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Creciendo Sano

Creciendo Sano
Creciendo Sano

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD - MSP

COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN

SECRETARIA DE SALUD –MDMQ (SS)

AGREGADO DE COOPERACIÓN AL DESARROLLO

EMBAJADA DE BÉLGICA

REPRESENTANTE RESIDENTE CTB – ECUADOR

DIRECCIÓN METROPOLITANA DE SALUD (CMS)

CORPORACIÓN METROPOLITANA DE SALUD (CMS)

PROYECTO SALUD DE ALTURA


III

PRESEN TACIÓN
otitis media aguda, y las alergias; protege amenorrea, evitando otro embarazo, con
la piel del bebé por su contenido de acido lo que la madre puede brindar al niño Los primeros dos años de vida repres entan una “ ventana crítica de
linoléico; asegura el desarrollo de la estruc - todos los cuidados necesarios para asegu - oportunidad” para promover el des arrollo óptimo de la s alud y creci-
tura máxilo-facial adecuada, también dismi - rar su supervivencia. Promueve la pérdida miento fís ico y mental.
nuye el riesgo de desarrollar enfermeda - de peso materno acumulado durante el
des, principalmente crónicas, en la edad embarazo.”Para ambos, las ventajas afec - Un 35% de la carga de morbilidad de los menores de 5 años s e
adulta. En la madre, reduce el riesgo de tivas son enormes”. as ocia a la des nutrición. La alimentación del lactante y del niño pe-
cáncer de mama y de ovarios, mantiene la queño es por tanto fundamental para mejorar la s upervivencia infan-
til y fomentar un crecimiento y des arrollo s aludables , reduciendo la
• Consejos para una lactancia exitosa morbi-mortalidad y el ries go de enfermedades crónicas , con la con-
s ecuente mejoría en el des arrollo general.
- U n buen agarre del s eno ma terno es - La producción de leche m aterna
Uno de los objetivos del Plan Nacional del B uen Vivir es reducir la
importante para un amam antamiento depende de la su cción del bebé: mien-
correcto. La boca del bebé debe es tar tras más s uccione, más leche obtendrá. malnutrición infantil, el M inis terio de S alud Pública a través de s u es -
bien abierta, agarrando el pezón y parte E s un reflejo donde hay intervención trategia de Des nutrición Cero, promueve prácticas de alimentación y
de la areola, con el labio inferior hacia hormonal. La suc ción genera un es tímu- cuidado infantil apropiadas que contribuyan al logro de es e objetivo.
afuera. E l mentón o barbilla del bebé lo al cerebro para liberar dos hormonas :
debe tocar el s eno de la madre. S e hace la prolactina, que como s u nombre lo Como parte de las herramientas para la aplicación de es tas prácticas
igual con todo tipo de pezones y tanto en indica, promueve la producción de leche, óptimas de alimentación infantil, la Coordinación Nacional de Nutri-
niños grandes como pequeños . y la oxitocina, que favorece la s alida de la ción del M inis terio de S alud Pública una s egunda edición del M anual
leche. “ Creciendo S ano” el que s ervirá de ins trumento de apoyo para que
- Amam anta r y vaciar am bos s enos es el pers onal de s alud brinde cons ejería nutricional orientada a mejorar
importante. S e le debe perm itir al bebé Al contrario, cuando s e dan leches artifi- las practicas de lactancia materna, alimentación complementaria,
que s e des prenda de la primera mama ciales u otros líquidos , el bebé s ucciona- monitoreo de crecimiento y cuidados de higiene para el niño y la
cuando él quiera, antes de cambiarlo a la rá menos y la mamá tendrá menos niña en s us primeros años de vida.
otra. E l bebé puede querer alimentars e leche. As í que el mejor es tímulo para
por más tiem po de una mama, es impor- tener mucha leche es poner el bebé al Las autoridades del M inis terio de S alud, los técnicos de la Coordina-
tante porque extrae más gras a de la leche pecho y querer darle de lactar. ción Nacional de Nutrición agradecemos al Proyecto S alud de Altura,
pos trera. S e debe dar el pecho has ta que del Dis trito M etropolitano de Quito, a la Ing. Caroline Picard, Dr. J uan
el bebé no quiera más , ofreciéndole el - La frecuencia de am am antam iento
Herteleer por permitirnos la reproducción de es te valios o material y
otro, aunque no s iempre lo acepte. Pero no s igue un es quema definido pero
es importante empezar la s iguiente lacta- depende de la demanda del bebé. Cada
a los funcionarios de Nutrición del M inis terio de S alud Pública en es -
da por el s eno con que s e acabó de dar de bebé tiene s u propio ritmo y es normal pecial a la Dra. Flor Cuadrado quién realizó la revis ión y actualización
lactar. que lacte también por la noche. La del documento.
madre debe dar el s eno tantas veces
- U na buena pos ición es aquella en la como s u bebé lo des ee, s in horarios ni
que tanto la madre como el niño es tán en tiempos . E l niño terminará s u lactancia
una pos tura cómoda. Amama ntar no cuando s e s ienta sa ciado.
debe doler y debe s er un acto placentero.
E l bebé debe es tar cómodo, s in tener que - Cuando la madre trabaja o por alguna
hace r un es fuerzo para lactar. S u boca Dr. David Chiriboga Allnutt
razón no pueda es tar todo el tiempo con
debe quedar a la altura del pecho para s u bebé, es pos ible s eguir con la lactan- MINISTRO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
que no tenga que tirar del s eno hacia cia exclus iva gracias a los m étodos de
abajo o hacia un lado. La barriga del bebé ex tracción y de alm ace nam iento de la
debe es tar en contacto con s u mamá. La leche.
oreja, hombro y cadera del bebé forman
una línea recta. Todo el cuerpo del bebé Para la extracción de la leche, exist en
debe es tar alineado. dis tintas alternativas : algunas madres
I II

