszczinsky C. Garfinkel R. [en l´ ınea] Disponible en: <http://www. Psychopathology 2006.cl/ev/mortalidad causas/suicidio/series/consulta. 2003. Medina B.br/scielo. 3. Ministerio de Salud. (pdf) [en l´ ınea] Disponible en: <http://www. Adolesc Latinoam 1998. 13.htm [Consultado 1 de Julio 2006] 15.[en l´ ınea] <www. Chile (1990-2002) [en l´ ınea] Disponible en: <http://deis.bvs.pdf>. Ebner. Acta o Psiqui´tr Psicol Am Lat 1997.who. [Consultado 01 Julio 2006] ´ 6.php?script=sci arttext&pid=S0370-41062000000300002&lng=es&nrm=iso>. Martinez V. Cap´ ıtulo 7: Violencia autoinflingida. (pdf) [en u ıa l´ ınea] <http://epi.int/mental health/prevention/suicide/ supre miss protocol spanish. Kaplan H. Rev Chil Salud P´blica 2004. 4. ´ 8. Serfaty.cl/scielo.scielo. a 12. Cavada G. Organizacion Mundial de la Salud . 7. Retamal P. Heerlein A. 5(15): 9. 2003. [Consultado 1 de Julio 2006] ´ 18. Organizacion Mundial de la Salud Clasificaci´n o Internacional de las Enfermedades. Fisher P. Gonzalez P. 1(2): 105-110. Informe Encuesta de Salud Escolar. (pdf) [en l´ ınea] Disponible en: <http://www. 39(2): 75-79. ´ 16.asp>.paho. Factores de riesgo de la conducta suicida en ni˜os y adolescentes. Humphreys D. V et al.org/CDMEDIA/FCHGTZ/INFORMACION %20REGIONAL/TEACH %20VIP %20YOUTH/MODULOS/modulo5/Modulo %205.int>. Departamento de Epidemiolog´ ıa. Organizacion Panamericana de la Salud (2003). (pdf) [en l´ ınea] Disponible en: <http://www.minsal. Hospitalizaci´n por intento de suicidio en poblaci´n pedi´trica: o o a una revisi´n de cuatro a˜os. 11.minsal. Valeria C.pdf>. Ministerio de Salud. Ministerio de Salud. 71(3): 183-191 [en l´ ınea] Disponible en: <http://www. et al. 14. 5.paho.int>. 1999. Departamento de Estad´ ısti´ cas e Infomacion de Salud (2003). 43: 118-121. Rev Chil Pediatr n 2000.pdf>.pdf>. Ginebra.[Consultado 1 de Julio 2006] .paho. Organizacion Mundial de la Salud 2002 Informe mundial sobre violencia y salud. Chile. [Consultado 1 de Julio 2006] 10.. Seasonal variation in suicidal deaths in Chile: its relationship to latitude. [Consultado 1 de Julio de 2006]. Bolet´ de Vigilancia en Salud ıa ın P´blica de Chile: El Vig´ 2002. [Consultado 1 de Julio 2006] ´ 9.paho. E.pdf>. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud. Valdivia. M.php?script=sci arttext&pid=S141471301998000100007&lng=es&nrm=iso>. Indicadores B´sicos de Salud 2005 (pdf) [en l´ a ınea] Disponible en: <http://deis.26 Quinteros et al. [Consultado 07 de Julio de 2006]. Noviembre 2005. 37(2): 155-162.htm>.[Consultado 1 de Julio 2006]. Fierro. ıa. D. Informe mundial sobre la Violencia y la Salud. Tratado de Psiquiatr´ Barcelona. Gould MS. Freedman A. Protocolo de SUPREMISS. Suicidio en la adolescencia. d´cima revisi´n e o [en l´ ınea] Disponible en: <http://www. Larraguibel M.Pre´ vencion del suicidio (1999). Orio M. Departamento de Estad´ ısti´ cas e Infomacion de Salud (2005). Organizacion Panamericana de la Salud (2003).minsal. 39(3): 211-218. [Consultado 1 de Julio de 2006].org/Spanish/AM/PUB/Contenido. [Consultado 1 de Julio 2006] ´ 17. Departamento de Epidemiolog´ (2002). Organizacion Panamericana de la Salud (2005). Rev Chil Neuro-psiquiatr o n 2001 Sep. u u 8(3): 176-178. Volumen II. ´ 9.[Consultado 1 de Julio de 2006]. ıa Referencias 1. Estudio de intervenci´n o multicentro sobre comportamientos suicidas-SUPRE-MISS.org/Spanish/AM/PUB/capitulo 6. Bolet´ de la Organizaci´n panamericana de la ın o Salud. Epidemiolog´ del intento de suicidio adolescente. Editorial Salvat. 2004 (pdf) [en l´ ınea] Disponible en: http://epi.cl/epi/html/elvigia/vigia15. [en l´ ınea] Disponible en: <http://www.cl/epi/html/invest/EMSE/EMSE. [en l´ ınea] (pdf) Disponible en: <http://ral-dolec. 2002.org/Spanish/DD/PIN/ahora23 nov05.who. 1982. Variaci´n estacional del suicidio en Chile. Mortalidad por suicidios. Capitulo 6: La Violencia sexual.minsal. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998.who. Mazzei M. Ministerio de Salud. Separation/divorce and child and adolescent completed suicide. El Suicidio en Chile: Cifras de Hoy en Salud P´blica. Sadock B. Shaffer D. Organizacion Panamericana de la Salud (2005).[Consultado 01 Julio 2006] 2.cl/Base051.