PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Facultad de Medicina

Área: Técnica quirúrgica

Nombre: Daniel Barba

Paralelo: 8

Fecha: 23/enero/2018

1. De acuerdo al caso Clínico revisado EN HOSPITAL: Porque se colocó Vía

central. Que comentarios realizaría en relación a posición de catéter y complicación y
solución del mismo. (CASO EN ARCHIVO ADJUNTO y Radiografías.).

Se coloca vía central para administración de alientos por vía parenteral y

medicamentos en paciente que tiene un déficit neurológico marcado.

Sobre la colocación del catéter notamos que genero un neumotórax en la paciente,

pero en la radiografía este está bien colocado.

Se le coloco un tubo torácico para resolver el neumotórax.

La recomendación es que no se debe exceder la punción más de lo necesario,

identificar bien las estructuras anatómicas, entrenar el como realizar la vía y
finalmente asegurarse de un trabajo bien hecho.

2. Organigrama de la Técnica de Punción de la Vena Subclavia por vía

infraclavicular y Punción Arterial radial.
Punción vena Punción
subclavia arterial radial

Elección de la
Desinfección,
arteria.
colocación de
Desinfección de la
campo
zona

Infiltración con
Anestesiar zona
anestesia local

Punción y Localización de la
calanización arteria

Punción de la
Inserciónde la guía
arteria

Retirar aguja de la
punción y Retirar aguja y
dilatación del jeringa
trayecto

Inserción y fijación Remitir muestra

del catéter para análisis
3. Flujograma de las Indicaciones y Contraindicaciones en general de vía central.

Indicaciones Contraindicaciones

Administración de Incapacidad de hacer

sustancias hiperosmolares hemoestasia

Administración de Alteraciones de la
fármacos vasoacivos coagulación

Monitorización

Establecimiento de una
vía venosa en urgencias

Plasmaféresis

Hemodiálisis

Colocación de
marcapasos transvenoso
3.- En que consiste la Técnica con monitorización electrocardiográfica y cual sus
ventajas: diagrame como se visualiza los cambios en la onda P durante el
procedimiento, según posición de catéter en la VCS y Aurícula derecha.

Se le colocan al enfermo los electrodos de las extremidades como si se fuera a realizar

un ECG. A continuación, se retira el fiador metálico (de la vía canalizada) un centímetro
aproximadamente conectándose éste a un extremo del cable conductor (“pinfanito”),
mientras el otro extremo del cable se conecta a una derivación precordial (V).

Se selecciona en el ECG la derivación precordial que está conectada al “pinfanito” y se

estudia la morfología:

La onda P cambia en la curva de ECG indicando la posición de la punta del catéter:

4. Describa la Técnica de Allen previa la colocación de catéter en arteria radial.

Indique como fue en sus dos brazos.

Antes de realizar una punción arterial en la mano o colocar un catéter radial, el personal
sanitario debe comprobar la calidad de la circulación sanguínea. De esta manera, se
intenta predecir la falta de riego sanguíneo (isquemia) que podría desembocar en una
complicación grave como la muerte de los tejidos de la mano (necrosis). De forma
rutinaria, se utiliza la maniobra de Allen. El procedimiento es el siguiente: con la palma
boca arriba, se cierra la mano en un puño. Se presiona con los dedos y al mismo tiempo
las arterias radial y cubital a ambos lados de la muñeca para comprobar que la palma
adquiere un color pálido. Se libera la presión sobre la arteria cubital, pero se mantiene
sobre la radial. Con esta técnica se simula el efecto que tendrá una punción o la
colocación de un catéter y valora la capacidad de la arteria cubital para asumir la
totalidad del riego sanguíneo de la mano. Cuando pasan 10-15 segundos y no se ha
restablecido la coloración normal de la palma de la mano se considera que constituye
una contraindicación para la punción de la arteria radical por el elevado riesgo de
isquemia debido a un déficit en la circulación colateral de la mano.

6.- Bibliografía.

1. Rahal JJ. Intravascular-catheter-related infections. Lancet 1998; 351:893-8.

2. Taylor RW, Palagiri AV. Central venous catheterization. Crit Care Med 2007; 35:1390

3. Bugedo G, Castillo L. Cateterización venosa central y accesos vasculares. En Bugedo

G, Castillo L, Dougnac A. Medicina Intensiva. Ed Mediterraneo, Santiago 2005.pp. 135-
42.

4. Mumtaz H, Williams V, Hauer-Jensen M, et al. Central venous catheter placement in

patients with disorders of hemostasis. Am J Surg 2000; 180:503.