Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
TRABAJO
RESUMEN SE SEXUALIDAD II
PRESENTA
ASIGNATURA: SEXUALIDAD II
OCTAVA GENERACIÓN
DISFUNCIONES SEXUALES
1. SU CLASIFICACIÓN
Las dos disfunciones restantes son dispareunia que es el coito doloroso y vaginismo
con espasmo involuntario de la musculatura en la vagina al intentar el coito y que
no se consideran disfunciones específicas de alguna fase porque pueden
presentarse en una o varias de éstas.
Los mecanismos neurológicos que median la respuesta sexual son diferentes para
las fases vasocongestiva y mioclónica.
Ahora bien, términos como frigidez, son inoperantes por ser inespecíficos. Al
referirse a una mujer frígida no aclara si sufre apatía sexual, hipolubricación,
preorgasmia o anorgasmia.
Las disfunciones pueden ser primarias cuando siempre han existido o secundarias
si aparecen después de un periodo de funcionamiento adecuado.
Lief muestra que a 27.8% de 115 pacientes que acudieron al Centro de Asesoría
Matrimonial de Filadelfia, se les diagnosticó deseo sexual inhibido o apatía sexual,
con prevalecías de 37% en las mujeres y 18% en los hombres.
La eyaculación precoz puede estimarse del dato de Kinsey que encontró que tres
de cada cuatro hombres eyaculan antes de transcurrir dos minutos después de la
penetración.
ETIOLOGÍA BIOLÓGICA
SEXUALIDAD EN LA VEJEZ
Los cambios que con la edad se presentan en la respuesta sexual de las mujeres
son:
SEXUALIDAD EN EL EMBARAZO
ETIOLOGÍA PSICOLÓGICA
Para Freud la personalidad está estructurada por tres sistemas. El sistema original
de la personalidad es el id o ello.
El ello opera conforme al principio del placer buscando gratificación sin mediar
consideraciones del ambiente, sin distinguir fantasías de la realidad.
EXPLOTADORA
Coincide con la receptiva en que la fuente de bienestar o gratificación proviene solo
del exterior. La diferencia estriba en que mientras la receptiva espera en forma
pasiva, el explotador no espera que lleguen como dadiva sino arrebata, despoja o
manipula astutamente para obtener las cosas. En ocasiones cuando las cosas no
las obtienen con el uso de la violencia o agresión suelen utilizar la manipulación o
seducción para lograr que los demás les den o entreguen lo que quieren. Esta
orientación corresponderá a la etapa oral canibalística de Freud. En materia afectiva
amorosa, los que presentan la orientación explotadora negativa acentuada solo se
sienten atraídos por substraer el afecto que las personas les han dado a otros al
igual que sus enamoramientos. En la relación eroticosexual son individuos pasivos
que de alguna manera ejercen coerción u obligan al otro a acariciarlo o darle placer
en la forma que el determina, manipulando o incluso agrediendo, en ocasiones, con
violencia. En cuanto a las expresiones comportamentales de la sexualidad que
predominan en estas personas estarían el sadismo y, en ciertos casos, la paidofilia.
Las disfunciones sexuales que pueden presentarse por esta orientación
caracterológica son: incompetencia eréctil e hipo lubricación; ya que el explotador
es presuntuoso y arrogante, sentirá la necesidad de demostrar en la intimidad
muchas de las hazañas de las que se ha jactado, estableciéndose así la necesidad
de un desempeño optimo que es causa frecuente de estas disfunciones. Su
precipitación en la relación con su pareja puede dar origen a la eyaculación precoz
y en ciertos casos, a disritmia en la pareja.
ACUMULATIVA
Se trata de una orientación estática; la persona no solo no busca, sino rechaza las
cosas que provienen del exterior. Su fuente de gratificación y bienestar esta en lo
que el acumula, ahorra o colecciona. Su tendencia es no perder nada, no dejar salir,
no gastar porque cualquiera de estas situaciones es una amenaza para el. Son
personas en las que, su avaricia no es solo con el dinero, sino con los afectos; muy
ordenadas y pulcras para las que la puntualidad es obsesiva, metódicos que no
pueden tolerar que las cosas se salgan de su lugar. El mundo exterior con ese
desorden y caos que no puede controlar es una amenaza a su seguridad. En vez
de vivir el presente con una visión creadora del futuro se refugian en el pasado y en
las tradiciones. El orden obsesivo en documentos, ropa, rituales diarios, pulcritud y
limpieza los hace distantes y alejados del mundo. En sus relaciones amorosas los
acumulativos poseen a la persona amada y pretenden inmovilizarla como ellos.
En la persona que predomina la orientación acumulativa habrá expresiones
comportamentales de la sexualidad como fetichismo, necrofilia, coprofilia y, en
algunos casos, zoofilia y gerontofilia por la atracción a lo antiguo y la soledad.
Las disfunciones sexuales, la orientación acumulativa puede ser la causa de apatía
sexual por la dificultad y el disgusto que tiene de relacionarse con otras personas.
La incompetencia eyaculatoria, preorgasmia y anorgasmia pueden tener su origen
en esta orientación. El mecanismo podría consistir en que la persona traslada esta
incapacidad para dar o desprenderse de algo, a la relación eroticosexual, en la que
eyacular o tener orgasmos implica entrega de sí mismo al otro.
MERCANTIL
Esta orientacion, dice Fromm, es un producto moderno del mercado en el que se
presenta la oferta y la demanda de los más variados artículos, entre los que se
ofrece y vende también la personalidad.
Para las personas en las que predomina esta orientación del carácter el éxito
dependerá de lo bien que pueda vender su personalidad en el mercado, deberá ser
una persona alegre, jovial, agresiva, dar la impresión de profundidad, ambición y
digna de confianza; además, son importantes los antecedentes de pertenecer a una
“buena” familia, tener “buenas” relaciones y pertenecer a clubes y organizaciones
de “prestigio”. En esta orientación el individuo se preocupa más por ser vendible
que por su propia persona, lo que lo hace depender mucho de la opinión que otros
puedan tener de él. En vez de expresarse y sentirse a sí mismo como “soy lo que
hago. La antitesis de esta orientación es la persona que ha desarrollado en mayor
grado su individualidad, que bien puede considerarse como un gran logro personal
para todo individuo, que es considerado como peculiar, es decir, raro, “anormal o
malo e indeseable”.
En las relaciones amorosas y afectivas en estas personas predomina el aspecto
utilitario más que la búsqueda en la compañera o compañero de cualidades;
buscaran las que sean más aceptables socialmente (buena familia, grupo social,
medios económicos) o características que puedan permitir a la pareja venderse
mejor en el mercado social.
