Balance HíDrico — Presentation Transcript

1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO “ CAYETANO HEREDIA ” CURSO : TITULACIÓN

ESPECIALIDAD : ENFERMERÍA TÉCNICA PROFESORA LIC. ENF : ISABEL MORÁN TEMA : BALANCE
HÍDRICO

2. DESARROLLADO POR LA ALUMNA: KATTIA ROCIO DE LA CRUZ CAMPOS. ESTUDIANTE DE

ENFERMERÍA TÉCNICA.

3. CAPÍTULO I LA CÉLULA MEMBRANA CELULAR MICROCIRCULACIÓN

4. LA CÉLULA Es la unidad biológica de todo ser vivo animales y vegetales los cuales están
formados células. TEORÍA CELULAR (Schleiden y Schwann) Unidad Morfológica : por que todos
los seres vivos están formados por células. Unidad Fisiológica : por que realiza funciones
propias de los seres (relación, nutrición, reproducción).

5. Unidad Genética : por que toda célula proviene de otra prexistente. FUNCIONES
PRINCIPALES DE LA CÉLULA TRANSPORTE ACTIVO : BOMBA DE NA+ y k+. nutrición o
metabolismo. REPRODUCCIÓN : NÚCLEO (ADN).

6. LA CÉLULA

7. MEMBRANA CELULAR Membrana plasmática, recubre al citoplasma. Presenta una película

delgada de heterolípidos (fosfolípidos, glucolípidos, colesterol) ordenados en doble capa
(bícapa) donde, se adosan moléculas de proteínas de tipo globular. Presenta numerosos poros
de gran poder selectivo, que permiten el ingreso y salida de determinadas sustancias
(permeabilidad) manteniendo estable el medio intracelular.

8. FUNCIONES DE LA MEMBRANA Regula el intercambio de sustancias entre la célula y el

medio, manteniendo estable la presión osmótica. La permeabilidad selectiva permite el
ingreso (Endocitosis) de ciertas sustancias necesarias para el metabolismo (glucosa,
aminoácidos, ácidos grasos) y controla la salida (Exocitosis) de otros productos de excreción
(úrea, CO2) y de secreción (hormonas, enzimas), regulando el contenido celular.

9. El transporte de las sustancias a través de la membrana puede ser pasivo , sin gasto de
energía, mediante fenómenos netamente físicos como la ósmosis (el paso del agua a través de
una membrana semipermeable) o activo cuando los iones o moléculas se desplazan con
desgaste de energía (ATP) para la célula, generalmente esto ocurre cuando una sustancia que
necesita la célula se mueve contra la gradiente de concentración, es decir de un lugar de
menor concentración a otro de mayor concentración, como sucede con el K+ y el Na+, que
pese a tener la célula necesita más para las reacciones internas.

10. LA MEMBRANA CELULAR

11. MICROCIRCULACIÓN

12. ESPACIOS DE AGUA CORPORAL

13. CAPÍTULO II

14. ¿ QUÉ ES BALANCE HÍDRICO? Es el sistema de líquidos tiene una función esencial en el
cuerpo. Las principales son: Transporte de oxígeno y nutrientes a las células y eliminación de
sus productos de desecho. Conservación de un ambiente físico y químico estable dentro del
cuerpo. En última función son muy importantes los electrólitos.

15. ¿ QUÉ SON ELECTRÓLITOS ? Los electrólitos son cationes y aniones que sirven para
mantener el PH ácido básico, para mantener la presión osmótica y la temperatura corporal.
Tenemos: Sodio ( Na + ) Potasio ( K + ) Calcio ( Ca + + ) Magnesio ( Mg + + ) Cloro ( Cl - ) Fosfato
( HPO4 - - ) Sulfato ( SO4 - - ) Etc…

16. IMPORTANCIA DEL AGUA DENTRO DEL ORGANISMO El agua se ha denominado el nutriente
indispensable. Entre 50 y 70 % del peso total del cuerpo de un adulto esta formado por agua y
sus constituyentes disueltos, de igual forma, 60 a 80 % del peso corporal total del lactante es
líquido.

