SEMINARIO MORFOFISIOLO 2010

SEMINARIO TALLER Nª 1

MIEMBRO SUPERIOR

Paciente de 68 años al bajar de las escaleras se cae, es llevado por los bomberos a
Emergencia. El paciente se encuentra lúcido refiere intenso dolor en hombro izquierdo. Al
examen físico:

PA 150/80, FC: 88 por minuto FR: 20 , se observa deformación en hombro izquierdo con
afilamiento acromial por desaparición del relieve de la cabeza humeral (deformidad en
charretera) además el brazo se encuentra en discreta abducción y rotación externa, a la
palpación refiere dolor intenso con limitación funcional al desplazamiento.

Mencione los probables problemas que presenta el paciente:

a.- ……………………………………………………………...................................

b.-…………………………………………………………………………………..

c.-…………………………………………………………………………………….

d.-…………………………………………………………………………………..

1.- ¿Mencione cuál es la anatomía de superficie normal de la región del hombro y su

importancia?

2.- ¿Qué huesos forman la cintura escapular?

3.- ¿Qué elementos forman el manguito rotador?

4.- ¿Qué ligamentos sospecha Ud. que se han dañado?

5.- ¿Qué exámenes imaginologicos solicitaría Ud?

6.-¿Con esta lesión se vería afectado el transporte de membrana?

 SEMINARIO TALLER Nº 2

Paciente de 25 años de edad, sufre caída sobre brazo derecho, es llevado a Emergencia del
hospital Casimiro Ulloa. Se evidencia sangrado abundante en la zona medial del brazo
derecho; además se aprecia deformación del brazo derecho por probable fractura. Se
solicita placa radiográfica que confirma lo indicado.

Al Examen: PA: 80/40, pálido, sensación de mareo. Herida de 1cm en cara interna del
brazo derecho tercio medio.

Enumere los problemas del paciente:

a.-…………………………………………………………………………………………

b.-…………………………………………………………………………………………

c.-…………………………………………………………………………………………

d.-……………………………………………………………...........................................

1.- ¿Qué compartimentos anatómicos encontramos en el brazo?

2.- ¿Qué circuitos arteriales encontramos a nivel del codo?

3.- ¿Qué estructuras vasculares estarían comprometidos en el paciente y a través de qué

signos lo evidenciaríamos?

4.- ¿Diga Ud. las características óseas del humero?

5.- ¿Qué estructuras nerviosas pasan por el brazo?

6.-¿ Que podría decirnos sobre la renovación celular?

7.- ¿Que entiende por génesis del potencial de reposo?

 SEMINARIO TALLER Nº 3

ANTEBRAZO Y MUÑECA

Menor de 5 años al estar jugando se apoya sobre antebrazo izquierdo y presenta dolor
intenso por lo que es llevado al Hospital del niño. Al examen presenta dolor intenso en el
antebrazo izquierdo con dificultad para movilizarlo, se observa gran deformidad en tercio
medio , además no puede realizar movimientos flexión de la mano, presenta además
adormecimiento de la región tenar de la mano No presenta cianosis distal de los dedos y
tiene un buen pulso radial

Enumere los probables problemas del niño:

a.-………………………………………………………………………………………….

b.-…………………………………………………………………………………………

c.-………………………………………………………………………………………….

1.- ¿Qué estructuras anatómicas estarían comprometidas en el niño?

2.- ¿Cuál es el recorrido del nervio mediano?

3.- ¿Qué músculos son epitrocleares y epicondileos?

4.- ¿Diga cual es la estructura histológica ósea de los huesos?

5.- ¿Diga cual es la fisiología del tejido óseo?

6.- ¿Qué imágenes radiológicas solicitaría?

