PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 5 MALAN
Jl. Tanimbar 24 Telp. 0341-364580 Fax. 0341-348498
Email : inbox@sman5malang.sch.id Website : http. sman5malang.sch.id
KOTA MALANG

DAFTAR NAMA SISWA PENERIMA BANTUAN KHUSUS SISWA MISKIN (B

PERIODE BULAN JANUARI 2017 s.d. DESEMBER 2017
TAHUN 2017

LEMBAGA/SEKOLAH : SMAN 5 MALANG

ALAMAT : Jl. TANIMBAR 24 MALANG
KABUPATEN/KOTA : KOTA MALANG
SEMESTER/TAHUN : 2017

NO. NAMA SISWA NISN KELAS NAMA ORANG TUA ALAMAT RUMAH
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
NO. NAMA SISWA NISN KELAS NAMA ORANG TUA ALAMAT RUMAH
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 29
30
31
TOTAL PENERIMAAN

Mengetahui,
Ketua Komite Lembaga/Sekolah
TIMUR

ERI 5 MALANG
341-348498
sman5malang.sch.id
Kode Pos : 65117

US SISWA MISKIN (BKSM)

SEMBER 2017

NO DAN TGL KPS/SKTM PENERIMAAN TANDA TANGAN

7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
NO DAN TGL KPS/SKTM PENERIMAAN TANDA TANGAN
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
 29
30
31
Rp -

Malang, Oktober 2017

Kepala Sekolah,

Anis Isrofin, M.Pd

NIP. 19630917 198702 2 001