TUBERCULOSE: 6 ...........................................................................................................................

3
BUCHILLET, 1998. .......................................................................................................................... 3
BASTA, 2005. ................................................................................................................................. 3
CRODA, 2012. ................................................................................................................................ 4
GAVA, 2013.@ ............................................................................................................................... 4
LEVINO & OLIVEIRA, 2007. ............................................................................................................ 5
RIOS, 2013. .................................................................................................................................... 5
SISTEMA DE SAUDE: 7 ................................................................................................................... 6
NOVO, 2011................................................................................................................................... 6
LANGDON, 2006. ........................................................................................................................... 8
DIEHL, 2012. .................................................................................................................................. 9
COELHO & SHANKLAND, 2011. ................................................................................................... 10
SOUSA, 2007................................................................................................................................ 11
CHAVES, 2006. ............................................................................................................................. 11
GARNELO, 2005. .......................................................................................................................... 11
PERFIL NUTRICIONAL E ANTROPOMETRICO: 12 ......................................................................... 14
Ferreira (2012)............................................................................................................................. 14
PICOLI, 2006. ............................................................................................................................... 14
SIMÕES, 2013. ............................................................................................................................. 15
MENEGOLLA, 2006. ..................................................................................................................... 16
CASTRO, 2010. ............................................................................................................................. 16
SAMPEI, 2007. ............................................................................................................................. 17
COIMBRA JR, 2013.@ .................................................................................................................. 18
KÜHL, 2009. ................................................................................................................................. 20
HORTA, 2013.@........................................................................................................................... 21
GIMENO, 2008............................................................................................................................. 33
LEITE, 2007.@.............................................................................................................................. 21
LEITE, 2006. ................................................................................................................................. 22
ATIVIDADE FISICA: 1 .................................................................................................................... 22
SANTOS, 2012.............................................................................................................................. 22
HANSENIASE: 1 ............................................................................................................................ 23
IMBIRIBA, 2009. @ ...................................................................................................................... 23
ANEMIA: 1 ................................................................................................................................... 24
LEITE, 2013. ................................................................................................................................. 24
DOENÇAS DO TRATO RESPIRATORIO (- TUBERCULOSE): 1 ......................................................... 26
CARDOSO, 2013........................................................................................................................... 26
MALARIA: 1.................................................................................................................................. 26
SOUZA-SANTOS, 2008. ................................................................................................................ 26
SUICIDIO: 1 .................................................................................................................................. 27
SOUZA & ORELLANA, 2011. ......................................................................................................... 27
ODONTOLOGIA: 2 ........................................................................................................................ 28
Arantes (2010) ............................................................................................................................. 28
REGALO, 2007 ............................................................................................................................. 28
DOENÇAS OSSEAS: 1.................................................................................................................... 29
ROCHA, 2013. .............................................................................................................................. 29
CANCER: 1 ................................................................................................................................... 30
SILVA, 2009.................................................................................................................................. 30
TRANSTORNOS MENTAIS: 1 ........................................................................................................ 30
AZEVEDO, 2009. .......................................................................................................................... 30
USO DE PLANTAS MEDICINAIS: 1 ................................................................................................ 31
Mata (2012) ................................................................................................................................. 31
DST: 1 .......................................................................................................................................... 32
BORGES, 2012. ............................................................................................................................ 32
DOENÇAS CARDIOVASCULARES: 1 .............................................................................................. 33
TAVARES, 2013. @ ...................................................................................................................... 33
DEMOGRAFIA: 3 .......................................................................................................................... 34
FERREIRA, 2011. .......................................................................................................................... 34
SOUZA, 2009................................................................................................................................ 36
PAGLIARO, 2007. ......................................................................................................................... 36
DOENÇAS PARASITARIAS: 3 ......................................................................................................... 37
TOLEDO, 2009. ............................................................................................................................ 37
SCOLARI, 2000. ............................................................................................................................ 38
ASSIS, 2013. ................................................................................................................................. 39
CONTAMINAÇÃO DE ALIMENTOS: 2 ........................................................................................... 39
Brabo (1999)................................................................................................................................ 39
Santos (2002) .............................................................................................................................. 40
USO DE MEDICAMENTOS: 1 ........................................................................................................ 40
DIEHL & GRASSI, 2010. ................................................................................................................ 40
TUBERCULOSE: 6

BUCHILLET, 1998.%
O artigo intitulado: A situação da tuberculose na população indígena do alto Rio
Negro (Estado do Amazonas, Brasil), faz uma analise dos registros de casos de
tuberculose em indígenas dessa região tratados em dois hospitais, que revelaram que
a taxa anual de incidência dessa doença foi superior cerca de 5 a 10 vez na população
estudada que a da média nacional, embora a taxa de letalidade tenha sido baixa (cerca
de 4%). Outro dado importante fornecido por esse estudo é o fato do frequente
abando do tratamento, que pode explicar a alta incidência dessa doença. Além disso, o
estudo mostrou que um quarto dos assistidos morava a mais de 24 horas ou mais de
distancia dos locais de atendimento, demonstrando a dificuldade de acesso dessas
populações aos serviços de saúde.

BASTA, 2005.
O artigo intitulado: Survey for tuberculosis in an indigenous population of Amazonia: the Suru´ı
of Rondˆonia, Brazil; um estudo transversal foi realizado em 2003 para investigar a
epidemiologia da tuberculose ( TB) entre os índios Suruí , Amazônia brasileira

Um total de 736 sujeitos ( 50,7 % mulheres) foram examinados ( 80 % do total da população )

A cicatriz vacinal Bacillus Calmette -Guerin foi detectado em 699 indivíduos ( 95,0 %). De todos
os indivíduos examinados , 120 ( 16,3% ) foram submetidos a tratamento de TB anterior ( 46,7
% do sexo feminino ) . Cento e nove indivíduos foram avaliados como suspeitos de tuberculose
(52,3% do sexo feminino) . A pesquisa identificou seis novos casos de TB no Suru'ı (três
homens e três mulheres) . Cinco dos seis casos vieram de apenas duas das dez aldeias .

Das 109 amostras de escarro processados, bacilos álcool-ácido foram detectados em 2 (1,8%).
Colônias de Mycobacterium tuberculosis cresceu de 5 (4,6%) amostras ( apenas dois dos quais
também estavam com baciloscopia positiva ) e micobactérias que não M. tuberculosis foram
isoladas de 14 (12,8% ) amostras . O diagnóstico da TB baseia exclusivamente por razões
clínicas foi criado somente no caso de uma menina de 4 anos de idade. Com base nesse
levantamento , a prevalência de tuberculose ativa no grupo amostrado (N = 736 ) foi de 815,2
por 100 000. . Uma cepa de M. tuberculosis apresentaram resistência à rifampicina e
isoniazida. Esta estirpe foi isolada da saliva de um homem de 46 anos que estava em
tratamento padrão TB no PCT-Cacoal por 4 meses

A prevalência de tuberculose ativa revelada por esta investigação (815,2 por 100 000) é muito
maior do que para a população em geral, no estado de Rondônia (37,5 por 100 000 em 2003)
ou no Brasil (41,9 por 100 000 em 2003).

Este estudo destaca a necessidade urgente de rever e reforçar as estratégias de controle

direcionadas aos povos indígenas no país , levando em consideração as diferenças sociais,
culturais e ambientais.

So avalia índios aldeados, os que vivem fora de TI não foram incluídos

CRODA, 2012.
O artigo intitulado: Tuberculosis control in a highly endemic indigenous community in Brazil;
buscou avaliar através de um estudo retrospectivo, os resultados obtidos com as medidas de
controle de tuberculose na população indigena de Dourados em comparação com os
resultados da população não indigena.

Indigenas e não indigenas diagnosticados com tuberculose no período compreendido entre

2002 e 2008 foram comparados com base nas características clinico-epidemiológicas e
variáveis associadas com o acesso a testes diagnósticos, não conclusão do tratamento, e casos
de morte.

Os resultado obtidos demonstram uma incidência de 260/100 mil casos na população

indigena, enquanto que esse valor na população não indigena é de 25/100 mil. A idade media,
foi de 30,2 anos, abaixo dos 42,2 anos da população não indigena e as faixas etárias mais
predominantes foram crianlas e adultos jovens. O exame para auxilio diagnostico mais
utilizado foi a radiografia de tórax (96%).

A principal limitação esta no uso de dados secundários advindos do SINAN e na dependência

da qualidade desses dados que até onde é sabido, não oferece tanta segurança nos dados
gerados.

GAVA, 2013.@
O artigo intitulado: Tuberculosis in indigenous children in the Brazilian Amazon; avalia os
aspectos epidemiologicos da tuberculose em crianças indigenas de Rondonia brasileiras e as
ações despreendidas para seu controle, por meio da pesquisa de novos casos de tuberculose
no município de Rondonia, Acre, Brasil, registardos no Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (SINAN) no período compreendido entre 1997 – 2006.

Os indigenas concentram 35,1% dos casos novos registrados no período avaliado, mesmo
representando menos de 1% da população do município. Houve maior incidência no sexo
masculino (52,8% dos casos), e concentração na faixa etária de 0 a 4 anos de idade (60,8% dos
casos). A forma pulmonar foi a mais predominante com cerca de 80% dos casos registrados. A
porcentagem de cura foi observado em cerca de 70% dos casos.

Quantos aos exames para diagnostico utilizados, em sua maior parte, foi utilizado apenas a
radiografia de tórax, poucos casos foi utilizado a baciloscopia e a cultura de escarro para
diagnostico.

A limitação do estudo, assim como nos demais desse gênero, esta no uso de dados
secundários obtidos de sistemas de informação de saude que podem estar sendo preenchidos
de forma equivocada, notificando casos de outras doenças como tuberculose. Além disso,
devido a pequena proporção da população indigena do local avaliado, pequenas mudanças
podem gerar flutuações grandes nas porcentagens gerando dados pouco confiáveis para
efeitos comparativos.

LEVINO & OLIVEIRA, 2007.%

O artigo intitulado:Tuberculose na população indigena de São Gabriel de Cachoeira, Amazonas,
Brasil; descreve a situação da tuberculose no período de 1997 a 2002 dos indigenas
resisdentes em São Gabriel de Cachoeira ou Santa Isabel do Rio Negro pertencentes a etnia
Yanomámi, procurando correlacionar as condições de acesso ao tratamento à procedência dos
pacientes, levando em consideração a diversidade étnica do meio rural desse município.

Para tanto foi feito um levantamento dos casos de tuberculose no SINAN e nos prontuarios e
livros de registros do PSF.

No período de 1997 a 2002 (Tabela 1), a incidência de tuberculose em São Gabriel da

Cachoeira foi de 277,84/100 mil, 2,4 vezes maior que a do Amazonas e 4 vezes maior que a do
Brasil. A tendência mostra uma variação proporcional das taxas com declínio entre 1997 e
1999, seguido de um aumento entre 1999 e 2001 e nova queda entre 2001 e 2002. A área
rural foi a mais afetada com 80,82% dos casos. A ocorrência entre o sexo masculino
(307,32/100 mil) foi superior que no sexo feminino (238,30/100 mil). O maior coeficiente se
deu entre os maiores de 50 anos de idade (1641,41/100 mil) seguidos pela faixa etária de 0 a 4
anos de idade (709,58/100 mil) na área rural. A proporação de casos em menores de 15 anos
foi de 31,2%, bem acima dos observados na população total (15%) e na maioria dos DSEI
(27,4%). A forma pulmonar foi a mais recorrente (cerca de 80%)

A limitação do estudo esta no fato de que assim como em outros estudos de prevalência, os
autores utilizam como referencia para comparações a população urbana como padrão.

RIOS, 2013.%
O artigo intitulado: Tuberculose em indígenas da Amazônia brasileira: estudo epidemiológico
na região do Alto Rio Negro; descreve as características sociodemográficas e clínico-
epidemiológicas dos casos de tuberculose notificados na população indígena do Município de
São Gabriel de Cachoeira, Estado do Amazonas, Brasil, e identificou fatores associados ao óbito
durante o tratamento; e estimou a prevalência de infecção latente por tuberculose (ILTB) e
fatores associados e obteve informações sobre o itinerário terapêutico e a percepção acerca
do adoecimento dos indígenas do Distrito de Iauaretê, por meio de um estudo epidemiológico
retrospectivo (1997 a 2007) com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação e posterior estudo transversal (2010) em sintomáticos respiratórios e contatos no
Distrito Indígena de Iauaretê.

O estudo mostrou que a forma clinica mais frequente foi a pulmonar (85,8%), houve maior
prevalência de casos em homens (57%), em maiores de 45 anos (37,6%), em pessoas sem
escolaridade (42,7%) e na área rural (76,9%). A prevalência de infecção latente foi estimada
em 76,1%. Em 42,6% dos relatos, o itinerário terapêutico inicial incluía medicamentos da
farmácia/posto de saúde, mas em 42,7% foi relatado, concomitante ao tratamento, o uso de
plantas medicinais/raízes, pajelança/xamanismo e reza. A analise global de encerramento
revelou que em 86,2% das notificações o desfecho foi “cura”, em 9% foi “abandono” e em
4,1% foi “óbito”. O coeficiente médio de mortalidade foi de 13,24/100000. A analise mostrou
um pico desse coeficiente em 2001, que decresceu nos anos posteriores. 22% das radiografias
de tórax apresentaram alterações, indicativos de sequelas ou de tuberculose ativa e/ou outra
doença pulmonar.

A principal limitação do estudo é o fato do uso de dados do Sistema de Informação de Agravos

de Notificação (SINAN), que como nos demais sistemas de informação em saude, pode ter sido
sub-registrado e pode ter havido erros de classificação ou diagnostico.