 SEMINARIO TALLER Nº 4

MANO Y ARTICULACIONES

Varón de 65 de edad, carpintero, manifiesta que desde hace 2 meses presenta parestesias
en mano derecha; a predominio nocturno sobre todo en los tres primeros dedos y mitad
radial del cuarto dedo, de la palma de la mano. La intensidad va en aumento apareciendo
dolor irradiado al antebrazo. Al la exploración física refiere dolor a la percusión de la
región de la muñeca y adormecimiento de la región tenar de la mano, disminución de la
fuerza muscular

Enumere los probables problemas que presenta:

a.-………………………………………………………………………………………

b.-………………………………………………………………………………………

c.-………………………………………………………………………………………

1.- ¿Mencione las correderas de la muñeca?

2.- ¿Mencione los elementos que forman el canal de Guyon?

3.- ¿Según el caso clínico que estructura anatómica estaría comprometida para generar los
signos y síntomas de la paciente y cual es su recorrido por la muñeca?

4.- ¿Que examen de ayuda diagnostica solicitaría?

5.-¿Histológicamente como se clasifica el tejido hialino?

6.-¿Diga la fisiología del cartílago?

 SEMINARIO TALLER Nº 5

REGION GLUTEA Y MUSLO

Paciente varón de 38 años de profesión torero, al estar lidiando con un toro recibe cornada
en la región interna del muslo presentando sangrado intenso por lo que es llevado por su
cuadrilla a sala de operaciones de la plaza de toro.

Al examen PA: 60/30 pálido, taquicardico, en mal estado, presenta herida en el triangulo de
Scarpa de 3cm. se evidencia sangrado abundante. Al ser intervenido se evidencia laceración
de vena femoral, la cual se sutura, sangrado calma. Durante el acto quirúrgico se
transfundió 2 unidades de sangre. Paciente evoluciona en forma favorable. Después de 5
días presenta dolor en la articulación coxofemoral, para lo cual recibió antiinflamatorios y
encontró mejoría.

Enumere los probables problemas que presenta:

a.-………………………………………………………………………………………

b.-………………………………………………………………………………………

c.-………………………………………………………………………………………

1.-. ¿Cuáles son los limites y el contenido del triangulo de Scarpa?

2.- ¿Diga que ramas forman la estrella venosa de Scarpa?

3.-¿ Diga que tipo es la articulación coxofemoral y que ligamento tiene?

4.- ¿Diga las características histológicas de la piel?

5.- ¿Diga la fisiología de la piel?

6.- ¿Que examen de imaginologia seria conveniente efectuar?

 SEMINARIO TALLER Nº 6

PIERNA TOBILLO

Paciente varón de 60 años de edad, diagnosticado de Diabetes Mellitas Tipo II desde hace
10 años, con tratamiento irregular; llega al servicio del hospital por presentar dolor en pie
derecho con dificultad para la de ambulación, debilidad para la flexión dorsal y plantar del
pie, además refiere pérdida de la sensibilidad de los dos primeros dedos con ulceraciones en
dicha zona que no cicatriza desde hace 15 días.

A la exploración se observa ausencia del pulso pedio, cianosis distal de los dedos, pérdida
de la sensibilidad de la zona distal de los dedos, con lesión ulcerosa de 3x2cm en la cara
dorsal del primer dedo.

Enumere los probables problemas que presenta el paciente:

a.-………………………………………………………………………………………

b.-………………………………………………………………………………………

c.-………………………………………………………………………………………

1.- ¿Cuál es la irrigación y la inervación sensitiva del pie?

2.- ¿Qué Correderas conoce en el tobillo?

3.- ¿Diga las características histológicas de la uña?

4.- ¿Diga la fisiología de los órganos anexos a la piel?

5.-¿ Diga que ayuda diagnostica imaginologica nos ayudaría en el diagnostico?

 SEMINARIO TALLER Nº 7

SEMINARIO INTEGRADO

Paciente mujer de 70 años con dolor frecuente el hombro derecho con antecedente
de caída sobre el hombro hace 5 años. Dolor que le imposibilita la abducción del
hombro, la cual esta limitada además manifiesta disminución de la fuerza muscular.
Así mismo presenta dolor en cadera izquierda el cual aumenta al estar parado. Es
evaluado por el traumatólogo le diagnostica ruptura del musculo supraespinoso,
además es portadora de una sacroileitis, la medica con antiinflamatorios y es
sometida a tratamiento quirúrgico para reparar el tendón supraespinoso, siendo su
evolución favorable.

