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DIENTES EN CÁSCARA

Esta caracterizado por displasia de la dentina y un esmalte esencialmente normal, lo que


da una cámara pulpar y conductos radiculares muy grandes que dan al diente afectado el
aspecto de una cáscara.(Estada J pags. 16 - 17, s. f.)

Es una Anomalía rara que sólo se forma y mineraliza una delgada capa periférica de
dentina normal, de manera que una especie de cápsula rodea al diente consistente casi en
pulpa.

Ilustración 1Dientes en cascara obtenido de: https://es.slideshare.net/anaybarster/anomalias-dentarias

Aspectos Clinicos y Radiograficos

 En este tipo de patologías es común observar que no hay fractura del esmalte.
 Ausencia de obliteración pulpar
 Los factores hereditarios son dudosos
 Raíces cortas como en dentinogénesis imperfecta
 No hay movilidad de dientes (diagnóstico diferencial con dientes sin raíz)

Ilustración 2 Vista radiografica de dientes en càscara obtenido de: https://es.slideshare.net/anaybarster/anomalias-


dentarias
ODONTODISPLASIA:

También llamada Displasia Odontógena, Odontogénesis Imperfecta o Dientes


Fantasmas.

Es una anomalía rara, por lo general los dientes no erupcionan y presentan coronas muy
pequeñas, distorsionadas y descoloridas; se produce porque la aposición de dentina es
anormal y se detiene en un estadío muy precoz, dando como resultado dientes en concha
prácticamente sin raíz y con cámaras pulpares gigantes. Presentan un esmalte y dentina
poco mineralizados, donde el límite amelodentinario está poco definido con grandes
cámaras pulpares y escaso desarrollo radicular.

Esta anomalía se presenta generalmente afectando a los dientes de una hemiarcada,


siendo más frecuente la afectación de la arcada maxilar. (P. BELTRÍ ORTA, 2013)

Ilustración 3 Odontodisplasia Obtenido de:


http://www.odontologiapediatrica.com/documentos/revistas/articulos/67_12.%20P.%20BELTRI.pdf

Etiología:

No se ha podido demostrar predilección racial, aunque si se han encontrado diferencias


sexuales estando las mujeres más afectadas que los hombres en una proporción, 4: 1. La
arcada maxilar es la más frecuentemente afectada (2: 1), y el cuadrante izquierdo es el
más comúnmente involucrado. Aunque lo más habitual, es que esté afectado un solo
cuadrante, se han descrito casos bilaterales o que afectaban a múltiples cuadrantes

La etiología sigue siendo desconocida, aunque se han implicado numerosos factores.


Una teoría sugiere que se puede haber producido una mutación somática en una etapa
temprana del desarrollo aunque también pueden ser por:

- Mutación somática
-Presencia de un virus latente en el epitelio odontógeno que posteriormente se vuelve
activo.

-Isquemia.

Características Clínicas:

La pulpa presenta una morfología anormal con grandes cámaras pulpares y se han descrito
la existencia de calcificaciones en grados variables, fibrosis o necrosis con tejido de
granulación periapical y microinfiltrado de linfocitos, plasmocitos y leucocitos.

El cemento puede ser delgado, presentar estructura globular e incluso puede estar ausente.
El folículo dental suele estar aumentado y contiene restos de epitelio odontogénico y
calcificaciones, algunas de ellas contenían abundancia de microfilamentos y se
encontraban en íntimo contacto con el citoplasma de células conectivas vecinas. (P.
BELTRÍ ORTA, 2013)

 Falla o total retraso de erupción


 La estructura dental está muy alterada (son blandos), con irregular apariencia
 Muestra signos de mineralización defectuosa
 Se observan con mayor frecuencia en el maxilar superior y en los dientes
permanentes.

