NEUROCIENCIA

♪ Ámbito interdisciplinar que estudia diversos aspectos del

sistema nervioso: anatomía, funcionamiento, patología,
desarrollo, genética, farmacología y química, con el
objetivo último de comprender en profundidad los
procesos cognitivos y el comportamiento del ser
humano (Mora y Sanguinetti, 1996).

♪ Existen dos orientaciones:

♪ No conductual.
♪ Conductual.
 NEUROLOGÍA Y NEUROPSICOLOGÍA
♪ Neurólogos y neuropsicólogos comparten interés por
estudio del daño cerebral, difieren en el tipo de abordaje
que realizan y en el objeto de estudio.

♪ Neurólogo: Interesado en el comportamiento como

medio para conocer con mayor profundidad el cerebro.
Examina funciones vegetativas, sensoriales y motoras.

♪ Neuropsicólogo: Se interesa en el cerebro para

comprender mejor la conducta. Evalúa funciones
cognitivas, procesos largo y exhaustivo.
 CARACTERISTICAS DE LA
NEUROPSICOLOGÍA
♪ Estudia relación cerebro - conducta tanto en sujetos sanos
como en los que han sufrido algún tipo de daño cerebral (Kolb
& Whishaw, 2002; Rains, 2003).

Principales características:
♪ Carácter neurocientífico
♪ Estudia las funciones mentales superiores
♪ Trata las manifestaciones del córtex cerebral asociativo
♪ Consecuencias del daño cerebral sobre los procesos cognitivos
♪ Utiliza modelos humanos.
♪ Carácter interdisciplinar.
 AMBITOS DE ACTUACION
♪ Evaluación Neuropsicológica

♪ Proceso que utiliza test y procedimientos estandarizados

para valorar sistemáticamente varias áreas.
♪ Se recomienda en situaciones en las que se sospeche la
existencia de algún déficit cognitivo o de conducta
relacionado con el cerebro.
♪ Para realizar la evaluación se utilizan pruebas especificas de
esta rama, de tipo clínico o mediante pruebas
estandarizadas.
♪ Rehabilitación cognitiva
♪ Neuropsicólogo se debe centrar cada vez más en el
aprovechamiento de la plasticidad cerebral junto a las
variable personales especificas a la hora de desarrollar los
programas de rehabilitación.

♪ Prevención del daño cerebral

♪ Personas que sobreviven después de haber tenido algún
daño cerebral, incrementan el porcentaje de personas con
secuelas sensitivas, motoras, cognitivas y
comportamentales. Desde la perspectiva de la psicología de
la salud la prevención del daño puede realizarse en tres
niveles: primario, secundario y terciario.
 Proceso de
Evaluación
Neuropsicológica
 Proceso de Evaluación
Psicológica
La Neuropsicología utiliza diversas técnicas de evaluación
para explicar las relaciones entre el cerebro y la conducta.

Objetivos:

Conocer el impacto del daño cerebral en las funciones

cognitivas y personalidad.

Contribuir al diagnostico mas profundo de patologías

neurológicas o psiquiátricas.

Preparar programas de rehabilitación específicos para cada

paciente.

Valorar y/o utilizar la evolución del paciente como medio

para realizar valoraciones periciales y forenses.
 Niveles de interpretación de las
pruebas neuropsicológicas
• Psicométrico
Valora los resultados obtenidos en las pruebas neuropsicológica en base a
criterios estadísticos.

• Cognitivo
Interpreta los déficits, tratando de discernir que funciones cognitivas se
encuentran implicadas en cada caso.

• Neurofuncional
Trata de relacionar los resultados obtenidos con áreas encefálicas
implicadas, estableciendo hipótesis de trabajo.

• Ecológico
Extrapola y pondera los resultados obtenidos en base a las circunstancias
de cada sujeto. (Personalidad previa, nivel cultural, motivaciones
personales, entorno familiar).
Métodos Anatómicos
 Técnicas Neuroquirúrgicas
La neuropsicología se sirve de lesiones inducidas experimentalmente en
animales, mientras que en humanos utiliza métodos clínicos, observando
los efectos que tiene determinada lesión cerebral sobre la conducta y
tratando de establecer de forma inductiva el funcionamiento del sistema
nervioso.

En contadas ocasiones se utilizan lesiones cerebrales inducidas para el

tratamiento de distintas afecciones como epilepsia, tumores cerebrales y
trastornos emocionales.

Craneotomía: Las operaciones de trepanación del cráneo fueron realizadas

en diversas culturas con el objetivo de “liberar” al paciente de los problemas
mentales.

Hemisferectomía: Consiste en la ablación (extirpación) total o parcial de un

hemisferio cerebral con el objetivo de tratar enfermedades neurológicas
graves.
 Disociación Doble
Es una técnica que permite conocer los efectos de una lesión cerebral
sobre el comportamiento.

