HISTÓRIA DE COMO O CONCEITO DE DOENÇA MUDOU AO LONGO DO

TEMPO, DIFERENÇA ENTRE PREVENÇÃO DE DOENÇA E PROMOÇÃO

DA SAÚDE E NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE
CAPÍTULO 2 DO LIVRO 2

Na antiguidade a saúde era vista por uma concepção religiosa, sendo a doença
uma consequência de pecado ou maldição. Na Grécia antiga acreditava-se que
a doença tinha causas naturais, para Hipócrates era resultado de um
desequilíbrio entre homem e natureza. No séc XVII, com o modelo cartesiano, o
a doença era vista como um mau funcionamento do corpo, aqui ela era nos
órgãos. Só a partir da II Guerra Mundial que a doença começou a ser vista como
multifatorial, e em 1946 a OMS cria o tão polêmico conceito de saúde (unilateral).
Em 1974 Lalonde publica um relatório que vai servir de base em 1978 para I
Conferência Internacional Sobre Cuidados Primários de Saúde, que resultou na
Declaração de Alma-Ata, que enfatizou a desigualdade de saúde entre países
ricos e pobres. Com isso, são criados os Determinantes Sociais da Saúde
(condições sociais de vida, trabalho, etc) pela OMS, em 2005, com o objetivo de
reduzir essas desigualdades.
Por causa da Declaração Alma-Ata, houve uma reconceituação do conceito de
promoção da saúde, em 1986, na I Conferência Internacional sobre Promoção
de Saúde, que originou a carta de Ottawa. A promoção são ações que buscam
mudanças na vida de forma mais saudável, é uma visão holística e multicasual
que busca um fortalecimento na coletividade (indivíduos, grupos, ONGs, setor
privado, estado, etc). Não é vista apenas como ausência de doença como é
para a prevenção da doença. A prevenção da doença são ações voltadas
para prevenção da doença, é feita em 3 níveis: primária (ações que antecedem
a doença, realizando monitoramento de fatores de risco); secundária (detecção
precoce da doença, impedindo sua evolução) e terciária (tratamento, reabilitação
e controle das sequelas). A base da prevenção é o conhecimento epidemiológico
das doenças, ou seja, a compreensão dos fatores que determinam as doenças.
Em 1978 com a Declaração Alma-Ata, em conjunto com a OMS, surgiu o
conceito de Atenção Primária (APS), onde ela é o 1ª contato das pessoas com
o sistema de saúde e tem atributos essenciais: Acesso, Longitudinalidade,
Integralidade e Coordenação. A APS tem capacidade de resolver 85% das
necessidades de saúde. São cuidados essenciais de saúde e não lida apenas
com casos de baixa complexidade. Atenção Secundária: ações e serviços
especializados que visam atender principais problemas de saúde, usando mais
tecnologia, como no caso das clínicas de exames laboratoriais e clínicas de
especialização Ex: pediatria, ginecologia. Atenção Terciária: unidades de maior
especialização e tecnologia, como serviços ambulatoriais e hospitalares que
realizam ações de maior custo e especificidade. Ex: centros de radioterapia ou
quimioterapia.