INTRODUCCION: Esquema

• La Psicología ante el reto de una sociedad internacionalmente envejecida: Algunos datos

sociodemográficos.

• Objeto de estudio: “vejez”, el “envejecimiento” y el “viejo”

• Modelo biológico y psicológico y experiencial durante el envejecimiento

• Estabilidad y cambio comportamental: algunos patrones

• Falsas concepciones sobre la vejez y sus efectos

• Algunas teorías sobre el envejecimiento

Objetos de conocimiento en psicología de la vejez:

El viejo. (psicogerontología del sujeto individual, diversos diseños). Es difícil de definir “viejo” o
“vieja” porque hay múltiples indicadores. Algunas definiciones lo relacionan con las
dimensiones de funcionalidad (pero también puede aplicar esto a todos los dependientes).

La vejez (diferencias individuales debidas a la edad, diseños transversales). Criterios: edad

deterioro, última etapa de la vida.

El envejecimiento. Puede ser patológico o activo, son dos polos de un continuo.

La media de edad de personas que viven en residencias ha aumentado a 87 años.

El tope establecido de vida humana son 118 años.

Atrición: Pérdida de sujetos.

Mortalidad estadística: Sujeto perdido pero no verdaderamente muertos.

En los estudios de vejez comparamos grupos de sujetos de diferentes edades: 60, 70, 80, 90..

Los muy mayor expresan más felicidad.

A lo largo de la historia el hombre ha tenido más esperanza de vida de los hombres ha sido
mayor que la de las mujeres hasta llegar al siglo XX. España pasa de 40 años en el siglo 20 a 80
en solo un siglo. ¿Por qué?

- Ahora mueren muchas menos mujeres en los partos. Comienza la revelación higienista
(los médicos se esterilizan)
- Hasta la menopausia la mujer “se defiende” de las enfermedades cardiovasculares que
matan a los hombres gracias a las hormonas.

Esperanza de vida en Europa en el 2000 y proyecciones para el 2005.

En España está en 89 años mujeres y 84 años hombres.

Al existir un tope de vida máximo en los países en los que la esperanza de vida ya es alta no
puede crecer mucho más.

- La dieta es un factor clave en el aumento de la esperanza de vida. Como pasa en España

Francia e Italia (dieta mediterránea).
- La luminosidad es otro factor clave
- La forma de vida (la siesta)
- La venta per cápita también se asocia con la esperanza de vida
- En Portugal a la esperanza de vida no es tan alta. Los portugueses la achacan a la
educación. Otras variables pueden ser autoeficacia.
- Portugal tiene menos esperanza de vida, poría ser por la saudade, por el locus de control
externo, aunque también se piensa que podría ser por el bajo nivel de educación.
- La esperanza de vida por año se incrementa 3 meses.

Tasa de natalidad en España y Europa desde 1960 a 1990

El envejecimiento de población se refiere al porcentaje de personas mayores respecto a

jóvenes. Depende de la tasa de mortalidad y de natalidad.

La fertilidad es el número de hijos por mayores en edad fértil.

En la baja de la mortalidad después de los años 70 en España e Italia influyen los métodos
anticonceptivos.

Hay un alto envejecimiento por las bajas tasas de natalidad, mortalidad y fertilidad.

Esperanza de vida libre de discapacidad en Europa 15 y España.

Hay dos términos de evalución de la esperanza de vida:

- Libre de enfermedad.
- Libre de discapacidad.

La encuesta nacional de discapacidad fue en 1999.

En España la esperanza de vida sin discapacidad es de 72.8 Los hombres tienen más esperanza
de discapacidad que las mujeres.

Hay unos 7 años entre la esperanza de vida y la esperanza de vida libre discapacidad. Se
espera que las mujeres vivan 7 años desde que adquieren la discapacidad.

La esperanza de vida sin discapacidad se basa en las encuestas de discapacidad.

La esperanza de vida de saludable se basa en encuestas sobre salud subjetiva.

La probabilidad de morir antes de los 10 años en 1900 era del orden del 20%.

Ahora la mortalidad infantil se mide por miles. Muern muy pocos niños al nacer y muy pocos
hasta los 10 años. A partir de los años 50 ha decrementado la mortalidad en todas las edades.
Seguramente estamos en esperanza de vida en 85 años.
No exist una edad a la que tengas las 100% probabilidades de morir.

Una niña en España al nacer tiene una esperanza de llegar a los 100 años del 50%.

Rectangulación de las curvas de supervivencia.

LA supervivencia es los supervivientes que existen de una determinada generación.

Tenemos los supervivientes totales y los supervivientes sin discapacidad entre 1981 y 1991.

La rectangulación total sería que nadie se muriera hasta llegar una edad en la que “zas” te
mueres.

Las curvas cada vez se están rectangularizando, eso es lo que apoya la mejora de la calidad de
vida. A 0 años sobreviven casi todos.

Los sentimientos de la soledad en las personas mayres se suelen producir cuando no tienes
familia, pero solo vivan solas el 20% de la población, así que no es generalizado.

Con la edad se tiene menos interés por el sexo se produce una bajada hormonal.

Las personas mayores tienen más diferencias entre sí que las jóvenes.

La imagen que uno tiene de si mismo suele mantenerse a lo largo de la vida

En la vejez se hace más dificl cambiar.

Poca comida de alta calidad es una buena comida de alta calidad es una buena receta para
envejecer

Existe una enorme continuidad en la vidad de la s personas, en general se envejece como se ha

vivido.

Efectos de los estereotipos sobre la vejez

- Medida de los estereotipos: implícitas y explícitas

- Los estereotipos y los auto-estereotios
- Efectos de los auto-estereotipos en personas mayores:

Respuestas psicofisiológicas

Entrenamiento en memoria

Longevidad

- Efectos de los estereotipos en profesionales (los mayores son incompetentes y “majicos”

los jóvenes son competentes y no tan simpáticos) esto media el comportamiento del
profesional.

Levy (auto-estereotipos) Rocío: Autoimagen sobre el propio envejecimiento

Levy toma la generación con 40 años y hace dos grupos:

Altos en autoimagen positiva y Bajos en autoimagen positiva

Mira cuando se han muerto desde el año 60 hasta el 2002. Las personas con buena imagen de
su propio envejecimiento viven 7 años y medio más que las personas que sienten que tienen
un mal envejecimiento.

Teorías biológicas:

Teorías evolutivas

Enfoque del ciclo vital A lo largo de la vida hay cambios y no es la edad la que influye sino que
hay momentos en la vida y eso es lo que hae que cambiemos

Teorías de la actividad demencia Dice que si no lo usas lo pierdes. El desuso por falta de
actividad hace que se pierdan capacidades. Un año de actividad más porque una pospone una
posible demencia 6 meses.

Teoría de la continuidad. La preferencia y los actitudes son bastante estabels a lo largo de la

vida, al igual que la personalidad.

Teoría de la selección/optimización/compensación. Es una teoría del envejecimiento activo los

autores son baltes y baltes y establecen la teoría de que a lo largo del ciclo de la vida el ser
humano permanentemente selecciona. Esa elección tiene la posibilidad de optimización o de
no optimización. Los déficits que se producen en la selección cuando no elegimos cosas de
optimización se pueden compensar. Esta es la teoría más importante para el envejecimiento
activo.

