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“Antihipertensivos”

Antihipertensivos

 Definición

Los antihipertensivos son un grupo de medicamentos utilizados para


normalizar una tensión arterial anormalmente alta; tienen unos
mecanismos de acción muy variados.
Entre los antihipertensivos encuentramos los diuréticos, los inhibidores de
la enzima de conversión , los antagonistas de la angiotensina II ,
los inhibidores cálcicos, los vasodilatadores arteriales centrales o
periféricos y los betabloqueantes.

A veces se puede prescribir una combinación de dos fármacos


antihipertensivos.
El tratamiento debe ser seguido a largo plazo, es necesario un seguimiento
regular de la presión arterial y del ECG para verificar la eficacia del
tratamiento.

Grupos:
1. Tiazidas
2. Diuréticos de asa
3. Bloqueantes de la aldosterona
4. Beta bloqueadores
5. IECAS
6. ARA II
7. Calcioantagonista dihidropiridínicos y no
dihidropiridínicos
8. Bloqueadores alfa I
9. Agonistas centrales alfa II
10.Vasodilatadores directos

GRUPO: TIAZIDAS
(Inhibidores de trasportadores paralelos de Na+ -
Cl-, (Túbulo contorneado distal*))

Mecanismo de acción:
Los diuréticos derivados de las tiazidas inhiben el transporte de NaCl en
el TCD* ya que expresa los lugares de unión a las tiazidas. El transporte es
potenciado por una bomba de NA+ en la membrana basolateral.
La energía libre en el gradiente electroquímico para el Na+ es aprovechada
por un transportador paralelo de Na+- Cl- presente en la membrana
luminal que desplaza Cl- hacia la célula epitelial contra su gradiente
electroquímico. Después, el Cl- sale de la membrana basolateral de
manera pasiva mediante un conducto de Cl-. Las tiazidas inhiben el
transportador paralelo de Na+- Cl-.
En este sentido, la unión de Na+ o Cl- a dicho transportador modifica la
inhibición del transportador paralelo provocada por la tiazida, lo que
señala que el lugar de unión de la tiazida es compartido o alterado tanto
por el Na+ como por el Cl-.
La expresión del transportador paralelo de Na+- Cl- es regulada por la
aldosterona.

Ejemplos
Bendroflumetiazida
• Hidroclorotiazida
• Clorotiazida

Contraindicaciones

● Disfunción eréctil
● Personas hipersensibles a las sulfonamidas

 Hidroclorotiazida (contraindicaciones)
 Alteraciones renales o hepáticas graves
 Hiponatremia
 Hipercalcemia
 Hiperuricemia
 Hipersensibilidad

GRUPO: Diuréticos de Asa

MECANISMO DE ACCIÓN:

Actúa a nivel de la porción gruesa de la rama ascendente del asa de


Henle, inhibiendo la reabsorción de sodio desde la luz tubular hacia el
espacio intersticial con lo cual, el sodio permanece en los túbulos siendo
eliminado por el tubo colector junto con gran cantidad de agua.

EJEMPLOS:
 Furosemida
 Torsemida
 Acido Etacrinico
 Bumetanida
 Piretanida

CONTRAINDICACIONES:

· Gota
· Insulino resistencia
· Arritmias ventriculares
· Alteración de la función renal (tiazidas)
· Embarazo
GRUPO: BLOQUEADORES DE LA ALDOSTERONA
(antagonistas de receptores de mineralocorticoides, diureticos
ahorradores de asa)

Mecanismo de accion:
Los diuréticos ahorradores de potasio, como la amilorida y la
espironolactona, son diuréticos débiles y reducen la excreción de
potasio y aumentan la excreción de sodio en el túbulo distal.
esta inhibición se lleva a cabo por el antagonismo farmacológico
directo de receptores de mineralocorticoides tal cómo la
espironolactona o por la inhibición del transporte de sodio a través
de los canales iónicos en la membrana luminal( triamtereno y
amilorida)

Ejemplos:
Amilorida
Espironolactona
Canrenona
Eplerrenona

Contraindicaciones:
 Hiperpotasemia
 Ulceras pepticas

Espironolactona
 Hipercalemia insuficiencia renal
 Hipersensibilidad al medicamento

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