Juan José Serrano Silva 1

Fisiología Humana

SISTEMA RENAL
Funciones del sistema renal
1. Función excretora: filtra la sangre y produce orina, como medio excretor de desechos
2. Función homeostática o reguladora:
a. Regulación del equilibrio hidrostático: regula el volumen, osmolaridad, etc de
líquidos
b. Regulación del pH: orina más o menos ácida para la regulación
3. Función endocrina (renina: tensión; eritropoyetina: síntesis de eritrocitos)

En la porción caudal, exactamente en la cavidad peritoneal, siendo el peritoneo una membrana

que envuelve a la cavidad abdominal y vísceras.
Con diferencia donde la anatomía está mas relacionada con su funcionalidad.
Están irrigados por la vena cava inferior y la arteria aorta.
Su unidad funcional es la nefrona.
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La nefrona posee:
 Cápsula de Bowman: muy irrigada y permite la filtración
 Túbulo proximal: 1ª porción hasta el asa de Henle
 Rama descendente: con una porción gruesa y otra delgada
 Asa de Henle: una curva entre la rama descendente y la ascendente
 Rama ascendente: se vuelve más gruesa
 Túbulo distal: que se conecta con los túbulos colectores, que desembocan en la
uretra.

Regulan la
actividad renal
y producen
renina
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Tema 19: Formación del filtrado glomerular

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La membrana está formada por:

 El endotelio: que está en contacto con el lumen capilar y que está fenestrado ya que
presenta poros que dejan pasar el plasma pero no células sanguíneas.
 Lámina basal: presente en todos lo epitelios, como conjunto molecular que forma una
matriz. Permeable a soluto pero no a proteínas plasma.
 Podocitos: células epiteliales especializadas que recubren a los capilares dejando unas
pequeñas aberturas (poros de filtración) para que pase el filtrado glomerular. Son tan
pequeñas que no dejan pasar a las proteínas plasmáticas.

La filtración se produce mediante un gradiente de presión entre el glomérulo y las arteriolas

aferente y eferente.
La arteria presenta una presión de 60 mm Hg. A esta se oponen la presión del filtrado glomerular
(15 mm Hg), y la presión de las proteínas plasmáticas que tienden a retener agua (28 mm Hg).
Así, sumando estas fuerzas obtenemos que la presión de filtración neta (PFN) es de 17 mm
Hg.

Tasa de filtración glomerular (TFG): ml de sangre que se filtran en un minuto.

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Del 100 % del plasma sanguíneo que entra en la cápsula de Bowman, el 20 % entra en el túbulo
proximal. Posteriormente, el 19 % es reabsorbido a los capilares.
Por tanto, el 99 % de la sangre que entra en el riñón, vuelve a la circulación. El 1 % se excreta al
exterior (orina).

TFG es directamente proporcional a PFN

Anuria ó oliguria: cese o baja cantidad

de la orina (↓ TFG) insuficiencia,
retención de orina (debido a
deshidratación)
Poliguria: exceso de orina (↑ TFG)
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Si aumenta la presión arterial, trae como consecuencia un aumento de PAA (presión de la arteria
aferente). Esto aumentaría también un aumento de TFG, lo que sería peligroso.
Así, el musculo liso arterial, permite que la tensión sea menor mediante la vasoconstricción de
estas, desviando el flujo hacia otros lugares.

↑ PAA → ↑ TFG → Vasoconstricción → Equilibrio PAA y TFG

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Tema 20: Mecanismos de reabsorción y secreción tubular

Reabsorción y secreción tubular

 Reabsorción tubular: transporte neto desde la luz del túbulo a la sangre de los
capilares peritubulares.
 Secreción tubular: transporte neto desde los capilares peritubulares a la luz del túbulo.
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Diabetes Mellitus Glucosuria: Enfermedad que se caracteriza por deficiencia de insulina, lo

que provoca unos niveles altos de glucosa en sangre (hiperglucemia). La concentración de
glucosa en el filtrado glomerular va a ser tambien alta (la misma que en sangre), y puede ocurrir
que los cotransportadores Na+/glucosa del túbulo proximal no sean suficientes para reabsorber
toda la glucosa, por lo que, en los diabéticos, puede aparecer glucosa en la orina final
(glucosuria).
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La zona de la nefrona que se encuentra en la médula renal es el asa de Henle, zona que tiene
una elevada osmolaridad. Esto se debe a que la rama descendente del asa envía el agua hacia
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el vaso sanguíneo, quedándose con el soluto. Por tanto la concentración de sustancias aumenta
muy rápidamente.
Así, en la rama ascendente la osmolaridad desciende notablemente ya que la membrana es
impermeable al agua (glicoproteína que tapiza la pared) y permeable a los iones, por lo que los
devuelve al torrente sanguíneo.
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Tema 21: Mecanismos de concentración y dilución de la orina.

Regulación del equilibrio hidroelectrolítico (homeostasis
hidroelectrolítica)

,
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Cuando [Na+] aumenta en el líquido extracelular, mediante presión osmótica las células liberan
al medio el agua. Esto ocurre para equilibrar las concentraciones de sodio.
Así, la volemia aumenta notablemente con niveles altos de Na+. Lo que implica un aumento de
la tensión arterial, que se ve afectada por la volemia.
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 Diuresis: proceso de secreción de orina (diurético: ↑ producción orina -alcohol-)

 Antidiuresis: proceso inverso a la diuresis. Se reduce la secreción de orina.
 Natriuresis: Eliminación de Na+ mediante la orina.