Ilustración 4 Arcada inferior dientes con odontodisplasia obtenido de:


http://www.odontologiapediatrica.com/documentos/revistas/articulos/67_12.%20P.%20BELTRI.pdf

Características Radiográficas:

 Disminución de la radiolucidez (Dientes Fantasmas)


 Esmalte y dentina sumamente delgados
 Cámara pulpar sumamente grande con calcificaciones.
 La capa de esmalte no se observa
 La textura del hueso en el área afectada es anormal, con áreas de rarefacción
salpicadas por trabéculas

Ilustración 5 Radiografía periapical en la cual se muestra lesión apical del 14 y cámaras pulpares amplias del 13 y
14 obtenido de: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3581224.pdf

Ilustración 6 Radiografía periapical de dientes anterosuperiores, mostrando los dientes con la apariencia
"fantasma" obtenido de https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3581224.pdf

Tratamiento:

Por razones estéticas se indica exodoncia y restauración protésica.

DISPLASIA DE LA DENTINA

Hay una superposición significativa entre los diferentes tipos de DD y la dentinogénesis


imperfecta. Se han identificado dos subtipos clínicos de DD. La displasia de la dentina
tipo I caracterizada por el desarrollo de raíces cortas cónicas y afiladas o dientes sin raíz
y está asociada a la pérdida prematura de los dientes. (Martín-González, 2012)

La displasia de la dentina tipo II presenta dientes con raíces normales pero una dentición
primaria anómala de color ámbar. La dentición permanente tiene una morfología y
coloración normal con anomalías en la forma de la cavidad pulpar y múltiples
calcificaciones intrapulpares.
Defecto hereditario de la formación de la dentina, la dentina coronal y el color del diente
es normal pero la dentina de la raíz es anormal con patrón nudoso y raíces cortas. Es una
alteración rara que se caracteriza por presentar un esmalte normal, con dentina atípica y
morfología pulpar normal.

Ilustración 7 Displasia dentinaria Obtenido de: https://es.slideshare.net/anaybarster/anomalias-dentarias

Etiología:

Se considera como una enfermedad hereditaria. Según Shiels y Cols. Se dividen en dos
tipos: -Tipo I (Radicular) -Tipo II (Coronal)

Definición de la enfermedad

Tipo I (Radicular)

La displasia de la dentina tipo I es una forma poco frecuente de displasia de la dentina)


que se caracteriza por raíces cortas, cónicas y afiladas o dientes sin raíz.

Características Clínicas: -

 Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.


 Dientes normales en cuanto a morfología y color, en algunos casos se observa una
transparencia azulada ó marrón en el borde cervical.
 Puede encontrarse cierta translucidez ámbar
 Patrón de erupción normal -Raíces anormalmente cortas
 Presentan movilidad extrema por lo que exfolian prematuramente
Características Radiográficas

 Raíces cónicas, engrosadas, cortas y malformadas ó ausentes.


 Dientes primarios cámaras pulpares y conductos radiculares completamente
obliterados
 Dientes permanentes cámaras pulpares sin obliteración y residuos de cavidades
pulpares en forma de semi-luna ó galón.
 Pueden observarse imágenes radiolúcidas compatibles con Abscesos, Quistes ó
Granulomas.

Ilustración 8 Displasia dentinaria tipo I caracteristicas radiograficas obtenido de:


https://es.slideshare.net/anaybarster/anomalias-dentarias

Ilustración 9 displasia dentinaria tipo I raíces acortadas en forma de W Obtenido de Philips patología Oral y
Maxilofacial Contemporánea Segunda Edicion

Tipo II (Coronal):

 Características Clínicas:
 Afecta ambas denticiones
 En la dentición primaria dientes de color amarillo, pardo o gris azulado
 En la dentición permanente la apariencia es normal
Características Radiográficas:

 Las raíces de los dientes primarios y permanentes son normales en cuanto a forma
y longitud.
 En los dientes primarios las cámaras pulpares están obliteradas
 En los dientes permanentes cámara pulpar anormalmente grande en la corona que
se proyectan hacia la raíz en forma de “tubo de cardo ó llama”, con zonas
radiopacas semejantes a piedras pulpares

Ilustración 10 Displasia dentinaria tipo II radiograficamente obtenido de:


https://es.slideshare.net/luiggi20091/anomaliaseinfeccionesdentales

Tratamiento: No existe tratamiento. Pronóstico: Depende de la presencia de lesiones


apicales y del grado de movilidad del diente. (Martín-González, 2012)

