ESTUDIO FARMACOCINETICO DE VANCOMICINA EN PACIENTES CON

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Las infecciones son actualmente una de las principales causas de morbilidad y

mortalidad en pacientes con cáncer. Las infecciones gram positivas han
aumentado y actualmente son los organismos más prevalentes que afectan a
estos pacientes.

La vancomicina es un antibiótico glicopéptido utilizado en todo el mundo para

tratar infecciones bacterianas causadas por organismos Gram-positivos..

Este medicamento fue administrado a dosis 15 mg/kg por vía intravenosa

continua intermitente. En el estudio, los valores de Vd y CL fueron
significativamente más altos en el grupo de cáncer (Media Vd fue de 70 ±45L
en el grupo de cáncer y 31,1 ± 8,3L en el grupo sin cáncer, valor de p =0,002,
CL media fue de 110,1 ± 42mL / min en el grupo de cáncer y 71,2 ±22,2 ml /
min en el grupo no cancerígeno, valor de p= 0,005) en pacientes mayores de
45 años.

Sin embargo, en otro estudio realizado en pacientes mayores de 18 años con

leucemia mieloide aguda, se consideró que el medicamento presenta una
cinetica bicompartimental y los valores de Clslope (unidades de eliminación
total de vancomicina por 1 unidad de aclaramiento de creatinina) fue un 21%
más bajo que la media de la población. Estos resultados aún no son certeros,
por lo que se recomienda continuar con los estudios.

En un estudio anterior, se asumió que el modelo de un solo compartimento

describía adecuadamente las concentraciones séricas de vancomicina en vista
de la buena correlación entre los datos de concentración individual previstos y
medidos . La VAN se administró por infusión intravenosa intermitente durante
0,5 a 1 h en dosis que oscilaban entre 200 y 3.900 (1.535 ± 280) mg / día, con
un intervalo de dosificación de 6 a 48 h. Se obtuvo como resultado, un aumento
de los valores de volumen de distribución y aclaramiento de creatinina.

Lo que se recomienda es aumentar la dosis de vancomicina en pacientes que

padecen de leucemia mieloide aguda, debido al aumento de valores de
volumen de distribución y aclaramiento de creatinina, por lo que la eficacia de
este no sería el más favorable.
PROYECTO

ANTECEDENTES LEUCEMIA MIELOIDE

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/lmaarreglado.pdf

Las leucemias mieloides agudas (LMA) son el resultado de la malignización de un precursor

hematopoyético precoz, que provoca que esta célula de lugar a una progenie que no es capaz
de diferenciarse pero continua proliferando de forma incontrolada, lo que trae como
consecuencia la rápida acumulación de células mieloides inmaduras en la médula ósea. Estas
células, llamadas blastos, progresivamente reemplazan al tejido hematopoyético normal,
provocando una reducción en la producción de leucocitos, hematíes y plaquetas, y con el
tiempo pasan al torrente circulatorio infiltrando el bazo, los ganglios, el hígado y otros órganos
vitales

Afecta predominantemente a población de mayor edad sobre los jóvenes. La incidencia de

LMA en los Estados Unidos es 2,7 por 100 000 personas, 14,7 por 100 000 en mayores de 65
años (2).

http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v26n3/a04v26n3.pdf

2. Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, et al (eds). SEER Cancer Statistics Review: 1973-1998.
Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2001.

EPIDEMIOLOGIA

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-
130X2015000300004&script=sci_arttext

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2014/32.pdf

No se conoce la causa de las leucemias; sin embargo, la investigación ha mostrado que existen
algunos factores de riesgo para el desarrollo de leucemias son la infección por virus
oncogénicos (virus Epstein Barr, HTLV-1 y HIV); exposición a radiaciones ionizantes (Bombas
atómicas, radioterapia para el cáncer, rayos X), consumo de tabaco, exposición crónica a
benceno, quimioterapia, diagnóstico de síndrome mielodisplásico, síndrome de Down, etc.

La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer registró en el período 2006-2011 un total de 5561

neoplasias del sistema hematológico de las cuales, 1679 se presentaron en niños y
adolescentes. Asimismo, cada año fallecen en nuestro país 1350 personas por leucemia lo que
corresponde a 4-5 defunciones por cada 100 000 personas.
Según el último estudio de carga de enfermedad publicado por la Dirección General de
Epidemiología con datos del año 2012,el cáncer con mayor carga a nivel nacional fueron las
leucemias con 51 835 años de vida saludable perdidos (AVISA) superando al cáncer de
estómago (el de mayor carga en estudios previos) que registró 47 833 AVISA

MARCO TEORICO

JUSTIFICACION

El presente proyecto se realizara a una población mayor de edad (mayor de 18 años) debido a
que estudios anteriores en EEUU señalan que la enfermedad de leucemia mieloide aguda
afecta predominantemente a población de mayor edad sobre los jóvenes.

En nuestro país, según el último estudio de carga de enfermedad publicado por la Dirección
General de Epidemiología con datos del año 2012, la leucemia mieloide aguda es el cáncer con
mayor carga a nivel nacional, por encima del cáncer de estómago. Además cada año fallecen
en nuestro país 1350 personas por leucemia lo que corresponde a 4-5 defunciones por cada
100 000 personas.

Las infecciones son actualmente una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en
pacientes con cáncer. Las infecciones gram positivas han aumentado y actualmente son los
organismos más prevalentes que afectan a estos pacientes. La vancomicina es un antibiótico
glicopéptido utilizado en todo el mundo para tratar infecciones bacterianas causadas por
organismos Gram-positivos.

La vancomicina en estudios anteriores fue administrada a dosis 15 mg/kg por vía

intravenosa continua intermitente. En el estudio, los valores de Vd y CL fueron
significativamente más altos en el grupo de cáncer (Media Vd fue de 70 ±45L
en el grupo de cáncer y 31,1 ± 8,3L en el grupo sin cáncer, valor de p =0,002,
CL media fue de 110,1 ± 42mL / min en el grupo de cáncer y 71,2 ±22,2 ml /
min en el grupo no cancerígeno, valor de p= 0,005) en pacientes mayores de
45 años.

Debido a que aun faltan mas estudios para definir si es que es recomendable
aumentar la dosis de vancomicina en pacientes que padecen de leucemia
mieloide agudas, se decidio plantear este proyecto

Hipótesis

Definir si es necesario el aumento de dosis de vancomicina en pacientes

mayores de 18 años que presenten leucemia mieloide aguda
Objetivos

Generales

Específicos