Cuando la osmolaridad, la volemia y la presión arterial disminuyen se envían señales al

hipotálamo y este responde con la secreción de ADH. Posteriormente la hormona pasa al
torrente circulatorio y al llegar al túbulo distal y colector de la nefrona, hará más permeable
la membrana al H2O, absorbiéndose más agua.
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El ADH, se une a los receptores de la membrana apical y basolateral de las células y permiten la
apertura de poros de aquaporina-2. Que permiten el paso de H2O a favor de gradiente
osmótico (> en vaso sanguíneo)

Diabetes insípida: se caracteriza por el déficit o incorrecto funcionamiento de la

vasopresiona ó ADH. Por lo que dichos portadores de la patología no reabsorben de manera
adecuada el agua. Así que presentarán poliuria.
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La aldosterona llega a los receptores que se encuentran en el citoplasma, y mediante la

transcripción y la traducción del mensaje se sintetizan proteínas en la célula que abren canales
en la membrana que está en contacto con el conducto colector y crean nuevas bombas Na+/K+
en la membrana apical.
Así, entra Na+ al torrente circulatorio y sale K+.
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Si disminuye la presión arterial, se disminuye la presión de las arterias aferentes. Esto significa la
disminución de la tasa de filtrado glomerular.
Ante esto, la mácula densa responde y en las células yuxtaglomerulares se produce la renina.
Esta renina se une al angiotensinógeno sintetizado en el hígado formando la angiotensina I,
que se llevará a los pulmones donde mediante acción enzimática se formará la angiotensina II.
Esta actuará:
 En las arteriolas provocando vasoconstricción para aumentar la presión arterial.
 En el hipotálamo, el cual segrega ADH y provoca una sensación de sed con el
objetivo de aumentar la volemia y mantener la osmolaridad.
 En las glándulas suprarrenales activa la producción de aldosterona para reabsorber
Na+, que ayuda a aumentar la volemia.
Así, se consigue equilibrar la tensión arterial hasta llegar a valores normales.

Si aumenta la volemia aumenta la distensión de las aurículas, por lo tanto se activa la secreción
de Péptido Natriurético Atrial (NPA), el cual actúa:
 En el hipotálamo inhibiendo la secreción de ADH ó vasopresina.
 En el riñón aumentando la tasa de filtración glomerular (TFG) y disminuyendo la
producción de renina por el aparato yuxtaglomerular.
 En la corteza suprarrenal inhibe la producción de aldosterona
 En el Bulbo disminuye la presión arterial

La consecuencia es la eliminación de Na+ y H2O del organismo.

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Una vez que se haya conseguido regular totalmente la presión arterial. El aumento de
esta va a dar lugar a un aumento de la tasa de filtración glomerular (TFG), lo que
inhibirá la producción de renina y finalizará el proceso de regulación.
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Tema 22: Micción y regulación del pH

Cálculos renales (piedras en el riñón): trozo de material sólido que permanece en el riñón:
en el uréter, uretra, pelvis renal o en la vejiga. Su formación es desconocida pero está
relacionada con factores genéticos.
Los cálculos suelen formarse de Ca2+ y magnesio, además de ácido úrico en menor medida.
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La entrada de H+ en el plasma sanguíneo (acidosis) ya sea por la dieta o por el metabolismo,

conlleva una disminución del pH (↑ H+) del plasma. Así la regulación se hará en base al
grado de cambio de pH.
Primeramente, la 1ª línea de defensa es mediante tampones (proteínas, HCO3-…).
Si la entrada de H+ continua aumentando, se procede a eliminarse H+ mediante la ventilación.
Y si es mayor el aumento de H+ la eliminación de H+ correrá a cargo del sistema renal como
última línea de defensa.
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Compensación renal del conducto colector: ACIDOSIS

Actúan las células alfa: absorbiendo HCO3 – y expulsando H+

Ante la alta [H+], el bicarbonato que se encuentra en el líquido intersticial recoge el H+ y entra
en la célula alfa como CO2 y H2O según la siguiente reacción:

H+ + HCO3 - ↔ H2O + CO2

En su interior, la anhidrasa carbónica realiza la reacción contraria convirtiendo el CO2 y H2O en

H+ y HCO3 -.
El H+ conseguido se expulsará al exterior mediante transporte activo. Así, también ocurre la
entrada de K+ al líquido intersticial.
Por otro lado el bicarbonato entrará de nuevo al líquido intersticial, mediante antiporte con
Cl-, para realizar de nuevo la función de tampón.
Compensación renal del conducto colector: ALCALOSIS
Actúan las células beta: expulsando HCO3 – y absorviendo H+.
En el espacio intersticial, hay ↓ [H+], que el tampón bicarbonato no puede regular solo.
Así, las células beta poseen en su interior CO2 y H2O. Mediante la anhidrasa carbónica
consiguen producir HCO3 – y H+, de la siguiente forma:

CO2 + H2O → H2CO3 → HCO3 - + H+

Anhidrasa Carbónica
Así, los protones entran al espacio intersticial (el entra en la célula desde el intersticio para
K+
cruzar la célula y salir al conducto), y el bicarbonato sale hacia el exterior mediante el antiporte
con Cl-, que entra a la célula.
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 Origen: Aumento de PCO2 y por tanto de [H+] (↓ pH)

 Posibles causas: insuficiencia respiratoria, neumonía,
broncoconstricción…
 Compensación:
 Renal: excreción H+ y retención de HCO3 -
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