17.

18. Transporta nutrientes O2 (oxígeno), electrólitos o iones o sales: Na+, K+, Cl-, etc... Diarrea
: potasio (K+) Jugo gástrico : cloro y sódio (Cl-); (Na+) Sudor : sodio (Na+) Los electrólitos
Sirven para mantener el PH ácido básico, para mantener la presión osmótica y la temperatura
corporal. % de líquidos 50 a 70 % adulto de peso corporal. 70 a 80 % niño

19.

20. TRANSPORTE ACTIVO

21. ¿ CUÁL ES LA HORMONA QUE REGULA LOS LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO ? La hormona

antidiurética (ADH ) Cuando falta agua en el cuerpo, el mecanismo de la sed hace aumentar la
ingestión de agua, en tanto que la ADH restringe su pérdida por diuresis.

22. ¿ QUÉ SON INGRESOS Y CUÁLES SON? Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y
electrólitos de tres fuentes principales son: el líquido que bebe, el contenido en los diversos
alimentos que ingiere y el agua que se forma como subproducto de la oxidación de los
alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario
total de agua es de unos: 2 500 mililitros. En una persona que se hace balance hídrico los
ingresos son: Vía oral, parenteral, H2O metabólica, sangre.

23. ¿ QUÉ SON EGRESOS Y CUÁLES SON? Los egresos en una persona deriva del agua que se
elimina del cuerpo a través de la piel por la sudación, de los pulmones por la respiración y de
los riñones por la orina. Además, por las heces se excreta un volumen pequeño de líquido. La
pérdida diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml,
dependiendo en gran parte del volumen ingerido. En una persona que se hace balance hídrico
los egresos son: Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda nasogástrica, Pérdidas insensibles,
vómitos.

24.
25. FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS Hay múltiples
factores que pueden alterar el equilibrio de líquidos y electrólitos del cuerpo, entre ellos
tenemos:

26. INGESTIÓN INSUFICIENTE: Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.

ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: principales jugos digestivos son los siguientes :

27. Secreciones gástrica e intestinal

28. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL : Como el riñón está relacionado íntimamente con la
regulación del equilibrio de líquidos y electrólitos, cualquier alteración de su función puede
trastornarlo. Un desequilibrio de la producción de hormona antidiurética ( por ejemplo; por
disfunción de la hipófisis ) afecta la función renal, en particular la resorción de agua.

29. aldosterona ( que puede depender de la terapéutica con esteroides ) influye en la

retención de sodio y la excreción de potasio por los riñones, por mal funcionamiento cardiaco,
y altera su eficacia por que quizá no haya suficiente sangre circulante para producir un
volumen adecuado de filtrado glomerular. En este caso puede haber retención de líquido en
los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el edema que suele acompañar a muchos
trastornos cardiacos.

30. SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA : Cuando la sudación es excesiva entran en juego

dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen líquido ingerido, y el ajuste de la
eliminación de agua por los riñones. HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL
CUERPO : En el caso de las quemaduras, y también en algunos traumatismos (incluyendo los
quirúrgicos), se pierden líquidos y electrólitos de la circulación general, que tienden
acumularse en los espacios intersticiales.

31. CAPÍTULO III

32. ¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ? A los pacientes

deshidratados, operados, con vómitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoración
excesiva (diaforesis). Qué es deshidratación : es la pérdida de líquidos y electrólitos.

33. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO POSITIVO? Cuando los ingresos son mayores
que los egresos.

34. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO NEGATIVO? Cuando los ingresos son
menores que los egresos.