SISTEMA DE SAUDE: 7

NOVO, 2011.#
O artigo intitulado: Política e intermedicalidade no Alto Xingu: do modelo a
prática de atenção à saúde indígena, traz uma visão de como ocorre o contato de duas
populações tão distintas culturalmente, de um lado, os profissionais da assistência a
saúde, representantes da medicina ocidental, e do outro lado, os indígenas da região
do Alto Xingu, com suas terapêuticas tradicionais, assistidos por esses profissionais; e
que, portanto, possuem visões muito diferentes sobre saúde, destacando a
necessidade de uma atuação dos serviços de saúde de forma a reconhecer as
especificidades dessa população, como é previsto pelo modelo de atenção a saúde
indígena empregado no pais, mas que esbarra nas contradições existentes entre essas
duas populações sobre o pensar a saúde. Como a própria autora coloca:

“Como se percebe até este ponto, tratar da questão da

saúde implica tratar não apenas dos atendimentos realizados e
dos serviços ofertados, mas fundamentalmente de tentar
compreender como se relacionam as distintas formas de se
pensar a saúde e de se “fazer” a saúde nesse contexto
específico”.

O estudo foi realizado entre os anos de 2006 e 2008, através da observação

direta dos trabalhos da equipe de profissionais que atua na região do Alto Xingu, mais
especificamente no Posto Leonardo, de entrevistas e analise de documentos acerca da
prestação de serviço na região. Segundo a autora, o que pode-se observar através do
estudo foi que:

“O que percebe-se nesse contexto de intermedicalidade é

a convivência complexa entre duas formas de se definir o que é
saúde e, portanto, de se lidar com a temática. Os profissionais
não indígenas se esforçam para impor uma noção de saúde
pautada nos conceitos biomédicos de cuidados e mesmo de
corpo. Esse discurso muitas vezes é apreendido e reproduzido
pelos próprios alto-xinguanos, mas quando observa-se mais de
perto suas práticas, percebe-se que quando falam de “saúde”,
os alto-xinguanos estão, para além de reproduzindo um
discurso externo, fazendo referência a um espaço político,
especialmente acessado e utilizado pelas lideranças. Isso fica
ainda mais claro quando se observam seus itinerários
terapêuticos havendo, em geral, um privilégio das formas
tradicionais de tratamento e cura”.

A autora vai para além disso, denotando a necessidade de uma mudança na

forma de como é prestado os serviços e a assistência a essa população tão
diversificada e culturalmente diferente da ocidental, como pode ser visto através de
seu relato:

“[...] os alto-xinguanos não deixam de cobrar que o

atendimento biomédico seja feito com qualidade (entendida
aqui nos seus próprios termos) e por profissionais qualificados
“que saibam trabalhar com o índio”. Para “manter boas
relações de trabalho” com as populações (e as lideranças)
atendidas, os profissionais da EMSI precisariam ter uma
atuação “diferente de como é na cidade”, reconhecendo as
especificidades do trabalho na aldeia e respondendo às
demandas locais, ainda que isto muitas vezes contrarie a lógica
biomédica”.

“[...] a atuação dos profissionais de saúde e demais

representantes da medicina oficial nem sempre condiz com
essa multiplicidade de possibilidades de escolha e de
expectativas, não havendo espaços para a construção de
conhecimentos e de práticas conjuntas, como se propõe no
modelo de atenção à saúde indígena em vigor. É possível notar
então, que os conflitos existentes entre as lideranças indígenas
e os órgãos responsáveis pela gestão de saúde não se localizam
 propriamente na coexistência de distintos sistemas
terapêuticos, mas sim na formulação de um modelo de atenção
diferenciada pouco claro e que muitas vezes não contempla as
demandas específicas dos agrupamentos indígenas”.

LANGDON, 2006.
O artigo intitulado: A participação dos agentes indígenas de saúde nos serviços
de atenção à saúde: a experiência em Santa Catarina, Brasil, dá uma visão do papel dos
AIS na atenção básica dirigida às comunidades indígenas, mais especificamente, os
membros integrantes da EMSI nas terras indígenas Xapecó e Laklãnõ, localizadas em
Santa Catarina, Brasil buscando fornecer dados para “subsidiar a melhoria da
qualidade dos serviços de saúde em contextos interculturais, além de identificar os AIS
e profissionais atuantes e a sua participação em cursos de capacitação, analisando o
resultado desses cursos no que se refere à preparação para o trabalho; as visões dos
AIS acerca da atenção diferenciada à saúde e a relação entre os serviços da
biomedicina e as práticas tradicionais de saúde; e as ações delegadas aos AIS sob as
perspectivas da organização dos serviços e dos próprios agentes, bem como as
dificuldades enfrentadas”.

A pesquisa foi realizada através da observação participante, do uso de

entrevistas semi-estruturadas/abertas com os AIS, lideranças indígenas, usuários dos
serviços de saúde e servidores da FUNASA e por grupos focais com AIS e AISAN e
pesquisa documental de arquivos.

Os resultados obtidos demonstraram a alta rotatividade na composição das

EMSI, característico dos DSEI, ocasionado pela forma de contratação destes, com
interrupções dos contratos e insegurança dos profissionais. Segundo os autores:

“A escolha dos AIS, que deveria obedecer ao critério de

constituição por indicação da comunidade, não é consonante
com a realidade sócio-política e cultural local. Tanto os
universos indígenas quanto não indígenas são marcados por
fatores que vão de encontro às diretrizes e princípios da
PNASPI. Apesar de esforços dos técnicos locais para garantir o
cumprimento das diretrizes no caso da escolha dos
profissionais que formarão as equipes, ela acaba, muitas vezes,
sendo influenciada por forças políticas locais marcadas por
clientelismos e faccionalismos político-partidários, tanto
internos quanto externos às T.I. investigadas”.

Além disso, verificou-se uma ausência de capacitação desses profissionais,

resultando na falta de preparação para o trabalho, ao passo que observou-se uma
demanda por cursos de capacitação e formação, bem como palestras sobre temas
específicos. Quanto aos demais profissionais da EMSI, é visto uma falta de capacitação
orientada de acordo com a realidade étnica especifica (conhecimento sobre a
comunidade, seus saberes e práticas), para melhor compreender a atender as
demandas específicas dos indígenas. O excesso de burocratização nos trabalhos dos
AIS também foi detectado, e visto como uma perca de tempo, esse que poderia ser
direcionado ao exercício de atividades mais importantes que realmente contribuíssem
para a melhoria da qualidade dos serviços prestados. Foi percebida também a ausência
de reconhecimento profissional pelos demais profissionais da EMSI e da rede de
referencia do SUS. Quanto ao papel do AIS de intermediar o conhecimento da
medicina ocidental e os saberes e práticas da terapêutica tradicional dos povos
indígenas, os autores colocam:

“O papel do AIS como mediador entre as práticas

indígenas e os serviços biomédicos é mal definido e pouco
problematizado por todos os profissionais da equipe. O
conceito de atenção diferenciada necessita de um
aprofundamento nas discussões e capacitações, com a efetiva
participação de todos os atores envolvidos na atenção à saúde.
Fica evidente por esta pesquisa e por discussões com os
gestores que não há um consenso do que seja atenção
diferenciada. Se para os AIS significa acesso a serviços primários
separados e com qualidade, além da prioridade na atenção
secundária e terciária, para os administradores e profissionais
de nível superior atenção diferenciada trata da questão
“cultural”, entretanto com pouca compreensão do que isso
implica na prática”

DIEHL, 2012.
O artigo intitulado: Contribuição dos agentes indígenas de saúde na atenção
diferenciada à saúde dos povos indígenas brasileiros; faz uma análise da implantação,
formação e participação dos AIS nas EMSI e sua contribuição para a atenção
diferenciada das populações indígenas após 10 anos da institucionalização do
Subsistema de Atenção a Saúde Indígena, por meio da revisão de trabalhos de grupos
de pesquisa e pesquisadores que vêm acompanhando e publicando sobre a
implantação de serviços de atenção a saúde indígena nas últimas quatro décadas, e
também através da consulta da biblioteca SciELO, e o banco de teses da CAPES e sítios
eletrônicos de organismos nacionais e internacionais para consulta de documentos
oficiais.
 Os autores observaram que há uma alta rotatividade desses profissionais; umaa
ambiguidade do seu papel; um relacionamento negativo com os demais membros das
equipes de saúde; e uma carência na formação e capacitação. Ainda, que houve um
significativo aumento do numero de AIS.

A alta rotatividade observada entre os AIS resulta em interrupções no

atendimento, gerando déficits na qualidade dos serviços prestados, descontinuidade
no fornecimento de dados e informações sobre a saúde; descontinuidade na
capacitação e piora no relacionamento com o restante da equipe da EMSI. A falta de
delimitação das atribuições do cargo de AIS dentro da EMSI acaba gerando
insegurança nos serviços prestados por esses profissionais.

Já no que concerne a quase ausência de formação e capacitação desses

sujeitos, é observada uma grande demanda gerada por esse fato, e uma grande
dificuldade na provisão desses cursos de capacitação por parte das autoridades
competentes. Além disso, a falta de acompanhamento e supervisão causa uma grande
heterogeneidade de ações e papéis.

COELHO & SHANKLAND, 2011.

O artigo intitulado: Making the Right to Health a Reality for Brazil’s Indigenous Peoples:
Innovation, Decentralization and Equity; fornece uma visão geral dos mecanismos de
governança e mudanças no sistema de saúde pública brasileira desde 1988, quando a
"Constituição Cidadã", declarou a saúde como um direito universal e discute o ciclo de
inovação que produziu os ganhos e os recentes esforços para garantir o acesso mais equitativo
aos serviços de saúde para a população indígena em um país de dimensões continentais
historicamente atormentado por grandes desigualdades.

O estudo mostra que o movimento de Reforma Snaitaria dos anos 1980, culminou na criação
do SUS, que trouxe com ele mais debates em relação as especificidades de saúde de grupos
étnicos diferenciados, como os indigenas, que veio a culminar com a instituição do SUASI. Após
a instituição desse Subsistema foi observado uma melhora significativa nos dados de saúde das
populações indigenas, com diminuição da mortalidade e da prevalência de doenças infecto-
contagiosas, como a tuberculose e a malária, que eram responsáveis pela elevada
morbimortalidade dessa população.

A partir de 2004, esses dados começaram a apresentar uma diminuição mais discreta, mesmo
com o aumento dos investimentos em saúde indígena. Aliado a isso, vinha as crescentes
acusações de corrupção dentro da FUNASA e das ONGs responsáveis pela prestação de
serviços. Esse quadro culminou na criação da SESAI.

Os autores colocam que a experiência da implantação do SUS e do SUASI devem ser usadas
para melhorar os serviços ate aqui já implantados e compreender melhor as necessidades de
saúde na diversidade sociocultural do povo brasileiro. Segundo eles, há que haver uma melhor
definição nas responsabilidades sobre a prestação, organização, supervisão dos serviços de
saúde. após essa definição há que se desenvolver instrumentos que permitam a prestação dos
serviços de qualidade, como através do treinamento e capacitação dos profissionais,
instituição de planos de cargos e salários, financiamentos e infraestrutura necessários. E por
fim, aumentar os mecanismos de controle social e a participação dos usuários nos processos
decisitorios.

CHAVES, 2006.
O artigo intitulado: Implementação da politica de saúde indígena no Pólo-base
de Angra dos Reis, Rio de Janeiro, Brasil: entraves e perspectivas; faz um retrospecto
da forma de organização e prestação de serviços de saude as populações indigenas do
polo-base de Angra dos Reis, no Rio de Janeiro, dos anos de 1991 a 2001, verificando
como se deu esses serviços antes da implantação do SUASI, e da PNSASPI, e após estas,
de forma a levantar questões acerca dos problemas enfrentados para a consolidação
desse modelo de atenção.

O estudo mostrou que antes da promulgação da lei que institucionalizou a

PNAPSI, o município de Angra dos Reis já estabelecia relações com os indígenas e
prestava algum tipo de atendimento a saúde que posteriormente permitiu a
implantação do SUASI e possibilitou a criação do polo-base de Angra dos Reis. Como já
havia esses antecedentes antes da dinâmica nacional que culminou com a Lei Arouca,
a relação entre os índios e os não-índios na área da saúde foi administrada de forma
satisfatória.

Mesmo assim, ainda há muitas dificuldades enfrentadas em adequar o

planejamento das ações em saúde às especificidades desse povo, na capacitação dos
profissionais e sua alta rotatividade, na definição de papeis claros das instituições na
condução da saúde, e a resistência dos índios aos programas e ações de saúde oficiais.

A população guaraní que vive na região de Angra dos Reis, vem lutando por
reconhecimento politico desde os anos 1970, e houveram muitas conquistas antes
mesmo da implantação do SUS e da PNASPI, como a instituição da primeira unidade
municipal de saude do pais em área indígena, a Unidade de Saude da Aldeia, em 1995.

O estudo mostrou que apesar das significativas melhorias após a

implementação do SUS e do SUASI, ainda não são levadas em consideração as
especificidades da população indígena, além de que a falta de coordenadas mais claras
do governo federal dificultam ainda mais a consolidadação do SUASI em nível local.

SOUSA, 2007.
O artigo intitulado: O Sistema de Informaçao da Atenção à Saude Indigena (SIASI): criação,
estrutura e funcionamento; visa fazer uma analise do SIASI, caracterizando sua criação,
estrutura e funcionamento no país e comparando-o com os demais sistemas de informação
em saúde existentes. Além disso, enfocam-se também as possibilidades do sistema para a
vigilância e para a geração de informações, tendo em vista sua utilidade na definição de
políticas e programas de saúde e no processo de avaliação dos serviços, voltados para os povos
indígenas, através de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, acerca do processo de
concepção e implantação do SIASI, por meio de um levantamento documental, identificando
dentre outros aspectos, a origem e logica do sistema, instrumentos de coleta, variáveis
incluídas, indicadores propostos, fluxo das informações, distintas versões do sistema, módulos
em funcionamento e desenvolvimento, além das dificuldades operacionais percebidas.

