Las lesiones periféricas del nervio tiene una incidencia anual de 300.

000 caso en Europa, con

un boquete en la estructura del nervio resulta la perdida de inervación del órgano blanco. Los
factores por cual las regeneraciones son influenciadas es por el estado biológico del paciente
como por ejemplo la edad, en cambio en el mecanismo de lesión y/o niveles de lesión tienen
un mejor resultado clínico.
Aunque hace 30 años el mecanismo fisiopatológico de la regeneración del nervio no se
entendía muy bien, el tratamiento clínico no ha mejorado desde aquellos, sigue siendo
insatisfecho.
Dependiendo del tipo y grado del daño, Seddon y Sunderland lo clasifico como:
NEUROPRAXIA su recuperación puede tardar días en el mejor de los casos o semanas.
AXONOTMESIS menciona que si se interrumpe el axón, la intervención no sería necesaria y el
tiempo de recuperación seria de semanas y/o años
NEUROTMESIS se interrumpe el nervio, es indispensable someterle a cirugía y la recuperación
completa no se completa al cien por ciento.
Luego de la lesión, este experimenta un proceso conocido como degeneración de Wallerian,
iniciadas por las células Schwann que se deriva de la envoltura de myelin, este transporta y
distingue en un fenotipo.
Actualmente, los métodos de tratamientos se los divide en dos grupos:
COAPTACIÓN DIRECTA: se lo utiliza frecuentemente, se la realiza en la primera lesión de 24
horas posterior al accidente, es una situación ideal ya que la brecha entre los tocones no
exceden los 8mm, cuando excede la tensión de sutura determina un deterioro del flujo
sanguíneo.
COAPTACIÓN INDIRECTA: Es necesario realizar un injerto entre los muñones de los nervios
que actuaran como cámara de regeneración, proporciona ambiente adecuado para los axones
crezcan y puedan alcanzar al muñón nervioso distal.
El injerto sigue siendo el “estándar de oro” sigue siendo la opción más proactiva aunque hay
varios estudios que mencionan que los axones se regeneran a través de los injertos. Esta
técnica implica la recolección de un nervio sensitivo puro, se utiliza comúnmente el nervio
sural. La desventaja de este método es la morbilidad del sitio donante.
Un método que elimina la mayoría de las desventajas de autoinjerto es el uso de injertos de
nervios allografts-cosechadas a partir de cadáveres, pero se trata con el precio de los riesgos
asociados de la inmunosupresión.
Debido a los resultados insatisfactorios obtenidos por el uso de conductos naturales, se
hicieron intentos para desarrollar un mejor conducto que puede apoyar la adhesión, la
migración y la función de la célula local y puede respetar tantas propiedades como sea posible
de un conducto de nervio ideal, tal como:
 biocompatibilidad
 biodegradabilidad
 permeabilidad y porosidad
 protección para el crecimiento axonal
 tamaño adecuado
 flexibilidad adecuada
Una de las primeras conductas artificiales utilizados eran no-biodegradable, tubos de silicona
biológicamente inerte, que tenía la ventaja de una muy buena contención debido a su
impermeabilidad, pero tenían una alta rigidez y un cuerpo determinado-reacción extranjera
Los conductos solos no son suficientes para la regeneración nerviosa que es la razón para crear
el entorno óptimo, factores de crecimiento y diferentes tipos de células se embalan dentro del
conducto.
Hay algunos métodos alternativos en estudio para mejorar la regeneración axonal. La
estimulación eléctrica del muñón nervioso proximal en ratas estimula la proliferación de
células de Schwann y la liberación de factores neurotróficos. La administración de β-D-xilósido
inhibe la síntesis de proteoglicanos de sulfato de condroitina, producida por las células de
Schwann inmediatamente después de la lesión que retarda el crecimiento axonal