Manuel Carrion Trabajo Comunitario 2017

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
NÚCLEO NUEVA ESPARTA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIA ADULTA

MAYOR CON DIAGNOSTICO DE ANEMIA CRONICA RESIDENCIADA EN
EL SECTOR DE LAS CASITAS DE LA ASUNCION MUNICIPIO ARISMENDI
ESTADO NUEVA ESPARTA
TUTORA ACADÉMICA: REALIZADO POR:

Lcda. Zulia Hernández Apellidos y Nombres
C.I.: V-. Br. Carrión Jiménez Manuel José
C.I.: v- 13.190.586
La Asunción, Mayo DEL 2017

CONSULTORIO POPULAR TIPO III “DR. ENRIQUE LAREZ ALBORNOZ
CALLE VIRGEN DEL CARMEN
FRENTE AL BOULEVARD VARGAS MACHUCA LA ASUNCION
MUNICIPIO JUAN BAUSTISTA ARISMENDI
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN USUARIA ADULTA

MAYOR CON DIAGNOSTICO DE ANEMIA CRONICA RESIDENCIADA EN
EL SECTOR DE LAS CASITAS DE LA ASUNCION MUNICIPIO ARISMENDI
ESTADO NUEVA ESPARTA
TUTOR ACADEMICO:
Apellidos y Nombres: Zulia Hernandez
C.I: V-
PASANTE:
Apellidos y Nombres: Carrión Jiménez Manuel José
C.I: V- 13.190.586
Técnico Superior Universitario En Enfermería.
LA ASUNCION, MAYO DE 2017

DEDICATORIA
Primeramente a Dios, a mi madre por su lucha, es mi ejemplo a seguir, a
mis hijos mi motor de vida por ustedes todo, My Darling Mayerlin Zapata por
su apoyo incondicional, a mi familia por contar con su apoyo a la directiva de
Salmed la empresa donde trabajo por la oportunidad de profesionalizarme y
a mi UNEFA por abrirme las puertas para tomar de sus mieles de
conocimiento.
RECONOCIMIENTOS
Principalmente a mi padre celestial, por guiarme en cada uno de mis

pasos y estar siempre conmigo.
A mi UNEFA por darme la oportunidad de entrar en sus aulas y recibir los
conocimientos de los grandes profesionales que imparten con la ética y
disciplina que son tan importantes en esta carrera.
Deseo también dar gracias a mi coordinadora Roscary Salazar por
soportarme durante este trayecto.
Especialmente:
A mi madre por su apoyo y ejemplo, mi familia por estar siempre conmigo,
a mis hijos mi motor de vida y a My Darling por su amor incondicional.
De igual manera agradezco a las profesoras Ana Orasma, Olga
Hernández, Yulitza Narváez, Haydee Hernández, Eglis Salazar y Remelys
Molina y a profesores como Carlos Rodríguez, Zecchinnel, Alejandro
Velázquez, Andrés Loriente, Luis el gran y vergatario orientador y a algunos
otros que se me escapan de esta mente, por brindarme su apoyo y
enseñanza no solo en sus conocimientos científicos si no también en los
problemas y adversidades a las que nos enfrenta la vida, estuvieron allí
cuando lo necesite aclarando mis dudas y temores, no puedo culminar sin
antes agradecer a los profesores Jaime Hernández, Zulia Hernández y
Dennys Maita quienes tuvieron la ardua tarea de guiarnos como tutores
durante el transcurso del internado rotatorio, guiándonos y aclarando dudas
por eso y mucho mas ¡Gracias Profesores! Por último quiero agradecer a
mis compañeros de clases, con quienes camine este trayecto y podemos
decir que este sacrificio valió la pena para ser un gran profesional y este
apenas es el inicio. Adelante compañeros seamos lo mejor de lo mejor ¡Mil
gracias a todos.
ÍNDICE GENERAL
Índice de Contenido
Pág.
Dedicatoria III
Reconocimientos IV
Índice General V
Índice de Figuras VI
Índice de Tablas VII
Resumen VIII
Introducción IX
CAPÍTULO I
PRESENTACIÓN DEL HOSPITAL “DR. LUIS ORTEGA”
o Reseña histórica C.P.T. III “Dr. Enrique Lárez Albornoz” 3

o Propósito para el cual fue creado 8
o Misión 9
o Visión 9
o Objetivo 10
o Tipo de establecimiento de salud (Clasificación según el MPPS). 11
o Descripción del Organigrama Estructural del C.P.T. III “Dr. Enrique Lárez 13
Albornoz”
o Descripción del Organigrama Estructural del Dpto. de Enfermería 14
CAPÍTULO II
DESCRIPCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEL

CONSULTORIO POPULAR TIPO III ENRIQUE LAREZ ALBORNOZ”
a. Importancia y justificación 16
b. Descripción del Área, Unidad o Servicio 17
c. Objetivos de la Unidad de Servicio 18
d. Funciones, actividades y tareas de enfermería 19
e. Organigrama del Dpto. de Enfermería del Área, Unidad o Servicio 22
CAPÍTULO III
ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
a. Título del Caso Clínico 23

b. Resumen 23
c. Objetivos: General y específicos 24
d. Patología. Definición 24
e. Etiología 25
f. Fisiopatología 27
g. Signos y síntomas 27
h. Complicaciones 29
i. Tratamiento. Ficha Farmacológica 32
j. Historia de Enfermería 41
k. Marjory Gordon (Patrones funcionales) 42
l. Cuadro analítico 45
m. Fundamento Teórico 52
n. Relación del caso clínico con la teoría 53
o. Planes de cuidado 55
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones 62
Recomendaciones 63
Al Centro hospitalario 64
Bibliografía, Glosario de Términos y Anexos 65
Índice de Figuras
Gráficos Nro.: 1 Descripción del Organigrama Estructural Del

Hospital “Dr. Enrique Lárez Albornoz” 13
Gráficos Nro.: 2 Organigrama del Dpto. de Enfermería 14
Gráficos Nro.: 3 Organigrama del Dpto. de Enfermería del Área, 22
Unidad o Servicio
Índice de Tablas
Tabla Nro. 1 Tarjeta de Tratamiento 32

Tabla Nro. 2 Ficha farmacológa (Omeprazol) 33
Tabla Nro. 3 Ficha Farmacológica (Acido Folico) 34
Tabla Nro. 4 Ficha farmacológica (Nutriforte) 35
Tabla Nro. 10 Cuadro Analítico 1 45
Tabla Nro. 15 Diagnóstico de Enfermería:1 55
NUCLEO NUEVA ESPARTA
Autor:
Br. Manuel Carrión
Tutor Académico:
Lcda. Zulia Hernández.
Periodo:
2017-I
Resumen
En el presente informe de pasantía describen el Consultorio Popular

Tipo III “Dr. Enrique Albornoz Lárez” donde se desarrolló la práctica
profesional y se ubico en la comunidad el estudio de caso. La realización de
las pasantías en el área comunitaria fue de gran importancia para mi
preparación, pues así conocí la nueva distribución del sistema de salud
primaria en el C.P.T. III Dr. Enrique Lárez Albornoz conocí su visión, misión, y
las estructuración del Departamentales siendo enfermería el apoyo para
aplicar la metodología científica tomando para el estudio una usuaria adulta
mayor de 64 años de edad con anemia crónica usando como teoría del Logro
de Metas de Imonege King. Cumpliendo las acciones de enfermería
propuestas adecuadamente logrando así el abordaje de la paciente de
manera efectiva y con las acciones aplicadas se logró satisfactoriamente la
atención a la usuaria gracias a las acciones de enfermería ejecutadas. Para
la elaboración del presente informe se obtuvo información a través de visitas
domiciliarias, la revisión bibliográfica-documental, la investigación de campo,
la entrevista al personal del Consultorio Popular a la usuaria y su familia en
el ambiente de la comunidad.
Descriptores: Proceso de Enfermería, Sangre, Anemia, Hemoglobina,

hierro, acido fólico.
INTRODUCCIÓN
Lo aplicado en nuestro dia a dia donde el estudiante utiliza su aprendizaje en el

transcurso de la carrera, en la preparación académica y en los servicios asistenciales y
de salud comunitaria, como miembro del equipo de salud, y en estas se aplican todos
los conocimientos teóricos–prácticos que debieron ser recibidos a lo largo de toda la
formación académica.
El objetivo de este informe es complementar la formación de un futuro

profesional, proporcionándolo experiencias de aprendizaje, que le permitan y faciliten
la aplicación de sus conocimientos teóricos–prácticos en las distintas situaciones que
se puedan presentar, lo que ayuda también en la toma de decisiones para la atención
del paciente, familia y comunidad.
La única limitación para la realización de este informe fue el tiempo ya que vivo
un poco alejada del lugar donde se realizó la práctica, pero aun así ese no fue
impedimento alguno para la culminación de mi objetivo.
CAPÍTULO I
PRESENTACION DEL CONSULTORIO POPULAR TIPO III "ENRIQUE