En materia de expresiones comportamentales de la sexualidad, más que tender a
alguna en especial, dependen de lo que sea más conveniente en determinado
momento, incluso cambiar a conveniencia. Es importante señalar en esta
orientación mercantil la poca consistencia de los rasgos, puesto que se tiende a una
mutación, más que por convicción, por conveniencia del momento.
Las disfunciones en esta orientación la sexualidad erótica es “un medio para” y se
convierte en una acción “fría” por lo que suele haber apatía y disritmia en las parejas
que tienen un compañero con orientación mercantilista predominante. Por otro lado,
dado que las características específicas de esta orientación están matizadas, más
que por la propia orientación, por las necesidades del mercado, pueden propiciar o
causar diversas disfunciones. Lo que si resulta importante es la valoración
cuidadosa del carácter de un consultante o la pareja, con lo que se podrá tomar en
cuenta el papel coadyuvante que el carácter tiene en la disfunción, así como el
propiciatorio u obstaculizante que tendrá en el manejo terapéutico.
LOS MECANISMOS DE DEFENSA EN LA ETIOLOGIA DE LAS DISFUNCIONES
Los mecanismos de defensa fueron descritos primero como parte de la teoría del
psicoanálisis constituyendo mecanismos de protección del yo, que además de tener
que enfrentarse a las demandas opuestas del ello y del superyo se enfrenta a todas
las situaciones ambientales y al pasado a través de los recuerdos. Estos
mecanismos inconscientes (el individuo no tiene advertencia de ellos), operan con
grados variables de efectividad, pero en ocasiones requieren demasiada energía e
interfieren con las funciones del yo y, cuando esto sucede, se manifiestan diversos
grados de conflicto, neurosis o psicosis. Los mecanismos de defensa pueden
también ser factores etiológicos de las disfunciones sexuales y deben conocerse
por la trascendencia que su influencia pueda tener en la evolución del manejo
terapéutico del individuo o la pareja.
REPRESION
Es el mecanismo básico de los otros mecanismos de defensa. Consiste en la
exclusión del campo de la consciencia de toda idea, tendencia, sentimiento,
recuerdo o impulso que sea amenazador para el yo.
RACIONALIZACION
Este mecanismo inconsciente consiste en tener explicaciones racionales, lógicas y
éticas para explicar a uno mismo y a los demás una acción, pensamiento o
sentimiento que en esencia no es ético, lógico ni racional.
En materia de sexualidad y en forma específica de disfunciones sexuales, este
mecanismo se ve con frecuencia. Por la educación negadora y represiva de la
sexualidad que recibe la mayoría de las personas, todo lo referente a la sexualidad
se considera sucio e inaceptable y de lo que no se debe ni puede hablar. De ahí
deriva que se prefiera aceptar la sexualidad como medio de reproducción negando
el contexto de placer y satisfacción que tiene.
SUBLIMACION
PROYECCION
Son pensamientos o acciones inaceptables por el sujeto, por lo que se las atribuye
a otra persona.
DESPLAZAMIENTO O SUBSTITUCION
IDENTIFICACION
FORMACION REACTIVA
Ejemplo: Una persona que se siente atraído por uno de sus progenitores y al no
poder relacionarse con él, establece una relación con alguien que su parecido físico
o de personalidad, es parecida al de su progenitor.
REGRESION
CONVERSION
COMPENSACION
PENSAMIENTO MAGICO
RESISTENCIA
ANATÓMICA O DE RESPUESTA
TEMOR AL DAÑO
TEMOR AL FRACASO
TRANSGRESIÓN DE NORMAS.
Tampoco es raro ver mujeres anorgásmicas que piensan que disfrutar una relación
sexual y tener placer en ella es indebido o inmoral o que las orillará a un camino
hedonista que probablemente las vuelva “promiscuas”. Se han visto eyaculadores
incompetentes cuya principal fuente de ansiedad es el temor a embarazar a la
pareja.
Un temor a sufrir un daño o morir, como en el caso de las personas que han sufrido
un infarto al miocardio, que a pesar de no existir peligro de recidiva o muerte,
disminuyen su actividad sexual.
Se sabe que el alcohol en pequeñas dosis puede tener efecto estimulante sexual
por desinhibición cortical, pero en mayores dosis y cuando la ingestión es crónica,
el efecto es el de un abatimiento de la respuesta sexual. No es raro que el alcohólico
presente incompetencia eréctil y tal vez la alcohólica hipolubricación.
ETIOLOGÍA SOCIAL Y EDUCATIVA
EDUCACION
ECONOMIA
Una primera experiencia sexual mala, frustrante o incluso dolorosa, como factor
etiológico de disfunciones.
Estas experiencias negativas pueden ser causas de disfunciones y se deben
investigar; sin embargo, no existe siempre una correlación causa-efecto y aún no
se aclara cuándo una situación negativa, como las referidas, origina una disfunción
y cuándo no. Es importante considerarse también en el estudio clínico de todo
consultante por disfunción.
PROCESOS DE APRENDIZAJE
FACTORES FAMILIARES
Existen diversos estudios que sugieren que la relación entre padres e hijos puede
propiciar disfunciones sexuales. Algunos estudios son contradictorios y es difícil
darle valor total a esta circunstancia, sin embargo, la práctica clínica muestra, sin
duda, situaciones en las que este factor es innegable.
LA VEJEZ
Los principales cambios que ocurren en la respuesta sexual del anciano son, en la
mujer: hipolubricación por hipoestrogenismo, “acartonamiento vaginal”, menor
potencia de las contracciones mioclónicas y mayor latencia entre el estímulo sexual
efectivo y la lubricación; en el hombre: erecciones menos firmes, disminución del
volumen eyaculado, menor fuerza para eyacular por disminución de la potencia en
la contracción muscular, y mayor latencia entre el estímulo sexual efectivo y la
erección.
En el estado de “limeranza” los amantes sólo viven para darse todo uno al otro;
paradójicamente, la pareja demanda poco pero obtiene todo, ya que el compañero
está en la misma situación, da todo y pide nada. Bajo este torbellino de intensos
sentimientos, cada uno responde en forma óptima a las necesidades del otro y, por
tanto, no requiere gratificar las propias. Sin embargo, cuando la pareja inicia la
convivencia las exigencias cotidianas demandan cada vez más atención, de modo
que la primera modificación consiste en que ya no es la atención sólo para el
compañero, sino surgen una serie de situaciones paradójicas, dejan de ser
suficientes el uno para el otro, empiezan a percibirse a sí mismas con base en sus
propias características reales, más que en función de las necesidades del
compañero.