35. ¿ QUÉ ES AGUA METABÓLICA Y COMO SE HALLA? Es el agua de nuestro cuerpo producto
de la combustión, oxidación o metabolismo de los alimentos. Se halla con la fórmula: AM =
Peso x 5 cc/24h

36. ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES Y COMO SE HALLA? Son pérdidas de líquidos sin sentir
como el sudor, la respiración (vapor) H2O. Se halla con la fórmula: PI = Peso x 12 cc/24h
37. ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO SE HALLA? Son
pérdidas de líquidos sin sentir como la sangre que pierde el paciente en el acto operatorio. Se
halla con la fórmula: PIaq = Peso x 5cc x h/op

38. ¿ QUIÉN TERMINA EL BALANCE HÍDRICO? El balance hídrico de un paciente lo termina la

enfermera de turno noche, con lapicero rojo .

39. CAPÍTULO IV

40. LOS PRINCIPALES VALORES QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA ES : Tener
frascos graduados. Medir y eliminar los frascos después de cada turno. También : Observar
y anotar cuanto de líquido a ingerido y eliminado.

41. VALORES ÚTILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HÍDRICO DEL PACIENTE 1 vaso
chico o una taza = 250 cc 1 vaso grande = 300 cc 1 tazón = 300 cc 1 cucharita de té = 5 cc
1 cuchara = 15 cc 1 onza = 30 cc Porción de gelatina = 50 cc Porción de mazamorra = 50
o 80 cc Porción de puré, arroz, aguadito = 100 cc 1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) =
500 cc

42. CAPÍTULO V EJERCICIOS

43. Ejercicio # 01 El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso. Está internado en
el servicio de Traumatología por haber sufrido politraumatismo; el médico a ordenado Balance
Hídrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 500
cc por la noche. Ingirió una taza de leche y una taza de avena, presenta vómitos abundantes
todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orinó 350 cc
en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de
sangre en el miembro superior derecho hace una deposición de 180 cc por la noche. Hallar su
balance hídrico.

44. Ejercicio # 02 La señora Rosaura de 25 años de edad y 66 Kg, ingiere un tazón de leche con
avena en el desayuno, en el almuerzo una taza de caldo con una porción de gelatina y por la
noche una taza de anís. Presenta un cuadro de migraña. Le han colocado : una dextrosa al 5 %
= 1 litro más agregados: 10 cc de Kalium, 20 cc de Hipersodio, 15 cc lactato de Ringer, 2 cc de
vit.C. Presenta vómitos moderados por la mañana 40 cc, tarde 60 cc y noche 20 cc. Orina 110
por la mañana, 99 cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace deposiciones escasas de 36 cc por
la tarde. Hallar su balance.

45. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

46. DIOS POR ENCIMA DE TODO El saber del ser humano radica en uno mismo sólo falta
descubrirlo
 1. BALANCE HIDRICO

 2. AGUA

 3. AGUA CORPORAL 57 – 60% PESO CORPORAL (ADULTO)

COMPARTIMIENTOS INTRACELULAR EXTRACELULAR 1/3
ACT – 20% PC 2/3 ACT - 40% PC 60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 )
ACT = 36

 4. PESO: AGUA CORPORAL EDAD La proporción de agua total

SEXO Menor en el sexo femenino

 5. CONSTITUCIÓN % de agua menor cuanto mayor es el peso

corporal (mayor cantidad de tejido adiposo). OBESO 50% PCT

 6. DISTRIBUCIÓN INTERSTICIAL INTRACELULAR

INTRAVASCULAR

 7. LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR

CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio 10 (9 – 11)
Bicarbonato 10 (9 – 11) Potasio 150 (145 155) Fosfato y sulfato
150 (145 155) Magnesio 40 (38 – 42) Proteínas 40 (38 –
42) Cloruro 10 (9 – 11)

 8. EL SODIO (NA), QUE ES EL PRINCIPAL CATIÓN

EXTRACELULAR, ES MULTIPLICADO POR DOS PARA
INCLUIR LOS ANIONES COMPOSICIÓN MEDIA DEL
EXTRACELULAR CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio
140 (135 – 145) Cloruro 102 (98 – 106) Potasio 4 (3,5 5,0)
Bicarbonato 24 (22 – 26) Calcio 5 (4,5 5, 3) * Fosfato y sulfato
3,5 (2 – 5) Magnesio 1,5 (1,0 - 2,0) Aniones orgánicos 4,5 (3 –
6) Proteínas 18 (15 – 20)