LAREZ ALBORNOZ"
1.1 Reseña Histórica del Consultorio Popular Tipo III "DR ENRIQUE LAREZ
ALBORNOZ"
La Asunción la primera ciudad constituida por el reino español a quien se le

confirió el escudo de armas en 1648, testigo de la declaración de la independencia de
nuestra isla de margarita y cuna de grandes héroes y personalidades incluyendo en el
ámbito de la salud.
En los años 50 del siglo 20 en la calle Virgen del Carmen funcionaba en lo que es
hoy en día el Colegio de Médicos del Estado Nueva Esparta una edificación que se
conocía como la medicatura rural. En 1953 en el gobierno del Dr. Ortiz como
gobernador del estado cuando se decide levantar una edificación y se comienza a
construir en la misma Calle Virgen del Carmen en un terreno donde se encontraba
para su tiempo un parque infantil y al terminar dicha construccion pasan la
medicatura al nuevo espacio donde se encuentra actualmente para su funcionamiento,
y le colocan como nombre el del insigne Dr. Enrique Lárez Albornoz, primer médico
del pueblo, compañero de estudios de los destacados médicos venezolanos Luis
Razzetti, José Gregorio Hernández y Francisco Antonio Rízquez. La edificación de
dos plantas. Posee un balcón y ventanas con rejas metálicas. Tiene estacionamiento y
un patio lateral con grandes árboles en el fondo. Su fachada exterior es de color
amarillo, con los bordes amarillo intenso. En sus inicios trabajaban médicos de la
talla como: el Dr. Mata Estaba, Dr. González López, Dr. Pérez Agüero, el Dr. Paz
González y otros grandes profesionales de la salud de la época
1.2 Propósito por el cual fue creado.
El Consultorio Popular Tipo III Dr. Enrique Lárez Albornoz tiene como propósito
desarrollar y aplicar procesos integrales de salud de alta calidad siendo una
institución primaria y de promoción de salud integral para la comunidad, mediante
actividades de prevención, asistencia, investigación y docencia, con la finalidad de
atender a residentes y visitantes del Estado Nueva Esparta tomando en cuenta la
excelencia que se mantiene en el mismo, obteniendo formación académica
conocimientos actualizados y abordando la atención directa y de calidad, para los
habitantes del Municipio y como Sede principal del Asic número 4 que abarca la
cobertura de los consultorios populares de los Municipios Arismendi y Maneiro
1.3 Misión.
Son un equipo de salud capacitado para trabajar y brindar una óptima atención
medico asistencial que permita al usuario, grupo y comunidad mantener estilos de
vida saludables.
1.4 Visión.
Ser un equipo de salud al servicio de la comunidad con la finalidad de brindar y
garantizar una atención de calidad, que permita fortalecer la salud integral del usuario
de manera oportuna y eficiente a través de la promoción y educación y promoción de
los factores protectores de la vida.
1.5 Objetivos.
Esta institución tiene como objetivo la promoción de la salud siendo parte de la

red nacional como institución de atención primaria abocándose en cumplir lo
establecido en el artículo 83 de nuestra carta magna donde se habla de la salud como
derecho fundamental y donde el estado debe ser promotor de ese derecho
garantizando así la vida y también generar políticas e implementarlas para elevar la
calidad de vida de los habitantes, garantizando así el acceso a los servicios.
1.6 Tipo de establecimiento de salud (Clasificación según el Ministerio del Poder

Popular para la Salud)
El establecimiento de salud según la nueva reestructuración establecida en la

resolución 400 de la gaceta oficial número 40.723 del 15 de agosto de 2015 lo que
antes se conocía como Ambulatorio Urbano tipo I adscrito al Distrito Sanitario
numero 2 pasa a ser un Consultorio Popular Tipo III correspondiente a el área de
salud integral comunitaria (ASIC) numero 4 por cumplir con:
 Una Población 1000 - 2500 personas
 De 200 y 500 familias.
 Servicios: Promoción, prevención, Inmunizaciones, atención médica general
integral y comunitaria, Atenciones básicas de enfermería, Atención al medio
escolar, Laboral y ambiental
 Cuenta: Un Grupo Básico de salud (G.B.S.): un médico(a),un enfermero(a),
un promotor de salud(a)


1.7 Descripción del Organigrama Estructural del Consultorio Popular Tipo III "Dr. Enrique
Lárez Albornoz"
Fuente: Cartelera informativa del Consultorio Popular Tipo III "Dr. Enrique Lárez
Albornoz"
Consultorio Popular Tipo III
Dr. Enrique Lárez Albornoz
Medicina General
Odontología Medicina Pediatría

Familiar
Coordinación de Enfermería Promoción Social
Auxiliar de Asistentes
enfermería Trabajo social
Camarera
Figura Nro. 1
1.8 Descripción del Organigrama Estructural del Departamento de Enfermería del
Consultorio Tipo III "Dr. Enrique Lares Albornoz"
Enfermera (o) jefe

ASIC 4
Secretaria
Enfermero (a) Adjunta(o)
Coordinador(a)
De Enfermería
Enfermeros(as) II
Enfermeros(as)
I
Auxiliar Camareras
Enfermeros(as)
FiguraNro.2
Fuente: Cartelera informativa del Consultorio Popular Tipo III "Dr. Enrique
Lárez Albornoz
CAPÍTULO II
DESCRIPCIÓN DEL CONSULTORIO POPULAR TIPO III DR. "ENRIQUE

LAREZ ALBORNOZ"
2.1 Importancia y Justificación.
La importancia y justificación radica en que es un acceso al sistema de salud

primaria siendo un contacto directo entre la comunidad y el personal de salud, se
enfoca en la salud preventiva y se basa en el bienestar del individuo, familia y
comunidad; ofreciendo asistencia preventiva y curativa a toda la población para el
bienestar de la comunidad incluido en la atención primaria de salud y cumple los
programas de salud pública, educación para la salud, control de enfermedades, salud
escolar, mental, materno infantil inmunizaciones entre otros. Es importante la
distribución y buen funcionamiento de los consultorios populares ya que según la
nueva reestructuración los ASIC son el primer contacto con la comunidad abordando
para una evaluación preventiva, de necesitarse de pasar a una atención especializada y
de mayor envergadura.
2.2 Descripción del Consultorio Popular Tipo III "Dr. Enrique Larez Albornoz"
El Consultorio Popular Tipo III Enrique Larez Albornoz está ubicado en el ASIC 4
(siendo la edificación la sede principal) que comprende los Municipios Arismendi y
Maneiro encontrándose las oficinas administrativas en la primera planta y en la planta
baja funcionan las oficinas de epidemiologia, higiene de alimentos, promoción social,
salud vial, higiene del adulto, coordinación de enfermería del ambulatorio donde
también funciona el programa de inmunización y el de los certificados de salud, sala
de cura o tratamiento, un consultorio de medicina integral y pediatría, un consultorio
de medicina integral y ginecoobstetricia, baños públicos y odontología
18
2.3 objetivo del servicio de enfermeria del Consultorio Popular Tipo III "Dr.
Enrique Lárez Albornoz"
 Fortalecer el rol formador y socializador de la familia en sus procesos

vinculados con la salud.
 Desarrollar y fortalecer conductas habilidades, actitudes hacia el autocuidado,

estilos y modos de vida saludable
 Contribuir a crear comunidades conscientes y responsables por su salud
 Promover la creación de entornos, ambientes y políticas públicas favorables a

la salud.
 Fomentar la organización social y participación ciudadana en y desde la red

de servicios..
2.4 Funciones, actividades y tareas de enfermería.
Las funciones profesionales de la enfermería comunitaria están dirigidas a la

promoción de la salud en la etapa preventiva, recuperación de la salud del usuario,
familia y comunidad. Para lo que es importante el trabajo en equipo con el personal
médico y promotores sociales. Estableciendo criterios unificados, que estén cónsonos
en el proceso de atencion del usuario y una dedicación exclusiva a su
restablecimiento físico, mental y emocional en beneficio de su salud.
Actividades de enfermería.
 Cumplir con los lineamientos establecidos por la institución.

 Uniformidad y cumplimiento de horarios asignados.
19
 Cumplir con los sistemas establecidos para la conservación y control de
equipos, material y medicamentos.
 Cumplir con los lineamientos del área de atención y consultas.
 Proporcionar atención al usuario, familia y comunidad.
 Desarrollar actividades educativas.
 Cumplir con el sistema de comunicación establecido.
 Fomentar el trabajo en equipo
 Orden de historias en los archivos de los habitantes que acuden al centro.
 Apoyo al departamento de Promocion Social.
 Estadisticas mensuales, trabajo epidemiológico.
 Censos en las comunidades
Tareas de enfermería.
 Recepción y Entrega de guardias.

