ESCUELA SUPERIOR

POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
HISTOLOGÍA I

TEMA:
ENFISEMA PULMONAR
INTEGRANTES:
 ARAUJO CRISTIAN
 PADILLA CAROLINA
 PINEDA NICOLE
 QUINATOA KAREN
 SARAGURO WILSON

CURSO: SEGUNDO
PARALELO: “D”

ENFISEMA PULMONAR

OBJETIVOS ABRIL - AGOSTO 2017

Objetivo General:

 Investigar los factores que causan el enfisema pulmonar, las consecuencias que
desencadena e identificar los diferentes tratamientos.

Objetivos Específicos:

 Conocer la histopatología del enfisema pulmonar.

 Describir los efectos distintivos producidos por el enfisema pulmonar.

1. INTRODUCCIÓN:

El Enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la de mayor

prevalencia e impacto socioeconómico de todas las enfermedades respiratorias.

Este cuadro anatómicamente definido y que se caracteriza por destrucción y

ensanchamiento de los alveolos pulmonares. En 1964, el Advisory Committe to the
Surgeon General of the United States afirmó que fumar cigarrillos constituía un grave
factor de riesgo de muerte por enfisema y bronquitis crónica. El enfisema se caracteriza
por la destrucción de los espacios en que se produce el intercambio de gases, es decir,
los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares y los alvéolos, esta destrucción
no es uniforme a través del pulmón, y en el mismo sujeto puede haber unos lobulillos
destruidos, otros parcialmente afectados y otros normales. Las paredes se perforan, y
más tarde se obliteran, al unirse los muchos espacios aislados para formar otros
anormales de mayor volumen. Los macrófagos se acumulan en los bronquiolos
respiratorios en los fumadores jóvenes. El enfisema se clasifica en tipos patológicos
netos y, de ellos, los más importantes son el centroacinar, el panacinar y mixto

El método definitivo para confirmar la presencia o ausencia de enfisema en sujetos

vivos es la tomografía computarizada. Si bien el diagnóstico del enfisema se sigue
basando en la trípode clínica, espirometría y radiografía de tórax, la Tomografía
Computarizada con cortes delgados de alta resolución ha significado un cambio
cualitativo y cuantitativo. Los nuevos tomógrafos helicoidales multidetectores permiten
realizar los exámenes en menor tiempo y con apneas más cortas, evitando repeticiones.

DESARROLLO
2. ¿QUÉ ES EL ENFISEMA?
La palabra enfisema deriva del griego emphysema, que significa soplar aire o insuflar,
por lo tanto, se define al enfisema pulmonar como la dilatación anormal y permanente
de los espacios aéreos resultantes de la destrucción del tejido alveolar, identificado por
una disnea en reposo. (Núñez & Pereira , 2011)

El enfisema es una enfermedad destructiva irreversible de las paredes alveolares debido

al agrandamiento de las estructuras relacionadas con la captación de aire para el
adecuado funcionamiento de los pulmones, como son los sacos alveolares, los cuales se
llenan de aire en forma excesiva por incapacidad total o parcial de insuflar el aire
adecuadamente. (Brigant, 2012)

Imagen 1.

Microfotografía de tejido pulmonar de un paciente con enfisema, tenga en cuenta la pérdida de las paredes alveolares
en el tejido pulmonar enfisematoso, resultando en más grande pero menos cámaras alveolares
 Imagen 2. Microfotografía de tejido pulmonar de una persona normal de cada uno de los espacios más pequeños es
una clara luz alveolar.

a. CLASIFICACIÓN:

Según (Núñez & Pereira , 2011), el enfisema se puede clasificar según su localización
en el acino pulmonar en:

 Centro Lobulillar:

En el 95% de los casos, el área afectada se encuentra en el

lobulillo proximal produciendo destrucción de los bronquiolos éste se desarrolla en
forma sectorial o secundaria alternando con el resto del parénquima sano de preferencia
en el lóbulo superior.
 Paracinar:

El cual compromete el extremo ciego de los alveolos de manera homogénea, éste tipo
de enfisema se asocia a un déficit de la anti proteasa alfa-1 anti tripsina, afectando
frecuentemente la base pulmonar.

 Paraseptal:

Se localiza tomando como ubicación la parte periférica del lobulillo, cercana a la pleura.
En ocasiones se presenta en un neumotórax espontáneo, es más frecuente encontrar esta
patología en el ápice de los pulmones.

 Irregular:

Es cicatrizante y compromete de manera no uniforme el acino.

 Mixto:
Es frecuente que el enfisema tome un curso progresivo con formación de espacios
aéreos cada vez mayores que destruyen más el parénquima con transformación en una
esponja de tejido trabecular y espacios aéreos sin parénquima configurando el estado
final de "pulmón evanescente" que puede extenderse a ambos lóbulos o también a todo
el pulmón5.

Imagen 3. Tipos de enfisema pulmonar en microfotografías

b. ETIOLOGIA:

El enfisema puede deberse a dos causas que se pasan a mencionar:

 Enfisema hereditario:

Causado por la deficiencia de la anti proteasa alfa-1, la cual no logra proteger el tejido
conectivo del pulmón de todas las alteraciones que producen las proteasas.