DEFECTOS ADQUIRIDOS

DIENTES DE TURNER

CLINICA Y ETIOLOGIA

Son una forma común de hipoplasia focal o localizada del esmalte, que surgen a
consecuencia de una infección o traumatismos durante el desarrollo dentario. Lo más
frecuente es cuando un diente temporal desarrolla un absceso apical, que lesiona al diente
sucesor permanente. Según la gravedad de la lesión, la corona afectada puede tener un
área de hipoplasia de esmalte relativamente lisa con zonas foveales o estar visiblemente
deformada e irregular y presenta coloración amarillenta o marrón (Sapp, 2004, pág. 14)

PREVALENCIA

Afecta mayormente a los premolares inferiores, debido generalmente a la sensibilidad


relativa de los molares deciduos a la caries, a su proximidad a los premolares en desarrollo
y a la cronología relativa de su mineralización. La gravedad del defecto dependerá de la
intensidad de la infección y de la etapa de desarrollo del diente permanente.
Ilustración 11 Diente de Turner debido a una lesion previa del iente deciduo obtenido de: https://www.cdi-
peru.com/2002/12/02/caso-13-hipoplasia-focal-del-esmalte-diente-de-turner/

Características radiográficas
 Limitada generalmente a un solo diente
 Las manchas hipomineralizadas pigmentadas no se visualizaran debido a que
probablemente no se pueden detectar en su radiodensidad relativa mediante la
técnica radiológica normal

Ilustración 12 Diente de Turner debido a defectos en lla pieza decidua Obtenido de:
https://es.slideshare.net/carlyvides/dientes-de-turner

Ilustración 13 Radiografía de Segundo Premolar inferior patologìa de Turner Obtenido de: https://www.cdi-
peru.com/2002/12/02/caso-13-hipoplasia-focal-del-esmalte-diente-de-turner/
Tratamiento.-

Si la radiografía de un diente afectado muestra que tiene un buen apoyo radicular, se


pueden restaurar la estética y la función de la corona deformada.

FLUOROSIS
A esta patología se la conoce también como esmalte moteado y se la puede definir como
una alteración en la calcificación del esmalte causada por un agente externo (Garay,
1985)

El flúor utilizado con fines terapéuticos es efectivo reduciendo la incidencia de caries


dental pero si se sobrepasan las dosis produce una patología llamada fluorosis dental, la
cual produce defectos en los dientes, aumentando la fragilidad y pudiendo producirse
fracturas y pérdida de la estructura dentaria(TERESA BERNABÉ BOCANEGRA, s. f.)

Ilustración 14 Perdida de continuidad el esmalte por fluorosis dental obtenido de:


http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/vol16-n2/art05.pdf

CARACTERISTICAS CLÌNICAS

 -Pérdida del lustre del esmalte


 -Esmalte moteado, estriado o pigmentado

De acuerdo con el grado de la lesión, la fluorosis dental se clasifica en:

-Leve (esmalte moteado): superficie del esmalte lisa con manchas blanquecinas.

-Moderada: las manchas blancas se observan en bandas ó líneas.

-Severa: se observan grados variables de fosas de color marrón.

-Grave (formación de fosas y pigmentaciones parduscas): el esmalte es blando y débil,


existiendo un desgaste excesivo y ruptura de la superficie incisal u oclusal.
Independientemente del grado de la fluorosis los dientes son resistentes a sufrir caries
dental.

Ilustración 15 Clasificaciòn de la fluorosis deacuerdo al grado de la lesion Obtenido de:


https://ilikemyteeth.org/wp-content/uploads/2014/12/FluorosisFactsforHealthProfessionals.pdf

TRATAMIENTO
El mayor problema de la fluorosis es el aspecto estético por lo que el profesional debe
realizas blanqueamientos dentales con peróxido de hidrógeno, es eficaz pero debe
realizarse periódicamente, un tratamiento definitivo sería el tratamiento protético, es
decir colocación de coronas o carillas dentales

DESCOLORACIÓN DEL DIENTE

Numerosos fármacos pueden causar trastornos dentales. Algunos manchan los dientes, y
otros pueden lesionar su estructura (el esmalte, la dentina o el cemento).(Generalitat de
Catalunya, Departament, & de Salut, 2009)

Manchas extrínsecas son aquellas que aparecen en la superficie del diente como
resultado del desgaste y envejecimiento natural del diente, el consumo de bebidas de color
oscuro, el consumo de ciertos alimentos y el tabaco. En general las manchas extrínsecas
se pueden eliminar con el cepillado diario y la profilaxis dental en la clínica. A veces este
tipo de manchas se hacen más persistentes y pueden llegar a penetrar el esmalte llegando
a la dentina, en cuyo caso es necesario un blanqueamiento dental para eliminarlas.

Manchas intrínsecas son las que se forman en el interior del diente. Las manchas
intrínsecas pueden formarse por multitud de causas como el envejecimiento, trauma,
ingestión excesiva de flúor o exposición a ciertos minerales durante la formación de los
dientes (como en el caso de las tetraciclinas). («Guía completa sobre el blanqueamiento
dental», s. f.)

En el pasado se pensaba que este tipo de manchas eran muy resistentes como para
eliminarlas, sin embargo en la actualidad se pueden eliminar con un tratamiento
adecuado, combinado con un blanqueamiento de mantenimiento que se puede realizar en
casa durante meses o incluso un año. Si todo falla siempre existen otro tipo de soluciones
estéticas como las carillas dentales

Ilustración 16 manchas en dientes causados por tabaco obtenido de: http://www.clinicadentalsieiro.es/guia-


completa-blanqueamiento-dental/

CARACTERISTICAS CLÌNICAS

Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas colorean los dientes en amarillo o marrón
gris, al unirse de manera irreversible a las estructuras calcificadas y a los dientes, cuando
se administran durante la odontogénesis. La coloración se asocia a una hipoplasia del
esmalte.

Dado que la mineralización de la dentición permanente no es completa hasta los 8 años,


las tetraciclinas no se deben utilizar en los niños menores de 8 años, y la mayoría de
autoridades sanitarias no las recomiendan hasta los 12 años.

Ilustración 17 Manchas por tetraciclina caso grave obtenido de:


http://www.redoe.com/images/stories/articulos/art_0015/Fig3.jpg
Se han descrito algunos casos de coloración verdosa de los dientes en el momento de su
erupción en lactantes tratados con ciprofloxacina, que no fue eliminada con el cepillado.
En general, excepto en casos concretos, hay que evitar las fluoroquinolonas en niños,
dado también el riesgo de afectación articular.

Ilustración 18 Pigmentacion de los dientes por excesivo consumo de tabaco obtenido de:
http://patoral.umayor.cl/patoral/wp-content/uploads/2014/03/DSCN0341pig_nicot.jpg

ALTERACIONES DEL TAMAÑO MACRODONCIA Y


MICRODONCIA
En la morfología dentaria pueden existir diversas variaciones en cuanto a la forma, el
número de conductos, posición, oclusión etc. Pero en este caso nos enfocaremos en las
anomalías en cuanto al tamaño de la corona del diente.

Estas alteraciones se pueden dar por anomalías dentarias que afectan el proceso de
formación del diente también llamado odontogénesis. Tanto la dentición temporal como
la dentición permanente pueden estar afectadas por estas anomalías

Estas anomalías dentarias tienen un efecto que puede ser negativo para el paciente no sólo
debido a que su estética puede verse afectada, sino también a problemas de oclusión los
cuales pueden desencadenar otros problemas a nivel bucal.

Es por esto que el profesional en odontología debe estar correctamente capacitado para
enfrentarse a casos de macrodoncia y microdoncia dentaria.

MICRODONCIA
DEFINICIÒN
La microdoncia es una anomalía dentaria en la que se presenta una reducción en el tamaño
del diente, puede conservar su morfología o puede verse cónica. Este tipo patología
afectar a los dientes superiores o inferiores y es visible clínicamente. (Gómez-
Fernández, Rivas-Gutiérrez, & Gutiérrez-Rojo, 2013)

Ilustración 19 Microdoncian en un incisivo lateral superior Obtenido de:


http://www.dentiplus.com.ve/images/galeria/caso3/caso3-01.jpg

Cada persona posee una morfología dental distinta y se debe mayormente a la genética
que cada individuo presenta, para determinar si un diente esta reducido o no en tamaño
se debe hacer una comparación con los dientes vecinos, esto permitirá al odontólogo dar
un diagnóstico más preciso entorno a esta patología.

Cuando se presentan dientes microdónticos la radiografía es esencial para el diagnóstico,


ya que permite observar la naturaleza o la gravedad en la cual se encuentra esta patología,
la interpretación de la radiografía es un criterio personal con el que no todos los
profesionales pueden estar de acuerdo.

ETIOLOGÌA
Como se ha descrito anteriormente la morfología dental está determinada por los factores
hereditarios, y aunque no existe una causa etiológica específica entorno a esta patología
se la puede asociar con un factor hereditario.

Mediante estudios en el área de Odontopediatría se ha determinado que las anomalías en


la morfología y el número se presentan en un 9,14% y 5,36% respectivamente mientras
que las diferencias de tamaño se manifestó en un 1,89% y las de color en un 0,31% (Pier-
Domenico B, 2006).
Se determinó que puede existir cierta relación entre la genética y la microdoncia, pero
esto no es suficiente para ser catalogada como una causa específica, pero también pueden
existir otros factores externos como la radiación que puede influir en la odontogénesis,
causando una disminución en el tamaño de la corona del diente

PREVALENCIA
Las investigaciones que se han realizado nos instruyen que la mayoría de los casos de
microdoncia se da en los incisivos centrales y laterales superiores con un 54.6% del total
de casos. Seguido por el tercer molar superior con un 35.41% del total de casos. El primer
y segundo premolar inferior reportan un 6.25% de incidencia mientras que los incisivos
centrales inferiores manifiestan un 4.16%.(Pier-Domenico B, 2006)

Tabla 1 Prevalencia de microdoncia por zonas Obtenido de: Historias Clínicas del área de postgrado de Ortopedia

Gráfico 1 Prevalencia de microdoncia por zonas


CARACTERISTICAS CLINICAS Y RADIOGRAFICAS
En la microdoncia el examen radiográfico es importante antes de proceder con cualquier
tratamiento, ya que podemos observar todos los detalles entorno a esta patología y dar
un plan de tratamiento más eficaz.

Mediante un examen clínico se pueden observar las siguientes características


dependiendo del tipo de microdoncia

Para diagnosticar la microdoncia se pueden utilizar radiografías intraorales periapicales,


oclusales y las panorámicas. Uno de los principales problemas que se pueden presentar
al momento de interpretar las radiografías es que solo se puede apreciar a las piezas
dentales en dos dimensiones, es por ello que también se sugiere utilizar una Tomografía
axial computarizada.

Microdoncia Generalizada Verdadera: En este caso de microdoncia se observan a


todos los dientes con un tamaño reducido con respecto al tamaño promedio de los
dientes, suele ser muy raro y puede estar asociado al síndrome de Down, microsomía
hemifacial o el enanismo hipofisario(Carranza Luis, s. f.).

Ilustración 20 Microdoncia generalizada verdadera Obtenido de: http://2.bp.blogspot.com/-hn7-


IAxhR2k/UhaQiupYrDI/AAAAAAAAAOQ/TWBEz4cfiK4/s1600/alteraciones+6.jpg
Microdoncia Generalizada Relativa: En estos casos se presentan variaciones en el
tamaño en varias piezas dentales y pueden ocurrir tanto en el maxilar como en la
mandíbula.

Ilustración 21 Microdoncia Generalizada Relativa Obtenido de: http://2.bp.blogspot.com/-


YbrV0QRiRuo/UhaQhTIZ58I/AAAAAAAAAN8/XAZzmj5mm9g/s1600/alteraciones+3.jpg

Microdoncia Unilateral: Aquí podemos observar que tan solo una pieza dental se
encuentra afectada y por lo general suele ser el incisivo lateral o el molar superior
causando problemas de oclusión.

Ilustración 22Microdoncia Unilateral Obtenido de: https://image.slidesharecdn.com/anomaliasdentales-


130611211049-phpapp02/95/anomalias-dentales-15-638.jpg?cb=1370990717

Una de las radiografías más útiles para el profesional odontólogo suele ser la radiografía
panorámica ya que se puede acceder con facilidad a ella y permite apreciar de una mejor
manera todas las estructuras dentarias en una imagen de dos dimensiones.

A continuación se expone una serie de imágenes que poseen detalles de microdoncia en


radiografías dentales y sus características clínicas respectivas.

 Mediante un diagnostico radiográfico podemos identificar dientes pequeños y la


existencia de los mismos puede ser una manifestación de algún síndrome
Ilustración 23 Obtenido de: Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro

 Los molares microdònticos pueden tener su forma alterada, y un nùmero de


cùspides superior o inferior a las que normalmente presentan.

Ilustración 24 Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro

 Los incisivos laterales pueden manifestarse en forma de conos, lo que significa


que existe una microdoncia.

Ilustración 25 Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro


 Los dientes supernumerarios por lo general son microdónticos, En la siguiente
radiografía observamos un diente supernumerario en forma de
cono.(«Anomalias dentarias parte I», s. f.)

Ilustración 26 Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro

 La radiografía panorámica permite la mejor apreciación de los dientes y las


estructuras de la cavidad bucal, en este caso se observa una microdoncia en
incisivos laterales, y tercer molar superior.

Ilustración 27 Radiografìa panorámica con microdoncia de incisivos centrales superiores Obtenido de:
PREVALENCIA DE MICRODONCIAS MEDIANTE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS - Pier-Domenico B
Ilustración 28 Radiografìa panorámica con microdoncia de Tercer molar superior Obtenido de: PREVALENCIA DE
MICRODONCIAS MEDIANTE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS - Pier-Domenico B

TRATAMIENTO
Sabemos que esta patología suele causar daños tanto estéticos como funcionales al
paciente, es por esta razón que si acuden a nosotros por un tratamiento a su problema
nosotros debemos estar capacitados para poder resolverlo.

En el caso de presentarse una microdoncia generalizada verdadera, es decir, que todos los
dientes se encuentran disminuidos en tamaño, no existe un tratamiento ya que se corre el
riesgo de alterar la funcionalidad de las piezas dentarias.(Katherine Sara Gualsaquí
Silva, s. f.)

En la actualidad existen diferentes tratamientos para las microdoncias generalizadas


relativas y una de estas alternativas es la Ortodoncia. En el caso de las microdoncias
generalizadas unilaterales se puede optar por restauraciones con materiales como resinas
o carillas de porcelana.
Ilustración 29 Tratamiento de microdoncia por restauracion Obtenido de:
http://www.ortodonciadravelazquez.com/images/fotos/ortodoncia/adolescentes/adolescente4a.jpg

Mediante estudios radiográficos complementarios podemos observar la raíz dental y dar


otra alternativa de tratamiento como las coronas, siempre y cuando la condición de la raíz
lo permita. Otro tipo de tratamiento sugiere la extracción de la pieza dental para su
posterior cierre del espacio con ortodoncia. (Katherine Sara Gualsaquí Silva, s. f.)

MACRODONCIA

DEFINICIÒN

La macrodoncia o también denominada megadoncia suele ser una anomalía dental rara
que consiste en un aumento del tamaño de un diente o grupo de dientes. Al igual que la
microdoncia, esta patología puede causar anormalidades en la estètica y funcionalidad en
la cavidad bucal del paciente. (Rúa Cardona, Tapias, Henao, & Mario, 2011)

El término macrodoncia por lo general suele ser confundido con una hiperdoncia que trata
de los dientes supernumerarios.
Ilustración 30 Macrodoncia de un incisivo central superior Obtenido de:
http://www.infomed.es/rode/mambots/content/mosthumb/thumbs/articulos_MONOGRAFIAS_PATOLOGIADENTARI
A_gemelacion22.jpg

ETIOLOGÌA
La etiología de la macrodoncia es desconocida, pero se la puede asociar a factores
genéticos, por lo general esta patología viene acompañado de un síndrome como en el
caso de la displasia otodental que es una microdeleciòn autosómica dominante del
cromosoma 11q13, la que provoca un exagerado agrandamiento de los caninos y molares,
también se acompaña de otros defectos en los ojos, ausencia de dientes, en especial del
sector premolar debido al tamaño excesivo de las coronas de caninos y molares. (Kemoli
& Junior, 2017)