 Preparación del área de atención y consulta.
 Realizar valoración a los pacientes.
 Comunicación terapéutica constante.
 Trabajo estadísticos
 Control e inventario.
 Promoción de la salud del usuario, familia y comunidad.
 Atención eficaz a los usuarios
 Respetar las diferencias culturales.
 Mantener limpios y dotados de medicamentos los estantes y el área donde se
preparan estos medicamentos.
 Cumplir normas de bioseguridad y descartado de material punzocortante.
 Solicitud de insumos y medicamentos oportunamente.
 Recepción de los medicamentos de farmacia.
20
 Administración de medicamentos de todos los usuarios.
 Preparación de soluciones
 Llenado de libros de curas, nebulizaciones, tratamientos administrados,
Coordinadora
citologías procesadas, vacunas aplicadasde
Enfermeria
 Orden de historias en los archivos de los habitantes que acuden al centro.
 Apoyo al departamento de Promocion Social.
 Estadisticas mensuales, trabajo epidemiológico.
 Censos en las comunidades.
 Jornadas
Enfermera II inmunológicas Enfermera I Promotor Social
2.6 Organigrama del Departamento de Enfermería del Consultorio Popular Tipo

III Dr. Enrique Larez Albornoz.
21
Figura Nro. 3
Auxiliar de Enfermeria Auxiliar de Enfermeria

Fuente: Cartelera administrativa CPT III Dr. Enrique Larez
Albornoz
Asistente de
Promoción
Social
Camarera Camarera
22
CAPITULO II
ESTUDIO DELCASO CLÍNICO
3.1 Titulo del Caso Clínico.
Proceso de atencion de Enfermería a usuaria adulta mayor con Dx de anemia

crónica en la población de Las Casitas de La Asunción Municipio Arismendi Estado
Nueva Esparta.
3.2Resumen
Usuaria femenina adulto mayor quien presenta en momento de evaluación en
visita domiciliaria se observa palidez cutáneo mucosa, deshidratación moderada,
manifestando la usuaria al momento de evaluación debilidad, con antecedente de
intervención cardiovascular por comunicación interauricular a los 15 años de edad y
diagnostico de anemia en el 2016 sin cumplimiento de indicaciones ni tratamiento
medico prescrito, posterior a evaluación facultativa por medico del equipo básico de
salud indica como diagnostico anemia crónica y recomendó realización de exámenes
paraclinicos para confirmación de valores hemoliticos y con los resultados se
dependería el respectivo tratamiento a seguir.
3.3 Objetivos General y Específico
Objetivo General:
Aplicar Proceso de Atención de Enfermería a usuaria adulta mayor con
Diagnostico de anemia crónica en la población de Las Casitas de La Asunción
Municipio Arismendi cumpliendo con el proceso científico en busca de su mejora de
23
condición integral.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
 Realizar valoración del paciente y jerarquizar sus problemas y necesidades
 Formular diagnóstico de enfermería de acuerdo a los problemas y necesidades
detectadas utilizando la taxonomía NANDA.
 Planificar la atención de enfermería.
 Elaborar cuadro analítico según los datos objetivos y subjetivos.
 Especificar los resultados obtenidos de las acciones de enfermería puestas en
práctica.
3. 4 PATOLOGIA
ANEMIA
La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se

detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de
hemoglobina en la sangre menor de lo normal. Puede acompañarse de otros
parámetros alterados, como disminución del número de glóbulos rojos, o disminución
del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminución de la cantidad de
glóbulos rojos, pues estas células sanguíneas pueden variar considerablemente en
tamaño, en ocasiones el número de glóbulos rojos es normal y sin embargo existe
anemia.
3.5 ETIOLOGÍA
La anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede estar originado por
múltiples causas. La deficiencia de hierro precede a la aparición de la anemia
ferropénica, la cual es la causa principal de todas las formas posibles de anemia. Se
caracteriza por un descenso de las cifras de hemoglobina, hematíes pequeños con
poca cantidad de hemoglobina en su interior y cifras bajas de hierro en los depósitos
24
(descenso de la ferritina). Se produce principalmente por patologías
gastrointestinales o, en el caso de las mujeres jóvenes,
por menstruaciones habitualmente muy abundantes; no obstante, se comete con
frecuencia el error de atribuir la presencia de anemia ferropénica a los sangrados
menstruales, sin hacer otras evaluaciones. Por lo general, la anemia se maneja
inadecuadamente en la mayoría de los pacientes, puesto que no se suele investigar su
origen o la evaluación es incompleta, limitándose el médico a administrar
tratamientos con hierro oral.
3.6 FISIOPATOLOGÍA
La hemoglobina es una molécula que se encuentra en el interior de los glóbulos rojos
de la sangre y sirve para transportar el oxígeno hasta los tejidos. Por ello cuando
existe anemia severa, los tejidos y órganos del organismo no reciben suficiente
oxígeno, la persona se siente cansada, su pulso está acelerado, tolera mal el esfuerzo y
tiene sensación de falta de aire.
Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que
se incluyen los trastornos en la producción de los eritrocitos:
Eritropoyesis insuficiente:,
Endocrinopatías: alteración en la regulación neuro-hormonal de la homeostasis.
Hipotiroidismo: deficiencia de hierro y de eritropoyetina.
Hipertiroidismo: aumento del plasma, generando una pseudo anemia por
hemodilución.
Insuficiencia Adrenal: la disminución de glucocorticoides disminuye la eritropoyesis.
Hipoandrogenismo: la disminución de andrógenos disminuye la eritropoyesis.
Hipopituitarismo: la disminución de las hormonas adenohipofisiarias disminuye la
eritropoyesis (excepto la prolactina, compensando la presencia de esta anemia).
Hiperparatiroidismo: el aumento de la parathormona disminuye la eritropoyesis,
además de aumento significativo del riesgo de fibrosis en la médula ósea.
25
Proceso inflamatorio crónico: el aumento de la producción de citoquinas (sobre todo
la Interleucina-6) ejerce un efecto inhibidor de la eritropoyesis, al aumentar la síntesis
y liberación de hepcidina hepática, cuyo mecanismo es bloquear la salida de hierro
hepático, aumentar los almacenes de hierro en los macrófagos y disminuir la
absorción intestinal de hierro. Además el TNF-alfa y la interleucina-1 están
relacionados con una resistencia a la eritropoyetina.
Fallo renal crónico: principalmente por una disminución de la producción de
eritropoyetina en el riñón. Aunque secundariamente, por un acúmulo
de metabolitos tóxicos y alteración del ambiente medular para la eritropoyesis.
Anemia aplásica: generalmente adquirida por consumo de fármacos que generan una
reacción autoinmune de los linfocitos T (benceno, metotrexato, cloranfenicol) contra
las células precursoras de eritrocitos y leucocitos (excepto de los linfocitos). Se
caracteriza por una pancitopenia. Existen algunas formas hereditarias, siendo la más
común la anemia de Fanconi, que se caracteriza por un defecto en la reparación del
ADN eritrocitario (BRCA 1 y 2, Rad51); es de carácter autosómica recesiva,
localizada en el cromosoma 16.
Eritropoyesis inefectiva
Defecto en la síntesis de ácidos nucleicos
Déficit de ácido fólico: el tetra hidro folato (THF; forma activa del ácido fólico) es un
transportador de fragmentos de un sólo carbono. Con este carbono, el metil-THF
formado, contribuirá con la enzima timidilato sintetasa, para la conversión de deoxi-
uridilato a timidilato (de U a T en el ADN). Un defecto en el ácido fólico, produce
errores en las cadenas de ADN.
Déficit de cobalamina: la cobalamina (vitamina B12) se requiere para la conversión
de homocisteína a metionina, esta reacción necesita de un grupo metilo que es
brindado por el Metil-THF. Si hay una deficiencia de cobalamina, no se produce esta
reacción de la sintetasa de metionina; con el consecuente acúmulo de metil-THF. Esta
forma del metil-THF no puede ser retenido en la célula y escapa, generando también
una deficiencia de ácido fólico. (El THF para ser retenido necesita conjugarse con
26
residuos de glutamato, empero, como metil-THF, no puede realizarse esta
conjugación, además de no liberar su grupo Metil en la reacción; se escapa de la
célula).
Defecto en la síntesis del grupo Hem

Déficit de hierro: en la síntesis del grupo Hem, el último paso es la incorporación del
hierro a la Protoporfirina IX; reacción catalizada por la ferroquelatasa en la
mitocondria de la célula eritroide. El 67% de la distribución de hierro corporal se
encuentra en las moléculas de Hb. En consecuencia, una deficiencia (severa) de
Hierro, genera una baja producción de eritrocitos, además de otros síntomas como
alteraciones esofágicas, en uñas, etc.
Anemia sideroblástica: en la síntesis del grupo Hem, el primer paso es la
condensación de una glicina con un Succinil-CoA para formar una molécula conocida
como delta - ALA (delta - ácido amino levulínico), reacción catalizada por la enzima
ALA-sintasa. Esta enzima requiere al piridoxal fosfato (derivado de la vitamina B6)
como coenzima y de Metil-THF como donador del grupo Metilo. En la anemia
sideroblástica congénita, existe una mutación en la codificación de la enzima ALA-
sintasa que produce una consecuente alteración en la síntesis del grupo Hem. En la
anemia sideroblástica adquirida (por alcohol, cloranfenicol, plomo, zinc), se postula
el descenso de los niveles de piridoxal fosfato (B6), conllevando a una baja síntesis
del grupo Hem. Nótese que se produce un aumento del Metil-THF que, al igual que la
anemia por deficiencia de cobalamina, concluye en un escape del ácido fólico.
Defecto en la síntesis de las globinas