 9. OSMOLALIDAD PRESIÓN OSMÓTICA La fuerza capaz de

provocar el paso de agua por una membrana semipermeable
debido a las diferencias en la concentración de los solutos a
ambos lados Depende exclusivamente del número de partículas
disueltas ( moles ) por unidad de volumen, con independencia de
su carga eléctrica, peso o fórmula
 química. [ glucosa ] [
urea ] Osmolalidad Plasmática = 2 x [Na+] + ---------- + -------
- 18 6 290
mOsm/Kg

 10. + Na - Cl + K HC0 3 Mg Ca K Mg Na Prot. HC0 3

CONSTITUYENTES PRINCIPALES EXTRACELULAR
INTRACELULAR FOSFATOS EQUILIBRIO

 11. BALANCE INGRESOS EGRESOS H 2 O H 2 O =

EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS

 12. INGRESOS 1- NORMALMENTE INGESTA DE ALIMENTOS

HABITOS ALIMENTICIOS REQUERIMIENTOS ACTIVIDAD

 13. COMO SE MANTIENE… HORMONA ANTIDIURETICA SED

290 mOsm/Kg OSMOLALIDAD ADH OSMOLALIDAD ADH
RIÑON RETIENE AGUA ORINA DISMUNUYE RIÑON PIERDE
AGUA ORINA AUMENTA ANTE CAMBIOS MINIMOS DE
OSMOLALIDAD

 14. HIPO - OSMOLALIDAD HIPEROSMOLALIDAD

CONCENTRACIÓN PLASMATICA DEL Na APORTE
EXCRECIÓN ALTERACION DEL EQUILIBRIO /

 15. INGRESOS EN ESTADOS DE ENFERMEDAD

COMPARTIMIENTO PLASMATICO MODIFICA VOLUMEN DE
COMPARTIMIENTOS OSMOLALIDAD DEL FLUIDO
ENDOVENOSOS HIPOSMOLAR ISOSMOLAR
HIPEROSMOLAR

 16. SOLUCIONES ISOTONICAS = S. HIPOTONICA S.

HIPERTONICA CLORURO DE Na menor al 0.9% < 285 mOsm
CLORURO DE Na mayor de 0.9% > 285 mOsm TONICIDAD
CLNa al 0.9% / Glucosa al 5% = 290 mOsml

 17. EGRESOS PERDIDAS INSENSIBLES PERDIDAS

SENSIBLES EVAPORACIÓN: PIEL TRACTO RESPIRATORIO
 ORINA HECES SUDOR PERDIDAS CALCULADAS PERDIDAS
MEDIBLES

 18. PERDIDAS INSENSIBLES POR PIEL ……………… 7 ml / Kg

de peso / día VIA RESPIRATORIA….. 5 ml / Kg de peso / día 12
ml / Kg de peso / día 0.5 ml / Kg de peso / hora ADULTO 400cc /
m 2 / día NIÑOS

 19. PERDIDAS SENSIBLES HECES VOLUMEN URINARIO

MINIMO 40 ml / 1000 calorias ingeridas ( + / - 100 ml/dia )
ADULTO 0.34 ml / Kg / hora Niños menores de 10 Kg. 1 ml / Kg /
hora Niños mayores de 10 Kg 15 ml / m2 de SC / hora

 20. FLUJO URINARIO Cantidad que oscila entre 1250 y

1500cc/día Edad: 4 a 7 La tasa de flujo promedio para hombres y
mujeres es de 10 ml/seg. Edad: 8 a 13 La tasa de flujo promedio
para hombres es de 12 ml/seg. La tasa de flujo promedio para
mujeres es de 15 ml/seg

 21. EXCRECION URINARIA La excreción urinaria normal varía

entre 30-125 ml/hora ( 0.5ml/kg/h ). Cantidades menores indican
insuficiencia renal, situaciones de flujo bajo o hipovolemia.
Volúmenes superiores son compatibles con hiperhidratación o
estados patológicos.