Una situación que también debe valorarse como fuente de conflicto en la pareja es
la incapacidad de uno de los miembros para resolver lo que se denomina lazos
simbióticos e incapacidad para lograr el proceso de individualización. La ruptura de
los lazos simbióticos se refiere a la forma en que los niños logran el proceso gradual
de separación de la madre, de modo que se le tolere la ansiedad y el individuo logre
independencia plena. Cuando esta situación no se ha resuelto, puede manifestarse
sólo en periodos de conflicto o en casos más graves. El miembro de la pareja que
requiere reforzamientos constantes, por parte del otro, muestra esta situación.
Igualmente requiere excesiva cercanía del otro, y que no es capaz de tolerar su
ausencia. Otro caso ilustrativo es en el que uno de ellos no puede separarse de la
madre y, en ocasiones, la utiliza para llenar o cumplir las necesidades que tiene
como pareja.
Otra situación en la que se aprecia la falta de liberación de lazos simbióticos es el
caso en que se consideran los éxitos o fracasos de la pareja por la gloria o desarrollo
personal; así, el individuo considera cualquier éxito o situación negativa como
reflejada y atribuible directamente a él. Lo contrario también origina conflictos, esto
es, el temor y la no aceptación de una unión simbiótica, para lo que se establecen
defensas sólidas que impiden el acercamiento por temor a la pérdida de la propia
identidad. Son frecuentes las parejas en que ninguno acepta acercamientos que
pueden significar compromiso afectivo y el establecimiento de un lazo simbiótico;
así como la apatía, incompetencia eréctil o hipolubricación que presentan quienes
no desean o temen establecer un lazo de esta naturaleza.
Otro factor que puede alterar la respuesta sexual en una pareja es el enojo o
disgusto. Este puede provenir de diversas causas, entre otras, que se frustren
diversas expectativas. En este caso puede presentarse una disfunción por la
dificultad para responder a una persona hacia la cual se tiene disgusto o
resentimiento.
Es importante analizar las causas de las disfunciones por conflictos; no olvidar una
práctica muy generalizada en muchas parejas que consiste en usar la relación
sexual como premio o castigo. Con frecuencia se escucha el caso de la mujer que
disgustada porque el marido no le ha cumplido algún deseo, lo castiga negándose
a sostener relaciones con él, en forma abierta o pretextando algún malestar. Esa
situación también se observa en muchos hombres y, sin duda, en ambos casos es
una forma de castigo y hostilidad que puede llevar a disfunciones sexuales
Sin embargo, es importante analizar el mundo de ambos puesto que ahí también
son esenciales las proporciones adecuadas. Se considera en general, que hay tres
áreas dentro del mundo de la pareja: socio operativa, familiar y la nuestra exclusiva.
La socio operativa :se refiere a todas las actividades que en la pareja realizan ambos
para mantener la vida de la misma, se incluirían aquí el arreglo o decorado de la
casa, de víveres y actividades sociales y recreativas con relaciones o amigos de
la pareja, por ejemplo cenas o reuniones con amigos, visitas o viajes con otras
parejas, etc.
La familia se refiere a la vida y actividades de la pareja con los hijos (si los tiene),
padres, hermanos y demás familiares de cada uno. Aquí se incluyen celebraciones
de cumpleaños, días de la madre, el padre, entre otros.
El estudio clínico integral consta de diversas áreas; cada una implica distintas
acciones. Las áreas son:
I. Medico quirúrgicas
II. psíquica
III. sexológica
IV. de la pareja.
I. Área medico quirúrgica
1. AREA MEDICOQUIRURGICA
Autores como Masters y Johnson (1978), Kaplan (1974), Meyer (1976), Bancroft
(1984), Alvarez-Gayou (1979) y Sánchez D. (1984) entre otros, enfatizan el hecho
de que una buena historia clínica médica debe preceder a todo tratamiento de las
disfunciones sexuales.
EL FORMATO DE UNA HISTORIA CLÍNICA MÉDICA.
FICHA
Nombre completo:
Edad: Algunas disfunciones son más frecuentes en determinados grupos de edad;
los datos que en un varón de 20 años deben considerarse patológicos, en otro de
50, pueden ser normales.
Estado civil: soltero, casado, viudo y unión libre
Escolaridad: Las actitudes y comportamientos difieren con la escolaridad; podría
decirse que a mayor escolaridad, mejor aceptación de la sexualidad propia y la de
los demás.
Ocupación: ¿Hay relación entre lo que el consultante estudió y el área en que
labora? Muchas veces produce gran frustración estudiar algo por años y después
trabajar en un campo no relacionado.
Religión: El tipo o el grado, son factores muy importantes que pueden causar
disfunciones o interferir con el tratamiento; es necesario precisar la influencia que el
culto religioso pudiera ejercer sobre el consultante.
Domicilio y teléfono: celular, teléfono
¿Quién lo envía?: es conveniente averiguar cómo obtuvo la información que lo hizo
acudir al sexoterapeuta
Motivo de la consulta: Lo mejor es permitir la tribuna libre y asentar textualmente
la información obtenida; hay que tener especial cuidado con los consultantes
verborreicos ya que aunque hablan mucho, casi no proporcionan información
valiosa; de igual forma habrá que tratar al que sea parco y evita, lo más que puede,
el problema. El interrogador deberá controlar ambas situaciones con mucho tacto,
de ello dependerá que el entrevistado participe o no con eficacia. Esto se consigue
con mayor facilidad si se crea un ambiente de confianza y camaradería. La empatía
es muy importante en esta fase del trabajo.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Se tendrá que analizar a los familiares más cercanos (padres, hermanos, pareja,
hijos) en forma exhaustiva, anotando sólo los datos positivos, con Interés especial
en las enfermedades que abarcan las esferas: cardiovascular, renal, de la colágena,
endocrina, sexual y psiquiátrica.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Respecto al ambiente social en que se desenvuelve el consultante, tendrá que
recopilarse información lo más precisa posible que oriente acerca del lugar donde
vive y con quién; detallar: tipo de vivienda, servicios, número de habitaciones y
contribución personal para la manutención del hogar. Estos datos indicarán el nivel
socioeconómico y el grado de promiscuidad en que se desenvuelve el consultante.
Esta información podrá señalar las posibles causas de disfunciones por falta de
privacía e intimidad.
PADECIMIENTO ACTUAL
Con los datos obtenidos cuando el entrevistado explicó el motivo de su visita con
tribuna libre, y con los que seguramente se habrán recopilado hasta ahora, podrá
guiarse el resto del interrogatorio. Tendrá que haber un orden cronológico, pues
deberá iniciarse el relato a partir del primer acontecimiento que se recuerde en
relación con el malestar. Con frecuencia esto no es fácil, pero tendrá que hacerse
porque muchas veces el factor desencadenante orienta el tratamiento.