Talasemias: la hemoglobina más abundante en los seres humanos adultos es la
conocida como A1 (un par alfa y un par beta). En las talasemias se produce un
defecto en la síntesis de las globinas. Si ésta es localizada en la globina alfa se llama
alfa-talasemia (donde se evidencia un aumento compensatorio de la globina beta). Si
ésta es localizada en la globina beta se llama beta-talasemia (donde se evidencia un
27
aumento compensatorio de la globina alfa). En la alfa talasemia se reconoce una
anemia hemolítica, consecuentemente más aguda y peligrosa; en la beta talasemia se
reconoce una anemia no tan agresiva (a pesar de la No unión del 2,3 DPG a la cadena
Beta). Notar que el acúmulo de las globinas dentro del eritroide puede producir lisis
celular. Existe un aumento de los niveles de hierro, debido a la lisis y la destrucción
por los macrófagos quienes liberan el Hierro nuevamente a la sangre o lo dirigen
hacia el ambiente de la médula ósea. Esto generará una hipertrofia hepática (para
conjugar la bilirrubina), hipertrofia esplénica (por la destrucción de los eritrocitos) y
una hipertrofia medular (para compensar los bajos niveles de eritrocitos en sangre).
Drepanocitosis (anemia de células falciformes): la función de la hemoglobina en el
eritrocito es permitir la captación del oxígeno gaseoso y facilitar de manera reversible
su liberación en los tejidos que lo requieran. En la anemia de células falciformes (o
drepanocítica) hay una mutación en el ADN que codifica la estructura de las globinas
(valina por glutamato en el 6.º aminoácido), lo que se constituye en una llamada
hemoglobina anormal tipo S. Esta hemoglobina S, ante una baja PO2, tiende a
agregarse, generando un cambio estructural en el eritrocito; adaptando una forma de
guadaña o plátano (falciforme). Además se ha evidenciado un defecto en la
membrana (en el canal de Ca+2, permitiendo su entrada a la célula, con la
compensatoria salida de K+) comprometiendo aún más la gravedad de esta anemia.
Esta particular forma no les permite un paso fluido por los capilares más pequeños,
produciendo una hipoxia tisular grave; con riesgo de isquemia, infarto y agregación
microvascular.
Inflamación intestinal crónica producida por la enfermedad celíaca y la sensibilidad al
gluten no celíaca no diagnosticadas ni tratadas. La anemia puede ser la única
manifestación de estas enfermedades, en ausencia de síntomas digestivos o de otro
tipo.
Nutrición deficiente, malabsorción: niños malnutridos,
alcoholismo crónico, enfermedad celíaca no tratada. Úlcera gástrica (en el estómago)
o duodenal (en el primer tramo del intestino delgado).
28
Ciertos medicamentos: los que interfieren en la síntesis de ADN, o que suprimen la
producción de ácido gástrico.
3.7 CUADRO CLÍNICO

Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez
de su instauración. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su
estado nutritivo, y la existencia de insuficiencia cardíaca o insuficiencia
respiratoria previa.
Los síntomas que se observan en la anemia aguda incluyen: debilidad (astenia),
palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo (disnea). También pueden aparecer
síntomas cardiovasculares como taquicardia, disnea de esfuerzo marcada,
angor, claudicación intermitente. En ocasiones se producen cambios de carácter que
se manifiestan como irritabilidad, desinterés, tristeza y abatimiento.
En la pérdida súbita de sangre por hemorragia aguda, sobre todo si es voluminosa
y se pierde el 40% del volumen sanguíneo que equivale a 2 litros de sangre,
predominan los síntomas de inestabilidad vascular por hipotensión, y aparecen signos
de shock hipovolémico, tales como confusión, respiración de
Kussmaul, sudoración y taquicardia.
En la anemia crónica de mucho tiempo de evolución, muchos pacientes se adaptan
a la situación y sienten muy pocos síntomas a menos que haya un descenso brusco en
sus niveles de hemoglobina.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico de laboratorio análisis clínico: hemograma.
TRATAMIENTO
El tratamiento primario de la anemia asociada a diversas enfermedades crónicas
consiste, en primer lugar, en intentar eliminar o solucionar la enfermedad principal
subyacente, lo que origina su curación definitiva en la mayor parte de los casos; o al
29
menos su mejoría notable, salvo que persistan otros mecanismos fisiopatológicos o
deficiencias asociadas. Por otra parte, se procede a la administración de hierro.
3.8 COMPLICACIONES
Si no se trata, la anemia puede causar numerosas complicaciones, tales como:
 Fatiga severa: Cuando la anemia es lo suficientemente grave, puede ser tan

cansada que no pueda completar las tareas diarias. Puede estar demasiado
cansado para trabajar o jugar.
 Problemas del corazón: La anemia puede causar un latido del corazón rápido
o irregular, una arritmia. El corazón debe bombear más sangre para
compensar la falta de oxígeno en la sangre cuando está anémica. Esto puede
incluso conducir a una insuficiencia cardíaca congestiva.
 Muerte: Algunas anemias hereditarias, como la anemia de células falciformes,

pueden ser graves y llevar a complicaciones potencialmente mortales. La
pérdida de mucha sangre rápidamente da lugar a la anemia aguda, grave y
puede ser fatal.
30
3.9 Tarjeta de Medicamentos
Omeprazol 20mg Vo OD
Acido Folico 5mg Vo 1 tab cada comida

NutriForte Comp vitamin Vo OD
TablaNº1
31
UNEFA NUCLEO NVA ESPARTA
Ficha Farmacológica Omeprazol

MEDICAMENTO DESCRIPCIÓN POSOLOGÍA COMPOSICION PRESENTACIÓN CONTRAINDICACIÓN
El Omeprazol es un Sere comienda la Cada cápsula y Envasescontenien Se debe tomar antes
bloqueador de la administración envase contiene: do14y30cápsulas. delosalimentos.Lascáps
bomba de protones de Omeprazol en Omeprazol20mg ulasnodebenromperse,n
Actúa sobre las dosis única . iaplastarseporqueelpHn
células de la mucosa después del aturaldelabocayelesófag
gástrica, inhibiendo desayuno. La odesintegraríalamicro
Omeprazol hasta un 80% la administración encapsulación,yelfárma
secreción de Clh de alimentos o el coquedaríaexpuestoalad
mediante la anulación uso junto con egradacióndeljugogástri
de la salida de antiácidos no co
protones en la bomba entorpece la
electrogénica H+ / absorción del
K+. fármaco.
Tabla Nro. 2
32
Ficha Farmacológica
El ácido fólico anti Adultos: de 2 a 4 Cada tableta Estuche de No ingerir > 1 mg/día, sino
anémico es una comprimidos contiene acido 10mg con 20 es bajo prescripción y
vitamina hidrosoluble diarios, fólico 5mg tabletas descartando una anemia
del complejo B, que administrados E.F.G.33.559 por déficit de vit. B12 en el
se administra por vía antes de las caso de mujeres gestantes
oral y parenteral. comidas. sin antecedentes de
Acido Folico Esta vitamina se Niños: Mitad de defecto neural, ya que
encuentra en una la dosis, puede enmascarar
gran variedad de administrada con síntomas de anemia
alimentos incluyendo el estómago perniciosa, por esta razón
el hígado, la levadura vacío. tampoco debe
y los vegetales administrarse en anemia
verdes. cuya etiología sea
desconocida.
TablaNº 3
33
Ficha Farmacológica
prevención y niños mayores cada tableta Frasco de 60 y hipersensibilidad a
tratamiento de las de 12 años y contiene tiamina 100 tabletas cada uno de los
deficiencias de las adultos: 1 2,5 mg; componentes
vitaminas tableta/día riboflavina 1,6
Nutri Forte esenciales y en los mg;
estados donde nicotinamida 20
existen mayor mg; ácido fólico
demanda de 0,25 mg; retinol
vitaminas 250 U:
cianocobalamin
a 0,06 mg;
piridoxina 2,0
mg
Tabla Nº 4
34
3.10 HISTORIA DE ENFERMERIA
DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos: M.J.C.C.

