AREA :

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS

LABOR / LUGAR :
TRABAJADORES PARTICIPANTES DE LA ACTIVIDAD Catastrófico 1 1 2 4 7 11 NIVEL: ZONA:
Fatalidad 2 3 5 8 12 16 EMPRESA:

SEVERIDAD
Permanente 3 6 9 13 17 20 FECHA: HORA:
Temporal 4 10 14 18 21 23 ACTIVIDAD ANALIZADA
Menor 5 15 19 22 24 25 1) Actividad Rutinaria

Alto A B C D E 2) Actividades No Rutinarias

Ha Podría Raro que Practicam.
SUPERVISORES REPONSABLES Medio Común
sucedido suceder suceda imposible 3) Actividad Nueva
ING. DANTE TUME BERNUY Bajo PROBABILIDAD 4) Equipo y/o Maquinarias/ Sustancias
Sistema: Seguridad [ X ] Salud Ocup. [ ] Medio Ambiente [ ] 5) Trabajos de Alto Riesgo

Condición: Normal [ X ] Anormal [ ] Emergencia [ ] 6) Puesto de Trabajo

7) Otros:
Riesgos de Seguridad: Aplastamiento, Atrapamiento, Atropello, Asfixia, Caídas a distinto nivel, Electrocución, Explosión, Golpe, Incendio, ______________________________
Quemadura, Volcadura, Intoxicación, Quemadura, Ahogamiento, Incrustamiento, Corte, etc.
Riesgos de Salud: Hipoacusia por Ruido, Estrés Termico, Silicosis, Lumbalgia, Transtornos Musculoesqueléticos, Ceguera, Otros. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
Riesgos Ambientales: Contaminación del suelo, Contaminación del agua, Contaminación del aire, Alteración Flora y/o Fauna, otros.
AYUDANTE DE OBRAS CIVILES

PELIGRO / ASPECTO RIESGO / IMPACTO Riesgo CONTROLES BASE Riesgo

¿QUÉ PUEDE DAÑAR? ¿QUÉ PUEDE PASAR? Base ¿QUÉ PUEDO HACER? Residual CONTROLES RESIDUALES
(Alto, FUENTE: Eliminación, Sustitución, Control de Ingeniería (Alto, (COLOCAR NOMBRE DEL
Fuente, Situación o Acto Peligroso / Posible Evento o Exposición Peligrosa / Medio, MEDIO: Señalización, Alertas y/o Controles Administ. Medio, SUPERVISOR)
Elemento de Actividad, Producto, Servicio Cambio Adverso en el Medio Ambiente
Bajo) RECEPTOR: Equipo de Protección Personal. Bajo)

A B C D E F

Usar los 3 puntos de apoyo al subir y bajar las

escaleras.

caída a distinto nivel M B

Usar zapatos de seguridad con planta antideslizante

Transitar por accesos peatonales señalizados

Aplicar los tres puntos de apoyo en escaleras

No caminar por pisos mojados, con hielo, aceites, etc.

caídas al mismo nivel por perdida del B B

equilibrio

Ojos y mente en la Tarea

Desplazamiento de personal en el área de

trabajo.

Usar zapatos de seguridad con punta de acero

Aplicas primeros auxilios

Usar casco de seguridad

Usar guantes de cuero

Golpes por contacto con objetos M B

Usar zapatos de seguridad con punta de acero

El SUPERVISOR que visite la labor debe revisar el IPERC y verificar el cumplimiento de los controles. Si hubiera controles adicionales, Lo registra y firma en la sección
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controles residuales.
 PELIGRO / ASPECTO RIESGO / IMPACTO Riesgo CONTROLES BASE Riesgo
Base ¿QUÉ PUEDO HACER? Residual CONTROLES RESIDUALES
¿QUÉ PUEDE DAÑAR? ¿QUÉ PUEDE PASAR? (Alto, FUENTE: Eliminación, Sustitución, Control de Ingeniería (Alto,
Fuente, Situación o Acto Peligroso / Golpes
Posible por contacto
Evento conPeligrosa
o Exposición objetos / M B (COLOCAR NOMBRE DEL
Elemento de Actividad, Producto, Servicio Cambio Adverso en el Medio Ambiente Medio, MEDIO: Señalización, Alertas y/o Controles Administ. Medio, SUPERVISOR)
Bajo) RECEPTOR: Equipo de Protección Personal. Bajo)

A B C D E F

Usar lentes de seguridad

Traslado de herramientas y cargas con Caídas, facturas, golpes, heridas, Concentración en la tarea ,capacitación, no sacar las
carretilla. contusiones B guardas , coordinación constante, inspección de B
máquina manual

Uso de entibado, apilamiento de material excavado a

Deslizamientos derrumbe
Excavación de Calicatas , zanjas y
perfilado manual
Fracturas, amputaciones, golpes, heridas
por contacto con máquina
compactadora ne movimiento.
B una distancia prudente
B
Concentración en la tarea , capacitación, no sacar las
A guardas, coordinación constante, inspección de
herramientas.

Uso de maquinaria electrica (máquina Fracturas,amputaciones, golpes, heridas Concentración en la tarea, capacitación, no sacar las
mezcladorade concreto tipo trompo, por contacto con máquina B guardas ,coordinación constante, inspección de B
máquina compactadora en movimiento) compactadora en movimiento. máquinas manuales

Enchufar / Desenchufar con manos secas

Realizar insepcción de cables, enchufes, tomas.

Enchufar /desenchufar equipos manuales Electrocuión M B

eléctricos.

Enchufes y tomacorriente no rotos

Cables eléctricos no pelados

Cortes, golpes, electroción por corte de Concentración en la tarea, capacitaciónen uso

acero con amoldadora
Habilitado de acero para obras civiles
Cortes, golpes por habilitado y amarre
de acero.
B adecuado de herramientas manuale, inspección de B
herramientas manuales y críticas
Concentración en la tarea, capacitaciónen uso
B adecuado de herramientas manuale, inspección de B
herramientas.

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

1)

2)

3)
SUPERVISOR DE OPERACIONES HORA FIRMA SUPERVISOR DE SSMA HORA FIRMA

ING. LUIGUI NAVARRO GUEVARA ING. DANTE TUME BERNUY

El SUPERVISOR que visite la labor debe revisar el IPERC y verificar el cumplimiento de los controles. Si hubiera controles adicionales, Lo registra y firma en la sección
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controles residuales.