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MEDICOS
Dr. Julio Li Lu
Otorrinolaringología
02/08/2017 Nombre y apellido del docente.
CONTENIDO
1. Concepto
2. Introducción
3. Tipos
4. Examen Físico
5. Medicamentos
6. Rinitis y el embarazo
7. Rinitis en Ancianos
8.
02/08/2017 Nombre y apellido del docente.
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CONCEPTO
• La rinitis alérgica es un problema mundial de salud, afecta por lo menos al 10-
moco o rinorrea, estornudos, picazón de la nariz y goteo postnasal. Los síntomas pueden revertir
espontáneamente o con tratamiento.
estacional, perenne y ocupacional. Esta clasificación ha sido modificada, la nueva clasificación se basa
la duración de sus síntomas y efectos en la calidad de vida
02/08/2017 Nombre y apellido del docente.
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INTRODUCCION
• Los síntomas de la rinitis alérgica incluyen rinorrea cristalina, obstrucción ,
▪ Saludo alérgico (al limpiarse la nariz se frota las narinas en dirección superior )
▪ El examen físico debe de enfocarse en la vía respiratoria superior, y además evaluar los ojos,
EXAMEN FISICO………
• Piel floja del párpado inferior en los círculos oscuros característicos alérgica
“ojeras alérgicas”
• Líneas de Dennie-Morgan
Por lo general un poco menos visible se cree que el resultado de la
congestión vascular de la nariz y posteriormente la hipoxia del tejido
periorbitario conduce a espasmos del músculo de Müller y, posteriormente
formación de pliegues en el párpado inferior en paralelo a la margen del
párpado.
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JLL
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ANTIHISTAMÍNICOS:
• Son efectivos en disminuir los síntomas de picazón, estornudo y rinorrea, pero poco efectivos
ANTIHISTAMÍNICOS:
• Los descongestionantes orales como la pseudoefedrina son efectivos en aliviar la congestión nasal; pero no los estornudos,
• Deben de ser usados con cuidado especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca, hipertiroidismo y en niños menores
de 8 años (los efectos indeseables aumentan y son difíciles de controlar). Su uso no se recomienda en niños menores de un
año por su posible efecto tóxico.
• Elevan la presión arterial y la frecuencia cardiaca, aumentan la presión intraocular y empeora la retención urinaria (Próstata,
• Los corticoides intranasales también son considerados medicamentos de primera línea para el
tratamiento de la rinitis alérgica.
• Su acción es más lenta que la de los antihistamínicos, y su acción máxima se alcanza en días o
semanas.
• Usar apuntando el dispositivo alejado del tabique nasal y usando solución salina previa a la
administración reduce las molestias por la aplicación como son: ardor, sequedad, costras,
epistaxis.
• Ser cuidadoso en población pediátrica o adolescente que este recibiendo altas dosis de
corticoide inhalado o sistémico por otras patologías. A pesar que la absorción nasal es mínima
hay algunos estudios que señalan que la absorción intestinal después de tragar el corticoide de
exceso en la mucosa nasal puede llevar a disminución en el crecimiento de huesos largos (Mas
con budesonida que con mometasona). Preferible entonces usar antihistamínicos en estos casos
por ese periodo, pero si se requiere usar un corticoide usar mometasona, aprobado por FDA para
niños mayores de 3 años.
• .
MEDICAMENTOS O FARMACOTERAPIA
CORTICOIDES SISTEMICOS
• El tratamiento puede durar 3 años, durante los primeros 6 meses se deberá continuar con
medicamentos sintomáticos.
• La inmunoterapia brinda alivio sintomático y sus efectos se mantienen una vez que esta se
discontinua, pero no se puede predecir con seguridad si va a ocurrir y cuándo una recaída después
de terminar el tratamiento.
• Se han descrito reacciones severas de anafilaxia por ITA en estos pacientes, incluso fatales, por lo
que se recomienda control médico estricto durante su aplicación
MEDICAMENTOS O FARMACOTERAPIA
Se indica la inmunoterapia:
• En pacientes que no desean recibir medicamentos por tiempo prolongado, con síntomas de rinitis
ANTILEUCOTRIENOS
(Betabloqueadores, etc.)
▪ AINES pueden causar congestión y rinorrea.
lugar de trabajo) recordar que la solución salina ayuda a remover las partículas que
quedan en las fosas nasales
8. En los pacientes con rinitis alérgica causada por la caspa de animales, se recomienda evitar
la exposición a este alérgeno en el hogar
9. En los pacientes con asma ocupacional, se recomienda la eliminación total e inmediata del
alérgeno ocupacional Cuando la eliminación total no es posible, se recomiendan estrategias
específicas dirigidas en minimizar la exposición al alérgeno ocupacional
10. En los pacientes con rinitis alérgica, se recomiendan los antihistamínicos-H1 de nueva
generación que no causan sedación ni interactúan con la citocromo P450