Lugar de nacimiento: Porlamar.
Fecha de nacimiento: 09/03/1953
Edad: 64 años.
Estado civil: Casada.
Idioma: Español
Raza: Blanca.
Religion: Catolica.
Nivel de instrucción: 3er año de bachillerato.
Ocupacion: Ama de casa
Direccion: Avenida Juan Cancio Rodriguez Sector Las Casitas de La Asunción
ANTECEDENTES PERSONALES.
Anemia diagnosticada en 2 oportunidades
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Padres Fallecidos por causas naturales.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS
Intervención Cardiovascular a los 15 años por comunicación interauricular
ANTECEDENTES BIO-PSICOSOCIALES.
No bebe, ni fuma y manifiesta no tener ningún tipo de vicios
3.8 DATOS OBJETIVOS.
35
EXPLORACIÓN FÍSICA.
T/A: 100/60 mm-Hg
F/R: 17 x1
F/C: 60 x1
TEMP: 36, 5ºC
EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL
 Paciente consciente en tiempo espacio y persona, afebril.

 Piel blanca, reseca con pequeños eritemas
 Cabeza normocefala, ojos hundidos conjuntiva rosada blanquesina, pupilas
isocoricas normoreactivas 2/2, oídos normoimplantados, nariz permeable,
boca simétrica coloración rosado claro.
 Cuello movilidad conservada, ganglios no se palpan adenomegalias.
 Tórax normoexpansible simétrico, ruidos respiratorios presentes sin
agregados, corazón ruidos cardiacos rítmicos y regulares con soplos no
galope.
 Abdomen hundido ruidos hidroaereos presentes 1 por minuto, blando
depresible y doloroso a la palpación.
 Miembros superiores simétricos con movilidad conservada.
 Miembros inferiores simétricos con movilidad conservada
EXAMENES PARACLINICOS.
14/05/2017
36
Na 147
K 3.8
Cl 98
Hematologia: Electrolitos
WBC: 6.000ml,
HGB: 9 mg/dl,
PLT: 190 mg/dl
Química Sanguínea:
Urea 22mg/dl
Creatinina 0.6mg/dl
Albumina 3.6grl
Glicemia 65mg/dl
VALORACIÓN SUBJETIVA (Patrones Funcionales de Marjory Gordon)
Patrón Percepción y Manejo de la Salud: Paciente refiere tener conocimiento acerca

de su enfermedad.
Patrón Nutricional Metabólico: El paciente presento deshidratación al momento de

ser evaluada y que no se alimenta adecuadamente por falta de recursos e ingiere poco
liquido durante el dia.
Patrón Eliminación Presenta estreñimiento y le cuesta ir al baño, para orinar lo hace

poco.
Patrón Actividad y Ejercicio: Refiere no poder realizar actividades por enfermedad

actual.
Patrón Descanso y sueño: dice no descansar adecuadamente y con constantes

pesadillas.
Patrón Cognoscitivo–Perceptual: Refiere estar alerta y mantiene buena memoria.
37
Patrón Auto–Percepción y Auto–Concepto: Refiere sentir preocupacion por ser
cuidadora de su hijo que tiene crisis epilépticas y no está en condiciones de atenderlo.
Patrón Rol y Relaciones: Refiere tener buena relación de familia.
Patrón Sexualidad y Reproducción: Indica tener dos hijos sin actividad sexual por
separacion de su pareja.
Patrón de Adaptación y Tolerancia al Estrés: La paciente refiere que está tratando de

asimilar su situación.
Patrón Valores y Creencias: Refiere ser católica.
38
3.11 CUADRO ANALÍTICO
Cuadro analítico 1
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PROBLEMA PATRÓN DISFUNCIONAL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Manifiesta poca ingesta Piel seca y lengua Déficit de Nutricional metabólico Déficit de volumen de líquidos
de líquidos blanquecina orina volumen de relacionado con poca ingesta de
concentrada color líquidos agua manifestado por
naranja disminución de la diuresis
sequedad de la piel y mucosas
Tabla Nº 5
39
Cuadro analítico 2
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PROBLEMA PATRÓN DISFUNCIONAL DIAGNÓSTICODEENFERMERÍA

Indica que le cuesta Falta de movilidad Estreñimiento Patrón de Eliminación Estreñimiento relacionado con
evacuar al ir al baño y física aporte actividad física insuficiente,
no tiene una buena insuficiente de pobre ingesta alimenticia
alimentación alimentos manifestado por defecación
dificultosa
Tabla Nº 6
40
Cuadro analítico 3
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PROBLEMA PATRÓN DISFUNCIONAL DIAGNÓSTICODEENFERMERÍA

Manifiesta no Se observan ojos Insomnio Descanso y sueño Insomnio relacionado con
descansar hundidos y pesadillas constantes
adecuadamente y somnolencia en manifestado por ojos
constantes ocasiones hundidos y somnolencia
pesadillas
Tabla Nº 7
41
Cuadro analítico 4

Refiere estar Se observa Desempeño inefectivo Rol relaciones Desempeño inefectivo del rol
intranquila en veces preocupada y del rol cuidador cuidador relacionado a no
por ser cuidadora de angustiada al hablar poder cuidar a su hijo
su hijo que sufre del cuidado de su epiléptico manifestado por
epilepsia y su hijo procupacion y angustia
condición de salud la
limita
Tabla Nº 8
42
Cuadro analítico 5

Manifiesta Cuadro Riesgo de deterioro Riesgo de deterioro de la
antecedentes de hemoglobínico en 9 de la función cardiaca función cardiovascular
intervención cardiaca gr/ dl relacionado con patología
por enfermedad actual y antecedente
congénita cardiovascular congenito
Tabla Nº 9
43
3.12 Fundamento Teórico.
El fundamento teórico usado en este plan de atención de enfermería es “La Teoría

del Logro de Metas” de Imonege King, que la describe como un ciclo dinámico del
ciclo vital siendo la enfermedad una interferencia en la continuidad del ciclo vital,
implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y externos utilizando los
medios personales para conseguir una vida cotidiana optima
FILOSOFÍA, TEORÍA Y METATEORÍA

Una metateoría es una teoría formulada a partir de otras teorías ya existentes. Una
metateoría puede referirse a un punto de vista específico de una teoría y las meta-
propiedads de sus materias, pero no a la aplicación de dicha teoría.
Por tanto consideramos que la teoría de Logros de Metas propuesta por Imogene King
es una metateoría ya que su base se encuentra en la teoría general de sistemas de
Betty Neuman, y tiene una clara dependencia de las teorías de la psicología (ciencia
de la conducta Sigmund Freud)
DESCRIPCIÓN DE METAPARADIGMAS
SALUD: ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una
interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrés
en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir
una vida cotidiana optima, por tanto es entendida, como la capacidad para funcionar
en los roles sociales.
CUIDADO/ENFERMERÍA: es considerada como un proceso interpersonal de

acción, reacción, interacción y transacción; las imperfecciones de la enfermera y el
cliente influyen en la relación. Promueve, como mantiene y restaura la salud, y cuida
en una enfermedad, lesión o a un cliente moribundo. Es una profesión de servicio,
que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados
de enfermería.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir información sobre sus percepciones (si
44
estas son acertadas se alcanzaran las metas, se llegara a un crecimiento, desarrollo y
efectividad de los cuidados). Por lo tanto, si se logra una equidad de criterios entre la
enfermera y el cliente, se lograra una transacción; mientras que contrariamente si no
se logra un acuerdo se producirá estrés.
Tiene como fin una meta en la cual interactuamos todos, y cada uno desde su rol
social. De esta manera es la enfermera quien aporta conocimientos y habilidades
específicas y el cliente su auto-conocimiento y sus percepciones.
PERSONA: es considerado como un ser social, emocional, con capacidad de
percibir, controlar y tomar decisiones. Poseedor de un correcto auto-conocimiento,
por tanto puede ser participe en las decisiones que afecten su vida y su salud,
aceptando o rechazando los cuidados.
Tiene tres necesidades de salud fundamental, información sanitaria útil y oportuna,
cuidados para prevenir enfermedades, ayuda cuando las demandas de auto-cuidado no
pueden ser satisfechas.
Esta así mismo, es un sistema abierto, compuesto por tres subsistemas:
Sistema personal: la persona como unidad total, como un yo individual. Para la
comprensión de este sistema define los conceptos de percepción y autoconocimiento,
crecimiento y desarrollo personal, autoconcepto, autoimagen, espacio y tiempo,
señalando las relaciones y las influencias que existen entre los mismo y que
configuran el yo.
Sistema Interpersonal: esta compuesto por dos o más personas, que interactúan en
una situación determinada. Los conceptos que King señala para comprender este
sistema son los de interacción, comunicación, transacción, rol y estrés, como los
aspectos principales que influyen en las interacciones personales.
Sistema Social: es el que proporciona las estructuras para la interacción social,
definiendo las reglas de comportamiento y los modos de acción. Los conceptos de
organización, poder, autoridad, status y toma de decisiones definen características
importantes de este sistema. Dentro de él se encuentran también las creencias,
actitudes, valores y costumbres que se transmiten culturalmente a través de sistemas
sociales tales como la familia o la escuela.
45
ENTORNO: no esta definido explícitamente, aunque utiliza los términos ambiente
interno y externo en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde la
teoría general de sistemas de Betty Neuman, como un sistema abierto con límites
permeables que permiten el intercambio de materia, energía e información.
RELACIÓN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA
En el marco de la enfermería, la relación enfermera – paciente es un tipo de
sistema interpersonal que se define como un proceso de interacción humana entre
ambos, en el cual cada uno percibe al otro la situación, y a través de la comunicación
identifican problemas, fijan objetivos, exploran los medios y se ponen de acuerdo
para alcanzar los objetivos propuestos. Por lo tanto la relación es un proceso de
acción-reacción-interacción-transacción.
A nuestro entender la relación entre la enfermera y el paciente en esta teórica solo
se limita a los cuidados del paciente cuando este lo requiere. Por lo tanto ante esta
limitación no se observa la presencia familiar ni de ningún otro espacio dentro de esta
relación.
PARADIGMA DE CATEGORIZACIÓN
Corriente que comenzó a desarrollarse a principios de siglo XX y en la que la
visión lineal y la búsqueda de un factor causal era la base de todos sus elementos,
manifestaciones que poseen características bien definidas y medibles mediante el
análisis, el razonamiento y la argumentación lógica.
Por lo cual creemos que este teoría responde a este paradigma en sus dos orientación,
la centrada en la salud publica y la centrada en la enfermedad unida a la practica
medica, porque:
· El interés central de la Enfermería es el ser humano, en interacción con su
entorno, lo que conduce a las personas a un Estado de Salud entendido como la
Capacidad para desempeñar un Rol social.
· Planifica, aplica y evalúa los cuidados enfermeros.
· Aporta conocimientos y habilidades para el proceso de atención de enfermería
aplicado a un individuo visto desde tres dimensiones: personal, interpersonal y social
46
en continua interacción.
3.13 Relación Del Plan de Atención De Enfermería aplicado al caso