Segundo os autores, uma das deficiências desse sistema ´diz respeito as variáveis utilizadas nos
instrumentos de coleta, deixando de ser incluídas variáveis importantes para a construção de
um perfil epidemiológico ao passo que são incluídas variáveis de menor relevância, causando
um numero excessivo de dados que não tem reconhecimento pelos profissionais usuários
levando a um desinteresse ou ao não preenchimento desses formulários na rotina da atenção
a saude indígena.

Outra fragilidade do sistema encontrado pelos autores é o fato de os instrumentos utilizados

pelo SIASI serem preenchidos por uma diversidade de profissionais que aumenta as
possibilidades de inconsistências e incorreções, além da ausência de capacitação para lidar
com os instrumentos de coleta, aliado ao numero excessivo de dados a serem preenchidos e a
alta rotatividade de profissionais.

Também não há uma inter-cimunicação interna do SIASI com os demais sistemas de

informação em saude do país. E as informações produzidas não estão disponíveis para acesso
publico, que vai de encontro com a PNASPI de permitir a participação comunitária no
acompanhamento das ações de saude.

Apesar das inúmeras limitações, há de se reconhecer as potencialidades do SIASI, como a

integralidade dos dados, que abrangem diversos aspectos em um único sistema e a
desagregação do dados em níveis de aldeias, etniais e ate mesmo grupos familiares.

Os autores terminam concluindo com a necessidade de ser rever a operacionalização do

sistema, para melhor fornecer dados de saude das populações indigenas e assim melhor
subsidiar politicas publicas e ações voltadas as especificidades e necessidades dessas
populações.

GARNELO, 2005.
O artigo intitulado: Dimensões e potencialidades dos sistemas de informação
geográfica na saúde indígena; visa discutir as potencialidades do geoprocessamento na
analise do perfil epidemiológico, sociodemográfico e da organização dos serviços de
saúde dirigidos aos povos indígenas por meio de uma analise georreferenciada das
notificações de tuberculose, malária e da mortalidade de 374.123 indígenas
distribuídos em 34 DSEI espalhados pelo Brasil e assim definiu-se o gradiente da
intensidade do risco de adoecimento indígena por tuberculose e malária e a
mortalidade infantil nos anos 2000 a 2002 e comparando esses valores com os
coeficientes na população não indígena no mesmo período analisado.
 Os autores observaram nesse estudo que os dados gerados por esse sistema
são fragmentados, impossibilitando uma visão de conjunto das condições de vida e da
situação de saúde dos povos indígenas. Os coeficientes de incidência de tuberculose e
o índice parasitário anual de malária mostraram-se superiores na população indígena
que aqueles observados na população geral. E o coeficiente de mortalidade infantil
mostrou-se superior ao nacional em mais de 100%. O coeficiente de mortalidade
infantil se mostrou maior que o nacional em 91% dos DSEI. Um dado interessante
desse estudo foram as desigualdades internas encontradas pelos autores, ocasionadas
pelas relações de poder politico expressos no interior das etnias, o que seria melhor
avaliado e compreendido com um sistema georrefernciado, como o proposto pelos
autores.

Como os autores colocam:

“A plasticidade do sistema de informação

geográfica tanto propiciou a produção de análises macro-
regionais e distritais quanto viabilizou o estudo no micro-plano
das aldeias”

A fragilidade do estudo esta na precariedade dos dados utilizados, onde muitos

DSEI não notificaram os casos de tuberculose, bem como os de malária. Embora o
sistema ainda apresente suas limitações, este ainda se revela como uma ferramenta
útil para o conhecimento da realidade sanitária dessas populações de forma a
subsidiar o planejamento de politicas publicas para melhorar a qualidade de vida
desses povos.

Segundo os autores:

“O sistema de informação geográfico não substitui outros

métodos convencionais que vêm sendo utilizados no SUS e no
subsistema de saúde indígena. Porém, o manejo de dados
georreferenciados permite a construção rápida e eficiente de
cenários que expressam as desigualdades no perfil mórbido da
população atendida”.

“O uso do geoprocessamento propicia o cruzamento dos

indicadores epidemiológicos entre si, facilita a inserção de
dados intersetoriais e apoia recortes analíticos que expressem
as relações entre as condições de vida e os níveis de saúde e
doença. Também se mostrou útil para o estudo das pequenas
populações indígenas, favorecendo a tomada de decisão,
promovendo a eqüidade entre os diversos grupos étnicos ao
contribuir para a expressão da diversidade etnoepidemiologia
 que se oculta nas abordagens totalizantes dos sistemas
convencionais de informação em saúde”.

OBS: Índice Parasitário Anual (IPA) que representa o número de lâminas positivas de
malária por 1.000 habitantes/ano, numa determinada área.

PERFIL NUTRICIONAL E ANTROPOMETRICO: 12

Ferreira (2012) x
Nutritional status and growth of indigenous Xavante children, Central Brazil

O artigo acima citado objetivou a descrição do estado nutricional e análise dos fatores
associados ao crescimento de crianças xavantes menores de dez anos, residentes na aldeia de
Pimentel Barbosa, no estado do Mato Grosso. Os autores avaliaram a hipótese de que os
fatores associados à diferenciação socioeconômica e características demográficas estejam
associados com a nutrição infantil.

Os estudos desses autores mostraram que a desnutrição, principalmente relacionada

ao déficit de crescimento linear, é um problema de saúde notável em crianças xavantes. Para
eles, aspectos como baixa estatura para a idade foi associada com a faixa etária mais jovem
analisada (<2 anos de idade) e com a riqueza das famílias nas crianças de mais idade (≥ cinco e
< 10). Estes dados corroboram com a relevância da subnutrição como fator presente no perfil
nutricional de crianças indígenas no Brasil. As taxas de desnutrição observadas em crianças
xavantes da aldeia de Pimentel Barbosa, que foram substancialmente mais elevadas do que as
médias da população nacional brasileira, mostram as disparidades de saúde que existem entre
povos indígenas e não indígenas no Brasil.

Assim, eles concluíram que o monitoramento contínuo de crescimento físico deve ser
considerado um ponto fundamental para a avaliação das condições de saúde das crianças
indígenas, bem como para avaliar os possíveis determinantes do estado nutricional dela.

PICOLI, 2006.
O artigo intitulado: Saúde materno-infantil e nutrição de crianças Kaiowá e
Guaraní, área indígena de Caarapó, Mato Grosso do Sul, Brasil, traz como principal
objetivo, estudar o estado nutricional das crianças indígenas desses povos e conhecer
as condições de saúde materno-infantil, através de um estudo transversal com 137
crianças, com idade entre 0 e 59 meses, durantes os meses de maio a setembro de
2003, participantes do Programa de Vigilância Nutricional do pólo-base de Caarapó.
Esse programa avalia o estado nutricional por meio do índice peso/idade. A pesquisa
consistiu em entrevista, com a aplicação de um questionário sobre as condições
materno-infantil, prosseguida de avaliação nutricional.
O presente estudo evidenciou elevada ocorrência de desnutrição e uma preocupante
situação de saúde materno-infantil

Os resultados obtidos pelo estudo, mostraram que um significativo numero de

crianças possuía baixo peso ao nascer (30,4% da amostra), muito acima da média
nacional de 8,1%, e a existência de uma elevada proporção de crianças consideradas
desnutridas (34,1%). Além disso, verificou-se que um elevado número de mães não
teve atendimento pré-natal (19,7%) numa proporção superior a da média nacional
(13,2%) e que a maior parte dos partos foi domiciliar, sem nenhum tipo de auxilio por
profissionais da saúde. Tais resultados podem aumentar o risco de morbidade e
mortalidade materna e perinatal.

Segundo os autores, as dificuldades de transporte e a demora no atendimento

são as principais barreiras a serem superadas para a melhoria desses dados, além de se
incluir nas politicas de atenção a saúde dos povos indígenas, o parto domiciliar
articulado a rede de serviços de saúde já existentes. Outro dado importante obtido, foi
o fato de que a partir do sexto mês de vida, todas as faixas etárias apresentarem
déficits nutricionais, vinculado às precárias condições sócio-economicas, ambientais e
de saúde desse povo

SIMÕES, 2013.
O artigo intitulado: Perfil nutricional dos indígenas Xukuru-Kariri, Minas Gerais, de acordo com
diferentes indicadores antropométricos e de composição corporal; traz uma avaliação do perfil
nutricional dos indigenas da TI Xukuru-Kariri entre 7 anos e 78 anos aldeados no município de
Caldas, em Minas Gerais de acordo com diferentes indicadores antropométricos e de
composição corporal, no ano de 2009, através de um etudo epidemiológico de delineamento
transversal

Os resultados obtidos mostraram uma crescente aumento no numero de indivíduos

classificados com sobrepeso e obesidade, relacionado pelos autores, a uma modificação nos
hábitos alimentares. Também foi verificado uma elevada prevalência de excesso de gordura
corporal

Assim como nos demais estudos desse gênero, a principal limitação dessa pesqueisa é a falta
de inquéritos específicos paras as populações indigenas, que permitam comparações dos
resultados obtidos, e o uso como referencia, de populações que possuem diferenças culturais,
genéticas e ambientes muito fortes. Outro limitante da pesquisa, foi o tamanho da amostra,
não representativa, que pode gerar oscilações muito grandes nas porcentagens dos resultados
obtidos e dica de mais difícil generalização.
MENEGOLLA, 2006. kgg
O artigo intitulado: Estado nutricional e fatores associados a estatura de
crianças da Terra Indigena Guarita, Sul do Brasil; descreve o estado nutricional dos
menores de 5 anos residentes na terra indígena de Guarita, com 12 aldeias, no Rio
Grande do Sul e examina a associação entre condições sociais e a estatura das
crianças, através do uso de questionário e coleta de dados antropométricos, realizado
no período de setembro de 2001 a novembro de 2002.

O estudo obteve resultados que demonstram a estreita relação entre

determinantes sociais, como escolaridade da mãe, destino de dejetos, tipo de agua
utilizada na alimentação, etc. e a prevalência de baixa estatura. Como era de se
esperar, determinantes sociais negativos estavam relacionados a baixa estatura das
crianças avaliadas. Ainda, segundo o autor, a determinação da altura das crianças pode
ser um indicador do estado nutricional, bem como, pelo resultados obtidos, das
condições de vida e saúde.

Foi observada uma alta prevalência de desnutrição, acometendo cerca de um

terço da população estudada. Ficou evidenciado pelo estudo que o analfabetismo
materno, a ausência de geladeira, condições precárias de saneamento e a maternidade
em idade muito precoce tiveram efeito negativo sobre a altura das crianças. Já o
numero de filhos com menos de 5 anos de idade, e o destino de dejetos no ambiente,
não demonstrou relação negativa significativa com a baixa estatura das crianças
avaliadas.

A limitação do estudo esta no fato do uso de dados secundários, e portanto na

dependência da fidedignidade destes, o que não pode ser assegurado. Houve
também, uma grande perda de informação das variáveis sociais avaliadas.

CASTRO, 2010. kgg

O artigo intitulado: Estado nutricional dos indígenas Kaiangáng matriculados
em escolas indígenas do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil; objetiva descrever o
estado nutricional dos Kaingáng matriculados nas escolas indígenas de 12 terras
indígenas Kaiangáng do Estado do Rio Grande do Sul, através da aferição de medidas
antropométricas de peso, altura, idade, circunferência de cintura e IMC de 3254
indigenas matriculados em escolas indigenas nas terras Kaingang

Mantendo a constante de outros trabalhos do mesmo gênero, o estudo

mostrou resultados que apontam para um estado de transição nutricional, com uma
moderada prevalência de déficit estatural entre crianças e adolescentes, bem com
uma alta prevalência de sobrepeso nas faixas etárias de adultos e idosos. Uma
emergência de sobrepeso também foi observada entre crianças e adolescentes,
diferentemente dos demais estudos sobre antropometria de populações indigenas,
que apontam para uma desnutrição nessa faixa etária.

Esse quadro característico, mais uma vez é relacionado pelos autores, pela
mudança nos hábitos alimentares e perfil de atividade física. Com relação aos hábitos
alimentares, os autores enfocam:

“redução da diversidade alimentar, com o aumento do

consumo de açúcares simples e gorduras, concomitantemente
à redução da ingestão de fibras e micronutrientes”.

A limitação desse estudo, assim como em muitos desse gênero, esta no fato de
que muitos dos indígenas avaliados não possuía registro de nascimento, e portanto
foram feitas apenas estimativas da idade o que pode gerar dados sub e
superestimados. Além disso somente foram avaliados os indigenas Kaiangang locados
em terras indigenas em situação fundiária reconhecida pela FUNAI, não englobando os
habitantes de outras terras indigenas ou acampamentos. Os não avaliados pelo estudo
podem ser aqueles em situações mais precárias de saúde e acesso aos serviços e
escolas.

SAMPEI, 2007.#
O artigo intitulado: avaliação antropométrica de adolescentes Kamayurá, povo
indígena do Alto Xingu, Brasil Central (2000-2001); faz uma avaliação do estado
nutricional dos adolescentes Kamayurá, povo indígena do Alto Xingu, no período de
julho de 2000 a abril de 2001, e apresentou um panorama geral das principais variáveis
antropométricas consideradas. Para tanto foram avaliados o peso, a estatura, pregas
cutâneas, circunferência do braço, cintura e quadril, IMC e distribuição de gordura
subcutânea.

