HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO

RECUENTO ANATÓMICO:

COLUMNA VERTEBRAL

Estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que

constituye la porción posterior del esqueleto axial. Está formando por vértebras, ligamentos y
cartílago. Se distinguen regiones, dependiendo de las vertebras constituyentes, tales regiones
son: cervical (7 vértebras C1-C7), torácica (12 vértebras T1-T12), lumbar (5 vertebras L1-L5),
sacra (5 vértebras S1-S5), coccígea (4 vértebras).

Vértebras:

Las vértebras son los huesos que

conforman la columna vertebral,
tienen características regionales y
generales, en este trabajo solo
abordaremos los aspectos anatómicos generales necesarios para poder describir la hernia del
núcleo pulposo.
MÉDULA ESPINAL:

Ocupa el conducto raquídeo, consta de 8 segmentos cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5

sacros y 1 coccígeo. Tiene dos engrosamientos, cervical y lumbar. La intumescencia cervical
está formada por los segmentos C4-T1 y proporciona inervación al miembro superior a través
del plexo braquial. La intumescencia lumbar está constituida por los segmentos L1-S3 y se
asocia con la inervación del miembro inferior a través del plexo lumbosacro. Caudalmente a la
intumescencia lumbar, la médula se afila bruscamente formando una terminación cónica, el
cono medular .Desde el vértice del cono se extiende caudalmente una banda de tejido
conjuntivo, el filum terminal que se inserta en la superficie posterior de la primera vértebra
coccígea. La médula espinal ocupa toda la longitud del conducto vertebral hasta el tercer mes
de la vida fetal Luego, la velocidad de elongación de la columna vertebral supera la de la médula
espinal; como consecuencia, al nacimiento, la médula termina a la altura de la tercera vértebra
lumbar, y en la vida adulta termina a nivel del disco intervertebral, entre L1 y L2. Está revestida
p o r tres cubiertas meníngeas concéntricas: piamadre, aracnoides y duramadre.
SISTEMATIZACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

La médula espinal está dividida de forma incompleta en dos mitades simétricas por el surco
medio posterior y la fisura media anterior. En el centro de la médula se encuentra el pequeño
conducto central, el epéndimo, que se continúa rostralmente con el sistema ventricular
encefálico. Rodeando el conducto central se encuentra la sustancia gris medular, que consta de
los cuerpos de las células nerviosas, sus dendritas y sus contactos sinápticos. La parte más
externa de la médula consta de sustancia blanca, que contiene fibras nerviosas ascendentes y
descendentes. Algunas de ellas unen segmentos medulares vecinos y distantes para integrar sus
funciones, mientras que otras discurren entre la médula y el encéfalo. Muchas de las fibras que
comparten un mismo origen, trayecto y terminación se agrupan en fascículos, formando los
largos tractos de la médula espinal.
HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO: Lesión del nervio espinal

Las raíces del nervio espinal son susceptibles de compresión por cambios degenerativos en las
articulaciones de la columna vertebral (espondilosis) y por hernia de los discos intervertebrales.
Los sectores más afectados de la columna suelen ser aquellos normalmente más móviles, que
corresponden a los segmentos lumbares bajos (L3 a S1) y cervicales bajos (C4 a T1).
La hernia discal en la columna cervical causa dolor en el cuello, que se irradia al brazo y la mano,
acompañado de sensación de hormigueo (parestesias), debilidad y atrofia de los músculos
correspondientes a la distribución radicular, y entumecimiento de la piel correspondiente a la
distribución dermatómica, junto con pérdida de los reflejos tendinosos dependientes de la raíz
particular. De forma similar, la hernia discal lumbar produce lumbalgia y dolor, que irradia hacia
el miembro inferior, conocido como ciática. Una gran hernia discal lumbosacra puede causar
parálisis de la vejiga e incontinencia, requiriendo neurocirugía urgente. No existen causas claras
de esta afección. Pacientes de todas las edades desde los 18 años aproximadamente (e incluso
menores) pueden presentar estas hernias. Personas dedicadas a todas las actividades, tanto
físicamente pesadas como livianas las presentan. Los antecedentes familiares no son en general
algo destacado en los pacientes con hernias, como tampoco otras enfermedades de la misma
persona.