vfcxgfdvdcStagii – NEFROLOGIE

1. HIPERTENSIUNE REZISTENTA-med se adm in doza maxima

IECA nu se asociaza cu sartani
4clase
Diuretice tiazidice
Hidroclorotiazida exemple:
-Nefrix – 25mg (o pastila)
-Indapamida

nu dam diuretice de ansa pt ca are actiune scurta (4-6 ore)

IECA
Enalapril 5/10/20g (se adm doza maxima) =>2pastile/4pastile

β-blocant
Carvedilol, Bisoprolol- mai putin indicate deoarece scad putin TA
Metoprolol 25mg/50/100 ,doza max 200mg=>2 pastile pe zi

blocante de Ca
Nifedipina -20mg-max 90mg. Se dau 2comprimate, dar se poate creste la
4comprimate. In aceasta situatie administram 4 comprimate.

2.CLONIDINA –EA frecv :sete , apare fenomenul de rebound

3.SPIRONOLACTONA 25mg pe zi; cel mai des 12.5mg (doza unica)
4.INFECTII
Cistita necomplicata 3-5 zile Nitrofurantoin 100mg 2cp/zi
Cistita complicate 7-10 zile Nitrofurantoin , Ciprofloxacin sau Norfloxacin
400mg 2/zi
Pielonefrita necomplicata 14 zile Ciprofloxacin 250*2 sau Morflox
400mg*2
Pielonefrita complicata 21 zile
5.ANEMIE
Ferofolgama -1 cp/zi
Eritropoietina (Aranesc ?) 20 micrograme la 2 saptamani subcutanat
O fiola are 20micro gr
!!! vrem sa ajungem la hemoglobina 10-12. Raspunsul bun la tratament este daca
HM credste cu 0.5-1/luna
6. COLICA RENALA FEBRILA
Antalgic:
Nospa 1cp=40mg
 Antiinflamator: ibuprofen, diclofenac 50mg-2/zi
α blocant (ajuta la expulzie)
SAU Omnic sau Tamsulozin -1 pastila
Tot pentru expulzie :
Blocant de canal de Ca Amladipina
7.COLICA cu infectie urinara COMPLICATA
Antibiotic
Nu oricare colica necesita antibiotic
8.HTA in BCR stadiul >3 nu dam doza maxima
-inhibitori ai SRAA
-diuretic de ansa(stadiul 3,4,5)
Furosemid -3comp/zi max 6. Un comp =40mg. La pacientul
dializat se administreaza mai multe coprimate 9-10
-B blocant/calciu blocante . B blocantele sunt mai bune in cardiopatia
ischemica

9.BCR - medicament antihipertensiv

- medicament de incetinire a progresiei.
Pentosifilina 400mg 2/zi
Xilimarina 1g/zi
Simvastatina 40mg. 1c/zi
α D3 0.25µg. 1cp/zi
-tratament pt anemie : Ferofolgama
10. PREDNISON 1cp=5mg
11. SINDROM UREMIC nu hemolitic uremic
12. PLASMAFOREZA –tabel in carte . indicatie clasa I+ex
clasa II+ex
13.PRURITUL poate fi dat si de crestea ureei, fosforului si pth-ului
14. Nu initiem dializa cand are stomatita,gastrita, duodenita, ascita, boala
hepatica.Putem spune gastrita uremica
15. INDICATII DIALIZA : relative
complete-> hiperpotasemie +bloc total. Nici cand
avem K>7 nu trebuie pus pe dializa daca nu are si alte complicatii.

16.IRA—noua clasificare

17. NA crescut duce la hiperosmolaritate(aceasta este data si de cantitati

crescute de urea sau glucoza).

Calculam deficitul de apa si osmolaritate.

Tratament : rehidratare, glucoza cu insulina,

!!!!!Monitorizam glicemia sa vedem cu cat o tamponam. La 4-6 ore

monitorizam.
Diabet -> glucoza si insulina(mai tamponam mult)

Glucoza crescuta->risc de hipopotasemie

Urea scade mai lent decat creatinina.

FORMULA RFG FORMULA K-G

DEFICIT DE APA
DEFICIT DE NA
OSMOLARITATE
GAURA ANIONICA
CICLOFOSFAMIDA
CORTICOIZI
COMPLEMENT