Diagnosa Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri akut b/d Dalam waktu ……………….. Mandiri :

b/d 1. Kaji TTV
Proses Peradangan Nyeri berkurang atau hilang 2. Kaji tingkat nyeri,
Terbukanya ujung-ujung Dengan kriteria hasil : karakteristik dan frekuensi
saraf kulit  TTV dalam batas normal nyeri
Ditandai dengan :  Nyeri berkurang atau 3. Ajarkan teknik relaksasi
DS : hilang napas dalam
 Ekpresi wajah rileks 4. Anjurkan untuk istirahat
 Klien dapat mengontrol cukup
nyeri
Kolaborasi :
5. Kolaborasi dalam pemberian
obat analgetik

DO :

Dalam waktu ………………. Mandiri :

2. Kerusakan integritas kulit 1. Kaji adanya lesi, bentuk,
b/d Integritas jaringan kulit ukuran, jenis dan penyebaran
Kerusakan jaringan kembali normal lesi
Gangguan kekebalan dengan kriteria hasil : 2. Anjurakan klien untuk selalu
tubuh  Kulit bersih mempertahankan integritas
Infeksi  Tidak ada luka atau lesi kulit dengan cara
Ditandai dengan : pada kulit memperhatikan kebersihan
DS : dan kelembapan kulit
 Klien mampu
3. Laksanakan perawatan kulit
mempertahankan
setiap hari
kelembaban kulit
4. Pertahankan kebersihan dan
kenyamanan tempat tidur
5. Anjurkan klien untuk miring
kiri dan miring kanan

DO : Kolaborasi :
6. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian salep
antibiotik
3. Gangguan citra tubuh b/d
Perubahan anatomi kulit
atau bentuk tubuh
Ditandai dengan:
DS:
DO:
Dalam waktu..............
Kecemasan berkurang atau
hilang
Dengan kriteria hasil :
 Klien tampak rileks
 Klien mampu menunjukkan
penerimaan atas perubahan
yang terjadi pada dirinya
Mandiri:
1. Bina hubungan saling percaya
antara klien dan perawat
2. Dorong klien untuk
menyatakan perasaannya,
terutama tentang bagaimana
klien memandang dirinya
3. Anjurkan klien untuk
beraktivitas dan berinteraksi
dengan orang lain
4. Libatkan keluarga klien dalam
proses penyembuhan
 Diagnosa Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi
1. Nyeri akut b/d Dalam waktu ……………….. Mandiri :
b/d 1. Kaji TTV
Stress dan ketegangan Nyeri berkurang atau hilang 2. Kaji tingkat nyeri,
Vasospasme Dengan kriteria hasil : karakteristik dan frekuensi
Ditandai dengan :  TTV dalam batas normal nyeri
DS :  Nyeri berkurang atau 3. Ajarkan teknik relaksasi
hilang napas dalam
 Ekpresi wajah rileks 4. Anjurkan untuk istirahat
 Klien dapat mengontrol cukup
nyeri
Kolaborasi :
5. Kolaborasi dalam pemberian
obat analgetik

DO :

2. Gangguan pola istirahat Dalam waktu ………………. Mandiri :

tidur 1. Kaji TTV
b/d Pola Istirahat tidur kembali 2. Hilangkan kebisingan/
Nyeri normal stimulus eksternal yang
Stress dan ketegangan dengan kriteria hasil : berlebihan
Iritasi/ tekanan syaraf  TTV dalam batas normal 3. Libatkan keluarga dalam
Vasospressor  Pola tidur normal (8-9 setiap tindakan keperawatan
Ditandai dengan : jam)
DS : Kolaborasi :
 Perasaan nyaman setelah
4. Kolaborasi dalam pemberian
tidur dan istirahat
terapi

DO :
3. Kecemasan b/d Dalam waktu.............. Mandiri:
Kurangnya pengetahuan Kecemasan berkurang atau 1. Kaji status mental dan tingkat
tentang penyakitnya hilang kecemasan klien
Dengan kriteria hasil : 2. Ajarkan teknik napas dalam
Perubahan status  Klien tampak rileks 3. Beri penjelasan hubungan
kesehatan  Cemas berkurang atau antara proses penyekit dan
hilang gejalanya
Ditandai dengan: 4. Beri kesempatan klien untuk
DS: mengungkapkan isi pikiran
dan perasaan takutnya.
5. Jawab setiap pertanyaan
dengan penuh perhatian dan
berikan informasi tentang
prognosa penyakit
DO: