XII Curso de Atualização em

Pediatria de Londrina - Módulo 03

Doenças transmitidas
por animais domésticos

Tony Tannous Tahan

Coordenador da Infectopediatria HC-UFPR
Membro do Comitê de Infectopediatria da SPP
ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO - BRASIL
 Segunda maior população de animais
de estimação do mundo

em milhões de animais

12

17
OUTROS

30

Instituto Pasteur - 2005

ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO - BRASIL
 4ª. maior população de animais
de estimação do mundo – 132 milhões

 2ª. maior em cães (52 mi), gatos (22

mi) e aves

 9ª. maior em répteis e pequenos

mamíferos

 10ª. maior em peixes ornamentais

IBGE - 2013
 ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO - BRASIL

 Razões da existência de
milhões de mascotes: ???

 Urbanização
 Mudança estrutura familiar
 Maior n° de solteiros, idosos,
viúvos
 Aumento da demanda da criação
de répteis e outros animais
exóticos
 ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO

 Maior contato com os animais de estimação!

 ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO
Benefícios
 “Pet therapy”

 “ cães estimulam a memória em pacientes com

Alzheimer”
( Centro de Medicina do idoso no HU de Brasília)

 “pacientes com animal de estimação tem menores níveis

de pressão arterial e de triglicerídeos”
( The American Journal of Cardiology – 2003)

 “ acariciar animais de estimação diminui ansiedade”

( estudo em Tel Aviv – 2003)
 ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO -
Benefícios
 Crianças com câncer tem menos efeitos colaterais
da quimioterapia

 Melhora na atenção e no rendimento escolar em

crianças com déficit de atenção e hiperatividade

 Contato com animais diminui sintomas de

depressão

 Animais em prisões e hospitais psiquiátricos atenuam

tensões e agressividade
Journal of the Royal Society Medicine - 1995
excelentes ...

companhias!
Quando você recebe uma
carinhosa
lambida de seu animal de
estimação, pode estar
compartilhando algo mais
que sentimentos
de afeto...
Doenças transmitidas por animais de estimação

O contato humano-animal pode estar

associado a transmissão de várias doenças !
 Zoonoses Parasitárias
Doença/Patógeno Animais Meios de disseminação
Cryptosporidium Animais domésticos, gado Ingestão de alimentos
contaminados, contato direto
(animais com diarreia)

Larva migrans cutânea Cães, gatos Penetração da pele pelas larvas

(bicho geográfico) que se desenvolvem no solo,
fezes de animais

Giardíase Animais domésticos e Ingestão de cistos, via fecal-

selvagens, cães e gatos oral, água ou alimentos
contaminados

Toxoplasmose Gatos e gado Ingestão de oocistos, de fezes

de gatos, consumo de carne
mal cozida

Toxocaríase , larva migrans Cães e gatos (filhotes) Ingestão de ovos do solo

visceral contaminados por fezes do
animal
 Zoonoses Bacterianas
Doença/Patógeno Animais Meios de disseminação
Capnocytophaga canimorsus Cães, raramente gatos Mordida, arranhadura, contato
com secreções

Doença da arranhadura do Gatos, raramente outros Arranhadura, mordidas

gato (Bartonella henselae) animais

Leptospirose Rato, cães, gado Contato de urina de animais e

água contaminada

Pasteurella multicida Gatos, coelhos, maia Mordidas, arranhaduras

raramente cães

Psitacose Aves (arara, papagaio, Via respiratória, inalação de

periquito) poeira, contaminada por
dejetos dos animais

Salmonelose Aves, répteis, cães, roedores, Ingestão de água e alimentos

tartarugas, iguanas contaminados e contato direto
 Zoonoses Fúngicas
Doença/Patógeno Animais Meios de disseminação
Criptococose Aves, especialmente Inalação de aerossóis,
pombos acumulados em fezes de
pombos

Histoplasmose Morcegos, pássaros Inalação de aerossóis,

acumulados em fezes

Esporotricose Cães, gatos, cavalos e Contato direto com lesões

roedores dos animais e com solo.
Inalação de esporos.

