NAMA : RM :

TANGGAL : RUANG :

7. SISTEM MUSKULOSKELETAL
Nyeri otot/ tulang pada: …….
Kaku sendi pada: ……….
Bengkak sendi pada: …..….
Patah tulang (terbuka/tertutup) pada: ………
Alat bantu: ……..
Pergerakan Baik Terbatas
Kekuatan Otot:

Ket: 0 = Tidak ada pergerakan otot

1 = Pergerakan otot yang dapat terlihat, namun tidak ada pergerakan sendi
2 = Pergerakan sendi, namun tidak dapat melawan gravitasi
3 = Pergerakan melawan gravitasi, namun tidak melawan tahanan
4 = Pergerakan melawan tahanan, namun kurang dari normal
5 = Kekuatan normal
Vital Sign :
TD : mmHg
N : x/mnt
R : x/mnt
o
SB : C
Keluhan Lain : ……………………………………………………
……………………………………………………

MASALAH KEPERAWATAN :
Nyeri Akut/kronik
Hambatan mobilitas fisik
Gangguan citra tubuh
Resiko Cidera
 Diagnosa
1. Nyeri Akut b/d
Proses peradangan
tulang
Penurunan fungsi tulang
Ditandai dengan :
DS :
DO :
2. Hambatan mobilitas fisik
b/d
Perubahan otot
Proses penyakit infeksi
Kelemahan menyeluruh
Ditandai dengan :
DS :
DO :
3. Gangguan Citra tubuh b/d
Perubahan anatomi kulit
atau bentuk tubuh
Ditandai dengan :
DS :
DO:
Tujuan/Kriteria Hasil
Dalam waktu ………………..
Nyeri berkurang atau teratasi,
dengan kriteria hasil :
 Klien tampak tenang
 Tidak ada nyeri
 Wajah tampak rilex
 TTV dalam batas normal
Dalam waktu ……………….
Klien mampu beraktivitas
tanpa bantuan orang lain
dengan kriteria hasil :
 Klien beraktivitas secara
mandiri tanpa bantuan
orang lain
 TTV dalam batas normal
Dalam waktu …………….. Mandiri :
Gangguan citra tubuh teratasi 1. Ciptakan hubungan saling
dengan kriteria hasil :
 Klien mampu
2. Dorong klien untuk
menunjukkan penerimaan
atas perubahan yang
terjadi pada dirinya
 Klien menunjukkan
3. Beri penjelasan tentang
keinginan dan kemampuan
untuk melakukan
perawatan diri
 Klien mampu melakukan
hal-hal pencegahan yang
4. Anjurka klien untuk
baru.
5. Beri kesempatan klien untuk
Intervensi
Mandiri :
1. Kaji tingkat nyeri,
karakteristik dan frekuensi
nyeri
2. Kaji TTV dan kenyamanan
klien
3. Berikan lingkungan yang
tenang
4. Ajarkan teknik relaksasi
napas dalam
5. Beri informasi atau
penjelasan pada klien dan
keluarga tentang penyebab
rasa nyeri
Kolaborasi :
1. Berikan terapi analgetik
Mandiri :
1. Kaji kemampuan klien dalam
beraktivitas
2. Kaji adanya factor yang
menyebabkan kelelahan
3. Observasi vital sign terutama
TD sebelum dan sesudah
aktivitas sesuai indikasi
4. Anjurkan keluarga klien
untuk membantu klien
bergerak dengan bantuan
seminimal mungkin
5. Dorong klien
mempertahankan postur
tegak, duduk tegap, berdiri
dan berjalan
Kolaborasi :
1.
percaya antara klien dan
perawat
menyatakan perasaannya,
terutama tentang bagaimana
klien memandang dirinya
penyakit dan program
pengobatan serta tindakan
keperawatan yang akan
dilakukan
beraktivitas dan berinteraksi
dengan orang lain
berbagi pengalaman dengan
orang lain.
4. Resiko cedera b/d Dalam waktu ……………
peningkatan tahanan Tidak terjadi cidera, dengan
pembuluh darah kriteria hasil :
Ditandai dengan :  Klien tidak jatuh dan
DS : cidera
 Klien tenang
 TTV dalam batas normal
DO :
Mandiri :
1. Kaji TTV
2. Kaji kemampuan klien
beradaptasi dengan
lingkungan
3. Anjurkan keluarga klien
untuk membantu klien dalam
beraktivitas
4. Anjurkan klien untuk
beristirahat yang cukup
5. Anjurkan keluarga untuk
selalu menemani klien dan
hindarkan dari hal-hal yang
beresiko