 22. CONDCIONES ANORMALES HIPERVENTILACIÓN 50 ml /

5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min SUDORACIÓN LEVE
……………… 8 ml / Kg /día MODERADO ……. 15 ml / Kg /día
SEVERO …………. 30 ml / Kg / día FIEBRE … 5 ml /Kg /día por
cada 1ºC sostenido x 24hrs. CIRUGIA EN SALA 5 ml / Kg / hora
/ hora operatoria

 23. SUPERFICIE CORPORAL PACIENTES CON PESO MAYOR

DE 10 KG. Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600]
1/2 SC = [(4 x Kg ) + 7] / (90 + Kg
) ( 0.425 ) ( 0.725 ) Peso X Talla X 0..007184
ADULTOS SC=
 24. REQUERIMIENTO DE AGUA 35 ml/kg/día ADULTOS 50-60
ml/kg/día lactante 150 ml/kg/día. NIÑOS GASTO CARDIACO
POR CADA 100 cal. SE REQUIERE 110 a 120ml. de AGUA

Balance Hidrico — Presentation Transcript

 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA INTEGRANTES: ARANIBAR MARTINEZ,MAYRA
ARAUJO HUAMANI, CARINA ASTOCONDOR OSCANOA,
LIZBETH AVALOS SOLIS, ROSARIO CASTILLO MANCILLA,
JANET CASTRO RONDAN, ROCIO CHAVEZ ROBLES, DIANA
PALERMO PEÑA, REBECA VERGARA HONORES, LUCIA
TEMA: BALANCE HÍDRICO PROFESORA: Mg.ANA LÓPEZ
CICLO:III BELLAVISTA - CALLAO 2009

 2.

 3. ELECTROLITOS

 4.

 5.

 6. La piel, por dos mecanismos diferentes: pasivo y activo Los

pulmones, porque el aire que se espira sale húmedo El tubo
digestivo, normalmente una pequeña cantidad de agua se
elimina haciendo parte de las heces o materias fecales El riñón,
es el órgano encargado de regular y ajustar los egresos de agua
 de acuerdo con los ingresos y los egresos por otras vías, de
manera que el volumen que ingresa en un periodo de 24 horas,
debe ser igual al volumen que egresa en el mismo tiempo.

 7. INGRESOS ml/24 hrs agua y bebidas 500 - 2.000 agua en

alimentos 800 - 1.100 agua de oxidación (endógena) 200 - 400
total 1.500 - 3.500 EGRESOS ml/24hrs piel 400 - 600 pulmón
400 - 600 heces 100 - 300 riñón 600 - 2.000 total 1.500 - 3.500

 8. FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS

Y ELECTROLITOS INGESTIÓN INSUFICIENTE: Cualquier
alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.
ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: -Vómitos:
Causa disminución del sodio y del ión cloruro. -Aspiración
gástrica: Elimina acido clorhídrico y líquidos. -Diarrea: Pérdida de
iones sodio y cloruro. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN
RENAL : Un desequilibrio de la producción de la hormona
antidiurética afecta la función renal, en particular la función del
agua.

 9. SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA: Cuando la

sudación es excesiva entran en juego dos mecanismos
protectores: la sed, que aumenta el volumen del líquido ingerido
y el ajuste de la eliminación de agua por los riñones.
HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL
CUERPO: En el caso de las quemaduras, también en algunos
traumatismos, se pierden líquidos y electrolitos de la circulación
general, que tienden a acumularse en espacios intersticiales.

 10. ¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE

HÍDRICO ? A los pacientes deshidratados, operados, con
vómitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoración
excesiva (diaforesis), insuficiencia renal aguda, enfermedad de
adison, hipernatremia. Etc.