Otras teorías:

T. Biológica. Según esté nuestro sistema inmunitario esta´ra nuestra salud. El envejecimiento
es un proceso muy heterogéneo, dentro de un mismo indiiuduo no envejee igual el cerebro
que el corazón uqe los músculos pero si comparamos dos individuso, su proceso de
envejecimiento tampoco será igual su envejecimiento. Así surge el término de edad biológica
(distinto de la edad cronológica) dice como estamos y cuanto nos queda de vida.

A nivel de como varían las funciones del sistema inmunitario somos muy parecido humanos y
ratones. Las mujeres a los 30-40 inmunológicaemnte estamos muy bien. Los hombres
empiezan a decaer. La capacidad de los leucocitos de adherirse a los vasos aumenta con la
edad y con lo cual no funcionan porque se quedan pegados. Los fagocitos se adheiren a los
tejidos de foco infeccioso facocitan las bacterias infecciosas y liberan radicales libres. La
adeherencia de estas células aumentan y suetan más raidcales libres y la capacidad de
fagocitar diminuyen. Aumentan las capacidades peligrosas y disminuyen las que nos favorecen
con la edad.

El estado inmunitario es por tanto un marcador de envejecimiento. Los centenarios

mantienen us sitema inmunitario a unos niveles parecidos alos del adulto. El estrés y la
ansiedad incide en el sistema inmunitario.
El opuesto de la teoría de la actividad es la teoría de la desvinculación quetrata de explicar lo
que ocurre socialmente hablando El por qué de la jubilación. La jubilación anticipada es una
pérdida de capital humano.

Teoría de la subcultura

Teoría de la modernización ES muy similar a la teoría de la obsolescencia que dice que las
cosas se quedan obsoletas. No modernizarse, mirarlo desde la óptica de la falta de actividad,
te quedas obsoleto para la realidad contextual. Hay que convencer a la gente mayor de que
hay que utilizar ordenadores modernizarse etc…

Tema 2.a. procesos cognitivos e inteligencia.

Si hacemos comparación entre los procesos cognitivos (elementos básicos de cualquier tarea
intelectual): atención y aprendizaje, existe un declive en cuanto a la atención sostenida, porque
los recursos atencionales disminuyen y no se pueden inhibir estímulos irrelevantes. Respecto al
aprendizaje, la conclusión es que mientras se vive se aprende, aunque se requiere más tiempo,
más ensayos, etc.

El potencial de aprendizaje

Puede ser considerado con varios sinónimos que vamos a ver

Plasticidad neural

Capacidad del SN de reestructurarse de ese concepto emerge el concepto de la plasticidad

cognitiva y reserva cogntiva.

Reserva cogitiva

Reserva implica la estimulación que recibe el SN a lo largo de la vida y que eso está presente en
el SN. La estimulación temprana produce estimulación neuronal, esa estimulación queda en su
sistema nervioso, está produciendo reserva. Ves la reserva en la medida en la que a una persona
con EA le aparecen más tarde las manifestaciones comportamentales del EA.

La gente más inteligente y con más estudios tendrá más reserva.

Plasticidad cognitiva es potencial de aprendizae. El test de inteligencia mide lo que el individuo

ha hecho. Algunos autores dicen que un test de inteligencia mediría la reserva.

Reserva cognitiva y plasticidad se distinguen en que la reserva se adquiere a lo largo de la vida

y la plasticidad cognitiva es en un momento de la vida que la estás evaluando.

¿Cuáles son las medidas?

Test – Entrenamiento- Post-test es el paradigma que se baraja en plasticidad cognitiva. La

medida es la diferencia entre el postest y el pretest

La evaluación dinámica es dinámica porque dinámicamente está evaluando lo que un sujeto

está aprendiendo. Estática sería el test de inteligencia, lo que el sujeto ha aprendido a lo largo
de su vida hasta hoy.
Administrar figuras, una lámina como la de las cruces, registrar las estrategias del individuo y
volver a pasar una imagen más complicada y ver si la recuerda. Esto es una prueba para medir
el potencial de aprendizaje.

Puntuaciones medidas obtenidas en las distintas fases del test de poiciones.

Los estudios dicen que las personas sin ningún problema, las de deterioro cognitivo leve y las
que tienen EA tienen también un aprendizaje.

La interferencia afecta mucho más a personas con alzeimer ahí difiere significativamente con
personas con DCL y personas normales. Esa puntuación permite predecir qué personas con
DCL acabarán padeciendo demencia en 3 años.

Patonomónico: Mucha especificidad y mucha sensibilidad. Que clasifica al 100% de las

personas en una patología cuando la tienen y a ninguna cuando no la tienen.

Esto es lo que da sentido a los programas de psicoestimulación. El fenómeno de interferencia es

una característica patognomónico de

Cuatro test de potencial de aprendizaje aplicadas a personas antes y después de un tratamiento

cognitivo.

Cuando no se estimula a una persona con demencia, esta pierde, está basado en la teoriia de la
actividad. El problema está en que los grupos controles pierden en los programas de
estimulación. De ahí la responsabilidad de hacerlos.

Capacidad de discriminación de funciones. BEPAD.

Lo más perturbador es que algunas personas conDCL se confunden con EA. Las personas que
se se parecen mucho a las personas con EA son las que más probabilidad tienen de sufrirla. De
hecho en 6 años el 40 % de personas con DCL pasan a tener EA. Es por ello que se dice que el
DCL es la antesala para una demencia.

La comparación entre el pre post es mayor que la diferencia entre el post post entre el control y
el experimental.

Las personas que no son estimuladas empeoran más cuando son gente normal, que va a
programas de mayores. La transparencia es de personas con E.A.

La memoria.

¿A lo largo de la vida hay declive en la memoria? Depende del tipo de memoria.

La memoria icónica de almacén sensorial no hay declive.

En la memoria a corto plazo tampoco hay declive

La memoria de trabajo si declina

Con respecto a las fases de la memoria los estudios indican que lo que falla es la codificación
que es cuando estás utilizando algún tipo de estrategias. Lo que habría es que enseñar
estrategias de comunicación, si el sujeto ya las tiene, hay que potenciar que las utilice. El que
existan no quiere decir que el sujeto las esté usando.

Entre la memoria episódica y la semántica es la episódica. La que se ve afectada es la

episódica, la semántica está intacta.

Formas de recordar o estrategias para el recuerdo. Cualquier programa que trate de mejorar
las estrategias mejorará el recuerdo y la fase de codificación.

Estrategias para el recuerdo (Resumen)

(Fernández-Ballesteros, 2002 Vol 3, Cap. 2 y3)

• Recordar por el placer de recordar

• Prestar máxima atención

• Repetir, repetir y repetir

• Dedicar tiempo al aprendizaje y la memoria

• Organizar la información

• Buscar asociaciones

• Crear imágenes interactivas

• Utilizar ayudas externas

Con el paso de los años el CI ha aumentando. Lo que hacemos en los test de CI es convertir las
puntuaciones directas en puntuaciones típicas. Las puntuaciones directas que hay que tener
ahora para obtener un CI determinado son mayores que las que había que obtener antes par
ese mismo CI.

La estandarización no sirve de unas generaciones para otras. Efecto FLyn.

Si hacemos comparaciones de este tipo con más o menos educación nos fijamos en que esto
se incrementa pero mucho menos, la educación es un factor determinante en este aumento
del CI.

Medidas generacionales en funcionamiento intelectual. Schaie

Generaciones distintas tienen aptitudes distintas. Ha mejorado todo menos el razonamiento

numérico y la comprensión verbal.

La inteligencia fluida declina con la edad la cristlizada no declina.

Estos son estudios realizados con personas mayores de 60 años con alemanes

Evaluan distintas aptitudes y ven que en un momento de la vida hay declive.

