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Fisioterapia. 2011;33(6):243---247
www.elsevier.es/ft
ORIGINAL
KEYWORDS Pilot study on low back pain treated with interferential currents
Electrotherapy;
Low back pain; Abstract
Physiotherapy Objective: To establish and validate an electrotherapy procedure using interferential currents
(IFC) in patients with low back pain as well as to evaluate the immediate reduction of lumbar
pain with the application of a tetrapolar interferential current.
Material and methods: Sonopuls 692® (Enraf Nonius). An experimental, longitudinal and pros-
pective study without randomization or control group (N = 22) was performed. Lumbar pain was
measured using the Visual Analogue Scale (VAS) before and after the application of the interfe-
rential current in 22 subjects (35 y 65 years (51 years ± 9.11) of both genders (13 men, 9 women).
Results: The reduction in lumbar pain is statistically significant in the 1st and 2nd session
(p < 0.05), observing a reduction of the average value of 4.136 in the 1st session and 2.909
in the 2nd session. The size of the statistical effect is wide (0.76).
Conclusions: The electrotherapeutic procedure of interferential currents is effective and cli-
nically significant. The reduction of lumbar pain with the application of interferential currents
is more significant in 1st session than in the 2nd session.
© 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.
Estudio piloto del dolor lumbar tratado con corrientes interferenciales 245
consistente en la aplicación de una corriente eléctrica de decúbito prono, a dos sesiones de tratamiento con corriente
media frecuencia (corriente interferencial de 4.000 Hz) con interferencial, método tetrapolar, con electrodos de 75 cm2
el fin de provocar analgesia inmediata en el paciente con de superficie, durante 25 min. Se realizó una estimulación
dolor lumbar. con una modulación de la AMF + espectro de 65-95 Hz, res-
pectivamente, con vector isoplanar incluido, generándose
Pacientes y métodos una fluctuación de corriente entre 65-160 Hz21-23 . La inten-
sidad de la corriente durante el tiempo de tratamiento debió
ser aumentada, de 3 a 5 veces, dentro de los límites de la
Es un estudio de tipo experimental, longitudinal y
percepción cutánea, sin sobrepasar el umbral del dolor. El
prospectivo17,18 , sin grupo control ni aleatorización. Los
aumento de la intensidad tiene por finalidad retardar los
sujetos del estudio son 22 individuos con edades comprendi-
fenómenos de acomodación24-26 . La colocación de los cuatro
das entre los 35 y 65 años (51 años ± 9,11), de ambos sexos
electrodos autoadhesivos se realizó sobre la región lumbar,
(13 hombres y 9 mujeres), que presentaban dolor lumbar
a nivel de L1 y L5, de forma simétrica con respecto a la
incapacitante. La selección de la muestra ha sido con un
columna vertebral.
muestreo por conveniencia.
Los datos se han analizado con el paquete informático
Las variables del estudio las hemos dividido en tres
SPSS® en su versión 14 para Windows, mediante una varie-
tipos: la variable independiente ha sido la aplicación del
dad de técnicas en función de los objetivos científicos del
procedimiento de intervención realizado sobre los sujetos
estudio.
muestrales, esto es, la corriente interferencial. En segundo
lugar, la variable dependiente considerada ha sido la per-
cepción del dolor lumbar medido mediante la escala visual Resultados
analógica (EVA). Esta variable se ha obtenido mediante una
escala validada, donde se le solicita al sujeto experimental
Los resultados del estudio nos muestran a sujetos con una
que se autoposicione. Finalmente, unas variables extrañas o
edad media de 51 años ± 9,11, y un 59,1% (13) de hombres
de confusión que hemos considerado para el control estadís-
y un 40,9% (9) de mujeres. El estado físico de los sujetos lo
tico de nuestra investigación han sido de dos tipos: variables
hemos analizado en función de su índice de masa corporal
relacionadas con los sujetos experimentales y las referidas
(IMC), obteniendo un valor medio de 25,9 ± 3,83. El análisis
al procedimiento electroterapéutico.
del IMC en función del sexo de los sujetos señala que los
Los procedimientos utilizados para la realización del
hombres presentan un IMC más elevado, 26,9 ± 2,92, que
presente estudio han seguido los principios éticos para
las mujeres, 24,4 ± 4,64; esto es, los sujetos están en el
las investigaciones sanitarias en seres humanos según se
límite de la normalidad (20-25), con sujetos que presentan
recoge en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica
sobrepeso (25-30).