clínico Con La Teoría.
Lo relacionante de esta teoría con el Plan de Cuidado de Enfermería es que:

 Se hizo referencia a la relación observable entre enfermero/cliente, cuyo
objetivo fue ayudar a la usuaria a mantener su salud ya que la intervención
de enfermería es relevante para el cuidado de la salud
Fue un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y transacción;
las imperfecciones de la usuaria y el enfermero estuvo presente para ayudar al
usuario.
 Se promovió, mantuvo y restauro la salud y se le dieron cuidados a una
enfermedad como la anemia para evitar su avance y a una usuaria en
convalecencia.
 Es una profesión de servicio que satisface a una necesidad social. Además se
planifico, aplico y evaluó los cuidados de enfermería.
 Hubo entre la usuaria y el personal de enfermería compartir información
sobre sus percepciones.
 Utilizo un enfoque orientado hacia una meta, en la que se interactuó dentro de
un sistema social. Enfermería aporto conocimientos y habilidades específicas
para el proceso de enfermería y el cliente aporto su autoconocimiento y sus
percepciones para mejor manejo de su estado de salud
47
UNEFA NUCLEO NUEVA ESPARTA
3.14 Plan de Cuidado
Cuadro Diagnostico 1
Diagnóstico de Enfermería: Déficit de volumen de líquidos relacionado con poca ingesta de agua
manifestado por sequedad de la piel y mucosas
TEORÍA CRITERIO DE CRITERIO DE
ACCIÓN DE ENFERMERÍA RAZONAMIENTO CIENTÍFICO
RELACIONADA RESULTADO EVALUACIÓN
Se Instruir al paciente de la importancia Comunicación educativa de Cumpliendo el

intervendrá de cumplir una buena hidratación una hidratación adecuada esquema de
para lograr Se distribuye cada 2 horas la Se realiza para cumplir con ingesta de
IMOGINE mejorar la hidratación via oral durante las 24 horas los requerimientos diarios liquidos
ingesta de Vigilar signos vitales.(pulso y presión Control de signos vitales ingeridos
KING y
líquidos arterial para valoración eliminados no
para lograr mejoro en el
Valorar el estado de hidratación de hemodinámica
la tiempo
piel y mucosas Observar piel, mucosas y
estabilizació establecido
n y diuresis Realizar control de líquidos ingeridos disminución de resequedad
en 24 horas o y eliminados Valoracion de diuresis
balance hidrico
TablaNº10
48
Diagnóstico de Enfermería: Estreñimiento relacionado con actividad física insuficiente y pobre ingesta
alimenticia manifestado por defecación dificultosa
Se mejorara Orientar a ingerir comida alta en Fibra para la facilidad del Se mejoro la
la ingesta fibra tránsito intestina ingesta
saludable de Observar color, volumen y Valoración defecación alimenticia
alimentos se consistencia de las heces Comodidad e intimidad al Regulando las
tratara de Garantizar la privacidad y la paciente para su relajacion deposiciones y
Imogine King mejorar la comodidad para que el paciente Hidratación para disminuyendo
condición en pueda defecar de forma normal. ablandamiento de las la defecación
3 dias Aumentar la ingesta de liquidos heces dificultosa en
Fomentar la actividad y la mayor El Ejercicio mejora el el tiempo
movilidad dentro de los límites transito intestinal estimado
tolerables.
TablaNº11
49
Diagnóstico de Enfermería: Insomnio relacionado con pesadillas constantes manifestado por ojos hundidos
y somnolencia
Realizaran Registrar el patrón y número Control de horas de sueño Se logro mejorar

acciones para de horas de sueño reparador el descanso en
lograr un Ajustar el ambiente donde Ajustando el ambiente se tiempo estipulado
sueño duerme garantiza un buen sueño
Imogine King
reparador en Educar en evitar alimentos Evitando alimentos
72 horas que interfieran el sueño pesados antes de dormir
Iniciar medidas agradables disminuyen las pesadillas
como masajes, te Establece una relajación
Limitar el sueño durante el antes de ir a dormir
dia Se evita dormir demasiado
y no haya vigilia nocturna
Tabla Nº 12
50
UNEFA NUEVA ESPARTA
Diagnóstico de Enfermería: Desempeño inefectivo del rol cuidador relacionado a no poder cuidar a su hijo
epiléptico manifestado por preocupación y angustia
Se tratara de Implicar a la familia en el Bajar la responsabilidad del Se etablecieron

hacer entender a apoyo del rol de cuidador cuidador principal las medidas
la usuaria que su Orientar a la usuaria Así Delegar funciones a el internas
condición no se sobre su condición resto del núcleo familiar observando buena
Imogine King
lo permite Capacitar al autocuidado Se libera de preocupaciones interaccion familiar
en apoyo a su
al hijo epiléptico al cuidador principal
madre e hijo
Establecer confianza en Comunicación terapéutica y
el nucleo familiar para el educativa en pro de un bien
apoyo mutuo comun
Tabla Nº 13
51
UNEFA NUEVA ESPARTA
Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de deterioro de la función cardiovascular relacionado por patología

actual.
Se instruirá a Instruir al paciente y familia sobre Se evitara avance y Se centro a la

la usuaria y las consecuencias de la condición situación de empeoramiento paciente y a la
familia en anémica de la patología familia a evitar
evitar el Tranquilidad de la paciente consecuencias
deterioro de futuras de su
Alentar a técnicas de reducción de
Imogine King su salud. patología
estrés Promover Autocuidado
Centrar atención a la paciente para
que ella misma controle su peso, Disminuye los factores de
Recomendar una dieta riesgo de su patología
cardiosaludable
Estimular a la usuaria para que sea Mejora estado fisico y
más activa mental
TablaNº14
52
53
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones.
La anemia es una enfermedad que se observa por la disminución de la

hemoglobina en la sangre dificultando así el transporte de oxigeno a nuestras células
Puede tener consecuencias muy negativas sobre el desarrollo infantil, especialmente
si se da en las mujeres embarazadas o en niños de corta edad. En adultos, los efectos
negativos también pueden ser muy serios. Por eso es importante al saber qué es,
cuáles son sus síntomas, sus causas y sus consecuencias, para detectar el problema a
tiempo y solucionarlo a la mayor brevedad posible para la recuperación del paciente
siendo necesarios la dedicación y cuidados ofrecidos con prontitud y así brindar
seguridad y confianza al usuario.
Al realizar la valoración objetiva y subjetiva y analizar los datos obtenidos en la

esta valoración, se logró la jerarquización de problemas para la creación de
diagnósticos, los cuales nos permitieron planificar los cuidados que fueron
proporcionados a la paciente con la finalidad de mejorar su estado de salud y
valorando los resultados para el beneficio.
Las puesta en práctica de los conocimientos adquiridos durante las prácticas