1. Alimentación | pag. 1 - 21

Creciendo Sano La primera parte del manual trata sobre la


alimentación del niño desde el nacimiento
hasta cumplir 2 años, lapso de tiempo
considerado como una “ventana crítica”
completo, que aporta todos los nutrientes
y energía necesarios para el desarrollo del
niño, seguida por la introducción progresi-
va de alimentos y mantenimiento de la
para promover un óptimo crecimiento y leche materna hasta los 2 años y más.
desarrollo del niño, para que alcance al Página 1: Aparece una tabla que resume
máximo su potencial. La leche materna la alimentación de un bebé durante el
El objetivo de esta publicación es brindar a - Una línea de tiempo para saber a qué es el mejor alimento para un niño primer año de vida. Lactancia exclusiva
los profesionales de la salud, promotores edad se introducen los alimentos descri- pequeño. La Organización Mundial de la los 6 primeros meses de vida y a partir del
y educadores, una herramienta para mejo- tos en la sección. Salud recomienda lactancia materna exclu- sexto mes, la introducción de nuevos
rar el conocimiento que la población tiene siva hasta los 6 meses por ser el alimento alimentos de acuerdo a la edad.
sobre la lactancia materna, la alimentación - Colores diferentes para cada tema (verde
complementaria y los cuidados generales
en menores de dos años.
- alimentación, azul - higiene, rosado se-
guridad, anaranjado - salud)
a) Lactancia | pag. 2 – 7
• Lactancia temprana y clampeo oportuno del cordón
Este manual ante todo es ilustrativo, usa
fotografías y símbolos y se complementa Los contenidos planteados Los primeros pasos para asegurar un cia precoz. Es mejor no sacar la grasa que
con un breve texto explicativo. Es una en el Manual son: estado saludable del bebé, empiezan cubre el cuerpo del bebé pues es una
herramienta para desarrollar la consejería mucho antes de nacer. No obstante, hay protección para su piel.
entre el personal de salud y las familias, y 1. La lactancia y la alimentación comple- un evento muy importante de considerar Para la madre, la lactancia materna tem-
promover un rol activo del padre y la ma- mentaria al nacimiento es esperar que el cordón prana estimula las contracciones uterinas,
dre en el cuidado de su hijo o hija1. Permite umbilical deje de latir para cortarlo, esto se disminuyen el sangrado y por lo tanto el
introducir un dialogo sobre temas impor- 2. La higiene llama el clampeo oportuno. riesgo de anemia. Al niño, la primera leche
tantes para el cuidado de niños durante los proporciona energía y lo protege de la
dos primeros años de vida. 3. Cómo deben dormir los bebés - El clampeo oportuno facilita la transfe- hipoglicemia o falta de azúcar, un riesgo
rencia de sangre de la madre por medio de real tanto en niños desnutridos y prema-
Por ejemplo se coloca: 4. La seguridad en los lugares de vida de la placenta al recién nacido, unos 80 ml en turos como en los niños con sobrepeso o
un niño pequeño promedio. Este volumen proporciona una nacidos de madres diabéticas. La primera
- Una X en rojo para lo que no se debe reserva de hierro equivalente a lo que el leche materna (calostro) contiene,
hacer. 5. El aprendizaje del uso del servicio higié- recién nacido podría absorber en 45 días además, una gran cantidad de inmunoglo-
nico o bacinilla de lactancia materna y disminuye la proba- bulinas, anti-cuerpos que protegen de las
- Un círculo blanco rodeando una acción bilidad de anemia en más del 50%. infecciones.
realizada correctamente. 6. Los chequeos médicos
La técnica del clampeo oportuno es senci- La lactancia materna temprana es
- Un círculo rojo para advertir sobre una 7. Los problemas del retraso de crecimien-
lla y requiere simplemente del compromi- también el momento oportuno para
situación peligrosa para el niño. to
so y paciencia de la persona que atiende el fomentar el vinculo con la madre, quien a
parto. Después del nacimiento, se coloca su vez se sentirá tranquilo y seguro, perci-
- Flechas y números para identificar una 8. El desarrollo psicomotor
al bebé al nivel del periné materno para biendo el calor y los latidos del corazón de
secuencia de acciones. que la sangre del cordón pueda circular su mamá. Es importante compartir estos
En las páginas siguientes encontrará in-
más fácilmente. Cuando el cordón deje de momentos inolvidables con el papá y
- Colores diferentes para temas diferentes. formación que permite explicar mejor el
latir, se pinza y se corta. familiares cercanos.
contenido de la publicación.
- La lactancia materna temprana consis- Continuar con la lactancia materna tiene
te en iniciarla de manera rápida, a más múltiples ventajas. En el niño, promueve
tardar en la primera hora después del naci- el desarrollo neurosensorial y la agudeza
1 En este texto, utilizaremos el termino ‘niño o hijo’ para referirnos tanto al género femenino como masculino. miento. Los procedimientos rutinarios visual; disminuye la incidencia de infeccio-
como limpiar y pesar al niño, pueden reali- nes, en especial las digestivas y respirato-
zarse sin que deban interferir con la lactan- rias; reduce en un 50% la posibilidad de
VII IV

sobre todo si en la familia hay anteceden- ni tampoco deben ser probados con el
tes de alergias alimentarias. mismo cubierto que se utilizará para
darles la comida, ambas actitudes
La preparación de los alimentos debe pueden producir contaminación del prefieren la extracción manual, por ser el tapa plástica son adecuados) pero de no
realizarse en un lugar y con utensilios alimento. Es preferible servir el alimento método más sencillo y efectivo, otras tenerlo, se puede usar un frasco limpio
limpios, hay que asegurarse que tanto el inmediatamente después de que ha sido prefieren las bombas extractoras entre que se tenga en casa y que sea de boca
cuidador encargado de la preparación del preparado para evitar la propagación de los cuales están las eléctricas. No es ancha para esterilizarlo, hierva agua y
alimento, como el niño tengan las manos bacterias. posible dar recomendaciones universales retire del fuego sumerja el frasco por 5
limpias antes de manipular los alimentos. para su uso; cada madre debe probar y minutos más y deje secar y está listo
Es importante tener un cuidado especial A esta edad el bebé puede empezar a evaluar la solución más conveniente en para usar. No mezcle la leche de varias
para los ingredientes. Hay que lavar las recibir agua en una taza o con una cucha- su caso. extracciones en un mismo recipiente.
frutas y las verduras sobre todo si se van ra. Es aconsejable evitar el uso del bibe-
a usar crudas. rón ya que puede causar enfermedades - Para una adecuada extracción manual La leche al ambiente (sin que esté
por la falta de higiene. de la leche se debe preparar los utensi- expuesta a altas temperaturas), puede
El bebé tiene que acostumbrarse a la lios y lavarse las manos y el pecho solo conservarse durante 8 horas sin proble-
textura sólida de los alimentos por eso es El niño debe recibir alimentos adaptados con agua. Es importante estar motivada, mas. Si se refrigera, puede mantenerse
importante aplastarlos con un tenedor y a su edad. Las probadas (alcohol, gaseo- estar tranquila y masajearse todo el seno hasta 3 días. Congelada puede conser-
no licuarlos. La administración de la sas, pasteles,…) están absolutamente desde las costillas hacia el pezón, incli- varse hasta 3 meses. Es conveniente
comida se hace en un plato y no en un prohibidas. nándose hacia delante. La aplicación de rotular los envases con las fechas.
biberón. Para evitar problemas de salud compresas calientes en el seno puede
las papillas no pueden ser endulzadas, Se recomiendan entre 2 y 3 comidas al día ya ayudar a la extracción. - Para preparar la leche refrigerada o
saladas ni condimentadas. que el bebé se alimenta también con leche congelada tiene que calentarse a baño
materna. Cada comida debe consumir de 2 a Se coloca el pulgar encima del seno y los maría, sin llegar a la ebullición. La leche
El niño debe recibir su comida en su 3 cucharadas cada vez. otros dedos bajo el mismo en las costi- congelada debe ser descongelada
propio plato y cucharita; y debe llevar una llas. Encerrando suavemente en forma de previamente en la refrigeradora. No es
pequeña cantidad de alimento cada vez. • ENTRE 9 y 11 MESES, el bebé continúa C se desplaza hacia atrás y presiona el recomendable dejarla descongelar a
El niño debe estar sentado, con apoyo recibiendo leche materna a demanda, pezón. Se debe repetir este movimiento temperatura ambiente. No se puede
corporal seguro, con sus manos descu- papillas y comida espesa. A esta edad se rítmicamente, cambiando la posición de verter directamente en una olla. Tampo-
biertas. añaden las leguminosas (fréjol, lentejas, la mano para hacer bajar la leche de otras co se puede calentar en microondas, ya
habas y garbanzos) cocidos y aplastados. partes del seno. Se puede usar ambas que se destruyen algunos componentes
Es recomendable que se alimente al niño También puede recibir cereales con manos en cada pecho. de la leche materna.
en un ambiente agradable y tranquilo. No gluten cómo avena o trigo. Es mejor
es recomendable que la televisión esté darles el pan remojado. A esta edad es - Existe una gran diversidad de extracto- Antes de dar la leche al bebé, es impor-
prendida en el horario de comidas. La aconsejable agregar pedacitos de carnes res, pero los modelos no son equi- tante verificar la temperatura poniendo
persona que proporciona la comida debe de pollo, cerdo, pavo, res y pescado valentes. Es importante escoger el unas gotas en el antebrazo. No se reco-
conversarle al bebé e incentivarle a fresco a las papillas de verduras. La extractor adaptado a sus necesidades mienda el uso de biberón porque puede
comer. comida del bebé tiene que ser variada. específicas. El primer criterio a la hora de causar infecciones si no se lava y esterili-
elegir un extractor es definir para qué se za adecuadamente, la alternativa en
En caso de que el niño no quiera comer Es el momento para que empiece a va a usar. Esto determinará la frecuencia niños pequeños es dar la leche con un
más, se debe vigilar si es por saciedad, si aprender a alimentarse solo aunque no de su uso y el modelo (sencillo o doble). gotero y en niños mayores a 6 meses en
no le agrada el alimento o si está enfer- lo pueda hacer perfectamente. Es impor- una taza o con una cuchara.
mo. Si rechaza un alimento en especial, tante dejar que el bebé manipule sus Un buen extractor permite vaciar comple-
es importante esperar un poco y volver a alimentos para que aprenda a llevar tamente el seno y estimular la producción Si el bebé no toma toda la leche, no se
ofrecérselo o cambiar la forma de prepa- comida a su boca. de leche. Debe ser fácil de limpiar, de debe volver a calentar, solo se le podrá
ración. usar y no causar daño a los delicados dar a temperatura del medio ambiente,
Se recomiendan entre 3 y 4 comidas al día ya tejidos del pezón y la areola. dentro de las 2 horas siguientes. De lo
La temperatura ideal del alimento es más que el bebé se alimenta también con leche contrario hay que botarla, no se puede
o menos 37°C (temperatura corporal), materna, el niño debe comer ¾ partes de una - La conservación de la leche es muy mezclar la leche que sobra con leche
pero puede ser menor. Para enfriar los taza. fácil. Puede usarse recién extraída, o nueva.
alimentos, éstos no deben ser soplados, conservarla en la refrigeradora o congela-
dor. Se debe utilizar un frasco estéril para - Una buena higiene y esterilización
cada extracción (los frascos de cristal con de los recipientes que contendrán la
V VI

leche permite evitar enfermedades del exigencias del bebé. ”Es importante que ma, es aconsejable iniciar la lactancia con manera seguida el seno inflamado para
bebé. Es recomendable evitar el uso de la madre consuma líquidos a libre el seno menos lastimado. Si los dos vaciarlo completamente. Si se observa la
biberones para la administración de la demanda (agua, leche, aguas aromáti- senos están muy lastimados, es mejor formación de un absceso con pus, es
leche extraída por la principal razón de cas, caldos).” extraerse la leche. En ciertos casos, el preferible la extracción manual, eliminar
que son una fuente de proliferación de médico le podrá aconsejar algún trata- esa leche, y amamantar solo del otro
bacterias. - Se debe evitar el consumo de: alcohol, miento específico. seno. Se puede colocar compresas
drogas, tabaco, café, té, y medicinas calientes con agua de jengibre o de man-
durante la lactancia. - Mastitis: La infección del seno o masti- zanilla en el seno inflamado y consultar a
• Cuidados de la madre tis se manifiesta con un aumento de tem- un médico. Es posible que el médico le
peratura en el seno, se torna rojo y adolo- recete un antibiótico, con el cuidado de
- La alimentación de la madre durante - El descanso de la madre es aconseja- rido; es posible que haya malestar gene- que sea uno permitido durante la lactan-
la lactancia es muy importante. Los ble para lograr una lactancia exitosa. Es ral o fiebre. Para prevenir la mastitis es cia. La mastitis no es una razón para
alimentos deben ser los adecuados para el momento en que el padre debe involu- importante dejar que el niño succione de suspender la lactancia materna.
que le proporcionen los nutrientes nece- crarse en el cuidado diario de su bebé.
sarios para la producción de leche.
Cuando los nutrientes necesarios no son
Durante el embarazo y la lactancia, el
vínculo entre la madre y el bebé es estre-
b) Alimentación complementaria | pag. 8 – 21
proporcionados por la alimentación, el cho. El padre igualmente aporta afecto,
organismo usa los elementos de reserva cariño y seguridad a su bebé realizando
• DE LOS 6 A 8 MESES, el alimento princi- serán de cereales sin gluten (arroz, maíz o
pal del niño sigue siendo la leche materna quinua), luego de frutas no cítricas
que hay en el cuerpo de la madre. Con el actividades como cargar al bebe, cam- a libre demanda, pero es el momento de (guineo, papaya, manzana) y de verduras
paso del tiempo, la madre puede llegar a biar el pañal, atender al bebé tanto de día introducir de forma progresiva nuevos ( zanahoria, zapallo ). Cuando ya está
alcanzar un estado carencial de alguna como de noche o bañarlo. La madre se alimentos. Las necesidades nutricionales ac o s tu mb rado a estas papillas, se
proteína, vitamina, o mineral necesario sentirá apoyada y comprendida. Se men- del bebé van aumentando y las condicio- puede introducir tubérculos como papa,
para la buena salud. Son frecuentes en ciona que el estímulo de la voz del padre, nes necesarias para comer alimentos yuca y zanahoria blanca, así como la
estos casos el adelgazamiento, la caída en el momento de la lactancia ayuda a sólidos se están desarrollando. Después yema de huevo.
del cabello, las alteraciones de la piel. una succión más fuerte por parte del de los 6 meses, las concentraciones de
“Llegado el momento, la calidad de la bebé. Debe tenerse siempre en cuenta que la
hierro y zinc de la leche materna no son
leche materna se verá afectada, principal- alimentación con sólidos es un proceso
- La higiene de la madre es importante suficientes para cubrir los requerimientos
mente en su contenido de grasas progresivo y que debe iniciarse con
durante la lactancia. Se debe lavar los del niño. En caso de que la alimentación
(especialmente ácidos grasos esenciales) pequeñas cantidades para incrementar-
senos con agua y sin jabón. Para evitar complementaria introducida sea deficien-
y algunas vitaminas, por ser nutrientes las diariamente. En el caso de las frutas
problemas en los pezones, es preferible te en alimentos de origen animal, se debe
sensibles a la dieta de la madre. De la deben darse crudas y sin la adición de
no aplicar ninguna crema sobre los estimular el consumo de suplementos y
misma manera, el organismo no podrá miel o azúcar, las verduras siempre
senos. No se aconseja desinfectar con de alimentos fortificados.
producir la cantidad necesaria para las deben darse cocidas al vapor y sin sal.
alcohol.
En esta etapa, el bebé logra sostener la
cabeza y el reflejo por medio del cual la Cuando el niño esté ya acostumbrado a
• Problemas frecuentes lengua empuja los alimentos sólidos las papillas de frutas, verduras y tubércu-
hacia afuera de la boca desaparece los, se puede introducir un poco de
- Senos demasiado llenos: Puede darse - Grietas en el pezón: El pezón está
progresivamente. Iniciar la alimentación carne cocida en agua hervida y picada en
el caso cuando se tarda en iniciar la enrojecido, doloroso, lastimado; puede
complementaria antes del sexto mes no pequeños pedazos. Es preferible iniciar
lactancia, hay mal agarre del pezón, el aparecer una grieta y a veces sangrar.
tiene sentido porque la leche materna con carne blanca de aves. El pescado
niño está separado de su madre, si se Las causas son una mala postura al ama-
cubre todas las necesidades nutricionales puede ser introducido poco a poco en las
imponen horarios estrictos en la lactancia mantar, un agarre deficiente del pezón o
del bebé. Además iniciar la alimentación zonas cercanas a las áreas de pesca, ya
o al usar biberones con leche de fórmula. el uso de jabones, lociones y cremas
con sólidos antes puede dar como resul- que un pescado en mal estado puede
Para solucionar este problema es impor- irritantes. Para evitar este problema es
tado diarreas frecuentes, alergias en causar intoxicaciones graves para los
tante dar de mamar al niño cada vez que importante amamantar en una posición
edades posteriores, y problemas nutricio- bebés.
lo pide en una buena posición, extraerse correcta, no usar jabones, cremas o
nales como desnutrición u obesidad.
la leche si no se está con el bebé, poner- lociones y, al terminar la toma, aplicar
Durante el primer año de vida se debe
se paños de agua tibia antes de dar el unas gotas de leche materna y dejarlas
La forma para introducir los alimentos es evitar las frutas cítricas (naranja, manda-
seno y paños de agua fría después. secar. Cuando se presenta este proble-
haciendo papillas. Las primeras papillas rina, limón, toronj a, la piña ) y la fresa,
XI VIII


3. Dormir | pag. 27 - 28 DESDE EL AÑO, el niño continúa la
lactancia y puede recibir todos los alimen-
tante que coma con los otros miembros
de la familia. El niño debe consumir una
tos. Se le puede proporcionar frutas, taza en cada comida.
La buena posición es boca arriba sin almoha- ayuda a que el niño duerma mejor. verduras, granos, cereales, carne, pesca-
da y, si posible, con la cabeza elevada unos Por cuestiones de higiene pero también de do, huevos enteros, leche de vaca y otros • Suplementación con Micronutrientes
30° (esto se logra colocando una almohada seguridad, en recién nacidos, es mejor evitar lácteos. La alimentación de preferencia y fortificación de alimentos
debajo del colchón de la cuna). El niño debe los peluches y los protectores de las paredes debe ser semisólida y en trocitos.
dormir en un espacio seguro, es decir en de la cuna. Está prohibido fumar en el cuarto Por suplementación con micronutrientes
una cuna de la cual no pueda caer o quedar del bebé para evitarle problemas de salud. A esta edad, el infante tiene que recibir se entiende la ingesta de cantidades
atascado en las rejas. las 3 comidas (desayuno, almuerzo y extra de uno o varios nutrientes en
merienda) y se le puede dar entre una y forma de preparados farmacológicos.
El bebé tiene que dormir en su cuna y no en
dos colaciones entre las comidas. Se Para prevenir la anemia por deficiencia
Es importante colocar las cobijas por debajo la cama de los papás. Es importante que se
deben evitar los caramelos, las papas de hierro, los niños a partir de los 6
de los brazos del bebé para que no se asfixie acostumbre desde pequeño a dormir sepa-
fritas y las gaseosas como colación ya meses hasta los 36 meses deben consu-
con ellas. La temperatura del cuarto tiene rado de sus padres, aunque duerma en el que disminuyen el apetito además mir Chispaz que es un sobre con una
que ser templada para que el bebé no tenga mismo cuarto. pueden causar problemas de sobrepeso, mezcla de micronutrientes que la madre
frío pero tampoco calor. El baño nocturno obesidad y caries dental. Dentro de las debe agregar a una de las comidas,
colaciones aconsejadas están las frutas, luego de los seis primeros meses de
el pan, queso, yogurt. vida, los niños recibirán 2 veces al año
4. La seguridad | pag. 29 - 33 por 3 meses.
El niño debe comer solo su comida
Este capítulo presenta situaciones peli- segunda ilustración presenta el mismo es- picada en pequeños pedazos. Es impor-
grosas para los niños pequeños y posibles cenario pero seguro. Los temas tratados
medidas preventivas. La primera ilustración son situaciones en la pieza, en la cocina,
presenta los peligros a los cuales los niños en el baño, en el carro y en la calle.
son expuestos con un círculo de color. La Tabla de ingesta diaria calórica por edad

5. Ir al baño | pag. 34
Cantidad de alimento Calorías provenientes
Ingesta calórica Calorías de la leche
Edad complementario de alimento
Desde el año y medio de edad, se inicia el a controlar la sensación. Niños y niñas deben requerido**
total recomendada*
complementario**
materna**

proceso de aprendizaje para dejar los pa- sentarse en la bacinilla o sobre el inodoro,
6-8 meses 137-187 g/día 615 kcal/día 200 kcal 415 kcal
ñales e usar la bacinilla o el inodoro equi- asegurándose de que haya un adecuado
pado para los niños. El aprendizaje debe ser soporte de los pies sobre un banquito. No 9-11 meses 206-281 g/día 686 kcal/día 300 kcal 386 kcal
progresivo y se seguirán usando pañales du- debe dejarse al bebé más de 5 minutos y
12-23 meses 378-515 g/día 894 kcal/día 550 kcal 344 kcal
rante la noche. mucho menos castigarlo y obligarlo a ir al
baño, ya que esto ocasiona tensión y difi-
Es importante preguntar frecuentemente al culta el control de esfínteres. *depende de la cantidad total de leche materna ingerida y complementada por el alimento complementario ofrecido

niño si necesita ir al baño para que empiece ** Valores aproximados

6. Los chequeos médicos | pag. 35


Los niños tienen que ser examinados por lud y para recibir consejos y detectar enfer-
un médico durante el primer año de vida medades. Es importante también seguir el
cada mes y en el segundo año cada dos calendario de vacunación para proteger al
meses, para verificar si goza de buena sa- bebé de enfermedades prevenibles.
IX X

Cantidades de alimentos que deben ofrecerse:

EDAD TEXTURA FRECUENCIA CANTIDAD EN CADA COMIDA


2. Higiene | pag. 22 - 26
6-8 meses Papillas blandas de: ( arroz, Dos veces al día, Después de los 6 meses iniciar • El baño del bebé debe hacerse diaria- • El cordón umbilical se seca y cae en
maíz o quinua), luego de frutas además de tomas de con 2-3 cucharadas a los 8 meses mente. un período variable de hasta 3 sema-
no cítricas , guineo, papaya, pecho frecuentes. aumento gradual hasta 2/3 de nas. La limpieza del ombligo se hace
manzana) y de verduras , una taza de 250 ml en cada
zanahoria, zapallo. comida. • La piel de los bebés es frágil por eso el con algodón y alcohol siguiendo una
Tubérculos como papa, yuca y jabón debe ser suave (por ejemplo de dirección circular de adentro hacia
zanahoria blanca, así como la
yema de huevo.
glicerina) para prevenir problemas de afuera. No debe sentirse el temor de
sequedad y dermatitis. Es importante que le va a doler al bebé. Es muy impor-
bañar al bebé en un lugar cálido, sin tante vigilar el enrojecimiento o mal
9-11 meses Leguminosas: ( fréjol, lentejas, Tres comidas más un ¾ de una taza de 250 ml. corrientes de aire. La tina debe ya estar olor, pues pueden ser signos de infec-
habas y garbanzos) cocidos y refrigerio entre comidas,
aplastados. También puede además de tomas de lista con agua tibia, a temperatura del ción.
recibir cereales con gluten pecho fecuentes. codo.
cómo avena o trigo, alimentos
triturados o cortados en trozos
pequeños, y alimentos que el
bebé pueda agarrar.
• Se empieza con la cabeza del bebé y se • El pañal debe cambiarse con frecuen-
puede usar un shampoo suave. Luego cia para evitar irritaciones. Es preferible
A esta edad es aconsejable
agregar pedacitos de carnes se continúa con la cara del bebé y se cambiarlo luego de cada deposición u
de pollo, cerdo, pavo, res y usa una toallita húmeda sin jabón. Des- orina. La limpieza se hace con agua
pescado fresco a las papillas
de verduras. pués se lava todas las partes del tibia de preferencia o con los pañitos
cuerpo. Hasta que el cordón umbilical húmedos sin alcohol que se venden en
se haya caído, no se puede sumergir al el mercado. En las niñas la limpieza se
bebé en el agua. Cuando ya no hay el hace de adelante hacia atrás en la zona
12-23 meses Alimentos de la familia, Tres comidas más ¾ partes de una taza de 250 ml
cortados o triturados en dos refrigerios entre llena. cordón se pone el bebé en la tina para de la vulva. Cuando hay irritaciones, se
caso necesario. comidas, además de enjuagarlo. Es importante agarrar debe usar una crema con óxido de zinc
tomas de pecho .
correctamente al bebé antes de ponerlo para curar las zonas afectadas.
en el agua. Cuando se saca el niño de la
tina, se lo seca con una toalla y se pone • Para limpiar la nariz y las orejas se debe
una atención especial en secar los usar algodón, nunca cotonetes. Estos
• Pautas de alimentación durante y después de una enfermedad dedos, los pies, las axilas y los genitales pueden dañar la nariz o las orejas si el
Durante la enfermedad se recomienda incrementar el consumo de líquidos, mantener e tanto de la niña cómo del varón. Se bebé se mueve durante la limpieza.
incluso aumentar el consumo de leche materna e incentivar la ingesta de alimentos pueden usar esponjas antideslizantes
complementarios suaves. dentro de la tina, para evitar accidentes.

Después de una enfermedad se debe incentivar al niño a comer con mayor frecuencia • El baño es un momento de comunica-
para recuperar cualquier peso perdido durante la enfermedad. ción importante entre los padres y el
bebé. Es importante hacer de esta
actividad un momento agradable.
3 XII

Lactancia materna

7. Desnutrición crónica | pag. 36 - 39


Es importante controlar el peso, la talla y la referencia a la historia de deprivación
relación entre ambas medidas. Se consi- nutricional en la que ha vivido el individuo.
dera:
• El peso para la talla: Es un buen indica-
Posición

ó ó • El peso para la edad: Refleja la masa


corporal en relación con la edad cronológi-
dor de estado nutricional actual y no
requiere un conocimiento de la edad. Es
ca. Este indicador permite establecer la útil para el diagnóstico, tanto de desnutri-
insuficiencia ponderal o “desnutrición ción como de sobrepeso y obesidad. Su
global“, lo que da una visión general del uso como único parámetro de evaluación
problema alimentario nutricional del indivi- puede no diagnosticar como desnutridos
duo. a algunos niños que efectivamente lo son
(algunos casos de retraso global de creci-
• La talla para la edad: El crecimiento lineal miento).
continuo es el mejor indicador de una dieta
adecuada y del estado nutricional a largo • El IMC para la edad: Es la relación del
plazo. Es importante considerar que es un peso con la talla, se basa en el cálculo del
parámetro muy susceptible de errores de peso en kilogramos dividido por el
2
medición, y que por lo tanto, debe ser cuadrado de la talla en metros (Kg/m ).
Proceso

repetida, con una diferencia no mayor a Fórmula para el cálculo de IMC: se utiliza
5mm entre dos mediciones. Este indica- para identificar el sobrepeso y la
dor permite detectar el retardo del creci- obesidad.
2
miento “desnutrición crónica” que hace IMC= peso Kg. / (talla/longitud m)
Más succión, más leche materna Biberón, menos leche materna
La tabla a continuación permite interpretar las curvas de las páginas 36 y 37 del manual

Bien alto
Frecuencia

Baja talla

Baja talla severa

Fuente: patrones de crecimiento del Niño de la OMS. Módulo C. Interpretando los indicadores abril 2007

1 a libre demanda 2 cuando esté satisfecho

No hay un programa determinado, es según la demanda del bebé


8. Desarrollo psicomotor | pag. 40 - 41
(aproximadamente cada 3 – 4 horas) En los dos primeros años de vida el niño estimulación. Su médico también puede
tiene una capacidad de aprendizaje alta y aplicar distintas pruebas de evaluación del
es importante estimularla. En la páginas desarrollo psicomotor. Establecido según
40 y 41, se encuentran unos parámetros la prueba de Denver (De Frankenburg,
de acuerdo a la edad que permiten con- W.K. Ladoca Publishing Foundation, Den-
trolar fácilmente si el desarrollo psicomo- ver, Colordo, 1978).
tor es adecuado. En la segunda columna
se encuentran actividades de apoyo y de
1 2

Lactancia materna
Alimentación del bebé Lactancia materna

Lactancia temprana
Tabla de alimentación 1 Después del parto 2 Clampeo oportuno 3 Apego inmediato

4 Lactancia temprana

Sacar los gases

Agarre del pezón


Buen agarre del seno

ó
Cambio de seno
7 4

Lactancia materna
Higiene de los senos
Lactancia materna

1 2 3

No solamente aplastar el pezón No deslizar hacia adelante No estirar el pezón

Extracción y almacenamiento
Problemas frecuentes

Senos demasiado llenos Pezones agrietados Mastitis

Solución Solución Solución

4 5 6

Extraer más leche del seno afectado Lactancia con el seno no afectado Vaciar el seno afectado
7 Frasco de cristal con leche 8 Refrigeradora: 3 días, 1 a 5 ° C 9 Frasco de cristal
5 6

Lactancia materna Lactancia materna

1 a 2 min.

Fuente: Ministerio de Salud


1 2 retirar del fuego Comer sano Pública del Ecuador
Tomar mucho líquido

Comer y beber
Preparación

3 4 5

Prohibido
Higiene de los recipientes

No cigarrillos - No drogas No alcohol No medicamentos

1 2 3 Descanso

4 5 6 El padre debe participar en los cuidados del bebé


11 8
Alimentación del bebé de 6 a 8 meses Alimentación del bebé de 6 a 8 meses

Papilla Papilla de frutas

Arroz Quinua

Papa Yuca Zanahoria blanca Zanahoria Manzana Guineo Pera Granadilla

Zapallo Acelga Espinaca Vainita Durazno Papaya Melón Ciruela

Suquini Remolacha Papa nabo Puerro Reina Claudia Mango Babaco Sandía

Brócoli Coliflor Tomate Cebolla blanca Guayaba Pepino


9 10
Alimentación del bebé de 6 a 8 meses Alimentación del bebé de 6 a 8 meses

Papillas de frutas: proporciones


Papaya
1/8 1/4

1 2 + +
Manzana
1/2 1

3 4 5
+ +
Guineo
1/2 1/2
Papilla de frutas - preparación

No licuar No en biberón No endulzar

+
± 100 gr.
+
15 12
Alimentación del bebé de 6 a 8 meses Alimentación del bebé de 6 a 8 meses

Papilla

1 2 3
Berenjena Maduro
Papilla de verduras y carne - preparación

4 5 6 Verde Camote

Pollo Carne Pescado


7 8 9

Embutidos y carne molida Mariscos Yema de huevo


10
13 14
Alimentación del bebé de 6 a 8 meses Alimentación del bebé de 6 a 8 meses

Trucos para dar de comer


1 2 3

+
Papilla de verduras - preparación

± 100 gramos
4 5 6

7 8 9
Trucos para dar de beber

No licuar No condimentar No endulzar


19 16
Alimentación del bebé desde los 12 meses Alimentación del bebé de 8 a 12 meses
Granos

Choclo Chochos Morocho


Lácteos

Lenteja Habas Garbanzo

Leche entera Leche semidescremada

Leguminosas
Colaciones ( máximo 3 por día )

Fréjol rojo Fréjol blanco Arvejas


17 18
Alimentación del bebé de 8 a 12 meses Alimentación del bebé desde los 12 meses

12

Frutilla Piña Uvas Mandarina

1 Pan remojado con agua 2


Cereales

Uvillas Limones Toronja Taxos

Avena Fideos

Frutas y verduras
Naranjilla Naranja Tomate de árbol Pimiento
¿Cómo comer solo?

Cebolla Rábano Col morada Col verde


23 20
Alimentación del bebé desde los 12 meses
En el baño

1 Sujetar bien al bebé 2 Sujetar bien al bebé 3

Consejos para comer


4 5 6

7 8 9
Consejos para beber

10 11
21 22
Alimentación del bebé desde los 12 meses
En el baño

Glicerina
Pirámide alimenticia

Productos suaves para bebe No usar jabón para adultos 3 Ambiente cálido +/- 22 º

Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador 1 codo 37 - 37,5 º 2 Cara: no jabón 3

4 5 Jabón suave para bebe 6

7 8 9
27 24

Dormir seguro En el baño


Buena posición

Cambiar el pañal
1 Bebé sano 2 3

1 Bebé con irritación 2 crema con oxido de zinc 3

1 ± 18º C 2 ± 18º C 1 2 3
Limpiar la nariz
Temperatura

+
Limpiar con leche materna
1 Nariz tapada 2 o suero fisiológico 3
25

Cortar las uñas Limpiar las orejas

4
1
1
1
En el baño

2
2

6
3 Lavar los dientes
En el baño

ó
ó
26
31 28

Seguridad en el baño Dormir seguro

NO

No fumar
SI

Cercanía en la cama
29 30

Seguridad en la casa Seguridad en la cocina

NO NO

SI SI
33 34

Seguridad en el carro Ir al baño

NO

1 2 3

1 2 3

SI
1½ año - 2 años

Máximo 5 min.
35 32

A la consulta en el centro de salud Seguridad en la calle y en los transportes

NO

1 2

3 4 5 Doctora haciendo preguntas

SI

6 7 8

9 10 Enfremera dando indicaciones 11 Bebé enfermo tiene que ir al


doctor
39 36

Crecer bien Crecer bien - Niños

28 TENDENCIA DE CRECIMIENTO 3 28

26 26

24 2 24

22 22
Nutrido

20 20

0
18 18

16 16

Expresión Motricidad fina Motricidad gruesa 14 -2 14

-3
12 12

10 10

8 8
Desnutrido

6 6
1 año

4 4

2 2

125 3 125

120 2 120

115 115

110 0 110

105 105
Nutrido

-2
100 100
-3
95 95

90 90

85 85
Expresión Motricidad fina Motricidad gruesa 80 80

75 75

70 70

65 65
Desnutrido

60 60
2 años

55 55

50 50

45 45

Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS - MSP


37 38

Crecer bien - Niñas Crecer bien - talla baja

a los 2 años
al año al año
al nacer

+24 cm +12 cm

De 0 a 1 año, debe crecer de 24 cm De 1 a 2 años, debe crecer de 12 cm

tamaño mínimo a los 2 años - 80 cm

72 cm 80 cm 78 cm 90 cm

Creciendo

desnutrido - 1 ½ año bien nutrido - 1 ½ año desnutrido - 2 ½ años bien nutrido - 2 ½ años

Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS - MSP


40

Desarrollo del bebé

1 mes

3 meses

6 meses
41

Desarrollo del bebé

9 meses

1 año

1½ año

2 años

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