Mundial de 1975, en la versión revisada de 2004. Por otro
En relación con la patología que presenta cada sujeto,
lado, al inicio de nuestro trabajo de campo, y como requisito
observamos que son tres las patologías presentes, desta-
previo indispensable para su inclusión en la muestra del estu-
cando las lumbalgias mecánicas con un 40,9% (9), seguidas
dio, presentamos a cada sujeto el modelo de consentimiento
de las discopatías con un 36,4% (8), y por último, las
informado, ofreciéndole toda clase de explicaciones y soli-
lumbociáticas con un 22,7% (5). Con respecto al trata-
citando su aceptación mediante la firma del documento.
miento farmacológico que los sujetos muestrales están
El instrumental empleado ha sido la EVA, ideada por Scott
tomando, un 40,9% (9) no toma ningún fármaco y un
Huskinson en 1976; es el método de medición empleado
59,1% (13) sí está siguiendo un tratamiento farmaco-
con más frecuencia en muchos centros de evaluación del
lógico durante la realización del estudio. La actividad
dolor19,20 . Consiste en una línea de 10 cm que representa
laboral de los sujetos muestrales es de 8 (36,4%) pro-
el espectro continuo de la experiencia dolorosa. La línea
fesionales de la construcción, 7 (31,8%) administración,
puede ser vertical u horizontal y termina en ángulo recto en
4 (18,2%) servicios y 3 (13,6%) trabajadores de la
sus extremos. Solo en los extremos aparecen descripciones,
industria.
«no dolor» en un extremo y «el peor dolor imaginable» en
La disminución del dolor lumbar percibido por los sujetos
el otro, sin ninguna otra descripción a lo largo de la línea.
del estudio en la primera sesión, entre el pre y el pos-
Por otro lado, el aparato de electroterapia utilizado es el
test, es estadísticamente significativa (0,005, para p < 0,05)
Sonopuls 692®, de la marca comercial Enraf Nonius. Los
y correlaciona positivamente (coeficiente de correlación de
electrodos empleados son de neuroestimulación, tipo Pals
Pearson = 0,577 para p < 0,05), pasando de un valor medio
Platinum©de 7,5 x 10 cm., de Axelgaard Manufacturing Co.
de 7,5 en el pretest a un 3,36 después de aplicar el tra-
LTD. EE. UU.
tamiento de electroterapia, consistente en una corriente
interferencial. A su vez, con referencia a la segunda sesión,
Procedimiento de aplicación observamos que la disminución del dolor entre el pre y
el postest es estadísticamente significativa (0,017, para
Se midió la intensidad del dolor lumbar mediante la EVA, p < 0,05) y correlaciona positivamente (correlación de Pear-
que se autoadministró a los sujetos antes y después de apli- son = 0,504 para p < 0,05), pasando de un valor medio de 4,41
cárseles la corriente interferencial, tanto al inicio como al en el pretest a un 1,50 después de aplicar el tratamiento
término de la primera y la segunda sesiones, respectiva- (tabla 1).
mente. La medición del dolor en el pre y el postest de la primera y
El procedimiento de aplicación de la corriente interfe- la segunda sesiones de tratamiento, así como las diferencias
rencial consistió en someter a los 22 sujetos muestrales, en entre el dolor percibido por los sujetos en función del sexo,
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Tabla 1 Medias, desviaciones típicas y coeficientes de muestra de nuestro estudio las mujeres suponen solo el
correlación de Pearson para los valores de las escalas EVA 40,9% (9) del total. Aunque los resultados obtenidos nos
(primera y segunda sesión) confirman que no existen diferencias estadísticamente sig-
nificativas (para p < 0,05) en la reducción del dolor lumbar
Media (desv. típ.) Correlación p entre hombres y mujeres, quizás sea debido al sesgo ante-
Primera sesión riormente mencionado. En relación con la edad de los suje-
EVA pretest 7,50 (±1,819) 0,577 0,005 tos muestrales, esta comprendía un rango de 35 a 65 años
EVA postest 3,36 (±1,677) (51 años ± 9,11), que se corresponde con otros estudios
relacionados donde la mayor prevalencia se observa entre
Segunda sesión los individuos de mediana edad. Así, por ejemplo, en
EVA pretest 4,41 (±1,943) 0,504 0, 017 estudios realizados en Estados Unidos el intervalo de edad
EVA postest 1,50 (±1,336) que presenta un mayor índice de dolor lumbar se sitúa
entre los 30 y 50 años. En Europa este intervalo de edad
abarca desde los 30 a los 60 años y en España entre los 40 y
no son estadísticamente significativas (para p < 0,05) según los 60 años27,28 . El hecho de incluir en la muestra a sujetos
la prueba no paramétrica de la U de Mann-Whitney. de hasta 65 años nos ha parecido idóneo porque es la edad
La medición de la escala EVA en el pre y postest de la de jubilación en España.
primera y la segunda sesiones de tratamiento, así como las Los sujetos inmersos en la investigación presentaban
diferencias entre el dolor percibido por los sujetos, en fun- dolor lumbar con un diagnóstico de tres patologías, como
ción de si los pacientes están tomando o no tratamiento son: discopatía (36,4%), lumbalgia mecánica (40,9%) y
farmacológico, según la prueba no paramétrica de la U de lumbociática (22,7%). Los resultados del estudio nos han
Mann-Whitney, sólo es significativa en la medición después mostrado que no existen diferencias estadísticamente sig-
de aplicar el tratamiento en la primera y la segunda sesiones nificativas (para p < 0,05) en la reducción del dolor lumbar
(0,033 y 0,037 para p < 0,05). Por lo tanto, existen dife- entre los tres grupos de sujetos creados en función de la
rencias estadísticamente significativas en la reducción del patología existente. Sin embargo, los resultados del pre-
dolor lumbar con la aplicación de una corriente interferen- sente estudio sí corroboran la existencia de diferencias
cial entre los sujetos que toman medicación y los que no, estadísticamente significativas (para p < 0,05) en la reduc-
en cada sesión de tratamiento. Esta diferencia se observa ción del dolor lumbar con la aplicación de una corriente
sobre todo en los pacientes que presentan discopatía y lum- interferencial entre los sujetos que siguen un tratamiento
balgia mecánica, no así en los pacientes diagnosticados de farmacológico y los que no, en cada sesión de tratamiento,
lumbociática. en los pacientes diagnosticados de discopatía y lumbalgia
mecánica. Por el contrario, no se observan diferencias esta-
Discusión/conclusiones dísticamente significativas (para p < 0,05) en los individuos
con el diagnóstico de lumbociática en función de si toman o
El dolor lumbar es un síndrome complejo que está muy no medicación.
extendido en la población general y que afecta a la escala El procedimiento de electroterapia propuesto mediante
social, laboral y económica4 . Estudios como el EPISER7 , de la aplicación de una corriente interferencial, con el fin de
2002, describen el estado de esta afección en España y reducir el dolor lumbar, y evaluado a través de la escala EVA,
autores como Saulino et al8 promulgan que los distintos pro- se ha mostrado eficaz y estable, tanto en la primera como
fesionales de la salud se deben formar en los diferentes en la segunda sesiones de tratamiento. Así, en la primera
procedimientos terapéuticos que existen para esta patolo- sesión presenta un coeficiente de correlación de Pearson
gía. Por ello, el presente trabajo presenta una idoneidad de 0,577, lo que refleja que existe una correlación positiva
desde el punto de vista de la fisioterapia, en su desarrollo y estadísticamente significativa (0,005 para p < 0,05) antes
científico, y de la sociedad en general que, en última instan- y después de aplicar el tratamiento (pre y postest). En la
cia, es la beneficiaria de estudios encaminados a investigar segunda sesión los valores son similares, con un coeficiente
los diferentes procedimientos clínicos cuyo objetivo es redu- de correlación de Pearson de 0,504 y estadísticamente sig-
cir la percepción dolorosa en los pacientes aquejados de nificativa (0,017 para p < 0,05) antes y después de aplicar el
dolor lumbar. tratamiento (pre y postest).
Estudios como el de Poitras y Brosseau2 ponen de mani- La eficacia del procedimiento de electroterapia pro-
fiesto la escasez de investigaciones con este procedimiento puesto mediante la aplicación de una corriente interferen-
de fisioterapia consistente en la aplicación de una corriente cial, con el fin de reducir el dolor lumbar percibido por los
eléctrica de media frecuencia (corriente interferencial) con sujetos del estudio en la primera sesión, entre el pre y el pos-
el fin de provocar analgesia inmediata en el paciente. Ade- test, es estadísticamente significativa (0,005, para p < 0,05),
más, autores como Ward y Lucas-Toumbourou3 nos confirman pasando de un valor medio de 7,5 a un 3,36 después de
la controversia existente entre los distintos estudios rela- aplicar dicha corriente eléctrica. Así mismo, en la segunda
cionados con el tratamiento del dolor lumbar con corrientes sesión observamos que la disminución del dolor es estadísti-
interferenciales. camente significativa (0,017, para p < 0,05), pasando de un
En relación con el sexo y la edad, según Ferrer27 , son valor medio de 4,41 en el pretest a un 1,50 después de apli-
variables concretas que pueden modular la experiencia car el tratamiento de electroterapia. Además, observamos
del dolor en el paciente. En cuanto al sexo, existen estu- una disminución en el valor medio de 4,136 en la primera
dios que plantean una relación de 4 a 1 a favor de las sesión a un 2,909 en la segunda sesión. Esta disminución de
mujeres que padecen esta afección28,29 . No obstante, en la la percepción del dolor lumbar por parte de los sujetos entre
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Estudio piloto del dolor lumbar tratado con corrientes interferenciales 247
la primera y la segunda sesiones de tratamiento nos confirma 11. Bigos S, Bowyer O, Braen G. Acute low back problems in adults:
que el procedimiento propuesto es eficaz y acumulativo. De Clinical Practice Guidelines 14 (AHCPR publication 95-0642).
hecho, el tamaño del efecto estadístico o significación clí- Rockville: Agency for Health Care Policy and Research, Public
nica es de 0,76, muy cercano al valor que Cohen define como Health Service, U. S. Department of Health and Human Servi-
grande (0,8)30 . ces; 1994.
12. CSAG Committee on Back Pain. Management guidelines for back
Las limitaciones del estudio más importantes son: no
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tener un grupo control, carecer de un seguimiento a medio Rosen M, Chairman. London: HMSO, 1994:p. 49---68.
y largo plazo de los sujetos experimentales y no conocer los 13. Maya J. Electroanalgesia: TENS o ENS. En: Torres M, editor.
diferentes tratamientos farmacológicos administrados. Actualizaciones en fisioterapia. Madrid: Editorial Médica Pana-
Como conclusiones, podemos destacar que el procedi- mericana; 1997. p. 99---130.
miento electroterapéutico de corrientes interferenciales 14. Hurley DA, Minder PM, McDonough SM, Walsh DM, Moore AP,
propuesto es eficaz y clínicamente significativo para la Baxter DG. Interferential therapy electrode placement techni-
reducción del dolor lumbar de forma inmediata y que la dis- que in acute low back pain: a preliminary investigation. Arch
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interferencial es más importante en la primera sesión que 15. Hurley DA, McDonough SM, Dempster M, Moore AP,
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Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. 17. Argimon JM, Jiménez J. Métodos de investigación clínica y epi-
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