profesionales servirán en un futuro próximo a dar el mejor cuidado a los pacientes,
familias y comunidad como un enfermero profesional siendo humanista y viendo al
ser humano como el ser biopsicosocial aplicando los procesos científicos y holísticos
en pro de su recuperación y así ser un eslabón más de la cadena de recuperación del
usuario que requiera nuestro servicio
Se realizaron cuidados de enfermeria de manera satisfactoria donde se intervino en
54
el proceso de recuperación del usuario y además se estableció un vínculo donde el
valor de las atenciones prestadas y que el apoyo dado causa un efecto generalmente
positivo en la recuperación del paciente quien presento un problema de salud y con
acciones dependientes, ínter dependientes e independientes se logra la recuperación
de un ser que necesito de nuestros cuidados.
Gracias a las medidas aplicadas se abordaron sus necesidades y se le realizaron

acciones con resultados positivos en su estado físico y su mejoría de la enfermedad y
se estableció y dio a conocer a la familia sobre la situación de la usuaria y como
podrían ayudarla en sobrellevar su enfermedad para buscar su recuperación.
4.2 Recomendaciones.
Recomendaciones a los familiares.
Apoyo desde el punto de vista emocional para asimilar su situación que no es nada
agradable por lo tanto se debe apoyar y darle seguridad y vigilar su recuperación para
que así no se sienta insegura en la etapa de convalecencia.
4.2.1 Al Centro Hospitalario.
Al centro hospitalario las recomendaciones se basan en la ampliación de la

atención comunitaria, realización de visitas domiciliarias a los pacientes que lo
requieran, además de fortalecer el equipo básico de salud, crear cronogramas de
dispensarizacion y procesos de actualización constante de su personal para así
mantenerse al día con las tendencias que tiene que ver con la atención de salud y la
calidad de los servicios, permitiendo la posibilidad de crecimiento profesional y así
ofrecer un servicio de calidad al usuario, familia y comunidad.
55
BIBLIOGRAFÍA
Acedo, et.al, 1998 M.S. Acedo,B. Hernández,E. Jiménez Anemias

Manual de diagnóstico y terapéutica médica 12 de Octubre 4th ed, pp. 653-693
Babior and Bunn, 1998 B.M. Babior, H.F. Bunn Anemias megaloblásticas
Harrison, Principios de Medicina interna 14th ed, pp. 745-753
Beutler, 1998 E. Beutler Alteraciones de la hemoglobina

Harrison, Principios de Medicina interna 14th ed, pp. 737-745
ENLACES DE INTERNET
http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-anemias-
2017, Elsevier España S.L
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/anemia
http://talasemia.net/anemia/complicaciones/
https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/imogene.html
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/imogen-king-teoria-del-logro-
de-metas.html
56
GLOSARIO DE TÈRMINOS
ácido fólico - una vitamina B requerida para la producción de glóbulos rojos

