Anatomiefrmusikmedizin

Anatomische Grundlagen
für Musiker
Vorlesung Mozarteum
Dr.Josef Schlömicher - Thier

Dr.Günther Bernatzky
Dr.Christian Herbst
Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Dr.Josef Schlömicher – Thier
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HNO - Praxis 06216-4030.Salzburgerstrasse 7.A5202 Neumarkt
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Anatomie
• befasst sich mit Bau und Strukturen

des menschlichen Organismus
• makroskopische Anatomie
• mikroskopische Anatomie

BIOLOGISCHE GRUNDLAGEN
Allgemeines
BIOLOGIE Lehre der Lebewesen
ZELLE Kleinste, selbständige Einheit des

Lebens
GEWEBE Zusammenschluss
gleichartiger Zellen
ORGAN Zusammenschluss mehrerer Gewebe

menschlicher Organismus = hierarchisches Bauprinzip
MENSCH
Vorlesung Zusammenschluss
Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst mehrerer
Organsysteme
BIOLOGIE
Verständnis des Baues und der Funktion des menschlichen
Körpers
Verständnis der Trainingsprinzipien
Gesundheitsvorsorge und Gesundheitswiederherstellung
keine „ärztliche“ Ausbildung
Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-

Thier,Bernazky,Herbst
Allgemeines
BIOLOGIE Lehre der Lebewesen
ZELLE Kleinste, selbständige Einheit des Lebens
GEWEBE Zusammenschluss gleichartiger Zellen
ORGAN Zusammenschluss mehrerer Gewebe
MENSCH Zusammenschluss mehrerer Organsysteme

Zelle (schematisch)
Zellkern
Mitochondrien
Zelleinschlüsse
Zellmembran
Zellflüssigkeit

Gewebe
Fettgewebe Oberflächengewebe
(Bauchfell)
Muskelgeweb
e

Reizanpassung
(Trainings-) Reiz
morphologisch Anpassung funktionell
Hypertrophie Hyperplasie
(Einzelzelle wird größer) (Zellvermehrung)
z.B.: Muskelzelle z.B.: Blut

Regeneration
Verletzun Regeneration
g ZELLTEILUNG (Defektheilung
)
Ausnahmen: Nerven
Knorpel

Organsysteme
ORGANSYSTEM = funktionelle Einheit mehrerer Organe
Arbeitsteilung und Spezialisierung
HERZ und KREISLAUFSYSTEM

ATMUNGSSYSTEM
HARN – und GESCHLECHTSORGANE
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE
BIOLOGISCHEBIOLOGISCHE
GRUNDLAGENGRUNDLAGEN
Organsysteme Organsysteme
ATMUNGSSYSTEM
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE

Aufgaben
Transport O2, CO2, Wasser, Nährstoffe,

Hormone, Abwehrstoffe, Medikamente,...
Regulation Wärme, Wasser, Blutdruck, pH
Abwehrstoffe Immunglobuline,
Blutgerinnung

Herz / Anatomie (1)

Herz / Bestandteile
Herzbeutel (BG)
Herzmuskel
Herzkranzgefässe
Herzklappen (BG)
Reizleitungssystem (NG)
HERZ
Herz (schematisch)
re. VH li. VH
re. K li. K

Herz / Anatomie (2)

Herz / Physiologie (1)
Rechtes Herz Lungenkreislauf (niederer Druck)
Linkes Herz Körperkreislauf (höherer Druck)
Diastole = Auffüllphase
Systole = Auswurfphase
Blutdruck (RR): 120 (syst.) / 80 (diast.) Individuelle Größe !

Puls: tastbare systolische Druckwelle

Steuerung
(unwillkürlich
Herz - Kreislaufzentrum )
Reizbildungszentru Blutgefäss
m(Sinusknoten) e
Herzstillstand Bewusstlosigkei TOD

t
O2

(Durchschnittswerte in
Ruhe)
Herzfrequenz (HF) 60 – 90 / min. Belastung
Ausdauertraining !!
Schlagvolumen (SV) 75 ml / Schlag Belastung
Herzminutenvolumen (HMV) 5 l / min. Belastung

leistungsentscheidende Größe !!
Blutdruck (RR) 90 – 140 / 60 – 85 Belastung
Elektrokardiogramm (EKG) Registrierung elektrischer Veränderungen

bei Herzmuskelaktionen
Ergometrie = EKG unter definierter Belastung

Herz / kurzfristige Anpassung
„frequenzbetont“
HF (2,5 x)
HMV (4 – 5 x) SV (2 x)
RR (200 / 90)
HKS IST LIMITIEREND FÜR AUSDAUERLEISTUNG ! !

Herz / langfristige Anpassung
„volumsbetont“
morphologischHYPERTROPHIE
2x
funktionell
Leistungssteigerung Ökonomie
(in Ruhe) SV max. (2 x) HF
HF max. ( ) SV
HMV max. (2 x) O2 Verbrauch RR

„Sportherz“
= leistungsfähige, trainingsbedingte Anpassung des Herzmuskels !

Blutgefässe / Anatomie
KLEINER (LUNGEN-) KREISLAUF
re. Kammer Lunge li. Vorhof
Arterien: O2 CO2
Venen: O2 CO2
GROSSER (KÖRPER-) KREISLAUF

li. Kammer Körperorgane re.
Vorhof
Arterien: O2 CO2
Venen: O2 CO2
Blutgefässe / Pulstaststellen
Halsschlagade
r
Armschlagade Herzspitzenstoß
r

Blutgefässe / Physiologie
Venen Niederdrucksystem
ca. 75% des Blutvolumens
Klappen in den Beinvenen
Arterien Kaliberänderung durch glatte

Muskelzellen

Blutgefässe / kurzfristige Anpassung
UMVERTEILUNG des Blutvolumens
Muskulatur 20% Muskulatur 90%
Blutvolumen begrenzt ( kein Sport unmittelbar nach dem Essen

)! Kollabs!

Blutgefässe / langfristige Anpassung
O2 Versorgung
Kapillargefässe
peripherer Widerstand

Blut / Aufgaben
Gastransport O2, CO2
Stofftransport Nährstoffe, Stoffwechselprodukte,

Hormone, Medikamente
Infektionsabwehr Antikörper, Abwehrzellen
Blutgerinnung
Pufferung Milchsäure
Wärmeregulation Hautdurchblutung „Abwärme“
Wasserhaushalt

Blut / Anatomie
Blutzellen (40%)
Blutflüssigkeit/ Serum (60%)
Gesamtblutmenge ca. 5 – 6
Liter

Blutbild
Rote Blutkörperchen 3,5 – 5,5 Mio./μl
(Erythrozyten)
O2 – Transport
Hämoglobin 11,6 – 16 g/dl
Hämatokrit 36 – 48%
Weiße Blutkörperchen 4.000 – 10.000/μl

(Leukozyten)
Abwehr
Blutplättchen 150.000 – 400.000/μl

(Thrombozyten)
Gerinnung

Blut / kurzfristige Anpassung
Pufferkapazität stabiler Blut-ph-Wert trotz

Laktat

Blut / langfristige Anpassung
Gesamtblutmenge
(Hyperplasie)
O2 – Transportkapazität
HÖHENTRAINING
Anzahl rote Blutkörperchen

pO2 O2 – Transportkapazität Leistung
Enzymaktivitäten

BIOLOGISCHEBIOLOGISCHE
GRUNDLAGENGRUNDLAGEN
Organsysteme Organsysteme
ATMUNGSSYSTEM
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE

ATMUNGSSYSTEM
Aufgaben
Gasaustausch (O2, CO2)
Ausscheidung (Wasserdampf)
ÄUSSERE ATMUNG
O2 CO2
ARTERIELLES BLUT VENÖSES BLUT
O2 CO2
INNERE ATMUNG

ATMUNGSSYSTEM
Anatomie / schematisch
Kehlkop
f
Luftröhre
Bronchien
Lungenbläsche
n (Alveolen)

Atmung
Intercostal-Muskulatur
externe Intercostal-
Muskulatur: Einatmung
interne Intercostal-
Muskulatur: Ausatmung
Zwerchfell (Einatmung)
Bauchdecke
(Ausatmung)
Atemvolumen
Lungenvolumen ♂ ♀
Lungenvolumen
Zeit
Atemzugvolumen Expiratorisches Residualvolumen

Reservevolumen
Inspiratorisches
Reservevolumen Vitalkapazität Lungenvolumen
Atmung – Subglottischer Druck
Differenz zwischen Luftdruck innerhalb und ausserhalb

der Lunge
Wird gemessen in cm auf der Wassersäule (cm H2O)
1 cm H2O = 0.1 kPa = 1/1000 athm. Luftdruck
Sprechen: 7 – 15 cm H2O
Singen: 10 – 30 cm H2O (max.: 70 cm H2O)
max. subglottischer Druck: ++ 150 cm H2O

Atmung
Einatmung Ausatmung
Atmung ist nicht nur Resultat von muskulären Aktionen

Die Lunge kann als 3-dimensionale Feder verstanden werden.
Es gibt einen Ruhezustand.
Atmungs-System als 3-dimensionale Feder
passive Restorationskräfte bei

maximaler Einatmung:
Lunge 20 cm H2O
Brustkorb 10 cm H2O
30 cm H2O
passive Restorationskräfte bei

maximaler Ausatmung:
Brustkorb -20 cm H2O
Psub Sprechen ≈ 7 – 15 cm H2O

Psub Singen ≈ 10 – 30 cm H2O
Atmungs-System als 3-dimensionale Feder
Jede Feder hat eine Ruheposition.
Die Ruheposition ist erreicht, wenn

keine muskuläre Aktivität herrscht, und
sich die (passiven) Restorationskräfte
von Ein- und Ausatmung gegenseitig
aufheben.
Funktionelle Residualkapazität (FRK):

Lungenvolumen in Ruheposition
FRK: ≈ 30 – 40 % der Vitalkapazität

Atmung
passive Restorationskräfte
Brustkorb
Lunge
Lunge + Brustkorb
Bsp.: Singen im mezzo-forte
Vitalkapazität (%)
Psub ≈ 15 cm H2O
Kompensation der passiven

Restorationskräfte
20 % VK: ≈ 25 cm H2O
40 % VK (FRK): ≈ 15 cm H2O
75 % VK: ≈ 0
90 % VK: ≈ - 8 cm H2O
subgl. Druck (cm H2O)
ATMUNGSSYSTEM
Anatomie / röntgenologisch

Das Diaphragma

Hat schnelle und langsame Muskelfasern
die O2 verbrauchen
oder auch eine O2 Schuld eingehen
Histologische Struktur der Muskelzellen

des vorderen Diaphragmas
Großer Anteil von schnellen Muskelfasern
Geringer Anteil von langsamen Fásern
Histologische Struktur der Muskelzellen

des hinteres Diaphragmas
55% langsame Muskelfasern (oxidativ)
24% schnelle Muskelfasern ( glykolytisch
21% schnelle glykolitisch und oxitativ
Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-
Thier,Bernazky,Herbst
Innere Lumbar - Unit
Trainierte Sänger unterdrücken die Aktivität von ihrem Rectus Abdominus Muskel
Während des Singens und gebrauchen hauptsächlichden M.Obliqus Externus und transversus
Muskel, damit sie die Rippenflanken weiter expantiert halten können und so einen längeren Atem haben
Nichttrainierte Sänger arbeiten intensiv mit den Bauchmuskeln,wodurch die Rippenflanken

kollabieren. Die Luftführung gelingt erschwerter und der Atem wird kürzer
ATMUNGSSYSTEM
Anatomie / Lungenbläschen
Lungengewebe
(Lichtmikroskop) Alveol
e
(EM)
Lungengewebe
(Elektronenmikroskop
)
Atemaktive Oberfläche ca. 80

m2
ATMUNGSSYSTEM
Physiologie / Steuerung
Atemzentrum Atemmuskulatu
(CO2-Rezeptoren) r
unwillkürlich willkürlic
h

ATMUNGSSYSTEM
Physiologie / Belüftung (Ventilation)
BRUSTATMUNG Lungenfel
Brustkorberweiterung l
(aktiv-Atemmuskeln) Rippenfell +
Muskulatur
Einatmung
BAUCHATMUNG
Zwerchfellkontraktion
Brustkorbverkleinerung
(passiv-Schwerkraft) Einatmung
Ausatmung Zwerchfell
Zwerchfellerschlaffung
Ausatmung

ATMUNGSSYSTEM
Pneumothorax

ATMUNGSSYSTEM
Physiologie / Diffusion
passiver, physikalischer Vorgang !
CO2
O2

ATMUNGSSYSTEM
Physiologie / Perfusion
= Durchblutung

ATMUNGSSYSTEM
atemphysiologische Werte
Atemzugvolumen 0,5 l bei
Belastung
Atemfrequenz 16 – 20 / Min. bei Belastung
Atemminutenvolumen 8 – 10 l bei Belastung
Vitalkapazität 3–5l
Forciertes Exspirationsvolumen 70% der VK innerhalb der 1. Sek.
Sauerstoffaufnahme 300 ml / Min. bei Belastung

Residualvolumen 1–2l
ATMUNGSSYSTEM
kurzfristige Anpassung
Perfusion
Diffusion (passiv, entsprechend

Druckgradienten)
Ventilation Atemfrequenz
Atemzugvolumen
Atemminutenvolumen
Sauerstoffaufnahme
ATMUNGSSYSTEM IST NICHT LIMITIEREND FÜR
AUSDAUERLEISTUNG ! !

ATMUNGSSYSTEM
langfristige Anpassung
morphologisch
2x
funktionell
Vitalkapazität Atemminutenvolumen Sauerstoffaufnahme
in Ruhe: Atemfrequenz
Atemzugvolumen
Organsysteme
ATMUNGSSYSTEM
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE

HARNORGANE
Aufgaben
Ausscheidung wichtigstes Ausscheidungsorgan !
Dopingkontrollen
Regulation Wasser
Mineralstoffe
Säure – Basen – Haushalt
Nierenversagen
Wasserstau Herzversagen
Harnvergiftung (Urämie)

HARNORGANE
Anatomie
Nieren
Harnleite
r
Harnblase
Harnröhr
e

HARNORGANE
Physiologie (1)
Nieren sehr gut durchblutet hohe Empfindlichkeit bei
Kreislaufproblemen
filtern H2O, Schlacken- und Schadstoffe
Harn in Blase gesammelt
Harnmenge von Trinkmenge abhängig
Blasenentleerung willkürlich

HARNORGANE
Physiologie (2)
Wasserbilanz Körper besteht zu 60% aus Wasser (2/3 intrazellulär)
tgl. ca. 2,5 l Verlust (Harn, Lunge, Haut, Stuhl)
50% Wasser durch feste Nahrung zugeführt
Überschüsse / Defizite Nieren
Training: 2 l Wasserverlust Leistung
kein „reines“ Wasser trinken elektrolytreiche
Getränke !
Elektrolytbilanz Spurenelemente (Na, K, Ca, Mg) wichtig f. Stoffwechsel

normale Mischkost ausreichend
bei großem Flüssigkeitsverlust Elektrolyte zuführen !
Vitaminbilanz unentbehrliche Nahrungsbestandteile

normale Mischkost ausreichend
Organsysteme
ATMUNGSSYSTEM
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE

„Energie“
LUNGE
ENERGIE
HERZ-
KREISLAUF VERDAUUNG

VERDAUUNGSSYSTEM
Aufgaben
Aufnahme
Nahrungs – Verarbeitung
Ausscheidung

VERDAUUNGSSYSTEM
Anatomie
Mundhöhl Ohrspeicheldrüs
e e
Speiseröhre
Lebe
Magen
r
Gallenblas
Bauchspeicheldrüs
e
e
Zwölffingerdar Dünndar
m m
Mastdarm Dickdarm

VERDAUUNGSSYSTEM
Physiologie
Nahrungsmittel
MAGEN-DARM-TRAKT
Verdauungs-
ZUCKER EW FETT säfte Ballaststoff
e
Pfort ader
(Glykogen)
Ausscheidun
(Glykogen + g
+ Fett)
VERDAUUNGSSYSTEM
Energiebilanz
Grundumsatz
+
Arbeitsumsatz
Gesamtenergiebedarf
Kalorientabellen
+
Trainingsumsatz
Gewichtskontrolle
VERDAUUNGSSYSTEM
Nährstoffbilanz
ZIEL: ausgewogenes Verhältnis von KH, Fett und EW
Kohlenhydrate (ca. 55%) Hauptenergieträger im Sport

Wettkampftag
Fette (ca. 30%) Hauptenergieträger i. Alltag u. Ausdauersport > 60 Min.

Lebenswichtige (essentielle) ungesättigte Fettsäuren
fettlösliche Vitamine
in „versteckter“ Form (z.B.: Wurst, Käse,...)
Eiweiß (ca. 15%) Grundbaustein des Lebens

alle Abbau- und Aufbauvorgänge
lebenswichtige (essentielle) Aminosäuren
normal:
Ausgeglichene Nährstoffbilanz durch 1g/kg KG Krafttraining
ausgewogene Mischkost ! !

VERDAUUNGSSYSTEM
Energiegewinnung (1)
1. Schritt: NAHRUNGSSYNTHESE
Grundbaustein
e
ENERGIEVERBRAUCH
tierische u.
pflanzliche
Zellen
Nährstoffe
ZUCKER EW FETT (enthalten
Bindungsenergie)
NAHRUNG

VERDAUUNGSSYSTEM
2. Schritt: NAHRUNGSAUFBEREITUNG
NAHRUNG
Aufnahm
ENERGIEVERBRAUCH e
Verdauungssyste
m Spaltung
ENERGIEVERBRAUCH
GLUCOSE AS FETT
Pfortaderkreislauf

VERDAUUNGSSYSTEM
3. Schritt: ENERGIEGEWINNUNG
ATP = Adenosin-tri-phosphat
anaerob (ohne Sauerstoff) aerob (mit Sauerstoff)
1 Mol 1 Mol 1 Mol Fett

Glukose Glukose
44 – 129 Mol ATP

2 Mol ATP 38 Mol ATP +
+ + CO2
Laktat CO2 +
+ H2O
(rasch, begrenzt) (langsam,
HO „unbegrenzt“)
2
Organsysteme
ATMUNGSSYSTEM
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE

BEWEGUNGSAPPARAT
Allgemeines
Körperhaltung
passiver Fortbewegung aktiver

Bewegungsapparat
Knochen Muskeln
Knorpel Sehnen
Gelenke
Sehnenscheiden
Bänder Schleimbeutel
PASSIVER BEWEGUNGSAPPARAT
Knochen / Aufgaben
Schutzfunktion
Gerüstwerk
Erscheinungsbild

Knochen / Anatomie
Knochenbälkchen Gelenksknorpe
Endstück mit Wachstumsfuge mit l
Gelenksfläch n Knochenmark
e
Knochenhau
Endstück mit
Mittelstüc kompakt t
Gelenksfläch
k e
e
Hülle
Fettmar
k
Knochen / Knochenformen
platter Knochen
langer (Schulterblatt)
Röhrenknochen
(Oberarm)
würfelförmiger
Knochen
kurze Röhrenknochen (Wirbelkörper)
luftgefüllte
(Finger)
Knochen
(Gesichtsschädel)
Knochen / Physiologie
Knochenzellen bilden harte Knochengrundsubstanz
Knochenbälkchen entsprechend Trajektionslinien
Röhrenknochen knorpelig vorgebildet
Wachstums“fugen“ für Längenwachstum (bis zur

Pubertät)
Knochenhaut für Dickenwachstum, Bruchheilung
Knochen ist lebendes, anpassungsfähiges Organ ! !

Gelenke / Aufgaben
Funktionelle Aufteilung des Körpers in kleine

Teile
Voraussetzung für die Vielfalt an Bewegungen

Gelenke / Anatomie
Gelenkspfann
e
Gelenkskapsel
Gelenksspalt mit
Gelenksflüssigkei
t
Gelenksinnenhau
t
Gelenkskop
f
Gelenksknorpe
l

Gelenke / Physiologie
Bewegungsausmaß gegeben durch: Gelenksflächen
Bänder
Muskulatur
Gelenksknorpel und Gelenksflüssigkeit ermöglichen reibungsloses

Gleiten
Gelenksknorpel fängt Druckbelastung auf
Ernährung des Gelenksknorpels über Gelenksflüssigkeit
Gelenksknorpel praktisch nicht regenerationsfähig

Beweglichkeit
Knorpelschaden
Schmerzen

Gelenke / funktionelle Einteilung (1)
einachsige Gelenke z.B.: Fingerendgelenke, Ellenbogengelenk
Beugen – Strecken
zweiachsige Gelenke z.B.: Handgelenk [„Eigelenk“], Fingergrundgelenke

Beugen – Strecken
kleinfinger- und daumenwärts Abspreizen
dreiachsige Gelenke z.B.: Schultergelenk [„Kugelgelenk“ Bewegungsumfang

]
Hüftgelenk [„Nussgelenk“ Stabilität ]
Vor- und Rückführen
Außen- und Innenrotation
Abspreizen und Heranführen
Gelenke / funktionelle Einteilung (2)
linkes Schultergelenk linkes
Hüftgelenk

Gelenke / Anpassung
Bewegungsumfang durch Dehnung der Muskulatur
Belastbarkeit der Gelenke NICHT verbesserbar (Knorpel !)
Schutz
Muskulatur
Verletzung
Systematisches Aufbautraining
Gelenke : Grenzen der Belastbarkeit im Hochleistungssport ! !

Bandapparat / Aufgaben
Verstärkung der Gelenkskapsel
Bandapparat + Muskulatur sichern und hemmen das

Gelenk

Bandapparat / Physiologie
straffes Gewebe Elastizität , Festigkeit
statische Verstrebung erspart Muskelarbeit
schlecht durchblutet gut und entsprechend lange aufwärmen
höhere Reißfestigkeit als Muskelgewebe
Bänder unterliegen sehr hohen funktionellen Beanspruchungen !

Bandapparat / Anpassung
Stärkung der Bänder

(Hypertrophie)
regelmäßiges Training
Elastizität , Festigkeit
ständige Überlastung Abnützungserscheinungen,

Verletzungsgefahr

Lagebezeichnungen
kopfwärt
s
mittewärt seitwärt
s s
rechts links
fußwärt
s

Bewegungsbeschreibungen
Außen-
Drehbewegung
(Rotation)
Innen-
Beugen / Strecken
(Flexion) (Extension)
im Hüft- und Schultergelenk:
Vorführen (Anteversion)
Rückführen (Retroversion)
Abspreizen / Heranführen
(Abduktion) (Adduktion)
Skelett
Schädel
Schultergürte
l
Brustkorb
Obere (Rippen,Brustbein,
Extremitä BWS)
t (Arm)
Wirbelsäul
e
Beckengürte
l
Untere
Extremität
(Bein)

Skelett / Wirbelsäule (1)
zentrales Achsenskelett
Schutz für Rückenmark
Kopf, Brustkorb, Schulter- und
Beckengürtel
gelenkig miteinander verbunden
24 Wirbelknochen: Wirbelboge
Gelenksfläche Dornfortsat n
n z Querfortsat
z
Wirbelloc
h
Wirbelkörpe
r Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst
Skelett / Wirbelsäule (2)
7
„Doppel – S“ – Form
Halswirbel
Muskelarbeit
Belastungsstöße
12 Brustwirbel
(tragen Stabile Körperachse
Rippen)
Bandscheibe gute Beweglichkeit:
n 5 1.)Rotation (Rumpfdrehung)
Lendenwirbel 2.)Seitwärtsneigung (Rumpfbeugen
seitwärts)
Kreuzbei 3.)Beugen / Strecken (Rupfbeugen
n vor- und rückwärts)
Steißbein

Skelett / obere Extremität
Schultergelenk Schlüsselbein
SCHULTER-
beweglichstes Kugelgelenk GÜRTEL
schwacher Bandapparat (Luxation Schulterblat
!) t
starke Muskelschlingen
Oberarmknoche
Ellenbogengelenk
n
kombiniertes Gelenk
Beugen / Strecken
Speiche Teile der
Elle
Handwendebewegung
Handwurzelknoche Handgelenk
n
Beugen / Strecken
Mittelhandknochen Kleinfinger- / daumenwärts
Abspreizen
Fingerknochen
Teile der Handwendebewegung
Bandapparat / Anatomie
straffes Bindegewebe
außerhalb der
Gelenke

Skelett / untere Extremität
Hüftgelenk
Kreuzbei
BECKEN- „Nussgelenk“ (Stabilität
n
GÜRTEL Beckenknochen
Beweglichkeit
Kniegelenk )
Oberschenkelknoche
starker Bandapparat
Beugen / Strecken n
gebeugt: Rotation
komplizierter Schienbein
Bandapparat
Wadenbei
Oberes häufige Verletzungen
u. unteres Sprunggelenk
n
2 Scharniergelenke Fußwurzelknochen
oberes SG: Beugen /
Strecken Mittelfußknochen
unteres SG: seitl. Verkanten Zehenknochen
keine FußwendebewegungVorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst
Skelett / Kniegelenk (1)
Re. Kniegelenk
(vorne)
Seitenbänder verhindern seitliches Aufklappen

sichern das gestreckte Kniegelenk
v.KB h.KB Kreuzbänder verhindern vor- und nach hinten Gleiten
des Oberschenkels am
ä.SB i.SB
Unterschenkel
sichern das gebeugte Kniegelenk
Menisken 2 Stück pro Gelenk
ermöglichen großflächigen Kontakt der
Gelenksflächen
äußerer Meniskus Kniescheibe leitet Zugkräfte des
innerer Unterschenkelstreckers über das
Kniegelenk zum Schienbein

Skelett / Kniegelenk (2)
RÖ / MRT
Fuß-
Skelett
Kniegelenk

Skelett / Fuß
elastisches Gebilde
gesichert durch Bänder und Muskeln
Fußgewölbe fangen Druckbelastungen auf
Schäden an Fußgewölben Schmerzen
norma Plattfu
l ß

AKTIVER BEWEGUNGSAPPARAT
Aufgaben
Körperhaltung und Bewegung

statisch
Motor des Bewegungsapparates
dynamisch
Blutzirkulation Muskelpumpe
Körperwärme Abwärme der Muskelarbeit
Aussehen ca. 40% des KG sind Muskeln
Schutzfunktion passiv / dynamischer Weichteilschutz (Bauch)

dynamische Schutzfunktion für Gelenke,
Bänder, Knochen (Muskelhemmung,
Zuggurt) Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst
Muskelaufbau (1)
Muskelzelle
(+Myofibrillen)
Muskelfaser
Muskelfaserbündel
Faszie
Sehnen
MUSKEL
Muskelaufbau (2)
bei Bewegungen immer mehrere Muskeln

beteiligt
Antagonist gegensätzliche
Bewegungen
Agonist (Synergist) gleichsinnige Bewegungen

Muskelgewebetypen
glatter Muskel Herzmuskel Skelettmuskel
Ermüdbarkeit
– – +
Beeinflussbarkeit
– – +
Neuromuskuläre Kopplung
Skelettmuskeln
Neuromuskuläres Regelsystem
γ-Efferenz
α-Efferenz
Muskelfaser g
Muskelspindel
Rückenmark
Ιa-Afferenz
Golgi-
Sehnenorgan
Ιb-Afferenz
Muskelspindel
Kernsackfaser
γ-Spindelneuronen
Kernkettenfaser efferent, langsam
II-Spindelneuron
afferent, langsam
Ia-Spindelneuron
afferent, schnell
Motorische Endplatten
Muskelphysiologie
„elektrischer“ Reiz max. 40% aller Muskelzellen gleichzeitig kontrahiert
fliegender Wechsel mit ruhenden Muskelzellen
Verkürzung (ca. 30%) bei Reflexen/elektr. Strom bis zu 100% (Zerreißungen)
Kraftentwicklung streng ökonomisch
Grundspannung = Muskeltonus
Muskeltonus
Energieverbrauch
Arbeitsleistung

Muskelfasertypen
ATP-ase Myoglobin Ermüdung Zuckungstyp
Mitochondrien
schnelle (Fast Tension, „weiße“) +++ + rasch rasch

anaerob !
Springer, Sprinter, Werfer
langsame (Slow Tension, „rote“) + +++ langsam langsam

aerob !
Ausdauersportarten
unterschiedlicher Gehalt der Muskelfasertypen im

Muskel
Muskel / kurzfristige Anpassung
SYNCHRONISATION
(ca. 40%)
gleichzeitige Aktivität der minimal benötigten Muskelzellen

Muskel / langfristige Anpassung
morphologisch Neubildung von Myofibrillen (Hypertrophie)

(Hyperplasie nur bei Spitzenkraftsportlern)
funktionell Synchronisation
Verbesserung der Nerven –
Muskelkoordination
(= Lerneffekt)

Hilfseinrichtungen
Sehnen
Sehnenscheiden
Muskelbinden (Faszien)
Schleimbeutel

Hilfseinrichtungen / Sehnen
SEHNEN
verankern Muskel am Knochen
festes Fasergewebe hohe Zugfestigkeit
Anpassungsfähigkeit sehr beschränkt
schlecht durchblutet langsame Heilung
ständige Überlastung schmerzhafte Entzündung

und
Bewegungseinschränkung
Hilfseinrichtungen / Sehnenscheiden
SEHNENSCHEIDEN
fixieren Sehnen, verhindern Abheben

(=Führungsröhre)
derbe Röhren, innen zarte Haut
reibungsloses Gleiten
ständige Überlastung schmerzhafte Entzündung und


Hilfseinrichtungen / Sehnenscheiden
FASZIEN
Muskelhüllen aus straffem

Bindegewebe
Führungsrinne für Muskel

Hilfseinrichtungen / Schleimbeutel
SCHLEIMBEUTEL
flüssigkeitsgefüllte Säckchen
Polster für Muskel u. Sehnen über

Knochenvorsprüngen
Reibung
ständige Überlastung schmerzhafte Entzündung

und
oberflächliche Rückenmuskeln (1)
1. KAPUZENMUSKEL
Ursprung: Hinterkopf, HWS, BWS

Ansatz: Schultergürtel
Funktionen: obere Fasern: Schultergürtel
mittlere Fasern: Schulterblätter
mittewärts
untere Fasern: Schultergürtel
Zieh- und Hebebewegungen

Armkreisen (Schulterblattdrehung)
oberflächliche Rückenmuskeln (2)
2. BREITER RÜCKENMUSKEL
Ursprung: BWS, LWS, Beckengürtel

Ansatz: Oberarm
Funktionen: gehobener Arm Arm senken
herabhängender Arm Arm rückführen
abgespreizter Arm Arm heranführen
Zug- und Schlagwurfbewegungen

Klimmzug

tiefe Rückenmuskeln
3. RÜCKENSTRECKERMUSKELN
Ursprung: ganze Wirbelsäule

Ansatz: nächsthöhere(r) Wirbel/Rippe
Funktionen: beidseitig Streckung der WS
einseitig Rumpfdrehung,
Seitwärtsbeugung
aufrechte Körperhaltung
Bewegungen der WS / des Rumpfes

Rückenmuskulatur - Zusammenfassung
Streckung und Aufrechthaltung der WS (aufrechter Gang
!)
Rumpfbewegungen
Schultergürtel und Schultergelenk
Antagonist = Bauchmuskulatur
Haltungsschäden (gezielte Stärkung der Rückenmuskeln)
Überbeanspruchung / Verletzungen der WS

muskuläre „Zwangsruhestellung“ (schmerzhaft !)

Bauchmuskulatur
3 paarige Schichten
muskulös – sehniges Muskelkorsett
Schutz der Bauchorgane
Bauchpresse (Husten, Niesen, Stuhlgang)
Rumpfbewegungen
1. Schicht: gerader und äußerer, schräger

Bauchmuskel (reliefbildend)
2. Schicht: innere, schräge und quere Bauchmuskeln

oberflächliche Bauchmuskeln (1)
1. GERADER BAUCHMUSKEL
Ursprung: Brustbein und Rippen

Ansatz: Schambein
3 sehnige Unterbrechungen
(„Waschbrett“)

oberflächliche Bauchmuskeln (2)
2. ÄUSSERER, SCHRÄGER BAUCHMUSKEL
Ursprung: untere Rippen („zick – zack Linie“

mit
vorderem Sägemuskel)
Ansatz: Darmbein, gerader Bauchmuskel

Bauchmuskulatur / Funktionen
gekreuzte Verlaufsrichtung
4 Muskeln – funktionell einheitlicher Muskel
fixiertes Becken: Rumpfbeugen vorwärts

fixierter Brustkorb: Becken heben
einseitige Kontraktion: Rumpfbeugen seitwärts
Rumpfdrehen
Rumpfbeugen rückwärts = Antagonisten der
Rückenstrecker

Schultergürtelmuskulatur
1. KAPUZENMUSKEL
2. VORDERER SÄGEMUSKEL
Ursprung: Rippen („zick – zack Linie“ mit

äußerem, schrägem Bauchmuskel)
Ansatz: Schulterblatt
Funktionen: Schulterblattfixation
dreht Schulterblatt n. vorne, kippt
Schulterhöhe nach oben
fixierter Schultergürtel
Atemhilfsmuskel
Fixation des Armes am Rumpf
Armheben
Vorlesung Musikermedizin über Horizontale
Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst
Schultergelenksmuskulatur (1)
1. GROSSER BRUSTMUSKEL
Ursprung: Schlüsselbein, Brustbein

Ansatz: Oberarm
Funktionen: hochgehaltener Arm Arm senken
abgespreizter Arm Arm heranführen
fixierter Arm Rumpf hochziehen
fixierter Schultergürtel
Atemhilfsmuskel
Wurf- und Schlagbewegungen
Hochdrücken in den Stütz
Klimmzug
2. DELTAMUSKEL
Ursprung: Schlüsselbein, Schulterhöhe,

Schulterblatt
Ansatz: Oberarm (außen)
Funktionen: hebt Arm n. vorne (Vorführung)
hebt Arm zur Seite (Abspreizung)
führt Arm n. hinten (Rückführung)
wichtigster Schultergelenksmuskel
alle Bewegungen (b.s. Schwimmen)
einziger Muskel f. Vorführung + Abspreizung über
Horizontale
3. UNTER – u. OBERGRÄTENMUSKEL
Ursprung: Schulterblattrückfläche
Ansatz: Oberarm
Funktionen: Armaußendreher (stärkster
!)

4. UNTERSCHULTERBLATTMUSKEL
Ursprung: Schulterblattvorderfläche
Ansatz: Oberarm
Funktionen: Arminnendreher (stärkster !)
Innendreher doppelt so stark wie Außendreher !

(Judo, Ringen !)
5. BREITER RÜCKENMUSKEL

Ellenbogengelenksmuskulatur (1)
1. ZWEIKÖPFIGER ARMBEUGER (=BICEPS)
Ursprung: Schultergürtel (Schulterblatt)

Ansatz: Speiche
2
1 Funktionen: Unterstützung im Schultergelenk
Ellenbogenbeuger
Auswärtsdreher
(Handwendebewegung)
zweigelenkiger Muskel
Klimmzüge im Kammgriff leichter als im Ristgriff
(auswärts gedreht mehr Kraftentwicklung !)
Armbeuger 1,5 mal stärker als Strecker
Vorlesung Musikermedizin
Trage-, Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst
Zug- und Kletterbewegungen
Ellenbogengelenksmuskulatur (2)
2. DREIKÖPFIGER ARMSTRECKER (TRICEPS)
Ursprung: Schultergürtel (Schulterblatt),

Oberarmknochenrückseite
3 Ansatz: Ellenhaken
2 Funktionen: Unterstützung im Schultergelenk
(Heranführung)
1 Ellenbogenstrecker (einziger !)
kräftige Armstreckung (Kugelstoßen, Boxen, Schwimmen)

Fixierung der Armstellung (Turnen)

Unterarmmuskulatur (1)
1. BEUGERGRUPPE
Ursprung: innerer Oberarmknorren, Unterarm

Ansatz: Mittelhandknochen, Finger
Funktionen: Beugung im Handgelenk und Fingergelenke
Hand kleinfingerwärts / daumenwärts
abspreizen
Einwärtsdreher (Handwendebewegung)
Muskelbäuche oberes Drittel, lange Sehnen unteres Drittel

kräftiger Fingerabdruck (Turnen, Kugelstoßen, Speerwerfen)
„Speerwerferellenbogen“
2. HINTERE STRECKERGRUPPE
Ursprung: äußerer Oberarmknorren, Unterarm

Ansatz: Mittelhandknochen, Finger
Funktionen: Streckung im Handgelenk und Fingergelenke
Hand kleinfingerwärts / daumenwärts
abspreizen
Auswärstdreher (Handwendebewegung)
Strecker schwächer als Beuger

kräftige Handgelenksstreckung (Tennis, Fechten)
„Tennisellenbogen“
Strecker und Beuger fixieren gemeinsam die Hand im Stütz
3. SEITLICHE STRECKERGRUPPE
Ursprung: Oberarm
Ansatz: Mittelhandknochen
Funktionen: unterstützen Streckung und Abspreizung
im Handgelenk
Unterstützung im Ellenbogengelenk

Hüftgelenksmuskulatur (1)
1. GROSSER GESÄSSMUSKEL
Ursprung: Hüftbein, Kreuzbein

Ansatz: Oberschenkelknochen
Funktionen: Streckung im Hüftgelenk
Außendrehung des Oberschenkels
Abspreizung des Oberschenkels
dynamisch: Springen, Laufen, Stiegensteigen
statisch: verhindert Kippen d. Oberkörpers nach vorne
Antagonist des Lendendarmbeinmuskels
Beinaußendrehung (Eislaufen, Brustschwimmen,
Ballsportarten)
2. MITTLERER GESÄSSMUSKEL
Ursprung: Hüftbein
Ansatz: großer Rollhügel
Funktionen: Abspreizung des
Oberschenkels
vom Großen Gesäßmuskel bedeckt

Grätschsprung
Lähmung „Watschelgang“
bei gebeugter Hüfte Kraftentwicklung
3. LENDENDARMBEINMUSKEL
Ursprung: LWS, Darmbein

Ansatz: kleiner Rollhügel
Funktionen: Beuger im Hüftgelenk
fixiertes Becken u. Oberschenkel:
Beugung der LWS
liegt im Bauchraum
wichtigster Laufmuskel (Schrittlänge !)
Ristschuss beim Fußball
Antagonist des Großen Gesäßmuskels
unterstützt Rumpfbeugen nach vorne
4. SCHENKELANZIEHER (ADDUKTOREN)
Ursprung: Schambein
Ansatz: Oberschenkelschaft, Schienbein (Innenseite)
Funktionen: abgespreiztes Bein heranführen
Innendrehung des Oberschenkels
Unterstützung im Kniegelenk
Laufen, Reiten, Schifahren

Richtungswechselbeschleunigung (Finte bei Ballsportarten)
Balancieren Becken a. Standbein (mit Mittlerem Gesäßmuskel
!)
Dehnungsübungen Verletzungen
2 x so stark wie Abspreizer
Kniegelenksmuskulatur (1)
1. VIERKÖPFIGER SCHENKELSTRECKER
(QUADRICEPS)
Ursprung: Beckenknochen,
2 Oberschenkelvorderseite
Ansatz: Schienbein (via Kniescheibe)
3
4 Funktionen: Streckung im Kniegelenk
hält Rumpflast bei gebeugtem Knie
1 verhindert Einknicken bei gestrecktem
Knie
Unterstützung im Hüftgelenk
kräftigster Muskel des Menschen

Laufen, Springen, Gewichtheben,...
bei gebeugtem Hüftgelenk Kraftentwicklung
2. ZWEIKÖPFIGER SCHENKELBEUGER
Ursprung: Sitzbein, Oberschenkelknochen

Ansatz: Wadenbeinköpfchen
1
Funktionen: beugt im Kniegelenk
2 Unterschenkelaußendreher
unterstützt Streckung im
Hüftgelenk

3. PLATTSEHNENMUSKEL
Ursprung: Sitzbein
Ansatz: Schienbein (Innenseite)
Funktionen: Beugt im Kniegelenk
Unterschenkelinnendreher
unterstützt Streckung im Hüftgelenk
Kniegelenksbeuger 1/3 Kraft der Strecker

Gehen, Laufen (Stützphase)
zweigelenkige Muskeln gleichzeitig Dehnung
und Kontraktion (Verletzungsgefahr !)
Unterschenkelmuskulatur (1)
1. VORDERE STRECKERGRUPPE
Ursprung: Schien- und Wadenbeinvorderfläche

Ansatz: Mittelfußknochen, Zehenendglieder
Funktionen: Streckung oberes Sprunggelenk (= Vorfuß
heben)
unteres Sprunggelenk: heben innerer / äußerer
Fußrand
Zehengelenksstreckung
verhindern beim Gehen Streifen d. Spielbeines am Boden

Standbein: zieht Unterschenkel nach vorne Anfang der
Abdruckphase
Vorlesung Muskelbäuche oberes Drittel, lange
Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst Sehnen unteres Drittel
2. SEITLICHE WADENMUSKELN
Ursprung: Wadenbein
Ansatz: Fußwurzelknochen, Mittelfußknochen
Funktionen: oberes Sprunggelenk: Unterstützung bei
der Beugung
unteres Sprunggelenk: hebt äußeren
Fußrand
Sicherung des Fußgewölbes (mit Streckergruppe:

„Steigbügel“)
Sicherung der Fußauflage (unebenes Gelände)
exakte Fußhaltung (Turnen, Eiskunstlauf)
3. HINTERE WADENMUSKELN
Ursprung: Oberschenkel, Schienbein, Wadenbeinrückfläche

Ansatz: Fersenbein, Fußwurzelknochen, Zehenendglieder
Funktionen: oberes Sprunggelenk: beugen
unteres Sprunggelenk: heben d. inneren
Fußrandes
Beugung in den Zehenendgliedern
unterstützen Beugung im Kniegelenk

Fußabdruck / Fußabrollen
Gehen, Laufen, Springen
bei gestrecktem Kniegelenk Kraftentwicklung
4 x so starkSchlömicher-Thier,Bernazky,Herbst
Vorlesung Musikermedizin wie Strecker
Organsysteme
ATMUNGSSYSTEM
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE

NERVENSYSTEM
Aufgaben
Steuerung und Koordination der Organsysteme
Verarbeitung und Beantwortung der

Umweltreize
„überdimensionale EDV-Anlage“

NERVENSYSTEM
Anatomie (1)
Großhir
ZENTRAL- n Sinnesorgane
NERVENSYSTEM Kleinhir
(ZNS) n
=Nervenzellkörper
Rückenmar
k Innere
Organe
PERIPHERES
NERVENSYSTEM Muskulatu
(PNS) r
= Nervenzellfortsätze
(bis 1m)
Gehirn, Aufbau grob
• 1,3 kg schwer
• Ca. 1010 Nervenzellen
• Typisch:
10.000 Synapsen je Zelle
• Sitz von Bewußtsein
und Persönlichkeit
• Leib-Seele-Problem
Gehirn, Aufbau Detail
Stammhirn
NERVENSYSTEM
funktionelle Gliederung
animalisches Nervensystem
regelt Kontakte zur
Umwelt
ZNS
vermittelt
Information Empfindungen
(sensibles NS)
Reaktion (motorisches NS)
vegetatives Nervensystem
Koordination der
Organsysteme
ZNS
Information
Reaktio
n

NERVENSYSTEM
vegetatives Nervensystem
SYMPATHIKUS („Leistungsnerv“) PARASYMPATHIKUS („Schonnerv“)
mobilisiert Energie regeneriert Energie

Muskeldurchblutung Muskeldurchblutung
Belastung Erholung, Schlaf, Verdauung
Störung des Gleichgewichtes Funktionsstörung der

Organe
Dauerüberlastung der Organe Krankheit
Sport: ideale Vorrausetzung für gesunde Organe

NERVENSYSTEM
Steuerung
unwillkürlich willkürlich
sensibles NS motorisches
NS
vegetatives NS

NERVENSYSTEM
Physiologie
Aufnahme (Nervenende, Sinnesorgan)

Umwandlung (physikochemische
REIZ
Impulse)
Kontrolle, Verarbeitung, Speicherung
Weiterleitung (Nervenbahnen)

NERVENSYSTEM
Erregungsleitung
aktiver, energieverbrauchender Vorgang !
A-Fasern (Ø5-20µ): 15 – 120m/sec. Temperatur, motorisch

B-Fasern (Ø1-3µ): 3 – 15m/sec. vegetatives NS
C-Fasern (Ø<3µ): 0,5 – 2m/sec. dumpfer Schmerz
NERV = Bündel von Nervenzellfortsätzen (Axonen)
NERVENSYSTEM
motorische Endplatte
Überträgersubstanzen: Adrenalin, Azetylcholin, Dopamin,

Serotonin

Nervenzellen und Synapsen
NERVENSYSTEM
Reflexbogen
direkter - indirekter
Reflex
NERVENSYSTEM
Lernfähigkeit
angeborene Reflexe Neugeborenes
Grob- und Feinmotorik Kleinkind
Bewegungsautomation Grundlage d.
Techniktrainings
Bewegungsstereotyp Ziel d. Techniktrainings

Bewegungserfahrung im ZNS gespeichert
schrittweises Erlernen komplexer Bewegungen
Umlernen schwer !
Lernfähigkeit beim Menschen am weitesten

entwickelt
Organsysteme
ATMUNGSSYSTEM
VERDAUUNGSSYSTEM
BEWEGUNGSAPPARAT
NERVENSYSTEM
SINNESORGANE

ERSTE HILFE
Allgemeines
ERSTE HILFE = meistens Laienhilfe
häufig keine Letztversorgung
nicht nur Leben retten
Verkürzung der verletzungsbedingten Pause
Verhinderung von Spätschäden
ersetzt keinen Erste Hilfe Kurs
Weiterbildung, Wissen auffrischen und

aktualisieren

ERSTE HILFE
Ersthelfer - Aufgaben
Ruhe, Übersicht
Schütze Dich und Verletzten
Überprüfung der Lebensfunktionen
Notfallsdiagnose
lebensrettende
Sofortmaßnahmen
Verletzten nicht alleine lassen
Beruhigung des Verletzten
Schmerzlinderung
Lagerung und Ruhigstellung
keine Medikamente
Abtransport organisieren
Erkennen
Vorlesung von Gefahrenmomenten
Musikermedizin –
Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst
Unfallverhütung im Training !!
ERSTE HILFE
Rettungskette
ERSTE HILFE ERWEITERTE HILFE