Uma das principais limitações deste estudo é a inexistência de padrões de

referencia para os critérios antropométricos utilizados na pesquisa para essa
população especifica, aliado ao escasso numero de pesquisas semelhantes que possam
dar base para comparações, como colocam os próprios autores:

“O presente estudo, em decorrência deste quadro, deve

ser considerado sem ter a pretensão de oferecer justificativas
aprofundadas dos resultados. Optou-se por uma comparação
simples dos resultados deste estudo com os de outros sobre
adolescentes, em nível nacional e internacional, com o único
intuito de se oferecer um panorama geral da antropometria
deste grupo etário tão pouco estudado”.
 Os resultados obtidos demostraram que a população pesquisada possui uma
estatura abaixo da nacional para a mesma faixa etária do estudo, que poderia estar
relacionada a desnutrição durante a infância, ou a fatores genéticos. Já o IMC,
mostrou-se superior ao padrão usado como referencia, com alta frequência de
sobrepeso, em controvérsia, os valores de percentil das pregas cutâneas e
circunferência de braço, não demostraram acumulo de adiposidade, e se mostraram
abaixo da media nacional, o que infere que os adolescentes com sobrepeso não
possuem uma porcentagem de gordura elevada em relação a massa magra. Por outro
lado, os valores de circunferência da cintura e do quadril indicam um maior acumulo
central de gordura, que está associado a maior risco de desenvolvimento de fatores de
risco para doenças cardiovasculares em idades precoces.

COIMBRA JR, 2013.@

O artigo intitulado: The First National Survey of Indigenous People’s Health and Nutrition in
Brazil: rationale, methodology, and overview of results; caracterizar o estado nutricional e
outros índices de saúde em crianças indígenas com menos de 5 anos de idade e as mulheres
indígenas 14-49 anos de idade, a partir de uma pesquisa utilizando uma amostra probabilística
representativa da população indígena residente em aldeias no Brasil, de acordo com quatro
grandes regiões (norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sul / Sudeste). Entrevistas, medidas clínicas
e coleta de dados secundários no campo abordados os principais tópicos: estado nutricional,
prevalência de hipertensão arterial e diabetes mellitus em mulheres, hospitalização infantil,
prevalência de tuberculose e malária em mulheres, o acesso aos serviços e programas de
saúde, e as características de a economia doméstica e dieta.

O objetivo principal deste artigo é descrever a fundamentação, concepção e métodos de

Pesquisa Nacional, bem como para apresentar uma visão geral de seus resultados sobre as
características demográficas da população do estudo, os perfis socioeconômicos e de
saneamento dos domicílios, e para a saúde e estado nutricional de mulheres e crianças

O estudo incluiu uma amostra total de 113 aldeias, 5.305 famílias, 6.692 mulheres e 6.128
crianças .

Foram estudadas 113 aldeias (das 123), num total de 5305 domicilios. Dos indigenas
estudados, 66% eram do sexo feminino, com o maior percentual de respondentes do sexo
feminino sendo na região Nordeste (81,4%). As maiores aldeias foram encontradas no Centro-
oeste do país, com uma media de habitantes por aldeia de 2 494,8 hab./aldeia. O número
máximo de moradores variou muito, de 20 no Sul / Sudeste a 41 no Norte. No total, 15,2% das
mulheres não teve educação formal. A maior proporção de mulheres relataram ter entre 1 e 4
anos de escolaridade (38,0%). Os maiores percentuais de mulheres com 10 ou mais anos de
escolaridade foram observados no Nordeste (29,7%) e Sul / Sudeste (19,3%).

Esse estudo foi a primeira iniciativa para coletar informações de base populacional confiáveis
sobre os principais indicadores de saúde e nutrição para os povos indígenas do Brasil e está
entre os poucos de seu tipo na América do Sul. é um marco importante de saúde pública no
Brasil, uma vez que fornece pela primeira vez informações sobre a saúde e nutrição dos povos
indígenas com base em uma amostra representativa a nível nacional

as mulheres não-grávidas, as taxas de prevalência elevadas foram encontradas para o

sobrepeso (30,3%), obesidade (15,8%), anemia (32,7%), andhypertension (13,2%). Entre as
crianças, foram observadas taxas de prevalência elevadas de déficit de altura-para-idade
(25,7%), anemia (51,2%), hospitalizações durante os 12 meses anteriores (19,3%) e diarréia
durante a semana anterior (23,6%).

Entre os indigenas estudados, aqueles da região norte foram os que menos tiveram como
fonte de alimentos o consumo de alimentos indistrializados, com maior grau de agricultura,
caça e colheito se comparado com as demais regiões do país. Isso se deve ao fato de que as
áreas de proteção fundiária indígena são maiores nessa região que nas demais, onde os
indigenas encontram-se em pequenas áreas geográficas. Isso também explica o porque das
casas dos indigenas da região utilizar mais materiais advindos da natureza que aquelas das
demais regiões. Maior acesso territorial aos recursos naturais

Em contrapartida, isso também explica o menor acesso dos indígenas da região norte a agua
encanada e energia elétrica, bem como a menor escolaridade entre as mulheres.

Os parâmetros epidemiológicos avaliados para as mulheres indígenas apontam para a

ocorrência acentuada de transição nutricional em todas as regiões do Brasil. No total, 30,3%
das mulheres indígenas foram classificados como sobrepeso e 15,8 % eram obesos.

As taxas de prevalência global de hipertensão entre as mulheres indígenas foi de 13,2%, com
valores mais elevados no Centro-Oeste (17,5%) e Sul / Sudeste (17,4%). A prevalência de
anemia entre as mulheres indígenas não grávidas também foi elevada, afetando cerca de um
em cada três mulheres da amostra global. Os resultados da Pesquisa Nacional de confirmar em
escala nacional que a desnutrição crônica, medida pelo déficit de altura-para-idade, é na
verdade um problema de grande magnitude, afetando uma em cada quatro crianças indígenas
no Brasil. Além disso, cerca de metade das crianças indígenas no Brasil foram encontrados
para ter anemia.

As taxas de prevalência global de hipertensão entre as mulheres indígenas foi de 13,2%, com
valores mais elevados no Centro-Oeste (17,5%) e Sul / Sudeste (17,4%),.

A região norte teve o uso de materiais não industrializados maior na construção dos
domicílios, enquanto que o nordeste apresentou o maior numero de domicílios construídos
com matérias industrializados.

No que diz respeito ao saneamento, os moradores de 19,4% das famílias relataram defecar em
instalações dentro de suas casas (por exemplo, casas de banho), de 49,5% em unidades
isoladas ao ar livre (por exemplo, latrinas), e 30,6% no aberto (Tabela 6). Por região, o
Nordeste e Sul / Sudeste apresentou as maiores freqüências de domicílios com algum tipo de
instalação sanitária dentro de casa (45,4% e 25,7%, respectivamente). Em contraste, no Norte
apenas 1,0% dos domicílios tinham instalações internas. Para todas as regiões, a forma
predominante de eliminação de resíduos em domicílios com algum tipo de instalação sanitária,
dentro ou fora da casa era latrina rudimentar (63,3%). Considerando todas as regiões, 79,0%
das famílias relataram eliminação de lixo doméstico na aldeia, quer ser enterrado, queimado
ou descartado, muitas vezes, no peridomicílio (Tabela 6). Em geral, o acesso por parte das
famílias indígenas para o lixo serviços de coleta era restrito, sendo observado com mais
freqüência no Nordeste (38,4%) e Sul / Sudeste (23,3%).

Considerando todas as regiões em conjunto, as fontes primárias mais comumente relatados de

água potável foram aqueles localizados nas imediações das aldeias, como fontes naturais e
poços artesianos. o Nordeste apresentaram as maiores taxas de derivar água de redes públicas
municipais (28,0%). A nível nacional, 77,6% das famílias relataram ter eletricidade. Foram
observados contrastes notáveis na presença de eletricidade doméstica entre as regiões.
Considerando que a proporção de domicílios sem eletricidade foi de apenas 5,2% no Nordeste,
atingiu 35,4% no Norte e 30,9% no Centro-Oeste;

A nível nacional, 46,1% das mulheres indígenas não grávidas com excesso de peso (30,3% com
excesso de peso e 15,8% obesos). A prevalência de anemia em mulheres não grávidas de foi
elevada (32,7%). A prevalência de hipertensão foi de 13,2% para o total da amostra de
mulheres não grávidas. a prevalência de hipertensão foi aproximadamente três vezes maior no
Nordeste e cinco vezes maior no Sul / Sudeste e Centro-Oeste do que no Norte. The
prevalence of blood glucose values suggestive of diabetes mellitus in non-pregnant women
was 1.4%

Os resultados da pesquisa em relação a crianças com menos de cinco anos de idade mostram
elevadas taxas de prevalência de déficit de altura

KÜHL, 2009. kgg

O artigo intitulado: Perfil nutricional e fatores associados à ocorrência de desnutrição entre
crianças indígenas Kaingáng da Terra Indígena de Mangueirinha, Paraná, Brasil; faz uma
categorização do perfil nutricional de crianças menores de 5 anos de idade da etnia Kaiangáng
e a identificação dos fatores associados à ocorrência de déficits antropométricos, além de
aprofundar o conhecimento a respeito das modificações ocorridas nas condições de vida
desses povos e seu reflexo na saúde infantil.

O peso ao nascer das crianças apresentou uma distribuição próxima da normal, com média e
mediana em torno de 3.000g. A proporção de crianças nascidas com peso inferior a 2.500g foi
elevada (18,4%), bem superior aos 8,5% da população não indígena. segundo os autores:

“O peso ao nascer exerce influencia decisiva no

desenvolvimento pós-natal e afeta diretamente o crescimento físico,
sendo o baixo peso ao nascer um importante fator de risco para o
desenvolvimento do retardo no crescimento infantil, tornando as
crianças mais suceptiveis à ocorrência de agravos a saúde.”

As mães tinham media de idade de 27,1 anos, caracterizando uma amostra de mães jovens. A
escolaridade das mães foi baixa, sendo que 71,6% tinham 4 anos ou menos de escolaridade.
Houve elevada prevalência de defict estatural (24,8%), sendo que 1 em cada 4 crianças
apresentava esse defict. Apenas 2,1% das crianças foram consideradas desnutridas. Nenhuma
criança foi diagnosticada com obesidade, e houve uma baixa prevalência (6,4%) de sobrepeso.

HORTA, 2013.@
O artigo intitulado: Nutritional status of indigenous children: findings from the First National
Survey of Indigenous People’s Health and Nutrition in Brazil; faz uma analise do perfil
nutricional das crianças indigenas menores de 5 anos de idade nas cinco regioes do Brasil, nos
anos de 2008-2009.

As taxas de prevalência de desnutrição e baixo peso 25,7% e 5,9% respectivamente. As taxas

de prevalência de baixo peso e baixa estatura foram maiores entre as crianças da região Norte,
em famílias de baixo status sócio-econômico, em domicílios com piores condições sanitárias,
com mães anêmicas, com baixo peso ao nascer, e que foram internados durante os ultimos 6
meses. Um efeito protetor do aleitamento materno para baixo peso foi observado para as
crianças menores de 12 meses.

Os resultados obtidos, segundo os autores podem ser decorrentes de diferenças genéticas

nesses grupos étnicos, mas admite que a questão gentica tenha uma influencia limitada na
taxa de crescimento das crianças, e que os fatores socioculturais e ambientais exerçam um
maior papel nesse sentido.

Alta prevalência de desnutrição foram mostrados para ser associados com variáveis
socioeconômicas, incluindo renda, bens de consumo, escolaridade e acesso a serviços de
saneamento. Eles também foram mostrados para ser associados com a amamentação, que é
uma dimensão altamente cultural de práticas alimentares de crianças entre muitas sociedades
indígenas. o primeiro estudo a abordar a nutrição infantil entre os povos indígenas no Brasil
em escala nacional, fornecendo dados básicos importantes para comparação futura, estes
resultados sugerem ainda a importância de fatores sociais, econômicos e ambientais em
diferentes escalas (local , regional e nacional) para o estado nutricional dos povos indígenas

Esses resultados demonstram a forte correlação de deficiências nutricionais e antropometrias

com as mais baixas condições socioeconômicas.

LEITE, 2007.@
O artigo intitulado: Sazonalidade e estado nutricional de populações indigenas: o caso Wari’,
Rondonia, Brasil; que descreve a antropometria nutricional em uma população indígena do
sudoeste amazônico, com particular atenção às flutuações sazonais das condições de nutrição,
à identificação dos grupos populacionais mais afetados por estas flutuações e, por fim, à
possibilidade de incorporação desta dimensão às rotinas de vigilância nutricional dirigidas ao
segmento indígena da população brasileira.

O estudo foi realizado através de dois inquéritos antropometricos transversais. Os dados

foram coletados e calculados os índices antropométricos.

Foi possível verificar que houve um aumento na prevalência dos dados antropométricos
avaliados no período após as chuvas, demonstrando que a sazonalidade tem influencia no
perfil nutricional da população, já que este período é marcado por uma maior escassez de
alimentos. Na faixa etária de crianças, houve um déficit estatural com prevalências superiores
a 50%, aliados a altas prevalência de baixo peso, também próximas a 50%, medias muito acima
daquelas nacionais (4,6%). Entre os adolescentes, houve déficits estaturais, com prevalência
proxiama de 30%. Entre os adultos, estes em sua maior parte (87,4%), estão na categoria de
normalidade pelo IMC.

LEITE, 2006. x
O artigo intitulado: Crescimento físico e perfil nutricional da população indígena
Xavante de Sangradouro – Volta Grande, Mato Grosso, Brasil; trata da descrição do
crescimento físico e avalia o estado nutricional da população de uma das maiores
comunidades Xavantes, localizada na região do município de Sangradouro no Mato
Groso e dessa forma contribuir para o conhecimento dos fatores que influenciam os
perfis nutricionais dos povos indígenas de uma maneira geral, já que estas guardam
muitas semelhanças entre si.

Esse estudo mostrou que aproximadamente um terço das crianças xavantes

foram diagnosticadas como desnutridas, e houve uma elevada prevalecia de déficit
estatural, enquanto que houve uma elevada prevalência de sobrepeso entre os
adultos. Esse quadro, segundo os autores, sugere que pode haver relações estreitas
entre déficits estaturais na infância e risco de obesidade futura.

A fragilidade do estudo esta no fato de que os números de crianças em alguns

resultados diferiam bastante de outros. Outra fragilidade consiste no fato de que boa
parte dos indígenas não possuía registro de nascimento e, portanto, eram realizadas
apenas estimativas acerca da idade. Assim como nos demais estudos desse tipo, a falta
de uma referencia para comparação dos dados obtidos torna-o de difícil mensuração.

ATIVIDADE FISICA: 1

SANTOS, 2012.#
O artigo intitulado: Grau de atividade física e síndrome metabólica: um estudo
transversal com indigenas Khisêdjê do Parque indígena do Xingu, Brasil; verificou a
existência de associação entre desempenho físico e a presença de síndrome
metabólica entre os índios maiores de 20 anos de idade da etnia Khisêdjê, residentes
na região medial do Parque indígena do Xingu.

O estudo fez esta avaliação com base em testes que mensuram o grau de
atividade física, e que avaliam parâmetros determinantes para o desenvolvimento de
síndrome metabólica, como PA, triglicérides e HDL, circunferência da cintura e
glicemia.
 O estudo mostrou que a população estudada, na maioria dos parâmetros que
avaliam o grau de atividade física, obtiveram resultados satisfatórios nesse quesito,
mas mesmo assim, houve uma alta prevalência de síndrome metabólica (27,8%),
associadas a menores níveis de atividade física e desempenho inferior nos testes
físicos.

A principal limitação desse estudo é a ausência de estudos do mesmo gênero

em populações indígenas que permitam comparações. Além disso, está o fato da não
familiaridade dessa população com a técnica de execução os testes físicos, que podem
gerar execuções errôneas desses testes e portanto ter subestimado a real condição de
alguns componentes da aptidão física relacionada a saúde.

OBS.: a saber, é diagnosticado com síndrome metabólica aquele individuo que possui
pelo menos 3 entre os 5 fatores de risco: hipertensão arterial, intolerância a glicose ou
diabetes mellitus, presença de obesidade central, hipertrigliceridemia ou HDL
reduzido.

HANSENIASE: 1

IMBIRIBA, 2009. @%
O artigo intitulado: Hanseniase em populações indigenas do Amazonas, Brasil:
um estudo epidemiológico nos municípios de Autazes, Eirunepé e São Gabriel da
Cachoeira (2000 a 2005); descreve a analisa as características epidemiológicas dos
casos de hanseníase notificados em três municípios do estado do Amazonas de acordo
com a categoria indígena e não indígena e segundo variáveis de interesse como idade,
sexo, forma clinica, número de lesões, tratamento, etc. no período compreendido
entre 2000 e 2005. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo retrospectivo que
coleta dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de livros
de registros de casos e prontuários de pacientes em que o Programa de Controle de
Hanseniase (PCH) estava implantado, e registros dos DSEI.

Os resultados da pesquisa apontam para uma maior prevalência entre a

população indígena de casos de hanseníase nos municípios avaliados, sugerindo a
existência de desigualdades sociais e no acesso aos serviços de saude para esta
população. Importante salientar o fato de se ter detectado uma maior prevalência de
casos de hanseníase na faixa etária de crianças, acima da media nacional e do Estado
do Amazonas, isso porque, a ocorrência da doenças em menore de 15 anos é um
indicador importante da gravidade da endemia pois expressa um contato prolongado e
precoce da população com pessoas infectadas e não tratadas, elevando o risco de
adoecimento.
 Outro achado importante dessa pesquisa foi a prevalência media a alta casos
de grau de incapacidade do tipo II no momento do diagnostico, sugerindo que o
diagnostico esta sendo relizado tardiamente e ocorrência de endemia oculta,
apontando para a necessidade de incentivar o diagnostico precoce para quebrar a
cadeia de transmissão da doença.

Assim como em outros estudos que utilizam dados secundários, a limitação do

estudo esta na precária notificação de casos a os sistemas de informação utilizados
para a pesquisa.

ANEMIA: 1

LEITE, 2013.
O artigo intitulado: Prevalence of anemia and associated factors among indigenous children in
Brazil: results from the First National Survey of Indigenous People’s Health and Nutrition
(Prevalência de anemia e fatores associados entre crianças indígenas no Brasil: resultados da
primeira Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas);

Um de seus principais objetivos era entender o perfil de saúde contemporânea da população

indígena do país em termos de diversos fatores sócio-econômicos e ambientais. O objetivo do
nosso trabalho é apresentar os resultados das análises sobre a prevalência de anemia e fatores
associados entre crianças indígenas ≥ 6 meses e <5 anos de idade no Brasil, com base nos
níveis de hemoglobina medidos pelas equipes de campo da Pesquisa Nacional.

Avaliação dos níveis de hemoglobina foi realizada por 5.397 crianças (88,1% da amostra
planejada) em 113 aldeias (91,9% da amostra) e 5.305 domicílios (93,5% da amostra). A
prevalência de anemia (Hb <11 g / dL) foi de 51,2%. Os resultados da Pesquisa Nacional
revelam que mais de metade das crianças indígenas no Brasil apresentaram anemia (51,2%) e
cerca de um sexto apresentaram anemia moderada / grave (16,4%). as taxas de prevalência de
anemia em crianças indígenas foram aproximadamente o dobro daqueles relatados para
crianças brasileiras não indígenas da mesma faixa etária.

Entre todas as regiões geopolíticas, a maior prevalência foi registrado no Norte (66,4%),
seguido pelo Centro-Oeste (51,5%), Sul / Sudeste (48,0%) e Nordeste (41,1%). A prevalência de
anemia moderada / grave (Hb <9 g / dl) foi de 16,4%, distribuída por região, na mesma ordem,
tal como descrito para a anemia: Norte (25,4%), Centro-Oeste (14,8%), Sul / Sudeste (15,9 %) e
Nordeste (10,1%). As famílias indígenas da região Norte tiveram o menor nível de
saneamento, escolaridade materna e indicadores socioeconômicos, em comparação com
todas as outras regiões. Estes resultados sugerem que as generalizações em todo o país cerca
de indicadores do estado nutricional de crianças indígenas no Brasil, tais como anemia e
desnutrição, pode esconder padrões regionais importantes.

Houve maior prevalência em todas as regiões, entre os meninos. O risco de anemia diminuiu
com o aumento da idade. O grau de escolaridade da mae mostrou-se inversamente
proporcional a incidência de anemia. O acesso a um rendimento regular e índice de bens de
consumo nos dois tercis superiores também mostraram um efeito protetor. o risco de
apresentar anemia foi maior em domicílios com piso de madeira, paredes de sapé, e
coberturas de materiais não duráveis, como lona e plástico. O risco de anemia também foi
maior nas crianças que viviam em domicilios sem abastecimento regular de agua e energia. as
crianças eram mais propensas a ter anemia, se eles viviam em famílias com nove ou mais
residentes totais e quatro ou mais crianças menores de 5 anos de idade. Aqueles que tinham
descarte de dejetos no meio ambiente do peridomicilio e sem coleta de lixo também
apresentaram maior prevalência de anemia.

Em relação às características físicas e de saneamento das famílias , várias variáveis mostraram

um efeito protetor contra a ocorrência de anemia , incluindo o tipo de piso , tipo de cobertura
, e uma fonte de água potável. Anemia materna foi consistentemente associada com a
ocorrência de anemia infantil. Mães e filhos na maioria das vezes compartilham um ambiente
familiar, que envolve a exposição mútua de um conjunto comum de condições físicas,
socioeconômicas e alimentares. Deficiência de ferro materna está associada com baixo peso
ao nascer e prematuridade, e há evidências de que mesmo as crianças que nasceram com peso
adequado têm diminuído as reservas de ferro quando suas mães são anêmicas.

As crianças cujas mães eram anêmicas apresentaram uma prevalência de anemia 1,35 vezes
maior do que aqueles cujas mães tinham níveis normais de hemoglobina. o peso de
nascimento não afetou significativamente a ocorrência de anemia, mas o nascimento em uma
aldeia ao invés de em hospitais ou outros locais fora da aldeia resultou em maior risco de
diagnóstico de anemia

O estudo avaliou a saúde e estado nutricional de crianças indígenas <5 anos de idade com base
em uma amostra representativa de grandes regiões geopolíticas brasileiras. A avaliação dos
níveis de hemoglobina foi realizada por 5.397 crianças (88,1% do total da amostra ) . A
prevalência de anemia foi de 51,2% . Maior risco de apresentar anemia foi documentada para
meninos, menor escolaridade materna , situação socioeconômica familiar mais baixo , mais
pobres condições sanitárias, presença de anemia materna e déficits antropométricos. Foram
observadas diferenças regionais , com a taxa mais alta a ser observado no Norte. a prevalência
de anemia em crianças indígenas foram aproximadamente o dobro do que os relatados por
crianças brasileiras não indígenas da mesma faixa etária.

Limitações: a ausência de dados sobre a alimentação infantil impede uma análise de fontes
alimentares de ferro biodisponível, que é importante para a compreensão da epidemiologia da
anemia na população estudada. O uso de sangue capilar em vez de amostras venosas podem
constituir uma fonte de viés devido à possibilidade de diluição da hemoglobina com o líquido
extracelular através da manipulação de dedo do sujeito no momento em que o técnico pica a
pele e recolhe a gota de sangue. não abordou a etiologia da anemia, em vista que as medidas
de tratamento da população e intervenção adequados variam de acordo com a etiologia da
doença.
DOENÇAS DO TRATO RESPIRATORIO (- TUBERCULOSE): 1

CARDOSO, 2013.
SUL/SUDESTE

O artigo intitulado: Risk factors for hospital admission due to acute lower respiratory tract
infection in Guarani indigenous children in southern Brazil: a population-based case-control
study (Fatores de risco para internação por infecção aguda do trato respiratório inferior em
crianças indígenas Guarani no Sul do Brasil: um estudo de caso-controle de base populacional);

Avaliar os fatores de risco associados à internação por infecção aguda do trato respiratório
inferior ( ALRTI ) em crianças indígenas Guarani <5 anos de idade no sul do Brasil . Corresponde
a um estudo caso-controle de base populacional em 81 aldeias Guarani.

A análise foi realizada em 120 casos e 201 controles. Os fatores de risco que permaneceram
significativamente associados à hospitalização por ALRTI foram: baixa renda estável mensal
domiciliar per capita; grande número de pessoas no agregado familiar; exposição interior aos
vapores de lenha queimando usado para cozinhar; baixa idade materna e baixo peso ao
nascer.

Casas construídas com matérias não industrializadas podem ocasionar maior incidência de
ALRTI, porque esses materiais podem acumular poeira e sujidades. Além disso a grande
quantidade de indivíduos por habitação seria outro fator de risco, pela maior probabilidade de
transmissão de pessoa a pessoa. O costume dessas populações de utilizarem carvão para
cozinhar dentro de casa, também pode estar relacionado a maior prevalência de ALRTI.

O baixo peso ao nascer e a desnutrição estão intimamente relacionados a maior risco de

internação por ARLTI

MALARIA: 1

SOUZA-SANTOS, 2008.
O artigo intitulado: Spatial heterogeneity of malaria in Indian reserves of Southwestern
Amazonia, Brazil; faz uma analise espacial dos casos de malaria ocorridos entre 2003 e 2006
nos povos indigenas no Estado de Rondonia, usando dados de morbidade do Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiologica da Malaria.

Um total de 4.160 casos de malária foram registrados em 14 reservas indígenas no Estado de

Rondônia, entre 2003 e 2006. Em seis reservas não foram notificados casos de malária no
período. No geral, P. vivax foi responsável por 76,18% de casos de malária relatados na
população indígena de Rondônia. A relação de P. vivax / P. falciparum foi de 3,78. Duas
reservas foram responsáveis por mais da metade dos casos relatados para a população
indígena total no período - Roosevelt e Pacaás Novas - com um total de 1.646 (39,57%) e 1.145
(27,52%) casos, respectivamente. Em todas as reservas , a maioria dos casos de malária no
período foram relatadas entre indivíduos do sexo masculino. Mapeamento da malária por
índice parasitário anual - API de acordo com as reservas indígenas e zonas ambientais
revelaram um padrão heterogêneo de distribuição da doença, com uma área clara de alto risco
de transmissão que inclui reservas de Rondônia a oeste ao longo das bacias dos rios Guaporé-
Madeira, e outra de alta área de risco para o leste, na reserva Roosevelt.

Por meio do mapeamento, foi mostrado que o risco de malária varia muito as regiões
definidos com base em características ecológicas predominantes e padrões de uso do solo
observadas no sudoeste da Amazônia brasileira. A abordagem geográfica neste trabalho
ajudou a determinar onde as maiores necessidades mentir por mais intensamente focada as
atividades de controle da malária em reservas indígenas da região. Ele também forneceu uma
referência para avaliar a eficácia das medidas de controle que têm sido postas em prática pelas
autoridades de saúde pública no Brasil.

A principal limitação do estudo esta no uso de dados secundários que são dependentes da
alimentação do sistema, que muitas vezes não ocorre da maneira correta gerando dados
pocuo confiáveis, além disso a técnica usada para o diagnostico de malária nessas localidades,
que é o da gota espessa, não é um método muito sensível, o que pode gerar grande numero
de subnotificações.

SUICIDIO: 1

SOUZA & ORELLANA, 2011.%

O artigo intitulado: Suicide mortality in São Gabriel da Cachoeira, a predominantly indigenous
Brazilian municipality; descreve as características e as taxas de mortalidade por suicídio no
município de São Gabriel de Cachoeira, durante o período de 2000 - 2007 a cidade com maior
proporção de indigenas do país, através de um estudo descritivo retrospectivo usando dados
do DATASUS.

O estudo verificou 44 casos de suicídio no período estudado, e a incidência calculada para o

período foi de 16,8/100 mil habitantes, taxa três vezes superior a media nacional. As maiores
incidências foram verificadas nas faixas etárias de 15 – 24 anos e 25 – 34 anos, 3,1 e 30,2 por
100.000 habitantes, respectivamente. Ao contrario do perfil observado para as populações não
indigenas, onde as maiores taxas de suicídio estão entre os mais velhos,as maiores
prevalências de suicídio na população estudada esta nas faixas etárias dos adolescentes e
adultos-jovens

A maioria dos suicídios ocorreu entre os povos indígenas (97,7%), do sexo masculino (81,8%), e
as pessoas solteiras (70,5%). A maioria dos casos ocorre por enforcamento (97,7%).

