Вы находитесь на странице: 1из 1

PUSKESMAS LAMPEAPI

PEMERINTAHAN KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN


KEC. WAWONI TENGAH

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO : / / / 2017

NAMA : HJ. SITI MARYAM

UMUR : 77 TAHUN

PEKERJAAN : PENSIUNAN

ALAMAT : DESA RAWA INDAH

Bahwa nama tersebut benar-benar dalam keadaan sakit ................... terhitung dari
tanggal ................ 2017 sampai tanggal ...................... 2017.

Demikian Surat Keterangan tersebut dipergunakan sebagaimna mestinya.

Lampeapi, 2017

Dr. RICKY ATRIAN

Вам также может понравиться