APARATO DIGESTIVO
Al parecer sería muy difícil que este aparato causara una disfunción sexual, pero si
se recuerda que se relaciona con aspectos temperamentales, de carácter y
personalidad, entonces la conexión puede ser más estrecha de lo que pudiera
parecer.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Debe ser analizado con cuidado; en ocasiones serán necesarios estudios de
laboratorio y gabinete para valorar algún daño que pudiera existir y posteriormente
establecer el tratamiento (en gran parte educativo); estos pacientes tienen temor de
efectuar cualquier tipo de esfuerzo.
APARATO RESPIRATORIO
Los pacientes con enfermedad oclusiva crónica tienen poca capacidad física,
fatigabilidad fácil y por tanto baja autoestima y diferentes grados de falta de
oxigenación cerebral que produce trastornos en la cognición; esto es útil para
entender por qué las disfunciones sexuales son comunes en estos individuos.
SISTEMA ENDOCRINO
Es importante investigarlo en forma cuidadosa, ya que según Kolodny, Masters y
Johnson (1979), “los trastornos endocrinos son la causa orgánica más frecuente de
los problemas sexuales.
Las gónadas (glándulas sexuales) producen óvulos, espermatozoides y hormonas.
Las alteraciones en ellos o en el eje hipotalamohipofisiario pueden producir algún
tipo de disfunción en varones como: apatía sexual e incompetencia eréctil en el
síndrome de Klinefelter e incompetencia eyaculatoria en el de Kallman. Hasta el
momento no se han informado disfunciones sexuales por trastornos de la actividad
ovárica.
Una enfermedad en aumento es la diabetes sacarina. Las alteraciones que
producen en el organismo como neuropatía periférica y microangiopatía explican
por sí mismas por qué pueden producir disfunciones. La neuropatía es una
alteración en las fibras nerviosas que interfiere en forma importante la conducción
nerviosa; Faerman y cols. (1974) descubrieron fibras nerviosas anormales en los
cuerpos cavernosos de diabéticos a quienes practicaron la necropsia.
APARATO GENITOURINARIO
Una enfermedad cuya frecuencia está en aumento es la uretritis. En los hombres se
manifiesta por secreción uretral y en la mujer por secreción vaginal; en ambos habrá
dispareunia que puede conducir a la evitación y por tanto a disritmia, disfunciones
o ambas, de la fase de excitación. Destacan la enfermedad de Hodgkin, la anemia
perniciosa y la leucemia, pues suelen producir su sintomatología, priapismo
(erección sostenida y dolorosa del pene) no relacionado con el placer sexual, al
contrario, muchas veces es una urgencia médica; es necesario vaciar la plétora
sanguínea de inmediato, pues de no ser así, podría haber incompetencia eréctil
como secuela.
APARATO MUSCULOESQUELÉTICO
a) el dolor es un depresor.
b) puede ser tan intenso que deprima otros impulsos, incluso el sexual
c) el dolor en una articulación específica puede impedir la movilización.
INSPECCIÓN GENERAL
EXPLORACIÓN FÍSICA
Los signos vitales son de fundamental importancia, puesto que un padecimiento tan
común como la hipertensión arterial puede tener repercusiones sexuales. La
minuciosidad debe ser una de las principales características de la exploración física,
debe recordarse que las disfunciones sexuales o sus síntomas, no están
circunscritas sólo al área genital.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
ÁREA PSIQUICA
Las disfunciones y alteraciones sexuales no son causadas por una mayor o menor
capacidad intelectual, por lo que tienen poca utilidad en el diagnóstico de
disfunciones y alteraciones sexuales. Es diferente el caso de las pruebas
proyectivas de personalidad que pueden ser de gran utilidad para conocer con
mayor amplitud algunos aspectos de la personalidad del consultante.
ÁREA SEXOLÓGICA
AMBIENTE
COMUNICACIÓN
EMPATÍA
RESPETO
Este modelo también es parte de los estudios que pertenecen al análisis clínico
sexológico. Aquí es importante observar con detalle al consultante todo el recorrido
de la curva que dibuja con esto se podrán realizar cuestionamientos adecuados
para poder aprovechar mejor el modelo y obtener mejor información que sea útil
para el desarrollo del plan de intervención.
Este valor la opinión y actitudes que se tiene ante la sexualidad, consta de 122
preguntas en donde solo se responde si los comportamientos son aceptados para
el sujeto y para los demás.
1. Aborto y anticoncepción.
2. Homosexualidad, bisexualidad y heterosexualidad.
3. Mono y poligamia, virginidad e incesto.
4. Privacía y desnudez.
5. Expresiones comportamentales.
6. Gerontofilia, paidofilia.
7. Expresiones comportamentales.
8. Sadismo y masoquismo.
9. Auxiliares.
10. Prostitución.
11. Zoofilia y necrofilia.
12. Transexualidad y expresiones comportamentales.
13. Educación sexual.
Existen algunos aparatos para medir el volumen o circunferencia del pene causada
esta por vasocongestión, se puede usar durante el día o la noche en el periodo MOR
del sueño, son de fácil colocación y no producen molestas. Estos fueron
desarrollaos por Freud, Cols, y Barlow también detectan los cabios de la
circunferencia peneana. Para la mujer también existen algunos aparatos se llama
plestismografo desarrollado por Geer en 1974, consiste en un detector vaginal este
mide la cantidad de luz reflejada por la paredes vaginales lo cual varia con el grado
de vasocongestión que ocurre durante la excitación sexual.
Es importante también tomar en cuenta de manera minuciosamente el área de la
pareja, por lo que se recomiendo en la historia clínica abordar este tema.
La comparación de las gráficas de la pareja puede ser muy útil para izar las formas
de relación entre sí, a la vez que es indicativa de conflictivas o fuente de dificultades.
Por último, comparando la gráfica del propio individuo con la de su compañero
hecha por él y viceversa puede detectarse la percepción y el de conocimiento que
se tiene del compañero.
Nivel individual: Primero se deberá definir con claridad el tipo de disfunción: única o
mixta, original o consecuencia de otra, cuáles son las fases de la respuesta sexual
afectadas, si su alteración es en incremento o en decremento, si es primaria o
secundaria, si es selectiva, situacional o ambas y si es fisiológica o psíquica. Al
contestar estas preguntas se tendrá una imagen fisiológica de la disfunción que
junto con el resto de la información permitirá un trabajo clínico fructífero.