 11. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO

POSITIVO? Se presenta cuando los ingresos son mayores que
los egresos o los egresos son menores que los ingresos. Por
 ejemplo 2000 ml - 1500 ml = 500 ml (se orina menos cantidad de
la que se ingiere)

 12. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO

NEGATIVO? Se presenta cuando hay una disminución de los
ingresos o un exceso de los egresos. Por ejemplo 1700 - 2000 =
-300 ml (se orina mas cantidad de la que se ingiere)

 13. PÉRDIDAS INSENCIBLES SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS

SIN SENTIR COMO EL SUDOR, LA RESPIRACIÓN (VAPOR Y
AGUA). PI= PESO X 12 CC /24 h PÉRDIDAS INSENCIBLES EN
EL ACTO OPERATORIO SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS SIN
SENTIR COMO LA SANGRE QUE PIERDE EL PACIENTE EN
EL ACTO OPERATORIO SE HALLA CON LA FÓRMULA: SE
HALLA CON LA FÓRMULA: PI aq= PESO X 5 CC X h/ op

 14. INDICACIONES QUE DEBE TENER EN CUENTA UNA

ENFERMERA TENER FRASCOS GRADUADOS MEDIR Y
ELIMINAR LOS FRASCOS DE CADA TURNO OBSERVAR Y
ANOTAR CUANTO DE LÍQUIDO A INGERIDO Y ELIMINADO.

 15. 1 vaso chico o una taza = 250cc 1 vaso grande =300cc 1

tazón = 300cc 1 cucharita de té = 5cc 1 cuchara = 15cc 1 onza =
30cc Porción de gelatina = 50cc Porción de Mazamorra = 50 o
80cc Porción de puré arroz aguadito=100cc 1 unidad de sangre
½ litro de sangre) =500cc

 16. PI = Peso x 12 (en 24 horas) AM = Peso x 5 cc (en 24 horas)

(PI = peso/2 x n° de horas)

 17. El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso .

Está internado en el servicio de Traumatología por haber sufrido
politraumatismo; el médico a ordenado Balance Hídrico presenta
venoclisis permeable pasando 300 cc por la mañana , 200 cc por
la tarde y 500 cc por la noche . Ingirió una taza de leche y una
taza de avena , presenta vómitos abundantes todo el día, por la
mañana vomitó 450 cc , en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc .
Orinó 350 cc en la mañana , 120 cc por la tarde y 580 cc por la
 noche . Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro
superior derecho. hace una deposición de 180 cc por la noche .
Hallar su balance hídrico.

 18. 680 450 300 500 500 200 120 350 900 180 1050 580 500
1000 180 150 80 500 375 2810 2375 - 435 Fecha: 16/06/09
Nombre: Juan Pérez Ccoica N° H. clínica: 081108 BALANCE
HÍDRICO INGRESOS EGRESOS Peso: 75 Kg Vía oral Vía
parenteral Trans. sanguínea Agua de oxidación Diuresis Vómitos
Deposición Pérdida insensible Mañana Tarde Noche Sub total
Total BH Positivo Negativo

 19. La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 años de edad, 68 Kg.

de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h .
procedente de quirófano, tras ser intervenida de una Litiasis
Biliar. En las órdenes médicas se indica que debe realizarse el
balance hídrico de la paciente. La paciente es portadora de una
Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher. Pauta de
sueroterapia administrada es: - Suero Glucosado 5% cada 6 h. +
ClK Suero Fisiológico cada 8 h. La cantidad recogida a través de
las sondas y drenaje hasta las 0 h . (12 de la noche) es: -
Aspiración gástrica 350 cc. - Drenaje Kher 225 cc. - Diuresis 300
cc.