Ilustración 31 Paciente con displasia otodental que presenta macrodoncia en caninos, Obtenido de:
http://3.bp.blogspot.com/-Zwb6huZGPp0/Umk1pLl3_qI/AAAAAAAAJUU/5PETleDD5ss/s1600/displasia16.jpg

Otras alteraciones como la radiación en el periodo de gestación pueden influir en la


odontogénesis y causar la macrodoncia, la misma que puede presentarse en la dentición
temporal y permanente.
PREVALENCIA
La prevalencia de esta patología es de 0.003 a 1.9% y se da mayoritariamente en las
personas de sexo masculino, teniendo mayor incidencia en la dentición permanente en
incisivos centrales y terceros molares inferiores, muchas veces se puede observar una
macrodoncia cuando el maxilar o la mandíbula son de un tamaño reducido en proporción
al diente. (Katherine Sara Gualsaquí Silva, s. f.)

Las piezas dentales que menos manifiestan macrodoncia suelen ser los premolares,
actualmente solo han sido reportados 8 casos de macrodoncias dentales en segundos
premolares

CARACTERISTICAS CLINICAS Y RADIOGRAFICAS

Las radiografías son necesarias en este tipo de casos ya que nos dan una imagen detallada
de lo que sucede con la pieza dental. En este caso podremos observar distintas
características clínicas y radiográficas dependiendo del tipo de macrodoncia que
presenten los dientes.

Macrodoncia generalizada verdadera

En este tipo de macrodoncia todos los dientes están más grandes que su tamaño normal y
puede estar asociado a un gigantismo pituitario.

Ilustración 32 Gigantismo Pituitario asociado a Macrodoncia Obtenido de:


http://media.eresmas.com/biblioteca/img/actualidad2/elmasalto6_170909.jpg
Macrodoncia generalizada relativa

Esta patología se refiere a la presencia agrandada de algunas piezas dentarias que ocasiona
principalmente molestias estéticas

Ilustración 33 Macrodoncia de Incisivos centrales Superiores Obtenido de: Anomalías Dentarias 1 – Padilla
Alejandro

Macrodoncia aislada

Nos indica que existe un agrandamiento en dientes individuales, que puede estar
acompañada con el agrandamiento de todas las estructuras de la pieza dental como
cúspides, cíngulo etc. Puede estar relacionado con anomalías morfológicas.

La características radiográficas se pueden observar en las películas periapicales, oclusales


y panorámicas que nos darán una mejor apreciación de la morfología dentaria como en la
siguiente figura se expone un claro aumento de tamaño en el tercer molar superior.

Ilustración 34 Macrodoncia Aislada en Tercer molar Obtenido de: Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro
 Se puede apreciar macrodoncia en la pieza No 21, tamaño amplio de la corona, y
ocupa un mayor espacio con respecto a su colateral.

Ilustración 35 Macrodoncia de pieza 21 Obtenido de: Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro

 Algunas veces la macrodoncia suele presentarse con su morfología normal, pero


en otros casos existe variaciones en el número de estructuras como cúspides,
numero de conductos etc.

Ilustración 36 Macrodoncia en pieza N 37 Obtenido de: Anomalías Dentarias 1 – Padilla Alejandro

Ilustración 37 Macrodoncia en Pieza N 35 Con ligera alteración en su morfología Obtenido de: Anomalías
Dentarias 1 – Padilla Alejandro
TRATAMIENTO
La macrodoncia generalmente no necesita de tratamiento si no afecta las necesidades
fisiológicas y estéticas del paciente, pero si esto ocurre se puede tratar con ortodoncia
para corregir la mal oclusión.

Si el problema es estético se sugiere el desgaste selectivo y cuidadoso de esmalte hasta


devolver una morfología armoniosa al diente, o de no ser posible esto, se realizaría un
tallado para la posterior colocación de una corona dental con las características que el
paciente desee.

Ilustración 38 Tratamiento a la macrodoncia con corona dental Obtenido de: https://www.propdental.es/wp-


content/uploads/2013/08/caso-clinico-coronas-dentales.jpg-
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