NIVEL DE LA PAREJA
PLANEACION DE LA ESTRATEGIA
PROBLEMA Y META
Citando a Claudio Bernard: “no hay enfermedad, sino enfermos”, aquí diríamos, no
hay enfermedad sino personas y parejas. La medicina humanística plantea la
necesidad de valorar al individuo, a la persona, y un enfoque terapéutico como el
enunciado es eminentemente humanista.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA
Por ejemplo, si el niño teme a la larga barba negra de un visitante, es muy probable
que lo reconcilien con ella ciertos hechos descondicionadores que pueden ocurrir si
se sienta en el regazo de su padre mientras éste habla con el visitante. Puede que
el niño primero eche miradas intermitentemente a la barba, de tal modo que las
excitaciones de respuesta de ansiedad sean cada vez menores. Como ocurren en
un fondo de respuestas cálidas y placenteras ante el padre, es de suponerse que
estas pequeñas excitaciones de miedo sean inhibidas y, gradualmente, conforme
se calma el miedo, el niño va tolerando el echar miradas más largas a la barba.
ANALISIS FORMAL DE LA DESENSIBILIZACION SISTEMATICA
Hace mucho tiempo, Jacobson (1939, 1940) demostró que la relajación muscular
profunda hacía disminuir la frecuencia del pulso y la presión arterial. Posteriormente
se demostró (Drvota, 1962; Clark, 1963; Wolpe, 1964 a) que, durante la relajación,
aumenta la resistencia de la piel y se hace lenta y más regular la respiración.
De modo que los efectos de la relajación no sólo son opuestos a los de la respuesta
de ansiedad, sino que, si se contraponen a los estímulos provocadores de la
respuesta de ansiedad, hacen disminuir las respuestas de ansiedad que pueden
provocar estos estímulos.
Es una técnica de terapia de la conducta que fue desarrollada por J.Wolpe en los
años 50. Esta técnica de la conducta se utiliza para eliminar la ansiedad asociada a
las fobias. Se basa en desmontar de forma gradual las reacciones de angustia,
creando en el paciente un estado fisiológico inhibidor de la angustia.
Un relajamiento ordinario que tiene lugar cuando uno está acostado, produce a
menudo un efecto calmante muy notable.se ha encontrado que hay una relajación
definida entre el grado de relajación muscular y la producción de cambios
emocionales contrarios a la respuesta de ansiedad, por lo voy a enseñarle a
relajarse mucho más allá del punto usual y con la practica podrá echar a andar a
voluntad efectos emocionales muy considerables de tipo anti ansioso.
Por otra parte cuando se realiza esta técnica para entrenar los diversos grupos de
músculos en la relajación se recomienda que se debe ser de forma ordenada
empezando por los brazos y hacer una demostración y ya después a la cabeza
para allá efectos más notables ya después con las otras partes de cuerpo.
Primera lección:
Se le pide al paciente que empuñe el brazo de su silla, para ver si puede distinguir
alguna diferencia cualitativa entre las sensaciones que se producen en su antebrazo
y las que se producen en su mano. Se le dice que note especialmente la calidad de
las sensaciones del brazo porque es causada por la tensión muscular en contraste
con las sensaciones de tacto y presión que se dan en la mano. También se le ordena
que note la localización exacta de las tensiones del brazo en las zonas flexores y
extensoras. A continuación el terapeuta empuña la muñeca del paciente y le pide
que encorve su brazo apoyándose en esta resistencia, mostrándole, de este modo,
la tensión de su bíceps luego, diciéndole que enderece su codo encorvado
apoyándose en la resistencia. El terapeuta empuña por segunda vez las muñecas
del paciente, le pide que ponga tenso el bíceps y luego lo relaje gradualmente.
Cuando el antebrazo está cerca de soporte de la silla, el terapeuta suelta la muñeca,
permitiendo que el paciente complete el movimiento por sí mismo. Luego lo exhorta
a seguir soltándose, a tratar de ir cada vez más lejos en la dirección negativa, a
tratar de ir mas allá de lo que le parece ser el punto más extremo. Cuando se le ha
mostrado al paciente el relajamiento de su bíceps se le pide que ponga ambas
manos sobre su regazo y que trate de relajar todos los músculos de los dos brazos
uno poco minutos. Tiene que informar cualquier sensación como hormigueos,
entumecimiento o calor después de unos minutos palpa los músculos para saber si
ya están relajados.
Segunda lección:
Tercera lección
Se le pide al consultante que apriete los dientes para tensar así sus maseteros y
temporales. La posición de los labios es un indicador importante de la relajación de
los músculos de la masticación. Cuando estos están relajados, los labios están
separados unos pocos milímetros. Los maseteros no pueden estar relajados si la
boca está cerrada. Por otra parte, el que la boca este abierta no es ninguna prueba
de que estén relajada también se incluye la lengua con la relajación y contracción
por puede haber sensaciones como hormigueo calor etc.
Cuarta lección
La quinta lección
La sexta lección
Se hace que los pacientes se den cuenta de los músculos que hay que relajar en
los miembros inferiores; el autor ha acostumbrado empezar por los pies y seguir
hacia arriba. El flexor corto plantar se siente en la planta doblando los dedos dentro
del zapato; los músculos de la pantorrilla se localizan apoyándose algún peso sobre
el dedo gordo del pie; los músculos pero neos y tibial anterior se sienten
dorsiflexionando del pie; el cuádriceps cruel estirando la rodilla; los tendones de las
corvas tratando de doblar la rodilla oponiéndose resistencia. Los aductores de
musculos, mediante aducción oponiéndose presión manual aplicada en la cara
interna de las rodillas y los abductores (que incluye a algunos de los músculos
glúteos) por abducción oponiendo presión.
Construcción de jerarquías
Los datos brutos que constituyen las jerarquías provienen de cuatro fuentes
principales.
1 la historia clínica del paciente
1grandes altitudes
2. elevadores
3lugares concurridos
4iglesias
5oscuridad en cine y teatro
6. estar solo
7. relaciones conyugales
8. caminar cualquier distancia
9muerte
10. accidentes
11. fuego
12. desmayos
13caer hacia atrás
14. inyecciones
15. medicamentos
16. miedo a lo desconocido
17 enloquecer.
18. puertas cerradas
19 juego de los parques de diversiones
20 escaleras empinada
Con la ayuda de unas cuantas aclaraciones con el consultante los ítems fueron
divididos en categorías así quedo de la siguiente manera.
A. Acrofobia
Grandes altitudes, escaleras empinadas, juegos de los parques de diversiones.
C. Claustrofobia
Elevadores, lugares concurridos, iglesias
C. Agorafobia
Estar solo, caminar cualquier distancia
D. enfermedad y complicaciones
Desmayos, caer hacia atrás, inyecciones, medicamentos
E. miedos básicamente a objetivos.
Relaciones conyugales, muerte, accidentes, fuego, miedo a lo desconocido,
enloquecer.