 Enfisema adquirido:

Como el enfisema obstructivo o broncógeno, el cual se presenta por la alteración

alveolar progresiva con ruptura de su pared que dificulta la salida del aire inspirado.
Causada, principalmente, por una reacción inflamatoria frente al humo del tabaco. El
consumo de tabaco produce cambios inflamatorios pulmonares en todos los fumadores,
aunque sólo en una parte de ellos tiene lugar una respuesta anómala que condiciona el
desarrollo de alteraciones anatómicas en la vía aérea y en el parénquima pulmonar.
Otros de los factores son:
  Por células inflamatorias liberarían proteinasas elastolíticas que dañarían la masa
extracelular de los pulmones.
 Pérdida de unión a la matriz celular produce apoptosis de las células
estructurales del pulmón.
 Preparación ineficaz de la elastina y tal vez de otros componentes de la matriz
extracelular produce aumento de tamaño de los espacios aéreos, lo que define al
enfisema pulmonar.
c. EFECTOS:

Este trastorno se caracteriza por el aumento del volumen de los alveolos, con la
destrucción de su pared elástica. Esto provoca que sea imposible para estos vaciarse
completamente del aire que contienen durante la exhalación. Después, las burbujas
toman el lugar de los alveolos destruidos y no permiten una correcta oxigenación de la
sangre. A la larga, el enfisema puede llevar a una destrucción de los pulmones. Durante
la inspiración, el diafragma separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal y
permite la entrada de aire al contraerse. Normalmente, cuando el diafragma se relaja, se
produce la exhalación. En caso de enfisema, el aire permanece en los pulmones y los
sobrecarga, lo que pesa sobre el diafragma y le impide volver a subir, provocando
dificultades respiratorias (Welsch & Sobotta, 2009, pág. 190).

El enfisema comienza con la destrucción de los sacos aéreos (alvéolos) en los pulmones,
en los que el oxígeno del aire se intercambia por el dióxido de carbono en la sangre. Las
paredes de los sacos aéreos son delgadas y frágiles. El daño a los sacos aéreos es
irreversible y resulta en “agujeros” permanentes en los tejidos de la parte inferior de los
pulmones. (Fernández T. , 2008, pág. 205).

A medida que los sacos aéreos se van destruyendo, los pulmones van perdiendo la
capacidad de transferir oxígeno al torrente sanguíneo, causando falta de aire. Los
pulmones también pierden su elasticidad.

Se piensa que en los pulmones existe un equilibrio entre la síntesis y la degradación de

elastina, un componente de la pared de los alveolos fundamental para mantener las
propiedades elásticas del pulmón. El enfisema aparece cuando se produce un
desequilibrio, bien porque aumenta la capacidad elastolítica o porque disminuye la
actividad antielastolítica.
 Imagen 4. Deterioro de lo alveolos

Las personas que padecen esta enfermedad tienen alvéolos pulmonares que son capaces
de llenarse con aire fresco, pero no pueden expulsarlo fácilmente, lo cual afecta el
suministro de oxígeno al cuerpo.

Las principales consecuencias clínicas del enfisema son la dificultad para respirar que
suele ir en ocasiones acompañada de tos crónica, la disminución de la capacidad
pulmonar a la hora de realizar alguna actividad física. Además, los pacientes pueden
experimentar fatiga, ansiedad, hinchazón en piernas y tobillos y pérdida de peso
involuntaria.

Las complicaciones crónicas del enfisema pulmonar también afectan al corazón: se

produce una dilatación del corazón, la presión de la circulación de la sangre en el
pulmón aumenta. El corazón (concretamente el ventrículo derecho), se hipertrofia para
bombear sangre hacia el pulmón (Fernández A., 2012)
 Imagen 5. Enfisema. - los espacios alveolares están aumentados de tamaño, y separados por tabiques finos; los
capilares septales están comprimidos y sin sangre. La rotura de la pared alveolar puede producir espacios aéreos muy
grandes (vesículas y bullas).

3. CONCLUSIONES:
 Es una enfermedad crónica, en la cual los tejidos de los pulmones son
gradualmente destruidos, tornándose como inflados (muy distendidos.) Esta
destrucción ocurre en los alvéolos, donde acontecen los cambios gaseosos del
oxígeno por el dióxido de carbono.
 Existe un agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos dístales a
los bronquiolos terminales, acompañado de destrucción de las paredes.
 Un factor básico en el desarrollo del padecimiento es el trastorno en el balance
en los mecanismos entre las proteasas (la proteína analiza las enzimas) y las
antiproteasas en enfisema. Un equilibrio delicado entre la proteasa y la actividad
de la antiproteasa se requiere para el mantenimiento apropiado del pulmón.
Cuando este equilibrio cambia hay destrucción creciente e inadecuado repare de
los pulmones que llevan al enfisema.

4. BIBLIOGRAFÍA:

Brigant, H. (2012). Tratado de Técnica Quirúrgica : Aparato Respiratorio. Barcelona:

Toray.
Núñez, F., & Pereira , F. (2011). Enfisema . Revista de actualización clínica investiga ,
7.
SERAM Sociedad Española de Radiología Médica.(2010) Rediologia Esencial. España-
Madrid. Ed. Médica Panamericana.

Mazzei A & Remolar J. (2012). El enfisema pulmonar: Estudio clínico,

RADIOLÓGICO Y TERAPÉUTICO. Chicago. Ed. Hachette

BIBLIOGRAPHY Fernández, A. (19 de Marzo de 2012). Onmeda.es. Obtenido de

https://www.onmeda.es/enfermedades/enfisema_pulmonar-evolucion-1394-
7.html
Fernández, T. (2008). Manual de patología médica y filoterapia. Madrid: Amábar, S.L.
Welsch, ¸., & Sobotta, J. (2009). Histología. Madrid: Editoria Médical Panamericana .