Modelo de acta de Conciliación

EXP. Nº................- 2014

R.D ................- 2014- JUS/ DCMA

Acta de conciliación Nº..........- 2014

En la ciudad de ............................,,, siendo las .....horas del día.........del mes de....................del año
Dos mil Catorce, ante mi............................................... identificado con Documento Nacional de
Identidad Nº............. en mi calidad de conciliador extrajudicial debidamente acreditado por el
Ministerio de Justicia mediante Nº Registro........ y registro en especialidad en temas de familia
Nº........, se presentaron los solicitantes, señor .................................................... identificado con
Documento Nacional de Identidad Nº......................................, domiciliado en............................
distrito de ..................provincia y departamento de......... y señora,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, identificada
con Documento de Identidad Nº....................... , domiciliada en .............. distrito
de.............................. provincia y departamento de.............

iniciada la audiencia de conciliación se procedió a informar a las partes sobre el procedimiento

conciliatorio, sus características, fines y ventajas, señalando también las normas de conductas que
deben adoptar las partes

Hechos expuestos en la solicitud

(Deberás adjuntar copias certificadas)

Descripción de las controversias

los conciliantes desean acogerse a la ley Nº 29227 "Ley que regula el procedimiento no contencioso
de la separación convencional y divorcio ulterior en las municipalidades y notarias" y su reglamento
D.S. Nº 009-2008-JUS, para lo cual deben resolver las controversias sobre tenencia, régimen y
pensión de alimentos para sus menores hijos.............................. identificado con Documento de
Identidad Nº.............. de....... de edad ... y................................ identificada con el Documento de
Identidad Nº...............de.........de edad . así mismo una pensión alimentista respecto a los cónyuges.

Acuerdo conciliatorio Total

considerando las razones antes señaladas y las propuestas formuladas por las partes en audiencia, se
procede en celebrar un acuerdo conciliatorio en cuanto a tenencia, régimen de visitas y pensión de
alimentos de los menores, en los siguientes términos:

las partes manifiestan que se acojeran a la ley Nº 29227 y su reglamento D.S. Nº 009-2008-JUS y
declaran que ejerciendo el ejercicio de la patria potestad se sujetan a los establecido en el art. 76º
del codigo de niños y adolescentes.

1.- Régimen de visitas.- El señor................., padre de los menores ejercera un regimen de visistas los
dias ..................................., ...............y.................... de...................horas a.................horas, en el
domicilio materno ubicado en .................................

2.- Tenencia.- la custodia y la custodia de los menores sera ejercida por la madre.

3.- Pensión de alimentos.- según acuerdos de las partes se señala que el padre, el
señor.................................. asumirá los gastos de ropa, vivienda y gastos escolares como matricula,
mensualidad y otros de sus dos hijos menores.

Ademas les asignara una pensión de s/........................ a favor de sus menores, que serán pagados en
forma..................... a través de la entidad financiera........................... los días...........de cada mes a
nombre de la madre................................

A su vez la madre, la señora.......................... se compromete asumir los gastos

de.................................................. de sus menores hijos

verificación de la legalidad de los acuerdos tomados

El Dr............................................................... con registro CAL Nº............ abogado del centro de

conciliación........................................... ha verificado la legalidad de los acuerdos que aprobaron las
partes teniendo presente que el art 18º de la ley 26872, el acta de este acuerdo constituye titulo de
ejecución.

Estando conforme con lo anterior y estando las partes de acuerdo, se prosigue a firmar la presente
acta, siendo las........ del dia....... de ............ del año dos mil catorce, la misma que consta de......
paginas.

............................................ ...........................................

firma y huella del solicitante firma y huella del invitado

.......................................... ................................................

firma y huella del conciliador firma y huella del abog. del centro