 20. Peso: 68 kg Vía parenteral Agua de oxidación Diuresis

Aspiración gástrica Drenaje de Kher Pérdida insensible 13:00 –
00:00 h Sub total Total BH Positivo Negativo 1375 1833.3 3208.3
155.8 3364.1 300 225 350 225 300 374 350 1249 + 2115.1
Fecha: 28/06/09 Nombre: Sonia Gonzales Morales N° H. clínica:
016423 BALANCE HÍDRICO INGRESOS EGRESOS

 21.
 Balance Hidrico — Presentation Transcript

 1. “La deshidratación, o pérdida de agua, mata mucho más

rápidamente que el ayuno”

 REPASAR LA IMPORTACIA DEL CONTROL DE LÍQUIDOS EN

LOS PACIENTES CRÍTICOS.REVISAR ALGUNOS
ASPECTOS DEL PROTOCOLO DEL BALANCE HIDRICO
ACTUAL 2. OBJETIVOS

 “El agua es el constituyente más importante para el

mantenimiento de la vida” Corresponde al 60% del peso corporal
AGUA CORPORAL TOTAL (60%) 40 AGUA INTRACELULAR
40% 16 AGUA TRANSCELULAR 40% 20 % AGUA
EXTRACELULAR 4 AGUA PLASMATICA 4% 40 AGUA
INTERSTICIAL 16%3. DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS EN
NUESTRO ORGANISMO.

 4. Balance hídrico= ingresos – pérdidas • Agua exógena:

alimentos y agua líquida. Ingresos • Agua endógena: oxidación
de alimentos. • Insensibles piel y respiración • P. digestivas:
heces, vómitos, aspirado Pérdidas gastrointestinal, salivación. •
P. renales: adulto - 0.5ml/kg/h

 5. Ingresos: Agua Endógena 400ml/24h turno de mañana turno

de tarde turno de noche 1 1 6 m l 1 1 6 m l 1 6 6 m l *VM con
cascada 20 ml/h Pérdidas: Insensibles 0,5 x kg x nº horas 20
ml/h Temperatura corporal central en cada °C > 38°C Otras
variables también cuentan: Tª del ambiente, FR, sudoración leve
o moderada..

 Lo ideal… …obtener su peso real desde el ingreso. ---------------

críticos--------------- • Fórmulas para estimar el peso ideal TALLA
menos margen de error.6. ¿Cómo pesamos a los pacientes?
Kg ¿?

 Na+ 1º Mg+ Ca+ Pérdidas excesivas líquido Ganancias

excesivas líquido ELECTROLITICOS Cambios eléctricos 2º
Tratamientos ajustados por peso: 3º Monitorización valorada por
 peso:7. ¿Por qué es importante el control de líquidos en los
pacientes P+ críticos? K+

 Pérdida de pesoLetargo, desorientación, coma Oliguria

Debilidad muscular nivel sérico de sodio Posible disminución
del Sed Elevación de la TA Taquicardia Disnea
Hipotensión Debilidad muscular Aumento del peso secas
Rubor cutáneo, mucosas Calambres abdominales Febrícula
8. Vigilar: Signos y síntomas Deshidratación: Sobrehidratación:

 9. Monitorización de líquidos en UCI • Intravascular • Presión

arterial • PVC • RVS • Diuresis • Analítica • hemoglobina y
hematocrito • creatinina y urea • electrolitos • Extravascular •
Edemas • Peso corporal • Rx de tórax: anchura del pedículo
vascular

 La bibliografía encontrada sobre este tema es muy escasa o

antigua. Los valores que obtenemos tienen consecuencias en
la decisión de un tratamiento. …………  Junto con estas
ganancias y pérdidas existen elementos que influyen en la
estabilidad del paciente.  No es una simple suma de entradas y
salidas de líquidos.  La monitorización y registro del balance es
un aspecto fundamental en el diagnóstico, tratamiento y cuidado
del enfermo crítico. 10. Conclusiones

 11. Resumen Aunque el Balance Hídrico nuca va hacer perfecto,

porque es muy difícil medir de manera exacta las ganancias y
pérdidas de líquidos, …es EXTREMADAMENTE importante
conocer de forma aproximada el Balance Hídrico de nuestros
pacientes críticos. NAYRA MARICHAL DE LA ROSA.
ENFERMERA DE U.C.I. HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA.