HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO

CURSO UNIVERSITARIO DE MEDICINA INTERNA

FICHA TECNICA DE ENFERMEDAD

PADECIMIENTO: “Cardiopatía Isquémica”

Definición Alteraciones que tienen lugar en el miocardio debido a un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la
operativa demanda del mismo

Síntomas - Asintomáticos
principales - Dolor o molestia en el tórax de tipo creciente-decreciente de 2-5 min de duración
- Suelen ocurrir en condiciones de esfuerzo físico o emocional y mejoran con el reposo.
Hallazgos Búsqueda de signos de factores de riesgo: xantelasmas, xantomas, resistencia a la insulina.
exploratorios Soplos o terceros o cuartos ruidos.
Aneurisma de la aorta abdominal: soplo carotideo, pulso arterial reducido en extremidades inferiores.
Alteraciones en el fondo de ojo
Mecanismo La circulación coronaria normal es dominada y controlada por las necesidades de oxígeno del miocardio.
fisiopatológico Estas se satisfacen por la capacidad del lecho vascular coronario de variar su resistencia vascular
base
Dentro de las causas más frecuentes de isquemia miocárdica existe:
a) Ateroesclerosis
b) Espasmo coronario
c) Embolias coronarias
d) Aumento de las demandas
e) Disminución del aporte de oxígeno por anemia
Al reducir la luz de las coronarias, la ateroesclerosis, limita el incremento correspondiente de la perfusión
cuando aumenta la demanda. Cuando esta obstrucción es pronunciada, disminuye la perfusión del
miocardio en estado basal. También existe isquemia cuando aumenta en exceso la demanda de oxígeno
y cuando la circulación coronaria es limitada.

Al disminuir el aporte de oxígeno al miocardio se reduce su metabolismo, disminuyendo así el pH, la

producción de ATP y la actividad de la bomba NA/K ATPasa, aumentando de este modo, la concentración
de sodio dentro de las células y disminuyendo la de potasio, el exceso de sodio intracelular se
intercambia por calcio, cuya concentración aumenta. La gravedad y duración de este desequilibrio,
define si el daño es reversible o permanente.
Pruebas - Química sanguínea ( Glucosa, Creatinina, Urea)
diagnósticas - Perfil de lípidos
de laboratorio - Biometría hemática
Pruebas -Electrocardiografía de 12 derivaciones: Alteraciones de la repolarización con cambios en el ST y onda T,
diagnósticas datos de hipertrofia ventricular, alteraciones en la conducción ventricular.
de gabinete -Prueba de esfuerzo: Es la más utilizada para diagnóstico de cardiopatía isquémica
-Estudios de imagen; PET, ecocardiografía, radiografía de tórax.
-Arteriorgrafía coronaria
Diagnóstico -Osteocondritis de Tietze
diferencial -Enfermedad por reflujo gastroesofágico
-Ulcera péptica
-Espasmos esofágicos
Tratamiento Tratamiento de los factores de riesgo:
-Obesidad
-Dislipidemia
-Tabaquismo
-Hipertensión arterial sistémica
-Diabetes mellitus
Tratamiento farmacológico de los cuadros anginosos:
 a) Nitratos
b) B-bloqueadores
c) Antagonistas del calcio
d) Antiplaquetarios
Tratamiento misceláneo
Pronóstico Los principales indicadores son la edad, estado funcional del ventrículo izquierdo, ubicación y gravedad
de estenosis coronaria y la gravedad de la estenosis. Entre mayores sean el número y la gravedad de los
factores de riesgo de ateroesclerosis coronaria, peor será el pronóstico.

Elaboró: Dr. Daniel Fernando Ovando Morga Residente de Primer año

Fuente bibliográfica:

1.- Harrison, Principios de Medicina Interna, 18ª edición, Editorial McGraw Hill.

2.- Kannam et al; “Overview of the care of patients with stable ischemic heart disease”; UpToDate; 2013