Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Bacteriana en el
Ecuador
Año 2004
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Interdisciplinaridad
ESCUELA DE
FACULTAD DE
CIENCIAS
MEDICINA
BIOLÓGICAS
Año 2009
Confianza
Apoyo mutuo
Grupos de trabajo
Apoyo de la PUCE
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Biología
Bioanálisis Biología
Medicina
Biología
Biología
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Chef DRIII System
Para análisis de clonalidad
bacteriana por electroforesis de
campo pulsado
1. PUCE
2. San Francisco
3. INH
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Sistema de fotodocumentación
Molecular Imager Gel Doc XR+ BioRad
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Laboratorio de Microbiología
Escuela de Ciencias Biológicas
Antimicrobianos
Cepas resistentes
raras
Exposición a
antimicrobianos
Cepas resistentes
predominantes
Resistencia
Introducción en la terapia
Patógeno Resistente
Patógeno
Prevención de la Prevención de
transmisión la infección
Infección
Resistencia a los
antimicrobianos
Diagnóstico
y tratamiento
Uso eficaces
acertado
Uso de
antimicrobianos
Preocupación mundial
• Resistencia a betalactámicos:
–BLEEs
–AMP-C
–Carbapenemes
• Resistencia a quinolonas
• Resistencia a aminoglucósidos
Diseminación de la
Resistencia bacteriana
Beta lactamasas de espectro extendido
BLEE
Enzimas capaces de conferir a la bacteria
resistencia a penicilinas, cefalosporinas
de primera, segunda, tercera e inclusive
cuarta generación y a los
monobactámicos como el aztreonam, pero
no a cefamicinas ni carbapenémicos
Diseminación de la
Resistencia bacteriana
Enzimas modificadoras de aminoglucósidos
EMAs
1. acetiltransferasa (AAC),
2. fosfatidil transferasa (APH) y
3. adenil transferasa (ANT o AAD).
Resistencia Adquirida
- Infecciones de
tracto respiratiorio
- Infección de vías
urinarias
- Sistema nevioso
osteoraticular
- Sepsis
Especies patógenas:
Escherichia coli
- Infección de vías
urinarias
- Sepsis
- Meningitis
- Enfermedad
diarreica
Especies patógenas:
Serratia marcescens
- Infecciones de
tejidos
- Sepsis
Especies patógenas:
Pseudomonas aeruginosa
- patógeno
oportunista
principalmente en
ambientes
hospitalarios
Materiales y
métodos
Hospitales participantes de la REDNARBEC y
laboratorios interesados
1. Carlos Andrade Marín
12. Vicente de Paúl 2. De las Fuerzas Armadas
13. IESS Ibarra 3. De la Policía
14. Centro Médico Ibarra 4. Baca Ortiz
5. Enrique Garcés
6. Solca Quito
7. Vozandes Quito
15. Rodríguez Zambrano 22. Patronato San José
23. Clínica la Merced
16. Icaza Bustamente 24. Clínica Guadalupe
17. Guayaquil
18. Roberto Gilbert
19. Luis Vernaza
20. De infectología
21. Alcívar
8. Vozandes Shell
9. Homero Castañer
Secuenciamiento
DETECCIÓN DE GENES POR PCR
Y SECUENCIAMIENTO
•blaSHV cromosómico
100.0
0.0
Detección de genes en
Klebsiella pneumoniae
1000
1200
0
200
400
600
800
Carlos Andrade Marín
382
General De Las
301
Fuerzas Armadas No.1
124
Quito
233
Vozandes
1075
Gineco-Obstétrico
232
Isidro Ayora
De La Policía Nacional
107
69
Enrique Garcés
5
Castañier en Azogues
Bacterias entéricas de origen clínico
60 Comunitarias
Hospitalarias
49 49
50
40
33 34 34
30
19
20 17 16 15
13
11
8 9
10 7
5 4
2 1
0
12,1 / 2693/325
Porcentaje
10,0
15,0
20,0
25,0
0,0
5,0
Carlos Andrade
17,3
Marín
General De Las
Fuerzas Armadas
18,9
No.1
Solón Espinosa,
19,4
Solca Quito
Vozandes
6,3
Gineco-Obstétrico
entéricas
3,0
Isidro Ayora
De La Policía
13,1
Nacional
Enrique Garcés
23,2
Porcentaje de BLEE en bacterias
738 pb
Control positivo
Primer caso
Azogues
Segundo caso
Guayaquil
Tercer caso
Cuenca
Control negativo
Identificación molecular de KPC
Pseudomonas aeruginosa
RESISTENCIA A RESISTENCIA A
CARBAPENEMES AMINOGLUCÓSIDOS
37% 61%
48/12
78/129
9
Aislados Resistentes a
Aislados Resistentes a
Carbapenemes
Aminoglucósidos
Identificación de blaGES en
aislados de Pseudomonas
aeruginosa
31% (44/129)
Identificación de blaKPC en
aislados de Pseudomonas
aeruginosa
5,4% (7/129)
Identificación de blaVIM y blaIMP en
aislados de Pseudomonas aeruginosa
INTEGRONES
3,1%
7,8%(10/129)
22,5% (29/129) blaIMP
blaVIM
Amplificación de genes EMAs en
Pseudomonas aeruginosa
129 79 61,2%
21,7%
Búsqueda de carbapenemasas en
enterobacterias
862pb
858pb
585pb
Identificación molecular de
carbapenemasas: serin-beta-lactamasas
blaKPC blaGES
864 pb
738 pb
A
Identificación molecular de
carbapenemasas: metalo-beta-lactamasas
blaVIM blaIMP
A
Número de aislamientos entéricos
positivos para los genes de análisis
300
281
Total
Número de aislamientos
250
Hospitalarios
200
Total
162
Comunitarios
150
125
101 98
100
51
50
27
16
9 5 4
0 0 0 0 1 0 0
0
Total blaCTX blaTEM blaSHV blaPER bla KPC bla GES bla IMP bla VIM
Total blaCTX blaTEM blaSHV blaPER blaKPC blaGES blaIMP blaVIM
Casos
con
Quito
6
7 10
8
11
blaKPCn
14-22
Guayaquil
2 9
12
Azogues
1 5
4
3
Cuenca
13
Klebsiella pneumoniae
Serratia marcescens
Klebsiella oxytoca
Enterobacter aerogens
Enterobacter cloacae
Genotipificación de KPC por campo pulsado
Casos
con
Quito
8
11 14
15
blaGESn
Cuenca
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Casos
con
Quito
blaIMPn
Cuenca
Serratia marcescens
Casos
con
Quito
16
19 17
blaVIMn
Klebsiella pneumoniae
Cuenca
Morganella morganii
Serratia marcescens
Conclusiones
CONCLUSIONES