A principal limitação do estudo esta no fato do uso de dados secundários que não se sabe a
real qualidade deles, além disso, muitos casos de sucicidio, como por envenenamento, por
falta de conhecimento, podem ter sido subnotificados. Aliado a isso esta a escassez de estudos
desse tipo para servirem de comparação.
ODONTOLOGIA: 2

Arantes (2010) x
Centro-oeste/Mato Grosso

O artigo denominado Oral health in transition: the case of Indigenous peoples from Brazil,
aborda os aspectos epidemiológicos relacionados a saúde bucal dos povos indígenas,
enfatizada por meio de um estudo de caso de um grupo específico de índios Xavante, que é
uma das tribos indígenas mais populosas. Os autores do referido artigo tiveram como objetivo
resumir informações epidemiológicas sobre a distribuição da cárie dentária entre os povos
indígenas no Brasil.

O artigo mostra que os povos indígenas tiveram uma deterioração em sua saúde bucal
nas últimas décadas, enfatizando como um programa de saúde bucal é importante para
reverter a presente tendência de aumento da cárie, o que poderia estar relacionada às
mudanças de hábitos de alguns povos indígenas, como a alimentação com açúcar ou com
produtos industrializados.

O presente trabalho faz-se excelente como exemplo da transição em saúde bucal que
está ocorrendo entre os indígenas das Américas e destaca a importância da promoção da
saúde bucal por meio de medidas preventivas, como o acesso a cuidados básicos de
fluoretação e na redução da desigualdade entre índios e não índios.

REGALO, 2007
Norte/Amazonas

O artigo intitulado: Evaluation of molar and incisor bite force in indigenous compared with
white population in Brazil; traz um estudo que determina a força máxima da mordida nas
regiões dos molares e incisivos em indivíduos jovens indigenas que tiveram uma dieta natural,
desde o nascimento, e compara com indivíduos brancos, além de elucidar a relação entre a
força de mordida e gênero em ambas as populações. Assim esse estudo verficou o efeito da
dieta sobre o sistema mastigatório.

Os resultados do estudo mostraram que de uma forma geral, houve uma maior força na
mordida dos indivíduos indigenas em comparação com os não indigenas.

Os autores colocam que dietas leves, ricos em glicose e carboidratos e pobres em fibras e
proteínas, com alimentos menos sólidos e resistentes, característicos da população não
indígena, requerem menor esforço da mastigação, o que com o tempo, pode ter propiciado
adaptações e alterações que levaram a hipofunção da biomecânica dos músculos faciais e
mastigatórios. Os indigenas, ao contrario, possuem uma dieta baseada em alimentos mais
sólidos, ricos em fbras e proteínas que requerem mais do aparelho de mastigação, além de
que essas populações tem uma dieta natural, sem alimentos industrializados desde a infância,
e normalmente são amamentados por um período maior de tempo.
O estudo também demonstrou que os homens possuem uma maior força de mordida que as
mulheres, em ambas as populações. Isso se deve ao fato dos homens possuírem um maior
potencial muscular.

Em conclusão, este estudo deu provas de que a força incisivo mordida em indivíduos indígenas
é maior do que a de indivíduos brancos. Este fato pode estar associado com a ingestão de
alimentos crus e naturais. Com o tempo, esse hábito alimentar oferece maiores estímulos do
sistema mastigatório, causando uma maior força de mordida, principalmente na região dos
incisivos, que é usado para rasgar os alimentos e é usado muito pouco a população branca

DOENÇAS OSSEAS: 1

ROCHA, 2013. kkg

O artigo intitulado: Bone mineral density, metabolic syndrome, and vitamin D in indigenous
from south of Brazil; avaliou a densidade mineral óssea e sua relação com a síndrome
metabólica (SM) e os níveis de vitamina D nas indígena do sul do Brasil, por meio de um estudo
transversal descritivo e analítico que avaliou os indigenas residentes na aldeia de Pinhalzinho,
na cidade de Planalto/Nonoai no Rio Grande do Sul.

A densidade mineral óssea (BMD), síndrome metabólica (SM), e os níveis de vitamina D foram
avaliados em 73 indígenas do sul do Brasil com idades entre 40 e 86 anos. A idade media foi
de 55,5 anos. Perda de densidade mineral ossea (DMO) na coluna lombar foi detectado em
63%, síndrome metabólica (MS) foi detectado em 76,7%, e os níveis de vitamina D foram
alterados em 67% dos indivíduos. Os níveis séricos de vitamina D não mostraram qualquer
relação com a DMO nesta população. Apenas 19% tinham alterações de fêmur.

Quando sua dieta foi analisada, notou-se entre os nativos que não usam leite (86,3%), 79%
apresentaram MS. Mudanças na dieta, estilo de vida sedentário, com atividade física reduzida,
calórico alto consumo de alimentos e obesidade podem ter contribuído para a transição do
perfil epidemiológico povos indígenas. a atividade física intensa exigida por seu estilo de vida
pode causar o aumento da DMO em fêmur proximal. Além disso, os níveis elevados de
vitamina D, produzidos pelo aumento da exposição ao sol, podem levar a uma maior absorção,
apesar da baixa ingestão de cálcio.

Existem poucos estudos que avaliam a síndrome metabólica e densidade da massa óssea em
populações indígenas. Este estudo foi desenhado para avaliar a DMO e sua relação com o MS
entre indígenas de meia- idade e idosos do grupo Kaingang ética vivem em áreas rurais do sul.
Encontramos uma alta prevalência de MS , principalmente em mulheres, alterações na DMO
com maior incidência na coluna lombar , quando comparado ao fêmur , e alterações nos níveis
de vitamina D . No entanto, não detectamos uma correlação entre MS e BMD, nem entre os
níveis de vitamina D, e BMD, mas uma associação entre os níveis de vitamina D e níveis de HDL
foi encontrado. Novos estudos com populações indígenas de outras etnias do Brasil e de
outros países poderiam contribuir para determinar as mudanças de estilo de vida, devido a um
contato cada vez maior com a sociedade urbana e sua relação com o aumento da incidência de
doenças crônicas em populações de nativos.
CANCER: 1

SILVA, 2009. kgg

O artigo intitulado: Exploração de fatores de risco para câncer de mama em mulheres de etnia
Kaingáng, Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, 2008; traz uma analise dos aspectos da saúde
das mulheres da TI Faxinal, em relação ao conhecimento e a presença dos fatores de risco para
o câncer de mama de forma a contribuir para uma maior compreensão desta população e
subsidiar ações de prevenção e promoção da saude da mulher. O estudo foi realizado por meio
de um estudo transversal descritivo e exploratório realizado com 104 mulheres com idade
igual ou superior a 20 anos pertencentes a etnia Kaiangáng na TI de Faxinal, no município de
Candido de Abreu, no Paraná, utilizando questionário estruturado.

O fator de risco para neoplasia mamária mais encontrado foi o sedentarismo, presente em
82,7% das mulheres indígenas. Quanto ao uso de anticoncepcionais hormonais, 43,3% delas os
utilizavam. O uso do tabaco entre as indígenas foi relatado por 39,3%, entretanto, de forma
não sistemática.

Em relação ao conhecimento sobre o câncer de mama pelas mulheres participantes deste

estudo, 38,5% já ouviram falar, porém 28,8% referem ter conhecimento sobre o auto-exame
da mama, mas somente 2,9% praticam de forma correta. Verificou-se que a maioria das
mulheres não realiza práticas preventivas para o câncer de mama. Quanto às práticas que
auxiliam na prevenção da letalidade por neoplasia mamária como o exame clínico, a
mamografia e a realização do auto-exame das mamas, que são procedimentos de detecção
precoce, não são realizados de forma satisfatória pela equipe de saúde e nem pelas mulheres
Kaingáng.

Não houve relato de câncer de mamo ou câncer extra mamário entre as mulheres
pesquisadas, bem como em seus parentes de primeiro grau. Segundo o autor, isso pode ser
fruto de subnotificação e baixa expectativa de vida deste grupo. Fatores protetores da
carcinogênese como aleitamento, multiparidade, ausência do uso de hormônios, a não
precocidade da menarca, o não tabagismo e não etilismo estavam presentes entre as mulheres
estudadas.

A principal limitação do estudo foi a pequena parcela da população feminina estudada estar na
faixa etária de maior incidência de doenças crônico degenerativas, como o câncer, como visto
pela idade media de 39,9 anos.

TRANSTORNOS MENTAIS: 1

AZEVEDO, 2009.
O artigo intitulado: Attention deficit/hyperactivity disorder symptoms in indigenous children
from the Brazilian Amazon; visa explorar a possibilidade da existência de sintomas do TDAH
entre crianças índias da etnia Karajá na Amazônia Legal Brasileira e estimar a prevalência dos
sintomas do TDAH entre aquelas com 7-16 anos de idade através de entrevista psiquiátrica
individual conduzida no posto de saúde da aldeia por um psiquiatra infantil.

O estudo demonstrou que a taxa de prevalência estimada dos sintomas do TDAH nas crianças
entre os 7-16 anos de idade, naquelas que apresentaram problemas foi de 24,5%, desde que
13 dos 53 pais-cuidadores referiram a tríade sintomatológica clássica do TDAH (desatenção,
hiperatividade e impulsividade). O TDAH é um construto clinicamente relevante na população
indígena Karajá, representando uma grande preocupação entre os pais ou cuidadores das
crianças e adolescentes desse grupo étnico.

Todas as crianças avaliadas apresentaram algum tipo de sintoma ou comportamento

característico do TDAH. Das 53 crianças avaliadas, 13 (24,5%) apresentaram a tríade clássica de
sintomas do TDAH (desatenção, hiperatividade e impulsividade). A taxa de pais/cuidadores
relatando alguma queixa comportamental de seus filhos, foi superior na população estudada
em comparação com a população total do Brasil.

A principal fragilidade do estudo foi a baixa adesão a pesquisa. Apenas 11,6% das crianças
elegíveis para a pesquisa participaram dela. Outra limitação é que o estudo se deu apenas com
as crianças que os pais/cuidadores afirmaram possuir algum problema comportamental. Talvez
por isso a elevada prevalência de sintomas de TDAH. Além disso, a aplicação do questionário
se tornou difícil, por estar na língua portuguesa

USO DE PLANTAS MEDICINAIS: 1

Mata (2012)
O artigo intitulado The participation of Wajãpi women from the State of Amapá (Brazil) in the
traditional use of medicinal plants – a case study teve como objeyivo a análise da importância
do uso das plantas medicinais pelas mulheres da tribo Wajãpi, localizada no centro-oeste do
estado do Amapá, bem como o uso delas no tratamento de doenças locais comuns por
populações não indígenas.

Os resultados do trabalho mostram uma grande quantidade de gêneros de plantas

usadas por essa tribo, como Anacardiaceae, Meliaceae, Rubiaceae, dentre outras, além das
principais formas de uso delas estarem na foram de chás, banhos, maceração, in natura e
sucos.

Com o trabalho viu-se quanto à análise de registros de doença e tratamento, a falta de

conhecimento, para que essas plantas sejam integradas no sistema de saúde, foi demonstrada
ser devido a uma variedade de aberturas e da necessidade dos profissionais de saúde mais
conscientes sobre a cultura local e que tenham a intenção de trabalhar, o que poderia diminuir
as barreiras que prevalecem nesses aspectos.
DST: 1

BORGES, 2012.
O artigo intitulado: Transmission of Human Herpesvirus type 8 infection within families in
American indigenous populations from the Brazilian Amazon; faz uma investigação da
dependência familiar da infecção por HHV-8 dentro das famílias indígenas que vivem na
Amazônia brasileira, utilizando dois testes sorológicos para detecção de anticorpos LANA e
contra antígenos líticos separadamente ou em combinação, visando entender melhor possíveis
padrões de aquisição e transmissão nesta população endêmica.

O estudo foi realizado na aldeia Mapuera, no estado do Para. As amostras de sangue foram
colhidas no domicilio dos pesquisados e junto a ele foi aplicado um questionário para coleta de
informações demográficas e socioeconômicas.

Os resultados mostraram que houve uma media de 5 individuos por domicilio. A media de
idade dos participantes foi de 22 anos entre os homens e 20 anos entre as mulheres. A
soroprevalencia para HHV-8 foi de 70,2%. A soroprevalencia aumentou com a idade de 45,6%
em crianças para 87,5% em maiores de 45 anos. Não houve diferença significativa por sexo ou
o número de moradores do domicílio. Ambos os cônjuges testado HHV-8 eram soropositivos
em 81 de 110 casais (73,6%) , enquanto que apenas 4 casais (3,6%) eram soronegativos
concordantes , e 25 casais (22,7%) eram sorodiscordantes. Não houve associação significativa
entre o status sorológico do pai e da sua prole. A dependência familiar em pares de mãe-filhos
de qualquer idade manteve-se forte quando a mãe era soropositivo. Foi observada forte
dependecia entre irmãos.

Este estudo confirma a elevada soroprevalência de anticorpos contra HHV-8 LANA e antígenos
líticos entre as populações indigenas da Amazônia. Soroprevalência de anticorpos anti-LANA
teve um aumento linear de 39% entre 1-9 anos de idade a> 85% nos grupos etários mais
velhos, enquanto que a prevalência de anticorpos líticos manteve-se estável em torno de 40%
ao longo de faixas etárias. Não houve nenhuma evidencia de entre cônjuges pelo Ac lítico que
é um marcador de transmissão em curso, confirmando que, como em outras populações
endêmicas, a relação sexual não o modo predominante de transmissão entre índios brasileiros

Os dados obtidos nesse estudo sugerem que a transmissão do HHV-8 é mais intensa quando os
irmãos possuem pequena diferença de idade (ou seja, quando eles eram mais propensos a ter
desempenhado e partilhado refeições juntos), e quando se vive em famílias maiores, o que
também pode aumentar a possibilidade de troca de fluidos orais. O persistentemente forte
dependência de infecção HHV-8 observados em pares de irmãos com idade ≥ 10 anos indica
que a exposição pode ser cumulativa e não restrita a primeira infância.

Em conclusão, nosso estudo confirma que, nesta população altamente endêmica, HHV-8 é
principalmente transmitida de mãe para filho na infância e entre irmãos de faixa etária
próxima, provavelmente também na idade dos bebês, embora a transmissão pode continuar
ao longo da vida, provavelmente através intermitente, mas constante saliva HHV-8 excreção.
A principal limitação do estudo foi a alta recusa e abstenção da pesquisa, alé do fato da
pequisa não avaliar se os hábitos de vida dessa população não influenciarem na alta
prevalência do vírus.

DOENÇAS CARDIOVASCULARES: 1

GIMENO, 2008.#
O artigo intitulado: Cardiovascular risk factors among Brazilian Karib indigenous peoples:
Upper Xingu, Central Brazil, 2000–3; descreve o perfil nutricional e metabólico de adultos (>20
anos) da etnia Karib, que vivem na região do Alto Xingu e avaliou seus possíveis fatores de
risco cardiovascular.

A prevalência dos principais fatores de risco detectados foram: 39,3% de sobrepeso e 6,8%
obesos, principalmente entre os homens (60,4%), 41,8% para obesidade central,
principalmente entre as mulheres (66,7%), 68% para dislipidemia e 15,4% para o sangue
alterações de pressão, principalmente entre os homens (24,7%). Em geral, os percentuais
foram maiores do que na população não-indígena brasileira. A percentagem de indivíduos que
apresentem em simultâneo com, pelo menos, dois factores de risco cardiovascular (29%) foi
também notável. Conclusões: Estes resultados reforçam a necessidade de implementação de
medidas preventivas de saúde para controlar a obesidade e outros fatores de risco
cardiovascular em populações indígenas.

Mostra que o perfil metabólico para os homens é pior do que para as mulheres, com maiores
valores médios de pressão arterial, lipídios, glicemia de jejum e ácido úrico. A alta prevalência
de dislipidemia entre os Karib povos indígenas (68%) é notável. Alterações da pressão arterial
(16,4%) e variações de tolerância à glicose (5,5%) também foram relatados. Entre Karib povos
indígenas, 29% tinham pelo menos dois CRFs, e a maior prevalência foi na faixa etária abaixo
de 40 anos. A prevalência geral de MS entre os povos Karib foi de 15,5%. Ela foi maior em
mulheres do que em homens (23,2% vs 8,9%,).

A prevalência de excesso de peso (46,1%; 39,3% de sobrepeso e 6,8% obesos), principalmente

entre os homens (60,4%), obesidade central (41,8%), principalmente entre as mulheres
(66,7%); dislipidemia (68%), em ambos os sexos; alterados os valores de pressão arterial
(15,4%), principalmente entre os homens (24,7%) e MS (15,5%), especialmente entre as
mulheres (23,2%) e entre aqueles com idade> 40 anos (21,2%) foram os principais resultados
deste estudo de os povos indígenas Karib. A grande maioria destas percentagens são mais
elevados do que os da população brasileira não indígena. Embora o número de indivíduos com
intolerância à glicose Karib é pequeno (n = 13; 5,5%), nenhum caso havia sido relatado em
estudos anteriores com outros grupos indígenas no. A percentagem de indivíduos com pelo
menos dois CRFs (29%), com 22,4% entre os mais jovens (, 40 anos de idade), foi notável. No
presente estudo, a constatação de que os valores médios de pressão arterial manteve-se
relativamente estável, com idade entre os indivíduos Karib.

Entre as mulheres Karib 55,6% apresentaram obesidade abdominal e IMC normal (de 25
kg/m2), sugerindo que, independentemente de sua distribuição geral de gordura, eles são''
metabólicamente obeso.'' Uma possível explicação pode ser a inadequação dos pontos de
corte utilizados para definir sobrepeso / obesidade e obesidade central nesta população, mas
não podemos ignorar o efeito de outros fatores de risco desconhecidos.

O aumento da obesidade e sobrepeso observado nesse estudo, segundo os autores é decorren

te da ocidentalização dos hábitos alimentares dos indigenas, com introdução na dieta de
gorduras saturadas, sal, óleo e açucares, além da mudança nos padrões de atividade física.

Neste estudo com os povos indígenas Karib, 29% tinham, ao mesmo tempo, pelo menos dois
CRFs, demonstrando que as assim chamadas doenças ocidentais'''' estão afetando esta
comunidade. Isto sugere que o contato com a sociedade nacional teve um efeito negativo
sobre o seu estilo de vida, reduzindo, por exemplo, atividades físicas (principalmente entre
homens) e modificar os seus padrões nutricionais.

TAVARES, 2013. @
O artigo intitulado: Niveis tensionais de adultos indigenas Suruí, Rondonia,
Brasil; é um estudo transversal, realizado em 2005, para descrever os níveis tensionais
em adultos (>20 anos) indigenas Suruí em Rondonia, e investigar sua relação com o
estado nutricional e o nível socioeconômico, bem como comparar esses dados com os
obtidos na década de 1980 por outro estudo.

Foi observado pelo estudo que houve um incremento no valor da PAS em

comparação a um estudo anterior, e mais sobressalente no sexo masculino. Além disso
foi demonstrado uma relação positiva entre a razão cintura quadril e a PAS, e com a
idade entre as mulheres. Já a PAD teve relação positiva com quase todas as variáveis
antropométricas (exceção apenas da estatura e área muscular do braço). A prevalência
de HA foi de 2,8%, e se mostrou maior, entre os maiores de 40 anos de idade e com
maior circunferência de quadril e razão cintura quadril no sexo feminino.Mais da
metade dos adultos apresentaram excesso de peso. Cerca de 40% da população
apresentou nível socioeconômico intermediário. As maiores PAS e PAD foram
observadas entre os indivíduos categorizados como obesos.

A limitação do estudo esta na comparação dos dados com o estudo anterior,

sem levar em consideração uma possível modificação da estrutura etária dessa
população, que provavelmente aumentou o valor médio de idade, e portanto é de se
esperar um consequente aumento da PA

DEMOGRAFIA: 3

FERREIRA, 2011.
O artigo intitulado: Aspectos demográficos e mortalidade de populações
indígenas do Estado do Mato Grosso do Sul, Brasil; traz uma analise dos aspectos
demográficos e padrão de mortalidade das populações indígenas residentes nas terras
indígenas do Estado do Mato Grosso do Sul, segundo estado com maior número de
indígenas no Brasil, comparativamente ao padrão apresentado pela população total do
estado e do Brasil, com vistas a contribuir no aprofundamento dos conhecimentos
acerca das condições de saúde dessas populações.

A pesquisa foi realizada utilizando-se os dados da população indígena

fornecidos pelo SIASI, e pelo consolidado mensal encaminhados pelos pólo-base ao
DSEI, no período compreendido entre 2001 e 2007, do DSEI com sede no município de
Campo Grande, ao qual compreende vinte e sete municípios. Já os dados da população
total foram obtidos com base no DATASUS.

Esta forma de coleta dos dados demonstra a principal fragilidade dos dados
gerados por esse estudo, já que segundo o próprio autor, os dados gerados pelo SIASI
possui limitações decorrente do preenchimento inadequado do sistema ocasionado
pelo desconhecimento da importância do preenchimento correto e falta de
treinamento e capacitação, falta de uniformidade dos registros de dados, duplicidade
de registros, sub-registros de óbitos, registros indevidos de abortos e natimortos como
nascidos vivos, registro duplicado de um natimorto também como nascido vivo. Além
disso, há a dificuldade de se considerar toda a diversidade sociocultural das diversas
etnias englobadas pelo estudo

Os resultados obtidos demonstram um quadro caracterizado por condições de

saúde bem piores que a da população total do Estado, bem como a importante causa
de morte associada a doenças infecciosas e parasitarias, facilmente passiveis de
prevenção, por meio de tecnologias simples e baixo custo, demonstrando as ainda
precárias condições de saneamento aliada a baixa qualidade da água, falta de coleta
de lixo, e destino de dejetos; com menor importância, embora crescente, de doenças
crônicas degenerativas, que levam a crer numa alteração no estilo de vida,
principalmente dieta, com aumento do consumo de alimentos industrializados e
atividade física, decorrentes do contato branco-índio. Outra importante causa, é a alta
incidência de tuberculose relacionada ao confinamento e a má condição nutricional.

O perfil demográfico se mostrou na forma de uma estrutura da pirâmide etária

indígena com base larga e ápice estreito, que refletem as altas taxas de natalidade e
mortalidade e um atraso na transição demográfica dessas populações, em comparação
a população total do Estado e do Brasil. As altas taxas de natalidade e fecundidade
obtidas através do estudo são justificadas pelo inicio precoce da vida reprodutiva,
aliado a fatores socioculturais, como a valorização de famílias numerosas. Já no que
concerne as altas taxas de mortalidade, especialmente as precoces (maior
concentração de óbitos em menores de 5 anos de idade), expressam as precárias
condições de vida e de saúde, deficiência na assistência à saúde, como também as
precárias condições ambientais e de nutrição da população.
 Outra peculiaridade foi a redução do coeficiente de mortalidade geral e infantil,
apontando para melhorias nas condições de saúde, consequentes da atuação da
FUNASA que vem prestando assistência à saúde e ampliando as ações de saneamento
básico nas aldeias. Em compensação, houve um aumento de causas externas de
morte, principalmente associadas suicídio, por sua vez associado a um aumento no
consumo de álcool, bem como a destruição da cultura causada pela perda de seus
antigos territórios e o confinamento compulsório em pequenas áreas de terra.

SOUZA, 2009.
O artigo intitulado: perfil demográfico de índios Bororo de Mato Grosso, Brasil, 1993-1996;
investiga as características demográficas dos Bororos residentes nas aldeias Garças, Meruri e
Morada dos bororos situadas a leste de Mato Grosso, no período de 1993 a 1996, buscando
contribuir para a melhoria do conhecimento demográfico dos indigenas no Brasil. As
informações dos cadastros foram obtidos nos domicílios das aldeias estudadas e registros dos
eventos vitais (nascimentos e mortes) foram obtidos em ambulatórios, na CASAI e nos
principais hospitais de referencia que atendem a população de estudo

A principal limitação do estudo esta no fato da população estuda ser numericamente pequena,
o que gera grandes flutuações nos indicadores demográficos, fenômeno comum em analises
realizadas com dados oriundos de populações de pequena escala, como é o caso do estudo.

O estudo mostrou uma taxa media de crescimento baixa, de apenas 2,4% ao ano, abaixo das
medias de crescimento de populações indigenas de outras partes do Brasil. A idade media foi
de 16 anos, com 44% da população incluída na faixa etária de menor de 15 anos de idade, e
apenas 6% com idade acime de 65 anos, o que demonstra que trata-se de uma população
jovem, característica de populações indigenas. Foi observada também uma elevada taxa de
mortalidade, quase que o dobro do da população total do Brasil. também se verificou uma
baixa taxa de fecundidade, de ceraca de 4,3 filhos por mulher, bem abaixo das taxas verificads
em outras populações indigenas, relacionada a inconstância conjugal observada entre os
Bororós.

PAGLIARO, 2007.#
O artigo intitulado: Demographic dynamics of the Suyá, a Jê people of the Xingu Indigenous
Park, Central Brazil, 1970-2004; faz uma analise da dinâmica demográfica dos Suyá no período
de 1970-2004 e, assim, contribuir para a compreensão do processo de recuperação da
população que tem sido documentada para diversos povos indígenas no Brasil.

É um estudo transversal retrospectivo que utiliza dados secundários do Programa de Saude da

Universidade Federal de São Paulo que inclui prontuários e registros mantidos desde sua
criação no Parque Indigena do Xingu, em 1965, além de registros de eventos vitais.

Houve um aumento da população de 1970 a 2004, com uma taxa de crescimento de 3%.
Durante este período, a taxa de aumento oscilou entre -1,1 e 6,7% por ano devido a flutuações
nos componentes intrínsecos (naturais) e extrínsecos (migratórias) da dinâmica populacional.
Durante o período de 1970-2004, 55 mortes foram registadas entre o suyá, com o número de
mortes de mulheres (33) sendo maior do que o número de homens. A maior mortalidade
geral, durante os 34 anos analisados, 23,8 óbitos por mil habitantes, foi observado durante o
período de 1970-1974. Houve um maior nível geral de mortalidade entre as mulheres. Na
população geral, foram observadas as maiores taxas de mortalidade para os indivíduos com
menos de 1 ano de idade e 50 anos de idade ou mais.

A taxa de natalidade média bruto para o período 1970-2004 foi de 44,7 nascimentos por mil
habitantes. Os mais altos níveis de taxa de natalidade foram registrados para os períodos
1975-1979 e 2000-2004, com 54,9 e 57,7 nascimentos por mil habitantes, respectivamente. Os
níveis mais baixos foram registrados em 1970-1974 e 1985-1989, com 30,1 e 35,2 nascimentos
por mil habitantes, respectivamente.

A pirâmides populacional Suyá por idade e sexo para os anos de 1970 e 2004 mostra as
seguintes alterações na composição ao longo deste período de tempo: grande regularidade na
distribuição da população por grupos de idade em geral, manutenção de proporções
semelhantes das bases das duas pirâmides; constrição nas idades adultas, principalmente na
população feminina, refletindo a maior taxa de mortalidade para o sexo feminino;
alongamento e alargamento do ápice, refletindo o aumento da longevidade da população
durante os últimos 34 anos. O padrão de idade, caracterizada pela manutenção de uma
estrutura jovem, com indicações de aumento da idade, é confirmado pela distribuição da
população por grandes grupos etários. Entre 1970 e 2004, a proporção da população menor de
15 anos de idade, manteve-se estável, entre 52,9% e 51,2%, enquanto a proporção de 50 anos
de idade ou mais aumentou de 2,4% para 9,1%.