Las personas que mantienen bien sus capacidades sensorailes no presentan déficits, esto
también se mantiene bien el equilibrio.

De los 70 a los 105 años se mantienen constantes. EN lo relativo a lo socioeconómicoy cultural

no tiene tantos efectos en los déficits.

La gente que muere antes tiene un funcionamiento intelectual peor.

La inteligencia baja en los últimos años de vida. Drop-out

La inteligencia se refiere a la capacidad de adaptación del indvidiuo

En un estudio longitudinal podemos obtener un delcive entre los 60 y 80 años. Si les aplicamos
estimulación cognitiva estos sujetos mejoran más de una desvación típica.

EL ejercicio aeróbico es un generación neuronal del tramo del encéfalo. Mejora tanto la
sustancia gris como la sustancia blanca. En esta área no se ha fundido lo que podríamos
considerar lo neurobiológico y lo psicológico. Los psicólogos se han dedicado más a ver los
efectos de tratamientos cognitivos pero no se han visto los efectos del cerebro. Al contrario a
ha pasado con los estudios del ejercicio.

La sabiduría.

Según la teoría de Baltes colaboradores que son los autores en psicología que más han
estudiado la sabiduría junto con Stemberg habría tres dimensiones:

Te permite hacer el tránsito entre lo púrmente intelectual y lo puramente afectivo. El sbio es

empático compasivo se implica con otros es una persona modesta es receptivo no es
autoritario y es intuitivo reflexivo tiene mente lógica, es inteligencia, ve las cosas desde una
ampliamente perceptivo y además tiene una dimensión inteprsonal porque es sensible
sociable buen consejero y es una persona experimentada.

¿Qué es la sabiduría?

 Tiene que ver con preguntas importantes y estrategias difíciles de la vida.

 Incluye conocimientos en relación con los límites del conocimiento y la incertidumbre.
 Representa un nivel superior de conocimiento.
 Constituye un conocimiento de profundidad y organización.
 Conlleva la utilización con uno mismo y con los demás. El sabio es sabio consigo mismo
 Es fácilmente reconocible pero difícil de evaluar.

En todas las historias que utilizan los autores para evaluar sabiduría hay incertidumbre, detrás
de quien están los protagonistas están el relativismo

Criterios de evaluación de la sabiduría:

Conocimiento de hechos

Conocimiento estratégico

Cotextualismo (del ciclo de la vida): Depende del contexto de la tarea

Relativismo de valores: Depende de los conocimientos de la persona

Incertidumbre: El futuro es incierto en conceptos no formales.

Ser empático implica inteligencia emocional.

La contribución de los factores psicológicos a medida de la sabiduría:

Inteligencia explica un 15%

La peronalidad explica un 15%

La personalidadxInteligencia un 35%LA experiencia explica un 26%

No se sabe en qué medida la edad explica la sabiduría. Si bien los jóvenes pueden ser sabios, la
sabiduría parece estar asociada a la edad.

De las funciones psicológicas sabemos que la atención y la memoria son las que más parecen
estarafectadas por la edad, la velocidad de procesamiento.

Mayor tiempo de exposición al aprendizaje implica un mayor aprendizaje. Es en lo que más

influye la edad, en lo cognitivo.

Existen funciones que se incrementan de las que conocemos mucho menos (como la
sabiduría):

• A lo largo de la vida, por lo que se refiere a las características psicológicas cognitivas, existe
crecimiento y declive a todo lo largo del ciclo de la vida.

• Existen funciones que declinan paralelamente a las funciones biológicas (ej.: atención,
memoria de trabajo y episódica, inteligencia fluida)

• Existen funciones que pueden incrementarse hasta altas edades de la vida (ej: el vocabulario,
conocimientos)

• Existen funciones que incluso pueden incrementarse ilimitadamente en personas saludables

(ej.: la sabiduría)

Tema 2.b. Afecto y Personalidad

Emoción

• Que es la emoción: se aplica a un tipo de experiencia como el miedo, la ira, etc.

• La mayor parte de los autores estan de acuerdo en que

se requiere:

– Un estímulo

– La valoración por parte de la persona de ese estímulo y

– Una respuesta motora, cognitiva y fisiológica.

– Estilos de afrontamiento

• Diferencia entre emoción y afecto

Afecto y emoción: Diferencias.

Se diferencian en distintos parámetros:

- Tiempo
- Intensidad
- El afecto es específico en el estímulo que lo producen

Es muy complicado diferencirlas y por tanto se utilizan como sinónimos

• Implica una respuesta del organismo: motora, fisiológica o cognitiva

¿Cómo aprende el niño las palabras emocionales?

Las palabras emocionales se aprenden en torno a los 3 años, bastante después que las
palabras cognitivas

Estudio con niñas obesas: Cuando llegan a casa y cogen comida, se observó que habían
asociado la ansiedad al hambre. Lo confundían, no identificaban bien el estado emocional.ç

Aprendemos etiquetas emocionales sin saber qué nos acompaña en la etiqueta emocional y de
alguna manera sabemos que la etiqueta en la emoción y la respuesta motora y la fisiológica no
cobarían.

La relación entre la respuesta motora cognitiva y fisiológica no es necesariamente una relación

No sabemos qué contribución tienen las respuestas fisiológicas en el aprendizaje de la

etiqueta.

Las aferencias sensoriales en la erección un hombre se vio en un estudio que no correspondían

con lo que decía el pletismógrafo (creían que no había erección cuando si la había).

Hay que hacer un ejericio de registro semanal de la emoción diaria

La diferenciación emocional mejora con la edad. Uno aprende a diferenciar emociones.

La emoción negativa disminuye con la edad. Parece que la gente mayor se aburre menos que
los jóvenes, por ejemplo.
A lo largo de la vida la intensidad de las emociones disminuye esto se evalúa a nivel de
respuestas fisiológicas. Dividir las respuestas psoitivas por las negativas es un indicador
excelente de estado emocional mental.

La gente mayor tiene mejor balnce gracias a la disminución de las respuestas negativas. El
único balance que les es deficitario es el de la intensidad.

EL estrés: Los estresores.

Estímulo que resulta una amenaza y provoca una repuesta:

- Eventos estresantes vitales (muerte ser querido. Casarse etc)

- Contratiempos (vecinos molestos, hacer colas, etc)
- Eventos estresantes crónicos (enfermedad crónica de un ser querido o propia

La resiliencia el tiempo que tara un individuo en volver a la situación anterior a una situación
de estrés

Habilidades de afrontamiento al estrés

Diistribución de estilos de afrontamiento

Habría dos tipos d emecanismos de adaptación: integrados ser positivo alegre (aumenta con la
edad) disregulados ser negativo deprimirse.. (diminuyen con la edad)

Felicidad: Afecto.

Concepto de felicidad:

- Satisfacción on la vida
- Bienestar
- Felicidad

Condiciones que afectan a la felicidad.

- Renta
- Estado civil

Algunos datos:

Sentimientos de felicidad a distintas edades.

(gráfico)

No hay diferencias relativas a la personalidad.

En estudios longitudinales en extraversión, neuroticisimo y apertura se mantienen muy

estables. En estudios transversales el neuroticismo se mantiene unos valores constantes,
mientras que la extraversión disminuye.

A partir de los 65 años hay también un declive a la apertura a la experiencia.

El bienestar es totalmente plano.

La percepción del control externo aumenta y la del control interno disminuye.

Los contactos interpersonales se reducen pronto, la reducción se produce en las relaciones

periféricas y se incrementa en las relaciones estrechas y cercanas. Los muy mayores pierden
en número de relación.

Antonuy cci

Ejercicio mis relaciones.

Tema 3

Organización del informe del trabajo obligatorio de psicología de la vejez.

Referencia: Práctica de psicología de la vejez para la profesora Rocío Fernández Vallesteros.

Objetivos: Ser capaz de describir a dos sujetos mayores de distintas edades y de distinto sexo.

Los datos normativos, las medias y las desivaciones típicas de las distintas variables o están en
el propio protoolo después de las preguntas o están en el capítulo 2 del libro verde o en
moodle.

De la competencia funcional no hay baremo, todo eso tiene que cumplirse. Es solo para ver las
dificultades

Puntos a tratar
(Fernández-Ballesteros, Zamarrón y Reig, en prensa)
_ Objetivos
_ Introducción: Cuestiones básicas en evaluación en
la vejez
_ Competencia física, funcional y salud
_ Funcionamiento cognitivo
_ Afecto y control
_ Relaciones sociales
_ Recursos ambientales
_ Calidad de vida
_ Práctica: Bateria (mínima) de Evaluación en la Vejez
(BEV)

Cuestiones básicos en evaluación de la vejez.

En la vejez es un mismo tener una visión interal del individuo, pese a que luego se
intervenga en un área concreta. Debe ser integral y multidisciplinar. La evaluación debe
ser integral para observara a la persona en todas sus dmiensiones. Hay que emplear
varios instrumentos según las variables a evaluar.
Una evaluación nomotética es la que se realiza comparando a un individuo con un grupo
normativo. En ellas nos centramos puntuaciones directas puntuaciones criteriales.

Puntuaciones criteriales. Hay puntos de corte. Esto quiere decir que (24) es un punto
crítico y esto nos dice si tiene o no preservado el funcionamiento cognitivo preservado.
Hay que sumar puntos o restárselos por educación.

En la evaluación hay que tener en cuenta que existe gran distancia cultural entre el
evaluador y el evaluado

Es importante conocer las Normas de la APA para el proceso de evaluación

comparando al evaluado con los miembros de su grupo de edad, nivel cultural, etc…

SALUD

ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR

EQUILIBRIO
Test de Equilibrio Estático

COMPETENCIA FUNCIONAL

AUTOEVALUACIÓN DE SALUD

Dirán que tienen salud regular pero que están mejor que el año pasado esto significa que
hay un sesgo.

Rango de respuesta de (3 a 14) aquí hay puntuaciones normativas hasta los 75 años y
luego con el ragno de 90. Esto hay que indicarlo si tneemos a alguien de 85 años
podremos compararlo con los más jóvenes que el y con los más mayores, pero no con el
rango de su edad. En el informe esto hay que ponerlo explícitamente.

7. AUDICIÓN:

VISION

Si controlásemos la visión audición y equilibrio el deterioro cognitivo se mantendría

estable a lo largo de los años. Si no se controla el deterioro cogntivo es mayor. SI la
persona no ve bien hay que compensarle la vista etc…

FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL: Esta por encima de la mieda. Ha obtenido

tal tal y tal

Los datos son incosistentes puesto que en tal prueba obtuvo tal en tal prueba cual…

Test de Estado Mental: Mini-Mental State Examination. MMSE) de Folstein y Folstein (1975)

La fiabilidad interjueces no es muy buena tanto para la corrección como la

administración (hay gente que insiste más, que insiste menos….) Al final tienes que
decidir si le das el punto no, hay gente más estricta y gente menos ES la prueba más
utilizada en el mundo. En España se utiliza más el MEC. Es exactamente la misma
prueba pero le han introducido dos elementos más. Un tema de clasificación ene l que se
trata de ver cómo clasifican las personas y el últio ítem es contar de 100 para atrás de 7
en 7. Lobo hace incomparable lo que puedas decir con el MEC a lo que puedas decir
con el MMSE. Este es el que te permite comparar a nivel mundial.

Fernández-Ballesteros “Libro blanco de la enfermedad de Alzeimer y trastornos

afines” Panamericana.

Rangos de respuestas por edad MEC MMSE SPMSQ de Refer

En el dibujo lo importante es ver si están superpuestas, si siguen estando en la posición

y si se mantienen los ángulos.

Las puntuaciones normativas están en el libro.

Dígitos a la inversa / memoria de dígitos (Subescala del WAIS, Wechsler, 1995)

Si tuviésemos a alguien de 85 con un 4 diríamos que la persona tiene la memoria de

trabajo preservada (Por edad media 3,7 por nivel educativo media de 3,9)

AV/DP

Pretende evaluar lo que se denomina plasticidad neural como correspondencia con la

plasticidad cognitiva, potencial de aprendizaje tc…

Rey desarrolló un alista de 15 palabras que hay que reproducir

Se le repite una segunda vez

La tercera y la cuarta vez se le dice si ha mejorado.

Ensayo 5 ensayo cognitivo algunos mejorarán otros no y habrá que comentar en el

informe por qué.

Alternativa n1 la persona aprende con qué instrucción? Igual le ayuda hacer una imagen
en la que se piense en las imágenes en la lista

SI la persona no tiene esa estrategia no lo va a entender.

A una persona le aplicaremos esta consigna y en la otra haremos el ensayo 5 igual que
el 3 y el 4 (estrategia de repetición)

Sexto ensayo post test.

Página 54 puntuación de ganancia casi 6 mejora la gente casi 1 punto de diferencia entre
universitarios y personas sin formación.
Curva de aprendizaje debe estar en el informe. Es muy ilustrativa que la persona vea
que ha aprendido. Esto debe estar en el protocolo en el informe.

Es muy raro una persona que no pierda del E6 al E7 Se produce por el fenómeno de
interfeencia y por el recuerdo libre al no repetirse las palabras.

FUNCIONAMIENTO AFECTIVO Y CONTROL

Bienestar (Lykken y Tellegen, 1996)

Poca validez de constructo porque tiene un solo ítem

Depresión (Geriatric Depression Scale, GDS Brink et al, 1982)

Es una de las pruebas más utilizadas en gerontología. En el de Beck, hay alternativas de

respuesta que secalan la potencial respuesta pero uno tiene que recordar 4 alternativas de
respuesta más la frase. Es por ello que el ideal es que la persona lo lea. Es por ello que el BDI
no es adecuada para personas mayores.

La depresión en la vejez, además, parece tener características diferentes a la del resto de la

población, puesto que determinado síntomas somáticos que están en los test tradicionales de
población normal, son comunes en personas mayores sin patología.

No hay que confundirla con la GDS para diagnosticar el Alzheimer.

El que la prueba tenga una sensibilidad de 84 significa que

Sensibilidad es acertar que lo tiene y Especificidad es acertar que no lo tiene.

Control interno-externo

Es un mal instrumento. ES malo porque tiene un solo ítem, lo mismo que veníamos el
debienestar. Cuando es dicotómico todavía es peor. Es muy abstracto

Escala de Auto-Eficacia para Envejecer (EAEE) (Fernández-Ballesteros, 2002)

Desde la perspectiva de auto-eficacia de Bandura ver la predicción que hace la persona

sobre su futuro. Es uno de los mejores predictores de un buen envejecimiento.

RELACIONES SOCIALES
Escalas de Relaciones Sociales de Lubben (Lubben, 1988)

Red familiar

Red de amigos

Relaciones de ayuda y confianza

La gente que se siente necesitada vive más que la que no.

