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SANTANDER

|033-7|

LIBERTY SEGUROS S/A

 

Vencimento

Agência/Cod. Beneficiário

Nosso Número

Parcela

(=) Valor Documento

 

23/01/2018

0001/1983670434

61 9000024599 7

 

1

 

94,26

(-) Descontos

(-) Outras Deduções

(+) Mora/Multa

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

LIBERTY SEGUROS S/A - RUA DOUTOR GERALDO CAMPOS MOREIRA, 110 CEP 04571-020 - SAO PAULO/SP - CNPJ 61.550.141/0001-72

Apólice: 3161174992 Produto: 31111 Parcela: 1 Proposta:

JOSE ODACI BENTO DE LIRA - CPF: 058.463.747-00 AVENIDA HILTON SOUTO MAIOR, 76, CASA 62

58046600 AGUA FRIA - JOAO PESSOA PB

Autenticação Mecânica

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SANTANDER

|033-7|

03399.83678 04361.900006 24599.701018 1 74130000009426

Local de Pagamento

Vencimento

PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO

   

23/01/2018

Beneficiário

RUA DOUTOR GERALDO CAMPOS MOREIRA, 110 - 04571-020 - SAO PAULO - SP CNPJ: 61.550.141/0001-72

Agência/CódigoBeneficiário

LIBERTY SEGUROS S/A

 

0001/1983670434

Data do Documento

No. do documento

Espécie Doc

Aceite

Data Processamento

Nosso Número

20/1/2018

61-31111-E-3161174992/1

REC

N

20/1/2018

 

61 9000024599 7

Uso do Banco

Carteira

Moeda

Quantidade

Valor

(=) Valor do Documento

101

 

R$

 

94,26

Instruções

(-) Descontos/Abatimento

Apólice: 3161174992 Produto: 31111 Parcela: 1 Proposta:

 

Prezado Segurado havendo aceitação, pela seguradora, para reemissão do boleto com nova data para pagto, poderão ser cobrados até R$ 50,00 a título de despesa operacional.

(-) Outras Deduções

 

O não pagto da 1ª parcela implicará no automático cancelamento da apólice, retroativo à data de início de vigência, não sendo garantida qualquer das coberturas contratadas; O não pagamento de qualquer uma das demais parcelas subseqüentes à 1ª poderá implicar no cancelamento da apólice, ajustando-se a cobertura com o prêmio efetivamente pago.

(+) Mora/Multa

(+)Outros Acréscimos

Os pagamentos efetuados após esta data, serão estornados e não terão validade para efeito de vigência da apólice e cobertura de sinis- tros.

Sr. Caixa: não receber após 23/01/2018.

 

(=) Valor Cobrado

Pagador

JOSE ODACI BENTO DE LIRA - CPF: 058.463.747-00 AVENIDA HILTON SOUTO MAIOR, 76, CASA 62

 

58046600

AGUA FRIA - JOAO PESSOA PB

LIBERTY SEGUROS S/A - RUA DOUTOR GERALDO CAMPOS MOREIRA, 110 CEP 04571-020 - SAO PAULO/SP - CNPJ 61.550.141/0001-72

Ficha de Compensação

Autenticação Mecânica