En relación a lo anterior:

1.- ¿Describa la fisiología articular?

2.- ¿Describa las características histológicas de las articulaciones?

3.- ¿Menciona las características de la clasificación antigua y moderna de las

articulaciones?

4.- ¿Qué clase y tipo es la articulación del hombro y de la articulación coxofemoral?

5.-¿Qué imágenes radiológicas nos ayudaran para el diagnostico?

 SEMINARIO TALLER Nº 8

REGION DE LA NUCA Y DORSO( 26-10-10)

Paciente de 22 años que recibe impacto de bala en la nuca con orificio de entrada no se
evidencia orificio de salida, presenta sangrado abundante, por lo que auxiliado por los
bomberos y llevado al Hospital Cayetano Heredia.

Al examen

Paciente en regular estado general, presión arterial 90/60 frecuencia cardiaca de 80 por
minuto, quejumbroso.

Se evidencia orificio de entrada de 1.2 cm. no se observa orificio de salida, sangrante,

herida en tercio medio del lado derecho de la nuca, lo el sangrado se coloca puntos de
sutura, sangrado calma. Paciente recibe fluidoterapia, antibioticoterapia, vacuna
antitetánica, su evolución en buena sale de salta al tercer día

Diga Ud.:

1.- ¿Qué músculos forman el triangulo suboccipital y cual es su contenido?

2.- ¿Qué musculo es atravesado por el nervio de Arnold?

3.- ¿Qué ayuda imaginologica nos es útil en este paciente y porque?

4.- ¿Qué compartimentos corporales conoce?

5.- ¿Qué características histológicas tenemos en la piel?

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 SEMINARIO TALLER Nº 9

REGION SUPRA E INFRAHIOIDEA GLANDULA TIROIDES ( 02-11-10)

Paciente de 19 años integrante de las barras bravas, luego de un partido de futbol,

sufre agresión con arma blanca en el cuello , presentando sangrado abundante y
es llevado a emergencia del Hospital 2 de mayo .
Al examen: PA 70/ 40 FC 120 por minuto FR 25 por minuto
Pálido, en mal estado general, responde al interrogatorio débilmente, se aprecia
en el cuello herida de 4 cm. en el tercio medio del esternocleidomastoideo parte
interna, con una profundidad de 3 cm. Conforme pasa los minutos su presión
arterial disminuye y el pulso aumenta. Por lo que el paciente pasa a trauma shoch
y es llevado a sala de operaciones donde muere. En la autopsia indican lesión
parcial de carótida interna y lesión parcial de glandula tiroides.

Determine los problemas de Walter:

A) …………………………………………………………………………….
B) …………………………………………………………………………….
C) …………………………………………………………………………….

1.- ¿Qué elementos musculares forman el triangulo carotideo y cual es su

contenido?

2.- ¿Que arterias irrigan la glándula tiroides?

3.- ¿Diga donde nace y donde termina la vena yugular interna y la yugular
externa?

4.- ¿Diga las características histológicas de la glándula tiroides?

5.- ¿Diga la fisiología de la paratiroides?

6.- ¿Diga que ayuda diagnostica radiológica nos podría ayudar en este
paciente?
 SEMINARIO TALLER Nº 10

REGION DE LA CAVIDAD ORAL( 09-11-10)

Varón de 76 años de edad que presenta parestesias en la región faríngea,

cambios en el tono de la voz; episodios de hemoptisis que se hacen mas
frecuentes.
Antecedentes: ex-fumador de 3 paquetes de cigarrillos al día, EPOC y cáncer de
pulmón hace 5 meses
A la exploración ORL se evidencia tumoración vegetante, de consistencia elástica
al tacto con base de implantación en pilar anterior amigdalino y base de lengua
derecha, y adenopatías en ganglio subdigástrico y yugular interna derecha.
Se realiza
TAC cérvico- facial: tumoración en base de lengua derecha que ocluye la vía
aérea.
TAC torácico: se evidencia recidiva precoz de la lesión previa que afecta al
mediastino posterior.
Biopsia bajo anestesia local de la tumoración orofaringea siendo el diagnóstico
anatomo- patológico de carcinoma microcítico.
Ante la existencia de hemoptisis incontroladas y el aumento de tamaño de la
lesión que origina disnea importante se decide realizar traqueotomía y exéresis
paliativa de la tumoración.
Enumere los problemas:

A) …………………………………………………………………………………….
B) …………………………………………………………………………………….
C) …………………………………………………………………………………….
D) …………………………………………………………………………………….

1.-¿ Diga como es la irrigación y su inervación de la lengua?

2.-¿ Diga como es el drenaje linfáticos de la lengua?
3.- ¿Diga las características histológicas de la lengua?
4.- ¿Diga como es la fisiología de la secreción salival?
5.- ¿Diga la formula dentaria del niño?
6.- ¿Diga que exámenes de imaginologia nos ayudarían en el diagnostico?
 SEMINARIO TALLER Nº 11

VISCERAS DEL CUELLO( 16-11-10)

Paciente

Hombre de 43 años, consulta por disnea progresiva de un año de evolución, al

consultar por medio de laringoscopia indirecta se aprecia un abultamiento de la
mucosa laríngea que obstruye la luz glótica. Es llevado para biopsia por
Microlaringoscopia, esta reportó inflamación crónica no específica; a su vez la
tomografía nos muestra una masa hipodensa delimitada con calcificaciones, originada
del aspecto posterolateral interno del cartílago cricoides, con una obstrucción de más
del 90%

Durante este lapso de tiempo es necesario realizarse traqueotomía por la obstrucción

tumoral de la vía aérea. Ante la falta de confirmación histopatología por medio de la
microlaringoscopia, se realiza una laringofisura para diagnóstico, de esta forma se
concluye que la muestra es compatible con un condrosarcoma de bajo grado. Luego
de explicársele al paciente la condición de su enfermedad, es llevado a una
laringectomía casi total. Actualmente el paciente se encuentra libre de enfermedad
tumoral y recuperó la fonación.

Problemas:

A: ………………………………………………………………………………………..

B: ………………………………………………………………………………………..

C: …………………………………………………………………………………………

1.- ¿Diga las características histológicas de la laringe?

2.- ¿Diga la fisiología de la fonación?

3.- ¿Diga la inervación de los músculos de la laringe?

4.- ¿Diga la función del musculo cricotiroideo?

 5.- ¿Diga quienes forman el rombo de la traqueotomía?

6.- ¿Diga que imágenes radiológicas nos ayudarían para el diagnostico?

SEMINARIO TALLER Nº 12

FOSAS NASALES Y APARATO RESPIRATORIO ALTO( 23-11-10)

Niño de 8 años que al estar jugando en el columbio sufre golpe en la región nasal y
en la cabeza, presenta sensación de mareo y pérdida de sangre por las fosas
nasales, en regular cantidad. Por lo que es llevado a emergencia para su
evaluación.

Visto por el cirujano de guardia, evidencia hematoma en cuero cabelludo de 2 cm.

paciente con tendencia al sueño, se evidencia sangrado activo por fosa nasal
derecha. Pupilas isocoricas, normoreactivas, no déficit motor ni sensitivo.

Se procede a realizar patonaje anterior de la fosa nasal, sangrado persiste, por lo

que se realiza taponaje posterior y anterior por lo que el sangrado calma.

Paciente pasa a observación y evaluación por Neurología y otorrino. Su evolución

es favorable sale de alta al tercer día.

Cuales son los problemas del niño.

A)…………………………………………………………………………………..

B)…………………………………………………………………………………..

C)…………………………………………………………………………………..

1.- ¿Diga cuales son las paredes de las fosas nasales?

2.- ¿Diga como es la irrigación de las fosas nasales y su inervación?

3.- ¿Diga donde drena los senos paranasales?

4.- ¿Qué examen imaginologico se solicitaría y para que?

5.- ¿Diga las características histológicas del aparato respiratorio?

6.- ¿Qué se entiende por respiración mecánica?

SEMINARIO TALLER 13

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES

HILIO PULMONAR SEGMENTACION
Y PLEURA (30-11-10)

Mujer de 45 años de edad, no fumadora, con antecedentes gineco-obstétricos de 3 gestas –

3 partos normales sin complicaciones, menarquía a los 13 años con ciclos menstruales
regulares. Antecedente patológico:
De miomatosis uterina pero no de endometriosis pélvica.
Presenta cuadro clínico de dolor súbito torácico en hemitórax derecho tipo lancinante que
exacerbaba con la inspiración acompañado de disnea muy leve, que coincide con el primer
día de la menstruación.
Al examen físico:

PA: 120 / 60 FC: 78x’ FR: 24x’ Saturación de oxigeno 94%

A la auscultación disminución del murmullo vesicular derecho.

La analítica fue normal, siendo la gasometría arterial correcta.
El estudio radiológico torácico evidenció un neumotórax derecho.
El tratamiento fue convencional, mediante la colocación de un tubo cerrado de toracotomía,
que evoluciono exitosamente, acompañado del tratamiento sintomático.
Sale de alta en buenas condiciones.
Señale los problemas de la paciente:

A).......................................................................................................................................….

B) ………………………………………………………………………………………………………………

C)……………………………………………………………………………………………………………….

Diga Ud.

1.- ¿Qué diferencias hay entre el hilio pulmonar derecho y el hilio pulmonar
izquierdo?

2.- ¿Qué impresiones encontramos en el pulmón derecho?

3.- ¿Diga la segmentación del pulmón derecho?

4.- ¿Diga la fisiología de la respiración mecánica ventilatoria?

5.- ¿Diga las características histológicas de la región respiratoria?

6.- ¿En relación al caso que imágenes radiológicas nos ayudarían para el
diagnostico y porque?

SEMINARIO TALLER INTEGRADO

CABEZA CARA SUPERFICIAL

CARA PROFUNDA ( 7 – 12 – 10 )

Paciente varon de 35 años, quien presenta cuadro de mas o menos 1 hora de

evolución por sufrir trauma en cabeza ingresa a clínica particular con un tiempo de
enfermedad de 1 hora de evolución por sufrir en forma brusca trauma en la cabeza
al caer de un vehiculo en movimiento con pérdida de conocimiento de pocos
segundos y amnesia del hecho, no vomito.
Antecedentes patológicos (-) niega alérgicas, niega enfermedades y no
operaciones
Al Examen físico: PA:130/80 FC:90x´ FR:25x´T:afebril lasgow:15

Paciente alerta se encuentra desorientado en espacio y tiempo, cabeza herida en

losange de cuero cabelludo de aproximadamente 15 cm. Desde la región frontal
hasta la región occipital
En cara: presenta excoriación en hemicara izquierda, cuello: móvil no dolor
En torax: se observa escoriaciones y equimosis en espalda C/P RsRs normal
Abdomen: normal, externo : escoriaciones en codos miembros inferiores sin
alteración SNC: confuso, sensibilidad y motricidad conservadas. Presenta un
episodio de vomito explosivo.
Paciente queda en observación, recibe sutura en cuero cabelludo y se coloca dren,
evaluado por neurocirugía.
Evolución favorable sale de alta en buenas condiciones.

Problemas del paciente:

A)
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B)
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C)
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1.- ¿Diga la irrigación de la cabeza?

2.- ¿Diga la inervación sensitiva de la cara?

3.- ¿Diga quien inerva a los músculos masticadores?

4.- ¿Diga cómo es la histología del cuero cabelludo?

5.- ¿Diga cómo se realiza el control de la respiración?