Cuando el impulso cardíaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica se propaga también a los

tejidos que le rodean, y una pequeña parte de la misma se extiende difusamente por todas
partes hasta llegar a la superficie del cuerpo. Si se colocan unos electrodos sobre la piel a uno y
otro lado del corazón, se pueden registrar los potenciales eléctricos generados por esa corriente;
el trazado de esos registros se conoce como electrocardiograma.

El electrocardiograma normal está formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T. Es
frecuente que el complejo QRS tenga tres ondas separadas, la onda Q, la onda R y la onda S,
aunque no siempre ocurre así.

La onda P se debe a los potenciales eléctricos generados cuando las aurículas se despolarizan
antes de cada contracción auricular.

La despolarización de las aurículas comienza en el nódulo sinusal y se propaga en todas

direcciones por el resto de las aurículas. Por tanto, el lugar de la primera electronegatividad
auricular se sitúa aproximadamente, en el punto de entrada de la vena cava superior donde se
encuentra el nódulo sinusal.

La propagación de la onda de despolarización a través del músculo auricular es mucho más lenta
que en los ventrlculos. Por ello, la musculatura que rodea al nódulo sinusal se despolariza mucho
antes que la musculatura de las partes distales de las aurículas. A causa de ello, el área que
primero se repolariza en las aurículas es la región del nódulo sinusal. el área que se habla des.
polarizado en primer lugar.

Tiene una morfología redondeada, con una duración máxima de 0.10s (2.5mm) y un voltaje de
0.25 mV (2.5 mm).

Es positiva (DI, DII, aVF, V2, V3, V4, V5, V6). en todas las derivaciones salvo en la aVR del plano
frontal que es negativa, y en la derivación V1 del plano horizontal.

El complejo QRS se debe a los potenciales que se generan cuando los ventnculos se despolarizan
antes de contraerse, es decir, conforme la onda de despolarización se extiende a través de los
ventriculos.

Por consiguiente, tanto la onda P como los elementos integrantes del complejo QRS son ondas
de despolarización.

Onda Q: la deflexión negativa inicial resultante de la despolarización ventricular, que precede

una onda R.
La duración de la onda Q es de 0,010 - 0,020 seg.
No supera normalmente 0,30 seg.
Onda R: La primera deflexión positiva durante la despolarización ventricular.

Onda S: La segunda deflexión negativa durante la despolarización ventricular.

Duración del complejo: 0.06-0.10

Voltaje: 1-1.6 mv

Deflexión: positiva (DI,DII,DII, aVL, aVF, V4,V5,V6)

Negativa: avr, V1, V2

Bifasica: V3
La onda T se debe a los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan de su
estado de despolarización. Este proceso se produce normalmente en el músculo ventricular de
0.25 a 0.35 s después de la despolarización, y la onda T se conoce como onda de repolarizacion.

Habitualmente, algunas fibras del músculo ventricular comienzan a repolarizarse unos 0.20 s
después del comienzo de la onda de despolarización (el complejo QRS), pero muchas otras fibras
no lo hacen hasta los 0.35 s.

Así pues, el proceso de la repolarización dura mucho, unos 0.15 s. Por esta razón, la onda T del
electrocardiograma normal es una onda prolongada, aun- que el voltaje de la misma es
considerablemente menor que el voltaje del complejo QRS, cosa que en parte se debe a su larga
duración.

Como el tabique y otras áreas del músculo ventricular se despolarizan en primer lugar, parece
lógico que sean estas mismas áreas las primeras en repolarizarse también, pero no es esto lo
que sucede habitualmente, porque el tabique y las otras áreas endocárdicas tienen un período
de contracción más prolongado y, por lo tanto, se repolarizan más lentamente, que la mayoría
de las superficies externas del corazón. Por tanto, la mayor parte del músculo ventricular que se
repolariza en primer lugar es la que forma toda la superficie externa de los ventrlculos y,
especialmente, la que está próxima a la punta del corazon.

Es la Deflexión lenta producida por la repolarización ventricular.

Deflexión: positiva (DI,DII,V3,V4,V5 y V6), Negativa( aVR).

Voltaje: 0.5 mv o menos en DI, DII Y DIII

0.1 mv o menos en precordiales

Onda U:
-Es una onda habitualmente positiva, de escaso voltaje (0.2 mV)
-Se observa sobre todo en las derivaciones precordiales.
-Sigue inmediatamente a la onda T.
-Se desconoce su origen exacto, aunque algunos postulan que se debe a la repolarización de los
músculos papilares.

Relación entre la contracción auricular y ventricular y las ondas del electrocardiograma

Los ventrículos permanecen contraídos durante unos milisegundos después de haberse

producido la repolarización, es decir hasta después del final de la onda P.

Las aurlculas se repolarizan alrededor de 0.15 a 0.20 s después que la onda P. Esto ocurre
exactamente en el instante en que el complejo QRS se está registrando en el
electrocardiograma. Por eso, la onda de repolarización auricular, conocida cono onda T
auricular, suele quedar enmascarada por el voltaje del complejo QRS, que es mucho mayor. Por
ese motivo, rara vez se observa una onda T auricular en el electrocardiograma.
Punto J . debe utilizarse el siguiente método para determinar el potencial de referencia cero:
primero. se observa el momento exacto en el que la onda de despolarizaci6n acaba de terminar
de pasar por el corazon y lo que ocurre a] final del complejo QRS. Exactamente en ese
momento, todas las partes de los ventrículos están despolarizadas, incluidas las zonas lesionadas
y las partes normales, de modo que no hay ninguna corriente que esté pasando alrededor del
corazón. Incluso la corriente de lesión desaparece en ese momento. Por tanto, el potencial del
electrocardiograma tiene en ese instante, un voltaje de cero. Este momento se conoce como el
punto j del electrocardiograma,