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de cambio
Rehabilitación de la Adicción: Modelo Transteórico de Prochaska y
DiClemente (1982):
déficit neuropsicológicos y psicoterapia Objetivos:
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Procesos de cambio Procesos de cambio
Modelo Transteórico (P y DiC): Modelo Transteórico (P y DiC):
Procesos de cambio: Procesos de cambio:
Aumento de la concienciación: intensificación del
cómo suceden los cambios de intenciones, procesamiento de la información relacionada con los
actitudinales y conductuales: actividades encubiertas o problemas de la conducta adictiva y los beneficios de
manifiestas iniciadas o experimentadas por el individuo modificarla; esencialmente cognitivo
para modificar su hábito adictivo.
Auto-reevaluación: valoración cognitiva y afectiva del
Aumento de la concienciación impacto de la conducta adictiva sobre valores y forma
Auto-reevaluación de ser
Reevaluación ambiental
Reevaluación ambiental: valoración del impacto de la
Relieve dramático conducta adictiva sobre las relaciones interpersonales
Autoliberación
Relieve dramático: experimentación y expresión de
Liberación social reacciones emocionales elicitadas por la observación
Manejo de contingencias y/o advertencias respecto de los aspectos negativos
Relaciones de ayuda asociados a la conducta adictiva
Contracondicionamiento
Control de estímulos
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Otras variables relevantes Utilidad del modelo
Variables cognitivo conductuales a Utilidad terapéutica del Modelo
integrar en el Modelo Transteórico: Transteórico:
Motivación para el cambio o toma de decisiones: Utilidad en el proceso de matching:
Fundamental conceptualizarla desde el modelo Matching: delimitación de las variables más adecuadas
dinámico: para determinar la elección del recurso terapéutico más
Concebir la motivación para el cambio como un estado, apropiado para cada adicto, es decir, la asignación
no como un rasgo inevitablemente asociado al hecho de adicto-intervención más adecuada para maximizar la
ser un adicto facilitación del proceso de cambio del adicto
Su ausencia no debe conceptualizarse como un rasgo de
personalidad inherente a todo adicto, sino como una
característica de estado susceptible de ser modificad
mediante la utilización de cierto tipo de intervenciones
(entrevista motivacional)
Expectativas de autoeficacia:
Autoeficacia percibida (Bandura (1982): juicio que un
individuo emite respecto a su propia capacidad de
realizar una determinada conducta necesaria para
alcanzar unos resultados determinados
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Fases del programa de terapia Fases del programa de terapia
Tercera fase: Seguimiento:
Del tercer mes hasta el noveno (6 meses) Del noveno mes hasta completar un año
Fortalecer los aspectos terapéuticos: Realizar un seguimiento mínimo de 3 meses
Continuar con la deshabituación psicológica Idealmente durante un año completo más
Modificación del estilo de vida Sesiones intermitentes para que aprenda a consolidar
Terapia de grupo los objetivos terapéuticos alcanzados
Terapia familiar
Abordar la prevención de recaídas
En el caso de la heroína los sujetos acostumbran a Sobrevalorar los efectos de la abstinencia: pueden
sobrevalorar los efectos del síndrome, aunque experimentar un menor sentido de autoeficacia y volver
generalmente su vida corre peligro a consumir ante sus sentimientos de inseguridad
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Romper con el consumo Romper con el consumo
Deshabituación psicológica:
Deshabituación psicológica: Exposición:
Ayudar a: Extinguir las fuertes respuestas de deseo y los
Superar las conductas de búsqueda síntomas de abstinencia que se desencadenan ante
Y de auto-administración de drogas objetos, pensamientos, sentimientos, lugares,
Modificar el estilo de vida de drogodependiente personas, determinados momento del día, los cinco
sentidos, recuerdos, etc.
En sus distintas vertientes:
Las respuestas condicionadas se extinguirán si se
Individual rompe la asociación entre los estímulos contextuales y
Familiar el consumo de drogas
Social-interpersonal
Primera fase:
Comunitario
Exposición al deseo, entrenar en técnicas de
Desintoxicación física, prerrequisito pero: afrontamiento, autorregistro, y en prevención de
respuesta (también la familia)
Lo más difícil consiste en que el paciente se mantenga
abstinente a corto, medio y largo plazo Segunda fase:
Exposición a los estímulos condicionados que elicitan la
conducta de búsqueda y de auto-administración de
drogas (en ambiente controlado, sesión de terapia),
según una jerarquía
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Rehabilitación Cognitiva Rehabilitación Cognitiva
Rehabilitación Neuropsicológica: Rehabilitación Neuropsicológica:
Tipos: Objetivo:
Se han desarrollado muchos programas dirigidos a la El proceso de rehabilitación neuropsicológica conocido
recuperación de habilidades específicas (p.ej., como re-entrenamiento cognitivo, intenta ayudar a los
atención, memoria, visuomotora, etc.; Bracy, 1987; individuos con daño cerebral a recuperar la función de
Gordon, 1987; Reitan and Wolfson, 1988). determinadas habilidades cognitivas definidas
Muchos manuales se han publicado en los que se conductualmente
presentan varias técnicas de rehabilitación cognitiva y En la mayoría de los casos, el re-entrenamiento se
re-entrenamiento (Meier et al., 1987; Sohlberg and centra en mejorar los déficit neuropsicológicos que
Mateer, 1989). resultan de una disfunción cerebral adquirida.
Las técnicas centradas en el entorno se utilizan Mecanismos:
habitualmente en los programas de tratamiento de la Marshall, 1984:
drogodependencia, pero no están específicamente
diseñadas para tratar el problema de la recuperación Crecimiento neuronal y cambios en la neurotransmisión
del déficit en la función cerebral Luria,1963; 1966:
Formulación de estrategias alternativas
Sustitución por otras estructuras cerebrales I – D
Reorganización de la estructura cerebral dañada
mediante tareas específicas
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Rehabilitación Cognitiva Rehabilitación Cognitiva
Rehabilitación Neuropsicológica: Rehabilitación Neuropsicológica:
Abuso Crónico de Alcohol: Abuso Crónico de Alcohol:
Técnicas: Técnicas:
Habilidades de coordinación visuomotora: Razonamiento abstracto:
Mediante el copiado de figuras y la manipulación de Realizar abstracciones de historias aparecidas en el
una canica a través de un laberinto periódico, descifrar los significados de proverbios o
Atención y concentración: metáforas, y ordenar secuencias de fotos
Mediante la decodificación de señales rítmicas y
desorganizadas para conseguir una historia con
atender a e interpretar historias presentadas significado
oralmente a la vez que se presenta ruido de fondo
como interferencia Habilidades verbales:
Funcionamiento espacial: Completar crucigramas y jugar a juegos de palabras
Mediante la presentación al paciente de situaciones (scrabble etc)
hipotéticas que requieren solución de problemas
espaciales -i.e., reproducir figuras construidas o Memoria:
dibujadas con bloques, pajitas, aros; y seguir Nemotécnicas e imaginería a corto y largo plazo
direcciones utilizando este, oeste, derecha,
izquierda, etcétera