A principal limitação do estudo é o numero pequeno da amostra que gera flutuações nos
dados dos resultados.

DOENÇAS PARASITARIAS: 3

TOLEDO, 2009. kgg

O artigo intitulado: avaliação de atividades de controle para enteroparasitos em
aldeia Kaiangáng do Paraná traz uma analise do estado parasitológico de famílias de
comunidade indígena após instituição de medidas de controle para enteroparasitos
por meio de um estudo observacional longitudinal realizado entre 2004 e 2006 com
447 indígenas da etnia Kaiangáng, residentes na terra indígena faxinal, no município de
Candido de Abreu, Paraná. Para tanto foram realizados 3 inquéritos
coproparasitológicos no período já mencionado, e as intervenções implementadas por
meio de ações de saneamento, tratamento com antiparasitários e educação em saúde.

A partir dos resultados obtidos nesse estudo, foi verificada uma melhora
significativa de indicadores parasitológicos de saúde da população, como a redução da
prevalência de algumas enteroparasitoses, aliada a uma baixa carga parasitaria,
demonstrando a importância de se associar o tratamento antiparasitário às melhorias
sanitárias. Além disso, pode se notar a constante de altas prevalência de
enteroparasitoses e grande variedade de espécies, refletindo uma infraestrutura
precária, além do elevados níveis de poliparasitismo.

Embora a prevalência de enteroparasitoses tenha continuado alta (>50%), tem

havido um decréscimo continuo desse numero, o que demonstra que apenas o
tratamento antiparasitário e as melhorias sanitárias não são suficientes para impactar
de forma expressiva essa prevalência. Para tanto se faz necessário uma ampliação da
educação em saúde de forma a modificar alguns hábitos que contribuem para essas
elevadas taxas, como a de defecar no solo e andar descalço.

A fragilidade do estudo está no fato de que algumas enteroparasitoses

importantes não terem sido contempladas no estudo, como a estrongiloidiase, a
enterobiose e a teníase, devido ao uso de técnicas não indicadas para o diagnostico
dessas parasitoses. O fato de terem sido encontrados parasitos de animais nas
amostras estudadas leva a reflexão se essas, realmente eram de humanos, outro
ponto importante a ser avaliado. Aliado a tudo isso ainda esta o fato de ausência de
inquéritos anteriores para servirem de base para comparações e monitoramento do
impacto das medidas de controle implantadas

SCOLARI, 2000.
O artigo intitulado: Prevalence and distribution of soil-transmitted helminth (STH) infections in
urban and indigenous schoolchildren in Ortigueira, State of Paranà, Brasil: implications for
control; fez um levantamento epidemiologico das infecções por helmintos transmitidos pelo
solo em escolares da área urbana (grupo A) em comparação com os da reserva indígena de
Queimadas (grupo B) a fim de compara-los e avaliar os benefícios potenciais do tratamento em
massa.

A pesquisa foi feita através da coleta de amostras de fezes usando o método de Kato-Katz para
mensuração dos helmintos e coleta de informações sobre habitação e higiene por meio de um
quetionario.

236 escolares de 5-15 anos foram avaliados, 136 no grupo A e 100 no grupo B. A prevalência
de infecções STH foi significativamente maior entre os indigenas (93%) do que nos não
indigenas (22%). Parasitas detectados foram: A. lumbricoides (prevalência de 16,1% no grupo
A , 88% no grupo B , P, 0.001 ) , ancilostomídeos (5,8% no grupo A , 52% no grupo B , P, 0,001)
e T. trichiura ( 5,1 % no grupo A , 2 % para o grupo B , P 5 0,2 ) . As grandes infecções foram
detectadas em 2,9 % e 23 % das crianças do grupo A e B, respectivamente (P, 0,001).
Habitação / indicadores de higiene eram significativamente mais pobres do grupo B.

Um dado interessante do estudo é que as infecções de alta intensidade mais observadas entre
a população indígena, se concentram na faixa etária de maiores de 8 anos de idade, o que esta
relacionado, pelos autores, por uma exposição cronica por longo tempo a esses helmintos que
pode aumentar a intensidade das infecções.
 A estatística foi observada correlação significativa entre a prevalência total de infecções STH e
prevalência de infecções de alta intensidade, com a maioria de habitação / variáveis de higiene
. Com base nesses resultados, foram sugeridas tratamento em massa e intervenções
educativas para a comunidade indígena, enquanto alvo de tratamento e intervenções
educativas foram sugeridos para a comunidade urbana. Mesmo em uma área geograficamente
homogênea diferentes realidades epidemiológicas podem ser encontrados, que por sua vez
pode influenciar os níveis de infecção e programas de controle .

A principal limitação no estudo, está na pouca representatividade da amostra. Além disso o

uso do método para identificação, não contempla os protozoários, que são uma importante
fonte de infecções, principalmente entre a população indígena, e um dos principais causadores
das altas taxas de mortalidade infantil.

ASSIS, 2013.
O artigo intitulado: Prevalencia de parasitos intenstinais na comunidade indígena Maxakali,
Minas Gerais, Brasil, 2009; determinou a prevalência de parasitos intestinais nessa população
através de exame parasitológico de fezes;

Os resultados obtidos mostraram elevada prevalência de parasitimos, com 89,5% das amostras
positivas, bem como alta prevalência de poliparasitismo, 56% das amostras. A media de
parasitos por individou foi de 2,56. As espécies mais prevalentes foram Entamoeba
histolytica/Entamoeba dispar (48,9%), Giardia duodenalis (32%) Entamoeba coli (40,8%),
Endolimax nana (10,3%), ancilostomídeos (37,9%), Schistosoma mansoni (23,7%), Hymenolepis
nana (18,6%), Strongyloides stercoralis (5,4%), Ascaris lumbricoides (4,9%) e Trichuris trichiura
(0,5%). Segundo os autores, esse quadro esta relacionado as precárias condições sócio-
ambientais, sanitárias e de saude dessa comunidade, onde 74,4% dos domicílios verificados, nã
tinham sanitário, e 98,7% não tinha agua tratada.

A principal limitação do estudo esta na baixa adesão (36,6%) a pesquisa. Também pode ter
havido uma subestimação da prevalência de S. stercolaris e Enterobius vermicularis, devido a
baixa sensibilidade para a detecção desses parasitos pelo método empregado no estudo.

Vale a pena destacar que houve diferença nas porcentagens de prevalência de parasitismo
(89,5% e 84,3% respectivamente) e de poliparasitismo (46% e 56% respectivamente), da
introdução e da discussão do trabalho.

CONTAMINAÇÃO DE ALIMENTOS: 2

Brabo (1999)
O artigo intitulado Mercury Contamination of Fish and Exposures of an Indigenous envolve um
estudo acerca da contaminação do peixe consumido por uma comunidade indígena paraense
“Sai Cinza”, Reserva Munduruku, da cidade de Jacareacanga, às margens do rio Patajós. Os
autores debatem a presença da atividade extrativa do ouro nas proximidades da aldeia, com
possibilidade de haver contaminação dessa população ribeirinha já que o peixe é importante
fonte proteica desses habitantes, sendo consumido diversas vezes ao dia em altas
quantidades.

Os peixes representam a dieta básica dos indivíduos entrevistados, que relataram

consumi-los em média três vezes ao dia. Os resultados analíticos da pesquisa indicaram que a
média dos níveis de mercúrio nos peixes consumidos pela comunidade indígena “Sai Cinza”
estão abaixo do limite recomendado para consumo pela legislação brasileira. No entanto, a
alta frequência de consumo e à grande quantidade de peixe consumido diariamente por esta
população são fatores que se fazem presentes na avaliação de risco da contaminação de
mercúrio, o que se torna preocupante no tocante a possibilidade da ocorrência de doenças
crônicas e toxicidade.

Segundo os autores, é importante a realização de estudos complementares, por meio

de coletas sistemáticas e maiores de amostras de peixes, a fim de apoiar o desenvolvimento de
programas educacionais sobre o consumo de peixe para comunidades ribeirinhas expostas aos
riscos de contaminação por mercúrio a partir de áreas de garimpagem.

Santos (2002)
O artigo intitulado Mercury Exposure in Munduruku Indians from the Community of Sai Cinza,
State of Pará , Brazil, apresenta um estudo envolvendo a análise dos aspectos relacionados a
contaminação indígena pelo elemento mercúrio.

O objetivo do estudo acima citado foi avaliar a exposição ao mercúrio e estado de

saúde entre os índios Munduruku da comunidade de Sai Cinza, no Estado do Pará, Brasil. A
população estudada incluiu 330 índios, os quais foram submetidos a um questionário, a
exames clínicos e coleta de amostra de cabelo, sangue, urina e fezes, além da análise dos
níveis de mercúrio nos peixes.

O presente trabalho mostrou que nenhum dos índios analisados estava com níveis
elevados de mercúrio a ponto de esses níveis serem sugestivos de uma intoxicação; no
entanto, os níveis de mercúrios nas amostras de cabelos dos índios estavam elevados. Pelo
mesmo artigo, os níveis de mercúrio nos peixes estavam abaixo dos recomendados pela
Organização Mundial da Saúde, mas as altas taxas de consumo de peixe colocam estas
populações indígenas como um grupo em risco de toxicidade do mercúrio a partir da
produção de ouro.

USO DE MEDICAMENTOS: 1

DIEHL & GRASSI, 2010.

O artigo intitulado: Uso de medicamentos em uma aldeia Guarani do litoral de Santa
Catarina, Brasil; teve como objetivo a investigação sobre o consumo de medicamentos entre
índios Guaraní de uma aldeia do litoral de Santa Catarina, Brasil, por meio da identificação dos
medicamentos prescritos pela equipe de saúde e presentes nos domicílios, e sobre as
percepções de uso dos mesmos. Os dados sobre os medicamentos prescritos foram obtidos na
sede do Pólo-base de Florianopolis (DSEI Litoral Sul). Foram verificados também os
medicamentos em domicilio, por meio de pesquisa domiciliar. Para as questões relativas ao
uso e percepções de medicamentos e/ou recursos com propriedades terapêuticas, foram
utilizadas a observação participante e as entrevistas abertas e/ou semi-estruturadas, estas
últimas gravadas.

O estudo revelou que o perfil de uso de medicamentos do povo estudado, era

caracterizado pelo assistencialismo hipermedicalizante, de caráter curativo, e que não segue
protocolos definidos e recomendados pelo MS. Somente 53,9% dos medicamentos prescritos
faziam parte da RENAME. Houve uma média de prescrição de 1,9 medicamentos por consulta.
As classes terapêuticas predominantes foram as preparações para tosse e resfriado (17,5%), os
analgésicos, os anti-helmínticos, os antibacterianos para uso sistêmico e os antiinflamatórios e
antirreumáticos. Os medicamentos mais prescritos foram o ambroxol (13,5%), o albendazol, o
paracetamol, a dipirona e a azitromicina.

Quanto os medicamentos encontrados nos domicílios houve um numero acentuado

em 2006, com uma média de 4,2 medicamentos/casa, com uma queda progressiva nos anos
de 2007, com uma média de 2,2 medicamentos/casa e 2008, com média de 1,2
medicamentos/casa. Quanto ao prazo de validade, observou-se que em 2006, 2007 e 2008,
5,3%, 22,2% e 9,1% dos medicamentos, respectivamente, estavam com o prazo expirado. A
armazenagem nas casas era predominantemente na cozinha (43,8%) e no quarto (41,9%),
mantendo-se de maneira geral as embalagens originais. O médico da equipe de saúde foi o
principal prescritor (81,6% em 2006; 77,8% em 2007; e 91% em 2008). A automedicação com
medicamentos não foi relevante nas três pesquisas domiciliares, tendo sido 10,6% em 2006,
8,9% em 2007 e nenhuma referência em 2008. A aquisição dos medicamentos pelos Guaraní
foi basicamente quando da visita da equipe, no posto de saúde da aldeia (84,2% dos
medicamentos em 2006; 77,8% em 2007; e 91% em 2008). A farmácia particular, o Pólo-base,
o hospital, o AIS e o vizinho/parente também foram citados como fontes de acesso aos
medicamentos.

O único estudo encontrado que trata do uso de medicamentos por pulações indígenas,
traz uma elucidação muito interessante acercada visão desses povos acerca do medicamento.
Como foi observado pelos autores, a razão para o uso de medicamentos pelos indígenas é
determinado pelo pajé da aldeia, que determina qual o tratamento a ser utilizado. A busca
pelo medicamento no posto de saúde da aldeia só se dava após o diagnóstico feito pelo pajé
para o tratamento de doenças de branco. Outro motivo que levava os indígenas ao uso de
medicamentos era o fato de que o processo de desapropriação de suas terras natais e a
degradação ambiental retirou a possibilidade de se obter ervas para tratamento, além da má
alimentação derivada da falta de espaço para cultivo, caça e pesca. Além disso, o contato com
os não indígenas trouxe doenças que necessitavam de tratamento com o uso de
medicamentos.

Outro fato interessante observado é a prática constante de interrupção do tratamento

quando é perceptível uma melhora dos sintomas, segundo a visão dos indígenas, é “estragar”
usar o medicamento até o fim do tratamento se já houver melhora. Além disso, as
informações dadas pela equipe de saúde podem influenciar no uso dos medicamentos, como
pode ser observado pelo relato de uma indígena que não administrou o antibiótico prescrito
pelo médico para seu filho, porque o dentista afirmou que “estragava os dentes”. Portanto, há
que se ter muito cuidado no momento de transmitir informações a essa população para não
ocasionar confusões desse tipo.

A principal limitação do estudo esta no fato de que na pesquisa domiciliar a coleta dos dados
dependia exclusivamente da boa vontade dos indígenas em fornecer esses dados, o que pode
ter subestimado a quantidade real de medicamentos.