Disociación interhemisférica
Se asume que las funciones de los dos hemisferios son diferentes entre
si, por lo que las lesiones de un hemisferio afectaran a ciertas tareas que
dependen de él pero no a las áreas homologas del otro hemisferio.

Disociación Intrahemisféria
Dentro de cada hemisferio se presenta perdida de función únicamente en
las áreas afectadas por el daño, pero no en otras áreas diferentes.

Comparando lesiones de áreas diferentes en relación con una misma

función podemos deducir que área esta afectada.
 Técnicas de
Neuroimagen
 Neuroimagen anatómica
Proyectan imágenes del sistema nervioso, encéfalo, que permiten
identificar alteraciones neuroanatómicas relacionadas al daño cerebral.

Son útiles para el diagnostico neurológico y neuropsicológico, en el

proceso de rehabilitación cognitiva ya que permite relacionar los hallazgos
en los test con las alteraciones neuroanatómicas.

Localizan topográficamente lesiones cerebrales producidas por diversos

factores, especialmente vasculares, traumáticos, tumorales y
degenerativos.

Permiten realizar el control y seguimiento de las lesiones cerebrales.

Valoran eficazmente la posible degeneración difusa del cerebro y atrofia

cerebral.
 Resonancia Magnética Nuclear (RM)
Ofrece imágenes cerebrales de alta resolución a partir de la medida de las
ondas que emiten los átomos de hidrogeno cuando son activadas por
ondas de radiofrecuencia en un campo magnético.

El paciente es introducido en un escáner y los protones de hidrogeno giran

alineándose por efecto del campo magnético creado.

Se aplica un campo magnético externo, lo que provoca que los fotones

giren fuera de este, cuando regresan a su posición original emiten señales
de radiofrecuencia, producen digitalmente imágenes del encéfalo.

Tomografía Computarizada (TC)

Una fuente emisora de rayos X junto a una serie de detectores de fotones
que giran automáticamente sobre la cabeza del paciente toma numerosas
fotografías del encéfalo en distintos niveles de profundidad.
 Neuroimagen Funcional

La utilización de las técnicas de neuroimagen funcional se extiende a los

ámbitos de la investigación, el diagnostico y la rehabilitación
neuropsicológica.

Proporciona mapas cromáticos del sistema nervioso en base al registro de

la perfusión sanguínea, el metabolismo de la glucosa, el nivel de consumo
de oxigeno o la actividad de neurotransmisores.

Son recomendables en la confirmación del diagnostico de muerte

cerebral, sospecha de tumor cerebral. Se estudia el cerebro en
vivo, observándose las modificaciones metabólicas que se producen
durante la realización de tareas cognitivas.
Medida del flujo sanguíneo cerebral regional
(FSC)
Las fluctuaciones en la actividad mental se reflejan en cambios
metabólicos regionales en el cerebro.

Cuanto mayor es la complejidad de la tarea cognitiva realizada, mayor es

el incremento en la perfusión sanguínea en un área local del cerebro.

Resonancia Magnética Funcional

La técnica se fundamenta en la medida del oxigeno en sangre en las áreas
mas activas del cerebro, generando imágenes cromáticas de alta
resolución que reflejan el aumento en el flujo de oxigeno en sangre en
aquellas zonas mas activas del cerebro.

Ofrece imágenes tridimensionales de la actividad del sistema nervioso

completo y tiene un mayor grado de resolución espacial que permite
localizar topográficamente de un modo mas nítido las áreas cerebrales mas
activas.
Técnicas de Registro
 Electroencefalograma (EEG)
Permite el registro de la actividad bioeléctrica de numerosos potenciales de
acción que son registrados por electrodos aplicados en la superficie del
cuero cabelludo. Las lesiones cerebrales inducen el incremento de los
ritmos theta así como una lenificación generalizada de la actividad
bioeléctrica, permitiendo la localización del trastorno.

Es muy eficaz para el diagnostico de determinadas patologías como

epilepsia o tumores cerebrales.

Potenciales evocados (EP)

Consisten en un conjunto de ondas positivas y negativas del trazado
EEG, de corta duración, que se valoran antes, durante y después de la
presencia de un estimulo sensorial. Existen varias modalidades de
PE, auditivos, motores, somatosensoriales y visuales, que permiten
explorar la integridad de la vía sensitiva o motora.
Técnicas Psicofísicas
 Técnicas Psicofísicas

Son técnicas que miden de modo indirecto la actividad cerebral, con

aplicaciones sencillas y sin ausencia de riesgo.

El estudio de las asimetrías cerebrales recurre a ellas, permitiendo

conocer la lateralización del lenguaje y otras funciones cognitivas
en el cerebro humano, mediante la evaluación del sistema
visual, auditivo, somatosensorial o el estudio de la lateralidad.
 Test Dicápticos
Son una técnica de fácil utilización, ya que las vías de sensibilidad
somestésica en los humanos se encuentra totalmente cruzados.

La técnica consiste en presentar simultáneamente dos objetos, uno en

cada mano durante un breve periodo de tiempo, para evitar que el cuerpo
calloso transfiera información al hemisferio opuesto.

Es necesario que el sujeto no pueda ver los objetos, una vez palpados los
objetos se le presenta una imagen en la que junto a las dos figuras que ha
palpado se muestran otros distractores.

Habitualmente la mano izquierda es mas eficiente en el reconocimiento de

objetos con formas geométricas sin significado y con mayor frecuencia en
personas diestras.
 PRUEBAS
NEUROPSICOLOGICAS
• -Características generales

Es el método mas utilizado en la Neuropsicología para la

evaluación y son mas sensibles a los efectos del daño
cerebral que otras técnicas sofisticadas.

La exploración neuropsicológica debe de ir precedida de una

entrevista personal y familiar como medio para conocer la
amnesias del sujeto

La evaluación neuropsicológica es un proceso realizado

individualmente que de manera habitual debe de incluir las
siguientes áreas de exploración
 ESCALAS DE CRIBADO
• Son un método de rastreo cognitivo que
se utiliza como paso previo a la
exploración neuropsicológica en
profundidad y también en aquellos casos
en los que es necesario realizar una
valoración global del deterioro, realizada
de un modo rápido.
 Minimental State Examination (MMSE)

• Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece una

visión panorámica del rendimiento cognitivo del
sujeto, siendo especialmente útil en los casos
en los que existe demencia.

• La prueba se puntúa entre 0 y 35, el punto de

corte establecido para la detección de demencia
se sitúa en torno a los 23 puntos.
 Blessed
• Esta prueba no solo valora el deterioro de tipo cognitivo,
sino que aporta la posibilidad de realizar la evaluación
conductual del paciente.

1.consiste en una entrevista que se efectúa al familiar

valorando el grado de autonomía que tiene el paciente en
actividades de la vida diaria.

2. se administra mediante una entrevista al paciente

midiendo parámetros similares a los del MMSE , con una
puntuación máxima de 37, considerando el punto riesgo de
demencia cuando la puntuación es igual o inferior a 32
ESCALAS NEURPSICOLOGICAS
Halstead-Reitan

Su objetivo es valorar las consecuencias

del daño frontal sobre los procesos
cognitivos, es una escala global que
permite evaluar numerosas funciones
perceptivo-motoras y cognitivas.
• Consta de las siguientes pruebas

a) Test de categorización
b) Test de fusión parpadeante critica
c) Test de ejecución táctil
d) Test de ritmo de Seashore
e) Test de percepción de palabras sin
sentido
f ) Test de oscilación de dedos
g) Test del sentido del tiempo
 Luria-Christensen
• Evalúa una amplio numero de funciones
neuropsicológicas.

Consta de 260 ítems que permite crear un perfil

con 14 escalas: Motora, Rítmica. Táctil, Visual,
Lenguaje Receptivo y expresivo, Escritura,
Lectura, Aritmética, Memoria, Intelectual,
Patognomónico, Hemisferio izquierdo y derecho
 Programa integrado de Exploración
Neuropsicológica Barcelona

• Esta diseñada para evaluar de un modo

global los procesos cognitivos en adultos
con daño o disfunción cerebral. Esta
formado por 42 subtest que permiten la
exploración de
memoria, lenguaje, gnosias, praxias, razo
namiento, etc.
 EVALUACIÓN DEL LÓBULO
FRONTAL Y LAS FUNCIONES
EJECUTADAS
• Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin
(WCST)

• Consiste en la clasificación de una serie de 64

cartas, atendiendo a 3 criterios: color
(rojo, azul, verde, amarillo), forma
(triangulo, cruz, circulo, estrella) y numero de
figuras dibujadas en cada carta ( de 1 a 4)
• Test de colores y palabras de Stroop

1. El sujeto debe leer una lista de palabras con el nombre

de 4 colores escritos en tinta negra
2. Tiene que leer una lista de colores
3. Se presenta una lista de palabras con el nombre de
color escrito en tinta de un color diferente.

Test “Go- No go”

Cuando se le presenta un dedo (“go-sign”) el paciente
debe enseñar dos dedos, pero cuando se presenta un
solo dedo (“no go”) el paciente no debe enseñar ningún
dedo.
• Torre de Hanoi
Consiste en reproducir modelos que se le presentan al
sujeto realizados con piezas, aros, cuentas situados
sobre ejes verticales, empleando el menor numero de
movimientos.

• Fluidez Verbal
consiste en pedir al sujeto que durante un periodo corto
de tiempo (1-2 min) escriba o diga en voz alta el mayor
numero de palabras posible. Existen dos posibilidades
de realización: fluidez fonológica y fluidez semántica.