Antes de considerar los grupos jerárquicos verdaderamente neuróticos que van
desde la A a D, a los cuales es aplicable la desensibilización, es necesario hacer
algunas observaciones sobre el grupo. El temor del paciente a la preñez, los
accidentes, la muerte ocurrieron todos en situaciones en las que el miedo es
razonable, pero en su caso la aprensión por estos fenómenos era un poco mayor a
lo normal. El miedo a lo desconocido estaba vinculado a la idea de la muerte. El
miedo a enloquecer que era una inferencia basada en los sentimientos extraños e
incontrolables que caracteriza a su neurosis era superado por la firme seguridad de
que su condición no estaba relacionada con la locura y nunca podría llevarla a este
estado, seguridad que era reforzado por la demostración de que la hiperventilación
podría precipitar mucho de sus síntomas. Hay casos en lo que todos los miedos
pertenecen al grupo E (pensamientos fóbicos) y en este caso, por supuesto que no
está indicada la desensibilización; entonces lo indicado seria proporcionar
información correctiva añadiendo, a veces la técnica de detener el pensamiento (
thought estopping).
Puede observarse que todos lo estímulos fuertes son endógenos (de adentro como
pensamientos fóbicos) y la mayoría de los débiles son exógenos (externo como
arañas etc.) lo que tienen todos en común es la sensación de amenaza a la
integridad personal.
Siempre es conveniente que la jerarquía se haga en forma claramente cuantificable
para medir la intensidad de respuesta ante el objeto temido y esta puede ser por
medio de escalas para el consultante responda según el grado.
Mowrer y Viek (1948) observaron que si el estímulo nocivo que se aplica a un animal
se interrumpe constantemente cuando el animal realiza una respuesta motora
definida con la repetición de la estimulación, el animal desarrolla una inhibición
condicionada de las respuestas autónomas que son provocadas al mismo tiempo.
En contraste, un gemelo experimental que recibe una estimulación nociva de
exactamente la misma duración, estimulación que termina en el momento debido,
sin referencia a la conducta motora del animal, no desarrolla ninguna inhibición de
la respuesta emocional, la cual, por el contrario, tiende a incrementarse.
Inhibición externa
Imagen emotiva
Ira inducida
Sugestión directa
b) Yoga
Boudreau (1972), ha descrito que las prácticas de yoga llevan al control de las
respuestas autónomas, es evidente su potencial como medio para romper los
hábitos emocionales inadaptativos. Los estudios de Barber (1970) señalan las
considerables potencialidades terapéuticas que residen en el yoga.
c) Meditación trascendental
Wallace (1970) ha informado sobre los cambios fisiológicos que ocurren durante la
meditación trascendental, que incluyen una disminución de la tasa metabólica, un
incremento de la resistencia de la piel, y una disminución del ritmo cardiaco.
Boudreau (1972) utilizó estas observaciones en el tratamiento de un estudiante
universitario que tenía varias fobias incapacitantes.
Una vez que el nivel de tensión ha disminuido, no experimentan sensaciones
fisiológicas anormales, y esto le da seguridad en su estado físico y mental.
a) Alivio de la aversión
La esencia de este método, empleado por primera vez por Thorpe y col. (1964), es
presentar un estímulo fóbico al sujeto en el momento en que presiona un botón para
terminar una estimulación eléctrica desagradable. Solyom y Miller (1965) y Solyom
(1969) han empleado extensivamente el siguiente procedimiento modificado.
El paciente, que ha preparado una cinta grabada que contiene escenas
provocadoras de respuesta de ansiedad, tanto pasados como posibles, se sienta en
un sillón, separado del experimentador por una pantalla de doble vista. Los ítems
de esta cinta grabada se le presentan, uno cada vez, a través de audífonos.
Despues de un periodo de silencio de unos 30 segundos, se administra una
estimulacion electrica desagradable al dedo del paciente. Al presionar un boton, el
paciente da fin al choque electrico y al mismo tiempo produce un item que provoca
respuesta de ansiedad de su cinta.
b) Alivio respiratorio
El alivio respiratorio (Orwin, 1971) es un método similar que parece haber surgido
independientemente de los anteriores. Se le pide al paciente que contenga
voluntariamente la respiración tanto como pueda, y que señale cuando no pueda
contenerla. En ese momento, el estímulo fóbico se presenta a su imaginación, de
tal modo que el alivio que viene con el reinicio de la respiración puede competir con
la respuesta de ansiedad. Orwin afirma que seis pacientes perdieron rápidamente
fobias de toda la vida.
Los constituyentes fóbicos de condiciones obsesivas crónicas fueron
“controlados con una facilidad sorprendente mediante el alivio respiratorio”.
Un estímulo exteroceptivo es aquel que proviene del exterior del cuerpo del
organismo respondiente. Los estímulos exteroceptivos que se emplean en la
desensibilización son los objetos temidos reales o representaciones pictóricas de
ellos. Hasta hora, los primeros son los que se han usado más ampliamente. Se ha
trabajado con diversas respuestas contrarias a la respuesta de ansiedad.
A. Desensibilización in vivo
A menudo ha sido una costumbre práctica pedir a los pacientes que traten de
exponerse en realidad a situaciones ante las cuales acaban de ser desensibilizados
en imaginación.
Hay una exposición graduada del paciente a los estímulos reales que
provocan miedo mientras el terapeuta está presente en el doble papel de guía e
inhibidor de la respuesta de ansiedad.
B. Modelamiento
El paciente observa a un sujeto que, sin miedo, hace contactos cada vez más
íntimos con el objeto temido por el paciente.
ESPONTANEIDAD TERAPÉUTICA
Posición Intermedia: asiste a las personas, para que estas cuenten lo que pasa.
Esta sirve para rastrear la información, la cual más adelante le facilitara los
elementos necesarios, para saber dónde, en que momento, y de qué manera
intervenir con un buen margen de seguridad de éxito. Este rastreo también conlleva
el orientar con delicadeza el ensayo de conductas nuevas, sirviendo todo esto para
ligar de manera concreta el proceso al contenido.
ESCENIFICACIÓN:
En esta, la persona terapeuta asiste a la familia para que interactúen en sesión, con
la idea de que el terapeuta vivencie la realidad del consultante, como él o ellos la
definen. Posteriormente reorganiza la información obtenida y le da acento a otros
aspectos, dándole un sentido distinto e introduciendo otros elementos que insinúen
formas distintas de interactuar, logrando que se actualicen las interacciones dentro
de la terapia.