Dermatofitoses Gatos, cães, roedores e Contato direto

Trychophyton, coelhos
Microsporum
 Outras zoonoses
• Vírus: Raiva e outras encefalites

• Ectoparasitas:
– Sarna sarcóptica por contato com homem
• As sarnas negra e de ouvido dos cães não passam
para o homem
 Mordedura animal - Cão
 É a mais frequente - 80%

 20% tornam-se infectadas

 Crianças são as mais afetadas ( 5-9 anos)

 Locais mais acometidos:

 adultos: mãos
 crianças: cabeça , pescoço e tronco

 Importância dessas mordeduras:

 Transmissão de raiva
 Infecções
 Deformidades
Health Scj J. 2000- Mar
Vet Clin Exot Anim 14 (2011) 421-426
 Mordedura animal - Gato

 3 a 15% das mordeduras

 50% tornam-se infectadas

 Acomete com mais facilidade

articulações e periósteo

 É mais frequente em adultos

(membros superiores)

Rev Chil Infect - 2006

Mordedura animal - Hamster

 Pode transmitir
vírus da coriomeningite linfocitária:
 Infecções assintomáticas
 Meningite asséptica, parotidite, encefalite,
miocardite
 Fetos mais vulneráveis

 Risco tétano
 Reações anafiláticas graves

Rev Chil Infect 2006

 Mordedura animal - Furão
 Podem atacar de forma inesperada

 Crianças são as mais afetadas

 Microbiota ainda não foi bem descrita

 Transmissão raiva

 Anafilaxia grave

Rev Chil Infect - 2006

 Mordedura animal - Iguana

 Lesões superficiais

 Traumas faciais

 Celulite ( Serratia marcescens)

 Não há risco transmissão de raiva

 Imunização anti-tetânica

 Anafilaxia grave
Rev Chil Infect - 2006
 Mordedura Humana

 Mais complicações e mais infecções

 Germes:
 S. viridans, SBHGA, S. Aureus, H. influenzae, K. pneumoniae, Bacteroides spp,
Fusobacterium

 45% dos anaeróbios isolados são resistentes a penicilina

Rev Chil Infect 2006

Harrison, 2015
 Mordeduras - Manejo

 Exame físico:

 Localização e número de
lesões
 Sinais de infecção
 Presença de fraturas,
comprometimento de
tendão e articulação
 Mordeduras - Manejo

 Tratamento:

 Limpeza com água e sabão

 Debridamento de tecidos
necróticos
 Profilaxia tétano e raiva
 Hospitalização?
 Fechamento por 1 intenção?
 Profilaxia antimicrobiana?
 Mordeduras - Manejo

 Hospitalização:

 Comprometimento de tendão ou
articulação
 Manifestações sistêmicas
 Cirurgia reparadora
 Celulite grave
 Paciente imunocomprometido
 Falha do tratamento oral
 Mordeduras - Manejo

 Fechamento por 1° intenção:

 Não deve realizar:

- Lesões puntiformes profundas
- Lesões infectadas
- Com mais de 24 horas de
evolução
- Localizadas em mãos
 Mordeduras - Manejo
 microbiologia:
 etiologia polimicrobiana

Anaeróbios Aeróbios
Peptostreptococcus spp Streptococcus spp
Bacteroides fragilis Staphylococcus aureus
Provotella spp Eiknella corrodens
Fusobacterium spp Pasteurella multocida
Veillonella spp Capnocytophaga canimorsus
Clostridium tetani Staphylococcus intermedius
Corynebacterium spp

Rev Chil Infect - 2006

 Mordeduras - Manejo
 Uso de ATB profilático:

 Observar  feridas limpas, superficiais

 ATB  feridas profundas, mãos e pés, cirurgia

 ATB  sempre
Escolhas  amoxicilina/ ácido clavulânico

 ATB  sempre
 clindamicina + SMT/ TMP
 macrolídeo: uso limitado

 ATB  sempre
Rev Chil Infect - 2006
RAIVA HUMANA

 Etiologia: RNA-vírus (Rhabdoviridae)

 Transmissão
• mordedura animal
• arranhadura animal
• penetração mucosa oral e nasal
• inter-humana
RAIVA HUMANA
 RAIVA – Risco de transmissão

 Animais de alto risco:

risco
 morcegos e animais silvestres

 Animais de médio risco:

risco
 cão, gato

 Animais de baixo risco:

risco
 roedores
 RAIVA - clínica

 Período de incubação
(2 a 8 semanas)

 Período prodrômico

 Período de excitação
( hipersensibilidade a estímulos, mania aguda, insônia,hidrofobia,
crises convulsivas, rigidez de nuca )

 Período paralítico
(paresia seguida de paralisia, comprometimento músculos
respiratórios  óbito)
 RAIVA - tratamento

 Letalidade ~ 100%

 Tentativas de protocolos

 Profilaxia anti-rábica
 pré - exposição
 pós - exposição
 RAIVA - Profilaxia
Vacinas / Soro Efeitos colaterais
 Fuenzalida & Palácios  Manifestações locais
 Manifestações sistêmicas
 Manifestações neurológicas - 1: 8 mil ttos

 Produzida em cultura células  Manifestações neurológicas - 1: 500 mil ttos

(humanas, rins de macaco, embrião de

galinha, embrião de pato)

 Soro anti-
anti-rábico  Doença do soro = 1 a 6,2%
 Reação anafilática = 1: 40 mil tratamentos
(soro de equinos hiperimunizados)

 Imunoglobulina humana  Reações locais

anti--rábica
anti
 Condição Lesão Conduta- Observação Profilaxia
animal animal

Animal sadio Leve Observar Sadio Encerrar caso

10 dias

 Doente Esquema “animal com sinal sugestivo”


Grave Iniciar esquema 3 doses e
observação

Sinal Leve Inicio imediato vacinação

sugestivo
Desaparecido

Grave Soro-vacinação



 Condição Lesão Conduta- Observação Profilaxia
animal animal

Animal sadio Leve Observar Sadio Encerrar caso

10 dias

 Doente Esquema “animal com sinal sugestivo”

Fuenzalida & Palácios  3 doses IM (0,2,4) + observação

Cultura celular  3 doses IM (0,7,28) + observação


Grave Iniciar esquema 3 doses e
observação

Sinal Leve Inicio imediato vacinação

sugestivo
Desaparecido

Grave Soro-vacinação



 Condição Lesão Conduta- Observação Profilaxia
animal animal

Animal sadio Leve Observar Sadio Encerrar caso

10 dias

 Doente Esquema “animal com sinal sugestivo”

Iniciar esquema 3 doses e


Grave
observação

Sinal Leve Inicio imediato vacinação

sugestivo
Desaparecido

Grave Soro-vacinação



 Condição Lesão Conduta- Observação Profilaxia
animal animal

Animal sadio Leve Observar Sadio Encerrar caso

10 dias

 Doente Esquema “animal com sinal sugestivo”

Iniciar esquema 3 doses e


Grave
observação

Sinal Leve Inicio imediato vacinação

sugestivo
Desaparecido

Grave  7+2 (9 doses) IM

Fuenzalida & Palácios Soro-vacinação

 Cultura celular  5 doses (0,3,7,14,28) IM


 Condição Lesão Conduta- Observação Profilaxia
animal animal

Animal sadio Leve Observar Sadio Encerrar caso

10 dias

 Doente Esquema “animal com sinal sugestivo”


Grave Iniciar esquema 3 doses e
observação

Sinal Leve Inicio imediato vacinação

sugestivo
Desaparecido

Grave Soro-vacinação



 Condição Lesão Conduta- Observação Profilaxia
animal animal

Animal sadio Leve Observar Sadio Encerrar caso

10 dias

 Doente Esquema “animal com sinal sugestivo”


Grave Iniciar esquema 3 doses e
observação

Sinal Leve Inicio imediato vacinação

sugestivo
Desaparecido

Grave Soro-vacinação

 Fuenzalida & Palácios  10+3 (13 doses) IM + soro

 Cultura celular  5 doses (0,3,7,14,28) IM + soro

RAIVA - Profilaxia

dispensa tratamento profilático,

salvo condições excepcionais

soro-vacinação
 RAIVA - Prevenção

 Vacinar animais de
estimação !!!

 Diminuir animais soltos /

abandonados !!!

 Evitar contato íntimo!!!

 Saber indicar profilaxia!!!

 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO

 EUA – principal causa de linfadenopatia crônica na infância

 80% ocorre em < 20 anos

Pediatric Infect Dis J, 2005

 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO

Agente etiológico
 Bartonella henselae
 Bartonella quintana
 Bartonella baciliformes
 Bartonella elizabethae
 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO

Transmissão
 76% - arranhadura gato
 2% - mordedura/ arranhadura cão
 22% - nenhum

Pediatric Infect Dis J, 2005

 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO
CLÍNICA

Lesão inoculação
 Aparece 3-10 dias após a inoculação da bactéria
 Vesícula ou pústula

Linfadenopatia
 Manifestação mais comum
 Aparece 2 semanas após inoculação
 Tamanho: 10-12 cm
 Regridem 2 – 4 meses (1-2 anos)
 Paciente BEG (30% febre, cefaléia, fadiga,
anorexia)
 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO
CLÍNICA

 Formas atípicas

 Síndrome oculoglandular
Granuloma conjuntival + linfadenopatia pré auricular

 Síndromes neurológicas
Alteração súbita estado mental + convulsões (1-2 semanas)

 DAG sistêmica
Febre, mialgia, fadiga, perda de peso, exantemas,
hepatoesplenomegalia, lesões osteolíticas, massas mediastinais,
Púrpura, anemia hemolítica
 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO

Diagnóstico

 História de contato

 Teste intradérmico positivo

Sorologia positiva

 Histopatologia linfonodo compatível

 Exclusão clínica
 DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO

Tratamento

 Macrolídeos, tetraciclina, rifampicina, cefalosporinas 3°

Profilaxia
 Não há medidas preventivas específicas
 TOXOCARÍASE (Larva Migrans Visceral)

 Doença mais frequentemente transmitida do

animal para o homem

 Maior frequência em crianças até 7 anos

 Agente etiológico:
 Toxocara canis
 Toxocara gati
 TOXOCARÍASE - Transmissão




 TOXOCARÍASE - Epidemiologia

 Fatores para infecção por Toxocara

Contaminação do solo por ovos

embrionados
RJ – 1976: 41,6%
Goiânia-- 1987: 66,6%
Goiânia

Tamanho população cães e gatos

Geofagia e onicofagia

J. Pediatria RJ - 2005
 TOXOCARÍASE – 3 formas clínicas

Toxocaríase ocular
 granuloma retiniano
 endoftalmite
 catarata
 ceratite
 comprometimento visual

Formas atípicas
 dor abdominal recorrente
 cefaléia
 astenia
 hepatomegalia
TOXOCARÍASE – 3 formas clínicas

 Toxocaríase Visceral
 febre
 hepatoesplenomegalia
 adenomegalia
 artrite
 edema generalizado
 anemia
 manifestações pulmonares
 manifestações neurológicas
 TOXOCARÍASE – Diagnóstico

 Sinais clínicos

 Epidemiologia

 Dados laboratoriais
 Hipereosinofilia
  IgG, IgM, IgE
  isohemaglutininas
 Diagnóstico sorológico
 TOXOCARÍASE – Tratamento

 Albendazol 7 dias

 Tiabendazol 7 dias

 Corticóides sistêmicos
- acometimento pulmonar grave
- ocular
TOXOCARÍASE – Prevenção

Recolher
Recolher fezes de cães e gatos

Lavar
Lavar mãos após contato com
animais

Tratar
Tratar filhotes com anti-
anti-helmínticos

Centro de Zoonoses-SP
OUTRAS DOENÇAS
 Doença Clínica Tratamento Outros
animais

Leptospirose Forma anictérica  Penicilina

Forma ictero-hemorrágica  Eritromicina 
Leishmaniose
Tegumentar
 Compostos
antimoniais
Americana
pentavalentes
(Leishmania
braziliensis)  Anfotericina B
 Pentamidina 
Giardíase Má absorção intestinal  Metronidazol
Diarréia prolongada 