normales.
aféresis - procedimiento en el que se extrae la sangre de un paciente, se retiran
determinados líquidos y elementos celulares, y después por medio de una infusión se
le vuelve a inyectar la sangre al paciente.
agudo - severo, penetrante, que comienza rápidamente.
alfa talasemia - trastorno hereditario de la sangre que afecta a las cadenas alfa de la
molécula de hemoglobina.
almacenamiento de la sangre - proceso que tiene lugar en el laboratorio para
asegurarse de que la sangre donada, o los productos derivados de la sangre, sean
seguros antes de utilizarse en transfusiones de sangre y otros procedimientos
médicos. El almacenamiento de la sangre incluye tipificar la sangre para las
transfusiones y examinarla para detectar la presencia de enfermedades infecciosas.
57
anemia - trastorno de la sangre causado por deficiencia de glóbulos rojos o de
hemoglobina (la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno).
anemia aplásica - tipo de anemia que se produce cuando la médula ósea produce muy
poca cantidad de los tres tipos de células de la sangre: glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas.
anemia drepanocítica o de células falciformes - trastorno hereditario de la sangre
caracterizado por hemoglobina defectuosa.
anemia ferropénica - el tipo más común de anemia. Se caracteriza por la carencia de
hierro en la sangre, el cual es necesario para fabricar la hemoglobina.
anemia hemolítica - tipo de anemia en el que los glóbulos rojos son destruidos
prematuramente.
anemia megloblástica - un trastorno sanguíneo poco común causado por una
deficiencia de ácido fólico (una vitamina B) o de vitamina B-12 que ocasiona la
producción de una cantidad inadecuada de glóbulos rojos.
anemia perniciosa - un tipo de anemia megaloblástica en la que el cuerpo no absorbe
suficiente vitamina B-12 del tracto digestivo
aspiración y biopsia de la médula ósea - puede retirarse médula por aspiración o
mediante una biopsia con aguja con anestesia local. En la biopsia de aspiración, se
retira una muestra de líquido de la médula ósea. En una biopsia con aguja, se retiran
células (no líquido) de la médula ósea. A menudo se utilizan estos métodos en
combinación.
B
beta talasemia - trastorno hereditario de la sangre que afecta a las cadenas beta de la
molécula de hemoglobina.
biopsia de los nódulos linfáticos - procedimiento realizado para tomar muestras de
tejido o células del cuerpo para examinarlas con un microscopio.
blastos - células sanguíneas inmaduras.
58
células madre - células de la sangre que producen otras células de la sangre. En un
trasplante de médula ósea se necesitan las células madre.
célula madre pluripotente - la célula de la sangre más primitiva y sin desarrollar.
D
deficiencia de folato - carencia de ácido fólico (una de las vitaminas B) en la sangre.
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) -deficiencia de una enzima
(G6PD) en los glóbulos rojos, que causa anemia hemolítica.
E
ecografía (También llamada sonografía.) - técnica de diagnóstico por imágenes que
utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de
vasos sanguíneos, tejidos y órganos. La ecografía se usa para ver la función de los
órganos internos y para evaluar el flujo sanguíneo a través de varios vasos.
enfermedad de Hodgkin - tipo de linfoma, un cáncer del sistema linfático; una
enfermedad poco frecuente (menos del 1 por ciento de todos los casos de cáncer en
Estados Unidos), que se produce más a menudo en personas entre las edades de 15 y
34 años, y en las personas mayores de 55 años. La enfermedad de Hodgkin causa que
las células se reproduzcan anormalmente en el sistema linfático, y con el tiempo
impide que el cuerpo pueda combatir las infecciones. Se produce un agrandamiento
ininterrumpido de las glándulas linfáticas, el bazo y otros tejidos linfáticos.
enfermedad de injerto-contra-huésped (su sigla en inglés es GVHD) - cuando el
sistema inmunológico del donante actúa en contra del tejido del receptor después de
un trasplante.
esplenectomía - cirugía para extirpar el bazo.
F
factor - una proteína de la sangre que es necesaria para formar coágulos de sangre.
factor V Leiden - mutación hereditaria (cambio en un gen) del factor V que aumenta
el riesgo de una persona de sufrir trombosis.
59
flebotomía - procedimiento que consiste en la extracción de sangre del cuerpo.
G
glóbulos blancos (Su sigla en inglés es WBC; también llamados leucocitos.) - células
de la sangre implicadas en la destrucción de virus, bacterias y hongos.
glóbulos rojos (Su sigla en inglés es RBC; también llamados eritrocitos.) - su función
principal es transportar oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.
granulocitos - un tipo de glóbulo blanco. Los diferentes tipos de granulocitos
incluyen: basófilos, eosinófilos y neutrófilos.
H
hemartrosis - hemorragia en una articulación.
hematócrito - medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en un
volumen específico de sangre.
hematología - el estudio científico de la sangre y los tejidos que forman la sangre.
hematólogo - médico especializado en las funciones y trastornos de la sangre.
hematopoyesis - el proceso de producir y desarrollar nuevas células sanguíneas.
hemocromatosis (También llamada enfermedad por sobrecarga de hierro.) - trastorno
metabólico que causa un aumento en la absorción de hierro, el cual se deposita en los
órganos y tejidos del cuerpo. El hierro se acumula en el cuerpo donde puede volverse
tóxico y causar daño.
hemofilia (También llamada trastorno de la coagulación.) - trastorno hereditario de la
sangre causado por bajos niveles o ausencia de una proteína de la sangre que es
esencial para la coagulación; la hemofilia A es causada por la ausencia del factor VIII,
una proteína de la coagulación de la sangre; la hemofilia B es causada por la
deficiencia de factor IX.
hemoglobina - sustancia de los glóbulos rojos que suministra oxígeno a las células del
cuerpo.
herencia autosómica recesiva - un gen de uno de los 22 primeros pares de
cromosomas, que cuando está presente en dos copias hace que se exprese un rasgo o
60
enfermedad.
I
ictericia - color amarillo de la piel, los ojos y la boca.
imágenes por resonancia magnética (su sigla en inglés es MRI) - procedimiento de
diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro
del cuerpo.
J
L
linfa - parte del sistema linfático; un líquido transparente y poco espeso que circula a
través de los vasos linfáticos y transporta células sanguíneas que luchan contra la
infección y la enfermedad.
linfangiograma - rayos X del sistema linfático.
linfocitos - parte del sistema linfático; glóbulos blancos que combaten la enfermedad
y la infección
leucemia - cáncer de los tejidos que forman la sangre. Las células leucémicas tienen
un aspecto diferente de las células normales y no funcionan correctamente.
leucemia linfocítica - tipo de leucemia en el cual el cáncer se desarrolla en los
linfocitos (células linfoides).
leucemia linfocítica aguda (su sigla en inglés es ALL) -cáncer de la sangre que
progresa rápidamente en el cual se encuentran demasiados linfocitos inmaduros (no
formados completamente), un tipo de glóbulo blanco, en la médula ósea, la sangre, el
bazo, el hígado y otros órganos.
leucemia linfocítica crónica (su sigla en inglés es CLL) -cáncer de la sangre que
progresa lentamente en el cual la médula ósea y los órganos del sistema linfático
61
producen demasiados linfocitos, un tipo de glóbulo blanco.
leucemia mielógena - tipo de leucemia en el cual el cáncer se desarrolla en los
granulocitos o monocitos (células mieloides).
leucemia mielógena aguda (su sigla en inglés es AML) -cáncer de la sangre que
progresa rápidamente en el cual se encuentran demasiados granulocitos inmaduros
(no formados completamente), un tipo de glóbulo blanco, en la médula ósea y en la
sangre.
leucemia mielógena crónica (su sigla en inglés es CML) -cáncer de la sangre que
progresa lentamente en el cual la médula ósea produce demasiados glóbulos blancos.
leucoféresis - procedimiento para eliminar el exceso de linfocitos del cuerpo.
linfoma no Hodgkin - tipo de linfoma, un cáncer del sistema linfático; causa que las
células del sistema linfático se reproduzcan anormalmente y con el tiempo se produce
el crecimiento de tumores. Las células del linfoma no Hodgkin pueden también
propagarse a otros órganos.
N
nódulos linfáticos - parte del sistema linfático; órganos en forma de frijol, que se
encuentran debajo de la axila, en la ingle, el cuello y el abdomen, y que actúan como
filtros del líquido linfático a medida que éste los atraviesa.
Ñ
P
petequia - diminutos puntos rojos debajo de la piel que son el resultado de
hemorragias muy pequeñas.
plaquetas - células que se encuentran en la sangre y que son necesarias para controlar
la hemorragia; a menudo utilizadas en el tratamiento de la leucemia y otras formas de
62
cáncer.
plaquetoféresis - procedimiento para extraer las plaquetas extra de la sangre.
plasma - la parte líquida y acuosa de la sangre en la que están suspendidos los
glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
plasma sanguíneo - la parte líquida de la sangre que contiene nutrientes, glucosa,
proteínas, minerales, enzimas y otras sustancias.
policitemia vera - trastorno de la sangre en el cual hay un incremento de todas las
células de la sangre, especialmente de los glóbulos rojos.
Proceso de Enfermería: Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas
eficientes, centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo
científico, realizado por un profesional de enfermería.
prueba de saturación de transferrina (Su sigla en inglés es TS.) - un tipo de estudio del
hierro (examen de sangre) que mide el porcentaje de transferrina y otras proteínas que
se unen al hierro que son móviles y están saturadas de hierro.
punción lumbar (También llamada punción raquídea.) - se coloca una aguja especial
en la parte baja de la espalda, en el interior del conducto raquídeo, que es la zona que
rodea la médula espinal. Entonces se puede medir la presión que existe en la médula
espinal y en el encéfalo. Se puede extraer una pequeña cantidad de líquido
cefalorraquídeo (su sigla en inglés es CSF) y enviarla al laboratorio para comprobar si
existe una infección o algún otro tipo de problema. El líquido cefalorraquídeo es el
líquido que baña el encéfalo y la médula espinal.
púrpura trombocitopénica idiopática - trastorno de la sangre caracterizado por una
disminución anormal del número de plaquetas sanguíneas, lo que provoca una
hemorragia interna. Existen dos formas de púrpura trombocitopénica idiopática:
púrpura trombocitopénica aguda y púrpura trombocitopénica crónica.
Q
quimioterapia - tratamiento con medicamentos para eliminar las células cancerosas.
63
radioterapia - tratamiento con rayos de alta energía (como rayos X o rayos gamma)
para eliminar las células cancerosas; puede ser mediante radiación externa o radiación
interna de materiales radioactivos colocados directamente dentro o cerca del tumor.
rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía
electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los
órganos en una placa.
recuento sanguíneo completo (su sigla en inglés es CBC) - medición del tamaño, el
número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre
específico.
S
sangre - el líquido que mantiene la vida y que está compuesto de plasma, glóbulos
rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas; la sangre circula a través
del corazón, las arterias, las venas y los capilares del cuerpo; saca los desechos y el
dióxido de carbono, y lleva nutrientes, electrólitos, hormonas, vitaminas, anticuerpos,
calor y oxígeno a los tejidos.
sistema linfático - parte del sistema inmunológico; incluye la linfa, los conductos,
órganos, vasos linfáticos, linfocitos y nódulos linfáticos, y cuya función es producir y
transportar glóbulos blancos para combatir la enfermedad y la infección.
T
talasemia - trastorno hereditario de la sangre en el cual las cadenas de la molécula de
hemoglobina (un tipo de proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno a los
tejidos) son anormales. La alfa talasemia es cuando se produce una mutación en la
cadena alfa, mientras que la beta talasemia es cuando se produce la mutación en la
cadena beta. Las señales y síntomas de las talasemias varían desde leves (pocos
síntomas o ninguno) hasta graves (ponen en peligro la vida).
terapia biológica - utilización del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el
cáncer.
tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de
64
diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología
computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas
"rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía
computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo
los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada
muestra más detalles que los rayos X regulares.
trasplante alogénico de médula ósea - procedimiento en el que una persona recibe
células madre de un donante compatible.
trasplante autólogo de médula ósea - procedimiento en el que se extrae la propia
médula ósea del paciente, se trata con fármacos anticancerígenos o con radiación, y
después se le devuelve al paciente.
trasplante de médula ósea (su sigla en inglés es BMT) -transfusión de células sanas de
la médula ósea a una persona después de que se ha eliminado su propia médula ósea
enferma.
trasplante de sangre del cordón umbilical - procedimiento en el que se obtienen las
células madre del cordón umbilical inmediatamente después del nacimiento de un
bebé.
trastornos de la coagulación - problemas para que la sangre se coagule correctamente,
lo que provoca una hemorragia excesiva, o coagulación excesiva que produce la
obstrucción de venas y arterias (trombosis).
trastornos mieloproliferativos - enfermedades en las que la médula ósea produce
demasiado de uno de los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos, que
transportan oxígeno a todos los tejidos del cuerpo, glóbulos blancos, que luchan
contra la infección, y plaquetas, que hacen que se coagule la sangre.
trombosis - coagulación excesiva que obstruye las venas (trombosis venosa) y las
arterias (trombosis arterial).
65
vasos linfáticos - parte del sistema linfático; tubos delgados que llevan el líquido
linfático por todo el cuerpo.
66
ANEXOS
Imagen 1 Composición de la sangre
Imagen Composición hemoglobina de la sangre
67
Imagen 3 Produccion acido fólico
68
Imagen 4 Estadios de la deficiencia de hierro
Imagen 5 Esquema Anemia por deficiencia de hierro
69
Imagen 6
Como se
produce la
anemia
Imagen 7 Como se producen los glóbulos rojos
Recuerda el informe de actividades realizadas semanalmente en

CPT la Asunción
70

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2.1 Importancia y Justificación.

La importancia y justificación radica en que es un acceso al sistema de salud

 Fortalecer el rol formador y socializador de la familia en sus procesos

 Desarrollar y fortalecer conductas habilidades, actitudes hacia el autocuidado,

 Contribuir a crear comunidades conscientes y responsables por su salud

 Promover la creación de entornos, ambientes y políticas públicas favorables a

 Fomentar la organización social y participación ciudadana en y desde la red

2.4 Funciones, actividades y tareas de enfermería.

Las funciones profesionales de la enfermería comunitaria están dirigidas a la

 Cumplir con los lineamientos establecidos por la institución.

 Recepción y Entrega de guardias.

2.6 Organigrama del Departamento de Enfermería del Consultorio Popular Tipo

Auxiliar de Enfermeria Auxiliar de Enfermeria

ESTUDIO DELCASO CLÍNICO

3.1 Titulo del Caso Clínico.

Proceso de atencion de Enfermería a usuaria adulta mayor con Dx de anemia

3.3 Objetivos General y Específico

La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se

Defecto en la síntesis del grupo Hem

Defecto en la síntesis de las globinas

3.7 CUADRO CLÍNICO

 Fatiga severa: Cuando la anemia es lo suficientemente grave, puede ser tan

 Muerte: Algunas anemias hereditarias, como la anemia de células falciformes,

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3.8 DATOS OBJETIVOS.

EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL

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Patrón Percepción y Manejo de la Salud: Paciente refiere tener conocimiento acerca

Patrón Nutricional Metabólico: El paciente presento deshidratación al momento de