Вы находитесь на странице: 1из 1

~ Kwitansi ~

APOTEK SENDAWAR FARMA


Alamat : Jl. Gajah Mada RT. III No.79 Barong Tongkok ,
Kabupaten Kutai Barat , Kalimantan Timur Sudah terima dari : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PRAKTEK DOKTER

Uang sejumlah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


Terbilang : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Untuk pembayaran : Pemeriksaan medis dan Obat, …………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Atas nama : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


………,………….....

(………...……………….)

~ Kwitansi ~
APOTEK SENDAWAR FARMA
Alamat : Jl. Gajah Mada RT. III No.79 Barong Tongkok ,
Kabupaten Kutai Barat , Kalimantan Timur

Sudah terima dari : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


PRAKTEK DOKTER

Uang sejumlah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


Terbilang : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Untuk pembayaran : Pemeriksaan medis dan Obat, …………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Atas nama : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


………,………….....

(………...……………….)

~ Kwitansi ~
APOTEK SENDAWAR FARMA
Alamat : Jl. Gajah Mada RT. III No.79 Barong Tongkok ,
Kabupaten Kutai Barat , Kalimantan Timur

Sudah terima dari : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


PRAKTEK DOKTER

Uang sejumlah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


Terbilang : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Untuk pembayaran : Pemeriksaan medis dan Obat, …………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Atas nama : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


………,………….....

(………...……………….)

~ Kwitansi ~
APOTEK SENDAWAR FARMA
Alamat : Jl. Gajah Mada RT. III No.79 Barong Tongkok ,
Kabupaten Kutai Barat , Kalimantan Timur

Sudah terima dari : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


PRAKTEK DOKTER

Uang sejumlah : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


Terbilang : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Untuk pembayaran : Pemeriksaan medis dan Obat, …………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Atas nama : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


………,………….....

(………...……………….)

Вам также может понравиться