 Doença Clínica Tratamento Outros
animais

Escabiose Auto-limitada
Ivermectina
Permetrina 5%

Larva migrans erupção linear Ivermectina
cutânea serpiginosa Albendazol
Tiabendazol


Tinha capitis Placas Griseofulvina

descamação 
 Gatos

Doença Clínica Tratamento

Toxoplasmose Assintomática  Sulfadiazina

 Pirimetamina
 RN: triade  Ácido folínico
* Coriorretinite  Espiramicina
* Calcificações
* Hidrocefalia
 Peixes

Doença Clínica Tratamento

Mycobacterium marinum granulomas cutâneos  Controverso
 tenossinovite  Macrolídeos
 artrite séptica  Tuberculostáticos
 osteomielite  Quinolonas
 Aves
Doença Clínica Tratamento
 Histoplasmose  Assintomáticos Anfotericina B
 Forma pulmonar
 Forma disseminada

 Psitacose  Pneumonia atípica  Tetraciclina

 Erupções cutâneas  Eritromicina
 Epistaxe
 Delírios
 Tartarugas, iguanas

Doença Clínica TTO Outros

animais
Salmonelose Gastroenterocolite Geralmente
(Salmonela
enteriditis)
(autolimitada) não requer
terapêutica 

 Caso Clínico
• Lesões crostosas em coxa D (associou à trauma)
 Caso Clínico
• Lesão em face
 Caso Clínico
• Edema em 3 QDE
Hipóteses diagnósticas
Exames - imagem

Dactilite
 Spina ventosa

J Bone Joint Surg [Br]2009;91-B:1054-7.

 Exames – Biópsia da lesão
• AP: Fibrina com células inflamatórias, histiócitos epitelióides. Reação
granulomatosa e neutrofílica (sem padrão de TB)

• GRAM, micológico direto e Ziehl-Neelsen – negativos

• Teste rápido para TB: material insuficiente

• Pesquisa de Leishmania em andamento

• Culturas (biópsia e secreção da lesão):

– TB: em andamento
– Fungo: + para Sporothrix schenckii
 Esporotricose

Sporothrix schenckii
Fonte de contaminação
 Formas clínicas
• Linfo-cutânea
 Formas clínicas
• Linfo-cutânea
• Pulmonar
• Osteo-articular
• Meníngea
• Disseminada
 Diagnóstico e tratamento
• Cultura
– Padrão ouro
– Geralmente cresce em até 5 dias
• Histopatologia
– Lesão granulomatosa / piogênica
– Patógeno geralmente não é visualizado
• Tratamento ( 2 a 4 sem após melhora da lesão – até 1 ano)
– Itraconazol – 6 a 10 mg/kg/d (max 400mg)
– Anfotericina
– Iodeto de potássio
 Evolução do caso
• Durante investigação aparecimentos de novos nódulos
subcutâneos.

• Aparecimento de epidemiologia positiva para contato

com gato doente e coelhos.

• Após laudo da cultura: Iniciado Itraconazol

 Exame físico (evolutivo)
• 6º dia de tratamento
 Prevenção doenças transmitidas
animais domésticos

 Evitar contato com animais doentes

 Evitar contato com fezes animais
 Cuidados com caixas de areia em áreas de recreação
infantil
 Lavar as mãos após contato com animais
Limpeza de aquários com luvas
 Evitar contato com animais exóticos
 Lembrar : animais requerem cuidados especiais!!!
 Considerações Finais

 Muitos são os benefícios do contato humano-animal

 Animais de estimação podem transmitir várias

doenças ao homem

 Crianças e imunossuprimidos são mais susceptíveis

a essas doenças

 Um animal saudável também pode transmitir doenças

 Importância do RECONHECIMENTO e PREVENÇÃO

 “ Nunca sonhei ao pensar
numa doença encontrar-
encontrar-lhe
um tratamento, mas sim
um modo de prevení-
prevení-la.”
Pasteur
 OBRIGADA

OBRIGADO

OBRIGADA
Agradeciecimento:
Dra. Gislaine Blum e Dra. Isabela Maran