UNIVERSIDAD PANAMERICANA

Facultad de Humanidades
Escuela de Ciencias Psicológicas
Licenciatura en Psicología Clínica y Consejería Social

Alianza terapéutica
Setting: Marco terapéutico y escenario analítico

María Esperanza Altamirano Fajardo

Chimaltenango, 27 enero 2018

 Alianza terapéutica
Setting: Marco terapéutico y escenario analítico

Catedrático
Licenciado Juan José Reyes

Chimaltenango, 27 enero 2018

 Introducción:

SETTING. Para que se pueda dar el proceso terapéutico, es necesaria la existencia de algo
que no es realmente el proceso terapéutico pero, sin lo cual éste se hace muy difícil, algo que
Bleger llama un no-proceso, este no proceso es el setting o encuadre. ... El encuadre es el
marco que alberga el proceso. Es el lugar o el sitio donde se lleva a cabo la consejería, un contexto
formal puede ser una clínica, mientras que el informal se da en cualquier sitio. Setting: marco
terapéutico y escenario analítico. Es un campo psíquico común entre analista y analizando,
considerados.
 La alianza terapéutica

Es el punto de encuentro entre el paciente y el terapeuta. Es un vínculo único que se establece

en la terapia y sobre el que se basa la confianza y el entendimiento necesarios para abordar el
proceso de cambio en el que el paciente se halla inmerso.

Es más, la alianza terapéutica es tan importante que predice el éxito de la terapia y explica su
fracaso. Esto es así porque trata la integración entre las necesidades, miedos y el universo del
paciente, junto con los conocimientos, las técnicas y la empatía del propio terapeuta.

Para que la alianza terapéutica sea buena, tanto el terapeuta como el paciente deben aunar su
experiencia y conocimientos, ser capaces de adoptar distintos puntos de vista, entenderlos y
aceptarlos, además de estar predispuestos al cambio. Ambos deben de aceptar que en la vida
lo más común no siempre es lo más saludable y que ser diferente puede ser la mejor opción

La alianza terapéutica es el punto de encuentro de dos universos. Comienza a establecerse

desde el primer contacto con el terapeuta. Desde el principio se busca que en la terapia haya
un clima de confianza, de cercanía, en el que el paciente se sienta cómodo y pueda abrirse
para exponer sus miedos o necesidades

Por ello, hay que mostrar y dejar muy claro que en la terapia no se juzga, se acepta. Piensa
que no somos los terapeutas los que solucionamos los problemas o le decimos al paciente qué
hacer, simplemente le ayudamos a ver el gran potencial con el que cuenta para trasformar su
vida en un lugar en el que se sienta mejor.
El terapeuta acompaña al paciente en su viaje exploratorio y le sirve de soporte y ayuda para
identificar aquellos recursos que tiene a su alcance, pero que por diferentes barreras mentales
no utiliza.

Para ello, necesitamos que el paciente perciba al terapeuta con la capacidad de recogerle en
los momentos en los que se derrumba, y que confíe en él cuando le enseñe todas tus fortalezas
para que vea que puede levantarse. Se busca que la terapia sea un espacio en el que puedan
salir todos los miedos, de manera que estos queden expuestos e indefensos, por tanto, débiles
y sin fuerza.

De hecho y según los estudios de Lambert, la alianza terapéutica es el factor más

determinante en el éxito de la terapia. Solo es superado en peso por factores extra
terapéuticos, que son incontrolables y que pueden influir en el proceso.

Según Bordin, la alianza terapéutica tiene esencialmente tres componentes:

La relación que se establece con el paciente: cuya base se establece mediante lo que Rogers
llama “la aceptación incondicional del paciente”. También entendida como la aceptación
positiva incondicional, en la que el terapeuta tiene una actitud total de respeto y aceptación de
las vivencias y sentimientos del paciente.

Grado de acuerdo de los objetivos a conseguir entre paciente y terapeuta: una tarea muy
importante es que el terapeuta ayude al paciente a definir los objetivos que se pretenden
conseguir en la terapia y a alcanzar con él un acuerdo para conseguirlos.