RECURSOS AMBIENTALES
Inventario para la valoración de factores ambientales para ancianos de Morse y Wisoki
(1991)

Instrumento muy sencillo de administrar El ps

RECURSOS AMBIENTALES

Son datos cualitativos.

La psicología ambiental implica las relaciones entre el ambiente y la persona. Es importante

puesto que hay una teoría que hemos visto que decía que tenia que haber equilibrio entre la
persona y el ambiente (ambiente demandante a las necesidades de la persona).

En muchas residencias el ambiente es protésico (sobreprotector). El psicólogo debería saber

cuales son las fuentes de potencial accidente. Por ejemplo, una casa llena de alfombras y una
persona que anda en baston, una persona que no tiene luz para poder leer. Por eso está bien
examinar el domicilio de la persona.

Hay algunas cosas están repetidas con otras que hemos pasado anteriormente.

FIN DEL TEST cuando encontremos en el test algún tipo de problema debemos tender a buscar
la normalidad.

CALIDAD DE VIDA

Limitaciones en la evaluación en psicogerontología.

Diapositiva.

Conclusiones

Diapositiva.

Geriatria es una especialidad típica de los trastornos de personas mayores. Debe haber
patología.

Gerontología, relacionado con la vejez.

El metaanálisis pretnende recoger datos de técnicas de interacción y examinación la

talla del efecto del cambio.

Tema 4 DEMENCIA
La demencia es una patología de la vejez.

La ven los neurólogos, los geriatras por ser una patología asociada a la edad y también
los psiquiatras por ser una patología mental.

Que tiene demencia quiere deicr que tiene deterioro cognitivo. Lo más importante es
que la demencia no nos dice por qué.
A los 65 años la prevalencia es muy pequeña (6-7%) pero se duplica cada 5 años a partir
de este momento. La prevalencia crece de manera extahoridanria. Llegando a los 90
años podemos esperar entre el 35 y el 40%.

La manifestación es totalmente cognitiva y psicológica pero la etiología no.

Se supone que el 60% de todas las demencias están producidas por la enfermedad de
Alzheimer.

Alzheimer:

La diferencia entre DCL el Alzheimer la perdida de memroia se traduce en incapaidad

para llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana.

Hay dificutlad en el lenguaje disfunción visual y espacial…. Se sabe que la enfermedad

e Alzheimer e asocia con una patología cerebral específica. Las características son:

- Placas neuríticas
- Ovillos neurofibrilares
- Y atrofia cerebral

Se asocia con muerte de zonas del cerebro relacionadas con procesos cogntiivos como
el lenguaje.

EL sistema colinérgico parace estar relacionado con todo esto.. que sufre cambios muy
al principio. Los cambios iniciados se intensifican y se afectan otros sistemas de
neurotransmisores.

Una persona con dificultades para recordar acontcimientos cosas que planeaba hacer,
que se pierde en lugares familiares o con el coche y en la que existe una evidencia de
que su situación está empeorando con el paso del tiempo se puede pnsar en que tiene
alzheimre.

De la mitad de los pacientes con demencia el 50% tiene Alzheimer de la otra mitad una
mitad tendrá enfermedad vascular la otra mitad tendrá vascular y Alzheimer.

Un paciente con demencia vascular presenta un periodo de actividad normal sufriendo

un cambio súbito, un bajón, de modo iregular. En alzheimer es insidioso. Es necesario
saber cuanto tiempo atrás empezó el problema.

Lo más importatne es saber si en conjunto los síntomas van empeorando

progresivamente con el transcurso del tiempo. La información de la familia es muy
importante.

La evaluación en la demencia: historia, examen físico, test mental, prueba de

hormonas…

Está asociada a la edad pero no está producida por la edad.

Personas sin estudios tienen un 17% de errores propios de demencia mientras que no
había ninguna persona indicios de demencia estudios y nivel sociocultural alto que
dieran.

Factores de riesgo:

- Tener en la familia alguien que haya tenido demencia. (nombres antiguos eran
arteriosesclerosis). Especialmente en pacientes de inicio temprano.
- Edad (aproximadamente se duplican las probabilidades cada 5 años)
- Bajo nivel de estudios

Es muy difícil detectar el comienzo en la UAM tenemos dos laboratorios que investigan
Alzheimer Georgina Satruster (lo están investigando a través de la piel) esta mujer dice
que a los 3 se puede detectar.

Hay dos tipos esenciales el temprano y el tardío. El temprano tiene una clara base
genética (menos de 65 años).

Hay más enfermedad de alzheimer que causa la demencia.

EL deterioro intelectual es la base de la demencia.

El psicólogo puede decir que una persona tiene deterioro cognitivo compatible con una
demencia. Pero el diagnóstico de demencia lo tiene que dar un médico.

Tabla 1: Declive en el test de matrices progresivas de Raven desde los 5 a los 80 años.

Los psicólogos tratan de detectar si el deterioro es más que el normativo.

Funcionamiento intelectual verbal con y sin demencia (Berg, 1989)

Sujetos con y sin demencia el declive que encontramos es nulo en personas sin
demencia. El efecto de atrición es muy alto, determinar si tienen o no demencia tienes
que hacerlo después de que pasen la prueba

Prevalencia:

Tipo Alzheimer (aprox. 60%)

Vascular (aprox. 30%)
Mixta
Causadas por otras patologias
(ejs.: Parkinson, VHS, Pick, Creutzfeldt-
Jacobs, etc.)
Prevalencia (ver tranparencias)
Diagnóstico diferencial

Demencia para el DSM

A. La presencia de múltiples déficit cognitivos de manifiesta por:

1. Deterioro de la memoria
 2. Una de las siguientes alteraciones
a) Afasia (alteración del lenguaje)
b) Apraxia (actividades motoras, función intacta)
c) Agnosia (fallo reconocimiento o identificación)
d) Alteración de la ejecución (planificación, secuencia)

B. Los déficit cognitivos de A1 y A2 provocan deterioro actividad laboral o social

C. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso del delirium
D. Cualquiera de los siguientes factores:

- Existe eviencia mediante la historia, el examen físico o pruebas de laboratorio de un

factor orgánico específico que podría estar relacionado con la etiología del
trastorno.
- En ausencia de tal evidencia, se puede presuponer un factor etiológico orgánico si
la alteración se puede atribuir a ningún tipo de trastorno mental no orgánico.

No todo el deterioro cognitivo leve cae en demencia, aunque si un 60%.

Todo adulto mayor de 60 años tiene atrofias corticales. Como todo el mundo lo tiene es
difícil determinar mediante esto quién tiene demencia y quién no.

Se pueden tener lesiones en el cerebro y no aparecer en la conducta (678 monjas y un

científico)

Atrofia cerebral subcortical con deterioro frontal compatible con enfermedad de

Alzheimer. CI=136 Wheshler de memoria 115. Pasados 20 años la persona no ha hecho
una demencia.

Disfunción colinérgica en la enfermedadde alzheimer

Su teoría de al EA es muy genetista

La genética predispone a una EA junto la los factores ambientales la edad y otras. Ello
conduce a un proceso patológico con ovillos y placas que produce una pérdida de
sinapsis y de déficit de nt con la consiguiente disfunción o déficit colinérgica que cursa
con los síntomas cognitivos de la EA

EL recorrido que hace la enfermedad van desde las áreas del núcleo basal hasta el ortex
prefrontal occipital y frontal

Grados de intensidad de la demencia

Para hablar de la gravedad de la enfermedad de Alzheimer hablamos de tres grados:

Leve Moderada y Grave. Lo que hay que intentar es que la fase leve sea lo más
prolongada posible. Ahí es dnde el psicólogo puede actuar. Cuando se pasa a la fase
moderada.
La beta amilode rompe las asociaciones establecidas de forma tan firme como el control
de esfítneres. ¿Por qué no se aplican los tratamientos de control esfinteriano a personas
mayores?

Algoritmo diagnóstico de demencia.

Distinguir entre DCL y el declive cognitivo asociado a la edad. Haciendo una

predicción de la inteligencia de normalidad.

Deterioro es el declive patológico del funcionamiento cognitivo asociado

a la edad.

Estimación de la inteligencia premórbida:

• Vocabulario
• Capacidad lectora
• Curriculum académico y profesional

Test de inteligencia:
• Subtest que se mantienen y no se mantienen

Inteligencia premórbida: estimación de lo que era el individuo.

Instrumentos:
Exámenes del Estado Mental:
• MMSE de Folstein et al. (Bateria, BEV)
• SPMSQ de Pfeiffer
• MEC de Lobo
Escalas de apreciación de allegados:
La Escala de valoración conductual de Clifton
Evaluación Neuropsicológica:
• Bateria Barcelona (La mejor para esta mujer)
• Bateria de Luria
• Batería Sevilla
• La CAMDEX

Evaluación de práxias.
Motoras (ejs.)
Rotació de manos
Mariposa
Ideomotoras (ejs.)
Adiós
Ven aquí
Márchate
Saludo militar
Constructivas:
CUBOS DEL WAIS

Tabla demencia IMPORTANTE para el examen.

 Demencia Delirio Demencia Daño Vejez
reversible cerebral normal
focal
El El paciente El paciente
Quejas paciente a puede puede
Detectado por otros: Detectado por
sobre menudo quejarse de quejarse de
paciente no consciente otros:
problem niega problemas problemas
a menudo pacientes no
as de tener de memoria de
consciente, a
memoria problemas problemas
menudo
de memoria
Cambios Funciones Leve
selectivo y específicas incremento
Tipos de Interferencia Importantes
cambiante afectadas (p. en el olvido
problem importante con interferencias
principales ej. Espacial (p ej.
as de activilidades de la vida con
actividade pero no Nombres)
memoria diaria actividades
s alteradas habilidades
detectad cotidianas
verbales o
os
viceversa)

Ideas paranoicas a A veces, No bien Ausente Ausente

veces presentes con vividas descrito
Alucinac
problemas de memoria alucinacio
iones y
ilusiones en pocos nes e
delirios
casos ilusiones
elaboradas
Síntomas Alzheimer: insidioso. A veces, No bien Asociación Reacciones
Vasculares: Multi- repentino descrito repentina a cambios
infartoo a veces con en la vida
repentino traumatismo normal; sin
cerebral esquemas
específicos.
Duración Meses o años Unos No bien Fecha del
pocos días descrito icidente
o semanas
Desarroll Alzheimer: insidioso. Se No bien No Cambios
o Multiinfarto: gradual vuelven descrito progresivo mínimos en
por etapas mas grandes
agudos en períodos de
pocos días tiempo
Fuctuacio Alzheimer: insidioso Pueden ser No bien Pequeñas Moderadas
nes extremas descrito fluctuacione
Multiinfarto: Algunos
incluso de s
cambios
hora a situacionale
fluctuacionales,
hora s.
normalmente peores
durante la noche

Evaluación del deterioro con el Wechsler: Conceptos básicos

Diferencia entre deterioro fisológico (declive) y el deterioro patológico (deterioro)
Test que se mantienen y que no se mantienen a lo largo de la edad
Índice de deterioro y cociente de deterioro

Intervenciones no cognitivas:

Terapias dirigidas a Terapias dirigidas a Otras terapias no

trastornos trastornos afectivos cognitivas
comportamentales

BACE Musicoterapia
IT Conductuales: Aromaterapia
modificación de conducta Luminoterapia Piscomotricidad
Desarrollo y Terapia con nuevas
mantenimiento de rutinas tecnologías
Mensajes terapéuticos
Modificación ambiental

En toda residencia con personas con alzheimer hay rutas de por donde se va a qué sitios
con flechas de colores. Este es un ejemplo de modificación ambeital.
Intervenciones cognitivas tradicionales

Terapia de orientación a la realidad

Suele tener vairas sesiones al día y lleva consigo relacionado que la persona esté
orientada temporo-espacialmente. Los efectos no son duraderos.
Reminiscencia
No es lo mismo pero se parece mucho al… Tiene que ver con la autobiorafía son dos
conceptos que se solapan. La reminicencia pretende que la persona recuerde elementos
relevantes de su historia reuniendo fotografías de sus padres del marido de hijos de
nietos etc.. Es mas una terapia ambiental que cognitiva o de recuerdo. ES bueno para los
cuidadores
Terapia de validación
Terapia formalista de hablar despacio, repetir las cosas…
Facilitar la comunicación de los pacientes.
Estimulación de la memoria

Eficacia: conseguir los objetivos

Eficiencia: Conseguir los objetivos al minimo coste posible.
Tema .. DEPRESION
Diagnóstico de la depresión
 Epidemiología
 Correlatos
 Diagnóstico diferencial
 Teorías
 Evaluación conductual
 Tratamientos conductuales
 Conclusiones
Epidemiologia de la depresión
DSM-IV
 Criterios del DSM-IV
 Desorden depresivo mayor (episodio único)
 Depresión mayor (recurrente)
 Trastorno distímico
 Desorden depresivo no especificado de otro modo
Base diagnóstica amplia:
 Síntomas depresivos emocionales
 Cognitivos
 Somáticos
DSM TR Trastorno depresivo mayor.
Episodio único
A. Único episodio
B. No se explica por trastorno esquizoafectivo
C. Nunca episodio maníaco

Recidivante
A. Dos o más
B. No se explican por trastorno esquizoafectivo
C. Nunca episodio maníaco
Trastorno distímico
A.Estado de ánimo crónicamente depresivo (al menos 2 años)
B. Presencia de:
 Perdida o aumento de apetito
 Insomnio o hipersomnia
 Falta de energía/apatía
 Baja auto-estima
 Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
 Sentimientos de desesperanza
C. Durante 2 años no ha estado sin síntomas A y B, más de dos meses
D. No episodio depresivo mayor
E. Nunca episodio maníaco
F. No trastorno psicótico
G. No debido a efectos fisiológicos de sustancias
Malestar clínicamente significativo

Criterios diagnósticos: Episodio depresivo mayor

A. Estado de ánimo disfórico
B. Al menos 4 de:
 Poco apetito, pérdida de peso.
 Insomnia, hipersomnia
 Perdida de interés, placer
 Perdida de energía
 Sentimientos inutilidad
 Déficit atención, concentración
 Pensamientos repetitivos de muerte
C. Cuando no esta presente A o B no aparecen<. Ideas delirantes,, incongruencia estado
ánimo
D. No hay esquizofrenia
Todo ello no es debido a ningún otro trastorno mental ni a un duelo

Epidemiología en personas mayores:

Tipo de población/tipo de diagnóstico
Población general mayor
 Diagnóstico de depresión: 1-7%
 Síntomas depresivos: 10-16%
Población institucionalizada
 Diagnóstico de depresión: 10-15%
 Síntomas de depresión: hasta un 70%
Criterios según la Escala de Depresión de Beck (Montorio, 1990)
 Hasta 9, sin depresión: 36%
 10-17, depresión leve: 40,4%
 18-23, depresión moderada: 19,2%
 24 o más, depresión grave: 4%

La mujer tiene más episodios depresivos que los hombres, en la vejez esto es también
así.
Mujeres ancianos y discapacitados son percibidos en comparación con hombres jóvenes
y no discapacitados como personas con alta afabilidad y baja competencia.
 Información necesaria para el historial clínico
 Datos personales y sociodemográficos
 Antecedentes familiares y personales
 Valoración general del estado de salud, con informes recientes (analíticas
completas, estado nutricional, etc.)
 Consumo de fármacos, alcohol y otras sustancias psicotrópicas
 Valoración de estado psicológico y funcional (estado mental, personalidad,
autoestima y estilo cognitivo)
 Valoración de recursos sociales y del apoyo social percibido
 Valoración del sueño
 Análisis funcional de la depresión
 Factores de riesgo: pobreza, soledad,discapacidad, falta de coping, minorias,
homeless, problemas mentales.

Teorías variables instrumentos de evaluación y ratamientos de la depresión.

CUADRO DE TEORIAS DE LA DIAPOSITIVA

Evaluación conductual de la depresión

Evalación del comportamiento depresivo:
La lista de Adjetivos para la Medida de la Depresión de Lubin
Escala de Depresión de Hamilton (1960)
Escala de Depresión de Zung (1965)
GDS (BATERIA ESPECIFICA DE DEPRESION PARA MAYORES)
Evaluación de repertorios básicos de conducta asociadas a la depresión:
Cuestionario de autorefuerzos de Heiby
Escala de eventos desagradables

La Escala de Beck no es adecuada para medir depresión en la vejez.

Correlatos de la depresión
 Depresión y salud
 Depresión y memoria
 Depresión y demencia
 Diagnóstico diferencial:
 Depresión, demencia y pseudo-demencia
 Medicación:
 Fármacos para la hipertensión, Parkinson, neurolépticos, tranquilizantes.

 Guía de tratamientos psicológicos eficaces. Pérez, M Fernández

Hermido JR et al) 2003.
  Tratamientos eficaces en psicología.

Proyecto de Evolución. Pobación española mayor de 65 años de 2001 a 2026.

La prevalencia de las demencias se duplica cada cinco años a partir de los 65. Las
demencias moderadas y severas implican dependencia porque las personas necesitan
ayuda en todas las actividades diarias.
Si aumenta la gente que llega a los 80 años, aumentará la gente dependiente.

La ultima encuesta seria sobre discapacidad en España es de hace 14 años.

Hasta los 60 años la dependencia la causa un accidente o algúna patología extraña.

Porcentaje de PIB en al protección social en la EU-15.

Los países con menor inversión son aquellos en los que la failia está más al pie del
cañón con las personas dependientes.

En España sólo un 20% de las personas mayores viven solas.

Cómo ha ido cambiando las condiciones de las personas mayores con dependencia.

El cerebro de los principios culturales.

Definición del Consejo de Europa

Dependencia:“La dependencia es un estado en el que se encuentran las personas que por

razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual tienen
necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos de la vida
diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal.

“El estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por
razones derivadas de la edad (FALSO, LA DEPENDENCIA NO ES CONSECUENCIA
DE LA EDAD), la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a
la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la
atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas
de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad
mental, de otros apoyos para su autonomía personal”.

“Valtes y Valtes” Prevención secundaria cuando surge un determinado… “ha bajado en

dígito-símbolo” no ha llegado a patología pero hay declive.

La prevención y la promoción no pueden haeerse en un mismo servicio. Para

promocionar el envejecimiento activo

COPIARLE A PERA

Ratio de programas institución/comunidad en vaios países de la EU

La unión europa dijo que debería haber

20/3/2013

Índice de Katz ha sido ampliamente utilizado y eso lo ha conseguido porque tiene alta
replicabilidad.

Técnicas de evaluación en el ámbito gerontológico. Surigdas en la gerontología:

- MMSE - Mini-Mental State Examination

- CUBRECAVI - Cuestionario Breve de Calidad de Vida incluye muchas cuestiones
de la batería mínima y mide la calidad de vida de aspectos socioeconómicos a
aspectos medioambientales, salud subjetiva y psíquica.
- SERA - Sistema de Evaluación de Residencias de Ancianos Protocolo o batería que
incluye subescalas bservacionales que no registros y sile para evaluar las residencias
de personas mayores.
- RDRS - Rapid Disability Rating Scale-2
- GDS - Global Deterioration Scale o Escala de Deterioro Global
- PGCMS - Philadelphia Geriatric Center Morale Scale
- SPMSQ - Short Portable Mental Status Questionaire Funcionamiento cognitive
similar al MMSE
- GAF - Global Assessment of Functioning Scale
- GMS - Geriatric Mental State
- GDS: Geriatric Depresión Scale
- CGA - Comprehensive Geriatric Assessment
- GMF - General Motor Funtcion Assesment Scale
- Índice AVD del Grupo de Utilización de Recursos /RUG-III
- Escala de Kuntzman/Sakontzen
- Conjunto Mínimo de Datos (CMD) del RAI

El perfil de autonomía de Mélemme y la escala AGGIR se usan en fancia en España

teneos el baremo para la ley de dependecia. El baremo se aprueba tras el real decreto
504 de 2007.

Sisetma de Dependencia 3 niveles:

Dependencia moderada: Una persona necesita ayuda para actividades de la vida diaria
una vez al día o apoyo intermitente para la vida personal.
Dependencia severa: Una persona neesita ayuda dos o tres veces al día o apoyo extenso.
Gran dependencia: Necesitas ayuda más de tres veces y apoyo continuo, no pueden
quedarse solos.

Se estalece PIA programa individual de atención que dirá los servicios o prestaciones
económicas que necesitará una persona en función de su nivel de dependencia.

Los familiares de las personas demandaban que apareciera esta ley pero no es hasta
2007 cuando aparece.

Sistema para la autonomía y atención a la dependencia (SAAD)

Baremo tiene cuestionarios y obervación directa de los profesionales. Es importante

saber realmente la situación y por ello una persona cercana a la persona que se va a a
evaluar esté en la entrevista para acercarnos mejor a la situación y las necesidades reales
en su entorno.

Es importante que se valora la necesidad de apoyo aunque el apoyo ya se esté

recibiendo.

No tiene medición de prevención

No hay suificientes profesionaels con titulación
No hay difusión de los datos de construcción y validación.
Se implantó muy rápido y no se dieron bien las pautas rígidas de como hacer la
baremación.

Balance global del sistema

- Derecho “subjetivo” y “universal”

- Un avance considerable e irreversible: “derechos sociales de nueva generación”
- Marca un antes y un después.
- Ha suscitado múltiples expectativas y Generará múltiples decepciones.
- Ha sido objeto de modificaciones por demanda social.
- Hay aspectos sensiblemente mejorables.
- El BVD: criterios generales adecuados y razonables pero falta áreas de indagación.
- La información proporcionada, incompleta.
- El sistema elegido para su aplicación, totalmente mejorable, en especial en lo
relativo a los profesionales de los equipos de valoración.

Intervenciones: Equipos interdisciplinares

- Planificación y elaboración del Plan Individual de Atención Interdisciplinar.

- Dotación de pautas de intervención y orientación psicológica.
- Apoyo instrumental sobre la información centrada en las características
conductuales y cognitivas propias del envejecimiento normal y patológico.
- Participación en la elaboración y revisión de los protocolos asistenciales.
- Participación en la elaboración de la memoria anual de actividades del centro y
otros estudios y trabajos.
- Participación en los comités de ética del centro.
- Formación del personal gerocultor/cuidador en técnicas de intervención
psicológica.
- Participación activa en los planes de mejora del equipo, del centro y en las
sesiones de supervisión.

Envejecimiento activo.

Determinantes del envejecimiento activo:

Económicos
Sociales
Ambiente Físico
Persoaes boogía y genética. Psicológicos
Conductuales
Salud y servicios sociales

Modelo de la OMS

 El menor efecto negativo a lo largo de la vida implica una mayor autorregulación

de las emociones.

Diferencias entre envejecimiento Saludable Activo Productivo y con éxito.

La salud entendida como ausencia de enfermedad. Persona saludable. No tiene por
que´ser ativa o productiva o un afecto positivo.
El envejecimiento con éxito y activo.
Envejecimiento con éxito ≈ Envejecimiento activo
Envejecimiento productivo está centrado en la repercusión económica que tienen las
personas mayores porque están realizando un trabajo.

Modelo de cuatro dominios mediante Ecuaciones Estructurales.

- Salud
- Funcionamiento cognitivo y físico óptimo
- Afecto positivo alta motivación y control
- Participación social y productividad
OCW.uam.es

Mejora del funcionamiento cognitivo

Si decrementa de 0,5 a 1 de 60 a 80 años con entrenamiento vuelve a aumentar.

Afecto positivo control y coping

El afecto positivo reduce la probabilidad de morbilidad y mortalidad (en condiciones

como accidentes cerebro-vasculares, problemas coronarios, etc).

La activación de emociones positivas están asociadas con cambios positivos en el

sistema cardiovascular, endocrino e inmune.

Afecto positivo 2: las auto-imágenes

Auto-estereotipos positivos, en comparación con negativos incrementan la salud y la
longevidad 7.5 años. En diseños longitudinales el riesgo de muerte decrementa un 13%.

Actitudes positivas hacia la vida son protectoras de la fragilidad en las personas

mayores.

Participación e Implicación social

Personas con amplias redes de apoyo social tienen un 50% menos riesgo de mortalidad
que aquellos con redes de apoyo reducidas.

Las personas mayores socialmente implicadas tienen una menor probabilidad de

discapacidad y dependencia.

Las personas más activas tienen una menor prevalencia de discapacidad.

¿Qué impide la promocion del envejecimiento activo y la prevención de la

dependencia?

 Mitos: “La dependencia no se puede prevenir”, “Las personas mayores no pueden

aprender”, etc.
 Escasa investigación sobre sus efectos a largo plazo.
 Difícil de establecer su eficiencia.
 Los sistemas de salud están volcados en los servicios curativos.
 La Ley de A.P. y A. a la Dependencia deja vagamente el tema de la prevención en
un “Servicio”.
 Se trata de modificar comportamientos (conflictos interprofesionales)
 Otros intereses implicados
 El Edadísmo
Porcenaje de acuerdo para los 13 estereotipos iguales entre estudios:

Los estereotipos en la vejez son negativos

Resultdos: Profesionales (N=69) responden al instrumento de Fiske (Estudio CASOENAC)

Percepción de competenciaes mayor en jóvenes que en ancianos de afectividad menor en jóvenes que en
ancianos. Esto produce dependencia.

Si tu percibes incompetencia en los mayores harás cosas muy diferentes que si los percibes competentes.

Conclusiones

 El envejecimiento de la población es el producto del éxitode la humanidad, pero es

un nuevo reto
 El envejecimiento activoes un tipo de envejecer
 La Psicología ha mostrado contribuciones importantes en envejecer bien
 Promocionar el envejecimiento activo es prevenir la dependencia, no esperemos a
que llegue!
 El individuoha de concienciarse de que es un agenteen su forma de envejecer
 El psicólogodebe convencerse de su papel en la promoción del envejecimiento
activo
 La sociedad debe luchar contra el edadísmo

Tema 8. Calidad de vida individual y contextual

El concepto de calidad de vida es multidimensional tiene aspectos subjetivos y

objetivos y abarca poblaciones y sujetos individuales.

Primer estudio en bases científicas (Fernández-Ballesteros, 1996)

Artículos que aparecían en las bases de datos al introducir el concepto de calidad de

vida. Exponencialmente han crecido especialmente en bases médicas.
 Evaluación de QoL en 4 bases de datos de 1967 a 2006
(Borrar la transparencia anterior a la que aparece el gráfico de aquí abajo)

Las bases médicas son las que más están desarrollando el concepto de calidad de vida.
Psycinfo va despacio

Tipos conceptuales de CV:

Concepot individual (referido al individuo saludo, renta, etc,):
- CV vasado en la salud (HRQoL ej: Cruz roja)
- CV subjetiva la mayoría son subjetivos. (QoL Research Center). Se define como
la percepción que tiene el individuo sobre su vida.
- CV ideográfica (ej. IQoL O’Neill). Medir si la iglesia está o no debajo de la
casa (objetivo) en función de la importancia que le da la persona a que la iglesia
esté allí (subjetivo).

Confusión con otros conceptos

En vejez el término de envejecimiento con éxito es igual que calidad de vida
Sistema de clasificación de los factores de Calidad de Vida ( A partir de Fernández
Ballesteros, 1993)

EXTERNOS PERSONALES
Objetivos -Factores físicos Demográficos (edad,
(servvicios sexo,…)
residenciales, ayudas -Factores económicos
protésicas…) (renta…)
-Factores económicos -Factores sociales
(sistema de (apoyo familiar…)
pensiones…) -Habilidades funcionales
-Factores sociales (ADL-I, ADL-B…)
(redes de apoyo, -Salud (registros
disponibilidad de médicos, prescripciones,
servicios….) …)
-Factores de salud -Ajuste físico (equilibrio,
(esperanza de vida, fuerza, IMC)
Sanidad pública…)

Subjetivos -Percepción colectiva: -Condiciones subjetivas

estereotipos de la vejez; (bienestar, satisfacción
sistema de valores con la vida, percepción
(individualismo versus de control,…)
colectivismo) -Cualquier valoración
subjetiva de las
condiciones 1, 2 y 3.

Table 2. Components of a population QoL concept

Pensiones contributivas y pensiones no contributivas.

Contributivas: Recibes lo que has estado pagando mientras has estado trabajando
No contributivas: Pensiones que re reciben por el mero hecho de ser español.

Quality of life country

Calidad de vida contextual

SERA: Sistema de evaluación de residencies de ancianos

 Características físicas y arquitectónicas (ICAF)

 Características de organización y funcionamiento (ICOF)
 Características de residentes y personal (ICRP)
 Clima social (percibido por los residentes y el personal) (ECS)
Es el talón de Aquiles de las residencias. La gente no percibe compañerismo ni
solidaridad y es´tan en desacuerdo en cóo les tratan los otros habitantes de la
residencia.
 Escala de Valoración (EV)
 Necesidades (LN)
 Satisfacción (CS)

Lo cuadrado tiene que ver con el entorno y lo circular con el individuo

Que un sitio se accesible (en el centro) incluye el que te muevas o que no te muevas

Teoría implícita de calidad de vida (concepto “pop”) de los mayores de 65 años.

Portcentaje de elecciones en la muestra total (N=1200)
Fernandez-Ballesteros y Macia (1993)
Instrumentos: CUBRECAVI