ENFOQUE
El terapeuta selecciona elementos específicos de interacción que él considera
importantes y necesarios para el cambio del encuadre ante una situación específica,
que le dé un sentido nuevo a la situación.
a) Repetición del mensaje
Esta parte de estar repitiendo el mensaje, pasa un segundo mensaje sin necesidad
de mencionarlo verbalmente, como es que ese evento en sí mismo es
importantísimo solucionarlo. Aquí lo importante es mantener la misma frase una y
otra vez, para que no se vicie la intención.
b) Modificación de tiempo
Es necesario aprender a modificar el tiempo de interacción de las personas, ya sea
aumentándolo o disminuyéndolo, para orillarlos a crear nuevas formas de
interacción, las cuales les permitan explorar otras pautas
c) Cambio de distancia
Si podemos visualizar primero la distancia física entre las personas que nos
consultan, esta nos dará la información de cómo se está dando dicha distancia en
ese sistema. Posteriormente podemos observar la distancia psicológica que existe
entre esos miembros. Lo anterior nos permitirá introducir cambios en las distancias
de ese sistema con el fin de darle intensidad a la interacción y de esta manera
generar un cambio.
las personas no cambian fácilmente, por lo tanto es posible observar como una y
otra vez la violencia vuelve aparecer y el sistema en sí mismo vuelve a sufrir, sufre
la “victima”, sufre el “victimario” y el resto de los miembros del sistema.
VIOLENCIA Y FAMILIAR
LA INTERACCION VIOLENTA
VIOLENCIA Y AGRESION
El que ejecutó el acto violento pide perdón, pasa a la posición baja y puede
encargarse de curar al que sufrió la violencia. Este abandona momentáneamente el
enfrentamiento y acepta que lo atiendan. En consecuencia viene el momento de la
reconciliación, de la reparación, un breve armisticio en el que los actores y los
participantes olvidan el pasaje al acto y refuerzan su alianza.
VIOLENCIA CASTIGO
ASPECTO ESPACIAL
ASPECTO TEMPORAL
ASPECTO TEMÁTICO
Los aspectos espaciales, temporales y temáticos tienen una fuerte carga emocional,
relacionada con la historia personal de los actores y con la de su interacción. Un
simple cambio modifica la aceptación del consenso implícito rígido, que entonces
pierde su rigidez. En ese momento uno de los actores puede romper el contrato y
sustraerse a las obligaciones impuestas por la relación.
LOS DISPARADORES DE LA VIOLENCIA
EL ACTO VIOLENTO
Cada persona pone a prueba su propio sistema de creencias, lo que moviliza y pone
en juego estrategias de acomodación o de defensa y también mecanismos que
posibilitan las transformaciones, en el propio sistema y en el del otro. Un sistema de
creencias no necesita ser compatible con la realidad, las guerras, las persecuciones,
la intolerancia son expresiones crueles de la barbarie del hombre, consecuencias
de la rigidez de los sistemas de creencias incapaces de operar síntesis y
acomodaciones creativas.
Se trata de una emoción global que abarca y descalifica a todo el sujeto, bien
diferente de la culpa que se siente por haber cometido un acto específico que
provocó daño, y que lleva a enfocar con fuerza al propio sí mismo. El sujeto queda
inundado de una autoconciencia crítica que le impide accionar y lo vuelve muy
vulnerable al criterio y la mirada de otros. La vergüenza es a veces sólo un ejercicio
rígidamente castigador que cae sobre la totalidad de la propia persona.
Sartre habla de la vergüenza como de la turbación que nos embarga frente al Otro
como planteo de respuesta y responsabilidad.
Las terapias familiares aparecieron en los años 1950, en los Estados Unidos. Dos
problemas teóricos importantes con los cuales tropiezan los practicantes en este
campo son: Estabilidad y cambio.
LA AUTORREFERENCIA
Un nuevo modelo
RESONANCIAS Y ENSAMBLAJES
ACTORES
Instancia muy importante porque abarca a todas las personas que de alguna
manera están en contacto con las familias afectadas. Las personas que llamamos
“del contexto” pueden ser los padres o los abuelos, un vecino, una maestra o
también el agente de salud o de control consultado en algún momento o convocado
para ayudar a terminar con la violencia.
b) Serialismos o disyunciones
En el sistema de género, las oposiciones polares han servido para prescribir las
características de lo femenino (expresividad, fragilidad, pasividad, suavidad,
delicadeza, emocionalidad, docilidad, etcétera) como diferentes, opuestas o
complementarias de lo masculino (vigor, dinamismo, autoafirmación, iniciativa,
cierta agresividad, habilidad instrumental, etcétera), y han configurado para cada
uno de estos polos un “deber ser” estereotipado que no da cabida a los matices
propios de la diversidad.
e) Descontextualizaciones
“Los grupos son eficaces cuando siguen a un jefe. Alguien tiene que estar al
comando.”
“Los grupos son eficaces cuando siguen a un jefe. Alguien tiene que estar al
comando.”
“Nadie tiene derecho a intervenir en algo que me ocurre con MI hijo (o ‘con MI
mujer’).”
PERSONA ABUSADORA
PERSONA ABUSADA
INTERACCIONES
Se les llama “juegos” o “trucos del lenguaje”, ya que tienen que ver con la
organización habitual del lenguaje cotidiano, probablemente presentan diferencias
importantes en lenguas con estructuras idiomáticas distintas; cuando están
presentes en circuitos repetitivos de abuso se transforman en modalidades
conversacionales “sintomáticas”.
ESTRUCTURAS
La persona abusada siente genuina vergüenza y supone que hizo o está haciendo
algo que nadie debe saber. En estos casos, la incongruencia consiste en que un
sujeto asume una emoción que “debería” sentir otro, pero no registra que esa
emoción es ajena. Las mujeres y los niños abusados creen genuinamente que están
en falta, y esto les impide, muchas veces, hablar francamente con otros sobre lo
que están viviendo.
Así la percepción, el registro consciente del malestar (que debiera aparecer frente
a las prácticas violentas) podría, entonces, en consecuencia, llevar a cualquiera de
las personas involucradas en los circuitos de violencia familiar a re-accionar (a
intentar alguna acción diferente) y, por lo tanto, a posibilitar la interrupción del
circuito violento. La evidencia de que estos circuitos son muy persistentes hace
pensar, que no es sencillo ni directo para ninguna de las personas involucradas el
acceso a la percepción del malestar.
Cada una de ellas sigue una lógica en el pensar, emocionarse y actuar que, al
articularse en coincidencia con la lógica de las demás, favorece la repetición del
circuito abusivo.