Grado de acuerdo con los medios o las tareas para conseguir dichos objetivos: es bueno
que, antes de empezar, el terapeuta explique al paciente las técnicas que va a utilizar y lo que
pretende con ellas. Si tiene alguna duda, el inicio de la terapia es un buen momento para
resolverla, la implicación del paciente en la terapia, despejadas estas dudas, será mayor.
Como hemos visto, una buena alianza terapéutica es tan importante que marca el devenir de la
terapia y sobre ella se construye o se derrumba gran parte del éxito de la misma. Pero, ¿cómo
se consigue con una buena alianza terapéutica? Los siguientes pasos pueden ayudarte a
establecer una buena alianza:

Usa siempre la escucha activa: escucha al paciente sin juzgarlo, puesto que para que se abra
completamente a ti y confíe necesita saber que, pase lo que pase, le vas a escuchar. Además,
el paciente suele necesitar escucharse a sí mismo, darles voz a sus pensamientos, no temas
citarle literalmente, así sabrá que le escuchas y le servirás de espejo para analizar su propio
discurso mental.

Usa la empatía: no solo para escuchar al paciente, para ponerte en su piel y para entender lo
que siente, sino también para hacérselo ver. Decirle cómo te sentirías tú -no lo qué harías- en
su situación suele ayudar porque se trabaja a través de la comprensión y se genera confianza.

Reduce la incertidumbre sobre lo que sucede en la terapia: explica cómo ves lo que le
ocurre, que es un proceso disfuncional pero más común de lo que se piensa, explícale cómo
vas a trabajar con su problema y marca los objetivos que pretendas alcanzar con él para
consensuarlos.

Adáptate a cada paciente: cada paciente es un mundo, su propia forma de vivir las cosas y
su propio lenguaje. Adaptarse a ellos es la primera manera de sentirse comprendido.

Sé siempre sincero: imprescindible ser sincero y no transmitir falsas esperanzas de una

recuperación rápida si no las hay. Al igual que el psicólogo debe ser lo suficientemente
sincero con él mismo y con el paciente para aceptar que hay cosas que desconoce y ofrecerse
si es necesario para buscar la información o para derivar el caso si supera sus conocimientos.
Por todo ello la alianza terapéutica es, en sí misma, un vínculo sanador, porque por sí misma
produce cambios en el paciente que hacen que se sienta mejor. Ten en cuenta que no hay nada
más terapéutico que sentirse escuchado y comprendido en los momentos de dolor, por eso,
una buena alianza terapéutica podría considerarse una terapia en sí misma.

Setting: marco terapéutico y escenario analítico

Es un campo psíquico común entre analista y analizando considerados como elementos de un

par, el par analítico, que comparte un espacio psíquico en sobre limite (Green 1982).

Características del escenario analítico

 Cómodo
 Ventilado
 Decoración adecuada

La empatía

Se define con la capacidad de ponerse en el lugar de otro y percibir las emociones de los
demás.

Las personas con empatía pueden captar gran cantidad de infracción de los demás por medio
de su lenguaje no verbal.
La trasferencia

Es traer a la actualidad deseos, pensamientos y sentimientos reprimidos.

Aspectos

Función psíquica que convierte en vínculos nuevos los antiguos.

Herramientas para conducir el tratamiento

Momentos principales del tratamiento en la que todos los elementos de la neurosis son
actuados en presencia del analista

La trasferencia erótica

Es un enamoramiento del paciente hacia el terapeuta, Freud (1914), abunda sobre el caso algo
que para él ya era frecuente. La trasferencia amorosa se trata como algo irreal es solo para
ayudar al paciente a traer a su menta elementos ocultos de su vida erótica.

La trasferencia psicótica

Las personas no logran distinguir elementos de su mundo externo de aquellos de su mundo

interno. Su mente esta invalida por imagos.

Debe tener un yo que le permita. Discriminar entre su mundo interno y externo.

La con transferencia

Es la relación con la que debería de manejarse los fenómenos constratransferenciales durante

el tratamiento. Es doble de ida y vuelta.
 Conclusiones

La empatía es fundamental en la relación paciente-analista, ayuda a que el proceso sea más

eficiente. La trasferencia erótica es el enamoramiento de paciente analista. Es escenario
terapéutico es el espacio en que se realiza la terapia a los pacientes, el ambiente es muy
importante en el proceso.