Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya
Tembilahan, 17 Oktober 2017
Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota
dr. Hj. WAHYU WINDA, M.Si
NIP. 19790613 200501 2 006 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA Jalan Gunung Daek No.06 Tembilahan 29212 Email:pkm.tbhkota@gmail.com
SURAT KETERANGAN BPJS BAYI
Nomor : 391 /PKM/ADMEN-445/V/2017
Kepala Puskesmas Tembilahan Kota dengan ini menerangkan bahwa :
Data Ibu Nama : AFRIANTI GUSTINA Umur : 28 Tahun Pekerjaan : Pedagang Alamat : Jl Mandala Setia
HASIL PEMERIKSAAN USG
Hamil : 29 Minggu 2 Hari Jenis Kelamian : Perempuan DJJ ( + ) : 138 x/i TP : 24 - 09 - 2017
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya