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CENTRALES
P.Kimberg(CIADE Formateur)
S.5
Promotion : Bachelard
panneau attention……
Il est destiné
à marquer les points clés
qui vous serviront de mémorisation.
Organisation de la formation
U.E.4.4. S. 5:
Thérapeutiques et contribution au diagnostic
médical.
Eléments du contenu:
Les principes et règles de préparation, réalisation et
surveillance des soins, actes et activités autorisés
par la législation,….les chambres implantables.
SOMMAIRE
Rôle IDE
– Article 6 : sur prescription
Surveillance de cathéters veineux centraux …mis en place par un médecin
Injections, et perfusions, à l'exclusion de la première, dans ces cathéters ainsi
que dans les cathéters veineux centraux et ces montages de produits ..
– Article 8 : en présence d’1 Médecin
Ablation de cathéters centraux et intrathécaux
Sous clavier
Jugulaire
Fémoral
Les voies intra-abdominales
1.0 Définition d'une voie centrale
Acte fait
– soit au bloc opératoire(chambres implantables),
– soit dans une salle d’examen
– soit au lit du patient (peu souhaitable)
Préparation cutanée « chirurgicale »
Patient pas à jeun, sauf si une indication
d’AG
Pour la mise en place du cathéter veineux
central il faut une antisepsie efficace et des
produits désinfectants adaptés au patient,
" Produits
- Solution antiseptique BETADINE dermique
- Savon antiseptique BETADINE Scrub (si utilisation d’un
autre
antiseptique, utiliser la même gamme pour le savon et la
solution
antiseptique par exemple HIBISCRUB et HIBITANE Champ à
0,5 %)
- Le ou les solutés à perfuser (suivant le type de cathéter)
- Un flacon de Xylocaïne à 2 %
- Eau stérile
Matériel stérile
Cathéter 3 lumières ou cathéter 3 voies
Pourquoi 3 voies?
proximale est en faite la plus proche de vous (ou de la peau) et la plus
éloignée de l'oreillette, elle est
réservée aux amines et produit non flashable.
Etant la lumière la plus en arrière, rien ne viendra pousser et donc flasher des
produits.
Préparation de l‘IDE
Préparation du patient
Préparation de l'opérateur
Pose du cathéter
1. L‘IDE :
Pour l’infirmière
Charlotte
Masque
Sarrau propre
4.4 Pour le pansement du cathéter
veineux central
IDEM que pour la POSE
4.6 ENVIRONNEMENT DU PATIENT
Pré requis…et rappel
3. Mettre un masque, une charlotte, effectuer une friction des mains au S.H.A.et
ensuite enfiler un sarrau non stérile, mais propre
Historiquement on proposait une réfection de pansement systématique tous les trois jours. Il n'a pas été
prouvé que ce délai était bénéfique pour la prévention des infections liées au cathéter.
Au contraire, il semble que limiter au maximum les gestes superflus au niveau de ce matériel soit plus
judicieux. Seul un pansement réalisé à l'aide de gaze stérile doit être renouvelé toutes les 48 heures.
Spécificité réa Dijon….
Toutes les lignes de perfusion et les éléments qui les composent doivent être
changés toutes les 48 à 72 heures.
Lorsque des produits sanguins sont transfusés ou qu'une émulsion lipidique est
utilisée (propofol, alimentation parentérale, sang, albumine...), les lignes
doivent être renouvelées dans les 24 heures qui suivent l'infusion du
médicament.