Sólo unos pocos son capaces de asumir roles de cuidadores, pero como
su número no es significativo, damos por sentado que la mujer-madre sí
va a hacerse cargo de los hijos. Es importante, entonces, en cada caso,
evaluar con qué familia contamos y cuáles son las personas de las que
podemos esperar ayuda.
a) Hay una configuración del SNC. Que no permite distinguir entre percepción
e ilusión
b) Morder el anzuelo, error en la conversación con los consultantes (emoción
ligada al malestar es tal vez anuncio de error
c) Enfocar al otro observado más que al observador, y capacidades
autorreflexivas que proporciona el lenguaje
d) Fenómenos hipnóticos que anestesian la conciencia de los efectos de los
abusos,
COMUNICACIÓN FAMILIAR
Lasowell dice que: El sujeto es el elemento crucial, (quién es, sexo, historia, clase,
social, posibilidades económicas, ideología, cultura, valores, país, etnia, status,
edad).
Para que se produzca violencia familiar los que participan deben convalidar
explicaciones que permitan aceptar que un miembro de la familia del que se espera
que cuide y proteja a los demás miembros, en los hechos los agreda, lastime o
destruya.
En estas familias el discurso anestesia la dimensión del horror que aparece en otro
contexto.
El terapeuta debe estar alerta a los elementos que se destacan como figuras sobre
fondo en cada escena, saber que loa elementos que se distinguen:
Por estas razones se checa y confronta con los demás a fin de estar seguro en
cuanto a la forma en que se produce la recepción más que la emisión de los
mensajes.
Son formas comunicacionales que dan lugar a efectos indeseados. Para tomar el
indicador se toma el grado de molestia que provoca al observador que se ve
obligado a coordinar la incongruencia que le plantea la escena.
ESTRUCTURA
Las familias rígidas según Piperno, son aquellas cuyos miembros están
constreñidos a ser solo lo que los otros significativos de su coexistencia esperan de
ellos. Ninguno puede libremente ser.
LA VIOLACIÓN
Hace relativamente poco tiempo, el artículo 265 del código penal se llevó a una
revisión, la cual concluyo con el aumento de la pena al delito de violación, esto sin
duda representa muchas ventajas, quizás la más importante recaiga en el hecho de
que como resultado de este aumento en la penalidad, el atacante no tiene ya
posibilidades de salir bajo fianza, lo que ocurría anteriormente, Pero si bien se refleja
una mayor atención a este fenómeno aun lo logrado carece de un significativo
avance.
Sin embargo a pesar de esto el delito de violación, solo se le considera como tal, en
el caso de ser realizado sobre una mujer "virgen" al cuidado de la casa paterna;
dada esta situación, el atacante era condenado a morir ahogado en el rio, la mujer
era considerada inocente, es notorio que este código cuya influencia llegaría a
Hebreos y Romanos, delimitara solo a este caso de violación.
Sin embargo esta importante falla no es en modo alguno casual, resulta claro que
los Babilónicos no consideraban que una mujer casada pudiera ser forzada a una
violación Fuertemente influenciados por los Babilonios, los Hebreos vuelven a
olvidar o a negar la posibilidad de que sus mujeres pudieran ser violadas.
Encaminado a este esfuerzo AMIR (1971), estudio 646 casos sacados de los
archivos policiacos de Filadelfia, estos son algunos datos importantes que se
extraen de este estudio:
Resulta por demás evidente que la violación nunca ha sido considerada como una
agresión hacia la mujer, por el contrario y por absurdo que pueda sonar, la violación
ha sido castigada por considerársele un crimen contra el hombre.
Hasta aquí creo haber enumerado los mitos que con mayor frecuencia se levantan
en torno a la violación, de la misma manera espero haber dejado claro que todos
ellos carecen de un real sustento.
Por otra parte violencia no implica golpes únicamente, existen muchos otros medios
por medio de los cuales, una persona puede ser sometida contra su voluntad.
CONSIDERACIONES LEGALES
La confusión psíquica producida por la situación de abuso puede hacer que los
asistentes sociales, los testigos, la víctima y el abusador olviden que se trata de una
situación de violencia objetiva. Si observamos detenidamente lo antes expuesto,
queda de manifiesto que el papel social que se le ha dado a la mujer a través de la
historia, se limitaba al de un simple objeto, no se le consideraba sino como una
mercancía a la que el hombre ponía precio, precio elevado si se le consideraba
"virgen"; de no ser así, su precio bajaba en el mercado, por ende una mujer violada
significaba una pérdida económica para su dueño.
Los hebreos al igual que los babilonios castigaban con la muerte tanto al atacante
como a la víctima, condenándolos a morir lapidados; y mientras que para la mujer
de Babilonia había la esperanza de ser salvada por su compañero para la mujer
Hebrea no había posibilidad de salvación.
Como este podemos encontrar otros estudios que tratan de obtener una
personalidad típica del violador, sin embargo estos estudios se encuentran con
fuertes obstáculos la mayoría de ellos insalvables para poder tener una idea más
concreta de quien es el violador.
En base a los relatos obtenidos de muchas víctimas, sabemos sin lugar a dudas
que el violador se da en todas las clases sociales, es un hecho que el machismo no
respeta clases sociales.
Pero más alIa de una denuncia a la Justicia o una separación, .cómo hacer para
que semejantes situaciones evolucionen y para que las familias puedan
reorganizarse sin violencia? Las opiniones y la experiencia coinciden en un punto:
la intervención de la ley es necesaria, pero no suficiente.
En los casos que interesan particularmente en este trabajo (maltratos), el polo
diferenciador de los mensajes parece ser, por alguna razón, muy difícil de asumir y,
por lo tanto, se presenta solo para ser anulado por algún otro mensaje,
generalmente expresado en otra área (corporal conductual, cuando el mensaje
diferenciado es verbal).
Fue una referencia teórica esencial para identificar las condiciones puntuales en las
que emerge la violencia, y nos permitió imaginar los protocolos de intervención, cuya
meta es no solo que la violencia cese de inmediato sino también crear relaciones
en las que se pueda evitar la necesidad de la violencia.
De esto se desprende el que se piense que la violación es algo que le sucede solo
a "determinadas mujeres".
"La fuerza y la violencia solo se usan cuando fallan los métodos de seducción por
parte del atacante".
En tanto terapeutas familiares, y siguiendo el hilo de este discurso, es para nosotros
de permanente interés el modo en el que se producen los “circuitos de
mantenimiento” en las familias con miembros sintomáticos, en las cuales ocurren
repetidas interacciones de abusos.
LA VÍCTIMA DE VIOLACION
Notman (1976) divide este “síndrome” traumático por violación en tres fases
principales:
1. Fase de impacto
2. Fase postraumática
3. Fase de reconstitución