(vom Ersthelfer (vom Sanitäter oder Arzt
geleistet) geleistet)
lebensrettende weitere Sanitätshilfe ärztliche

Notruf
Sofortmaßnahmen Erste Hilfe Transport Behandlung

ERSTE HILFE
Notfalldiagnose / Bewusstsein
!! Zuerst ERKENNEN, dann BEHANDELN !!
ansprechen
leichte
Schmerzreize
keine Reaktion Verletzter reagiert

=BEWUSSTLOSIGKEIT Bewusstsein erhalten
Gefahr: Atemwege verlegt
ersticken

ERSTE HILFE
Notfalldiagnose / Atmung
Öffnen (beengende Kleidung, strangulierende Materialien)
Inspektion der Mundhöhle
Säubern der Mundhöhle (Kopf seitwärts drehen)
Überstrecken des Kopfes nackenwärts
Atmungskontrolle
hören (Atmungsgeräusch)
schauen (Brustkorbbewegungen)
fühlen (Ausatmungsluft)
KEINE ATMUNG Atmung

erhalten
2 – 3 mal beatmen,
nochmals kontrollieren
ERSTE HILFE
Notfalldiagnose / Kreislauf
Puls tasten (Halsschlagader, Herzspitzenstoß,

Handgelenk)
KREISLAUFSTILLSTAND Kreislauf
erhalten

ERSTE HILFE
Notfalldiagnose
Bewusstsein – – –
Atmung – –
Kreislauf –
Diagnose Lebensfunktionen Bewusstlosigkeit Atemstillstand
Kreislaufstillstand
erhalten
ERSTE Blutstillung, Seitenlagerung Beatmung Beatmung u.

HILFE Schockbekämpfung Herzmassage

ERSTE HILFE
lebensrettende Sofortmaßnahmen
Bergung aus Gefahrenzone
stabile Seitenlagerung bei Bewusstlosigkeit
Beatmung bei Atemstillstand
Herzmassage und Beatmung bei Kreislaufstillstand
Blutstillung bei Blutung
Schockbekämpfung bei Schock

ERSTE HILFE
Bergung
nur wenn Verletzter / Ersthelfer in unmittelbarer Gefahrenzone sind !!
(meistens genügt Absicherung der Unfallstelle)
wegziehen
Rautekgriff

ERSTE HILFE
A B C (D) - Regel
A Atemwege
freimachen
B Beatmen
C Cirkulation
(D Defibrillation)

ERSTE HILFE
stabile Seitenlagerung („A“)
bei jedem Bewusstlosen Freihalten der
Atemwege
Kopf
überstrecken,
Gesicht dem
Boden zuwenden
Atmung und
Kreislauf ständig
überwachen !

ERSTE HILFE
Beatmung („B“)
sofort 3 – 5 Atemstöße ev.
Spontanatmung
Mund zu Nase
Mund zu Mund
10 – 15 Beatmungen / Minute
Kreislaufkontrolle in kurzen Abständen
Durchführung solange bis
Spontanatmung einsetzt
Sanitäter/Arzt eintrifft

ERSTE HILFE
Herzmassage und Beatmung („C“)
(Beatmung) 2 : 30 (Herzmassage)
Massagefrequenz ca. 100/Min.

Kreislaufkontrolle in kurzen Abständen (1–2
Min.)
Durchführung solange bis
Spontanatmung einsetzt
Sanitäter/Arzt eintrifft

ERSTE HILFE
Defibrillation („D“)
= Wiederherstellung eines rhythmischen,
Herzschlages durch Abgabe eines gezielten,
elektrischen Stromstoßes von einem
Defibrillator

ERSTE HILFE
Fehler bei Wiederbelebung
Zu große Hektik ( keine Übung, Stress,
Angst Fehler zu machen )
Atemwege nicht freigemacht
Kopf nicht ausreichend nach hinten überstreckt
Fehlende Mundabdichtung während der

Beatmung
Luft wird zu hastig eingeblasen
Falsche Lagerung ( zu weicher Untergrund )
Falscher Druckpunkt bei Herzmassage,

bzw. zu sanftes Eindrücken des Brustbeins
ERSTE HILFE
Wundversorgung
= häufigste Erste Hilfe Leistung
Reinigung mit Desinfektionslösung (z.B. Betaisodona®)
steriler Verband oder Pflaster (kein Puder oder Salben !)
größere Wunden innerhalb von 6 Stunden versorgen
lassen !
stark verschmutzte Wunden
Wunden mit Fremdkörper (belassen !)
klaffende Wunden > 2 cm ärztliche Versorgung !
sehr tiefe Wunden (Schnitt- oder Stichwunden)
„komplizierte“ Wunden (Augen- oder Bissverletzungen)

ERSTE HILFE
Blutstillung
großer Blutverlust
Blutungsschock
entscheidend sind Menge und Zeit
arteriell Blutung venös
(spritzend) im
Pulsrhythmus
Fingerdruck Druckverband
Abbinden nur in
Ausnahmefällen
!!

ERSTE HILFE
Schockbekämpfung (1)
SCHOCK = Missverhältnis zwischen vorhandenem
Blutvolumen und tatsächlich benötigtem
Minderdurchblutung lebenswichtiger
Organe Tod
Ursachen Blutung
Herzversagen
Blutvergiftung
allergisch
psychisch
Rückenmarksverletzungen
Symptome „flacher“ Puls (=schlecht tastbar)
Haut blass, marmoriert,
kaltschweißig
ängstlich-unruhiges Verhalten
flache, beschleunigte Atmung
Muskelzittern
ERSTE HILFE
Schockbekämpfung (2)
beruhigendes Zureden
Wundversorgung, Blutstillung
Kälteschutz (zudecken)
Frischluftzufuhr, beengende Kleidung öffnen
ständige Kontrolle der Vitalzeichen (Puls,

Atmung)
Schocklagerung

ERSTE HILFE
Schocklagerung
NICHT bei Bewusstlosigkeit, Schädelverletzungen, Brustkorbverletzungen,

Atemnot

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Anatomische Grundlagen

Dr.Josef Schlömicher - Thier

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Wie erreicht man mich?

HNO - Praxis 06216-4030.Salzburgerstrasse 7.A5202 Neumarkt

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

• befasst sich mit Bau und Strukturen

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

BIOLOGIE Lehre der Lebewesen

ZELLE Kleinste, selbständige Einheit des

ORGAN Zusammenschluss mehrerer Gewebe

Verständnis des Baues und der Funktion des menschlichen

Verständnis der Trainingsprinzipien

Gesundheitsvorsorge und Gesundheitswiederherstellung

keine „ärztliche“ Ausbildung

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-

BIOLOGIE Lehre der Lebewesen

ZELLE Kleinste, selbständige Einheit des Lebens

GEWEBE Zusammenschluss gleichartiger Zellen

ORGAN Zusammenschluss mehrerer Gewebe

MENSCH Zusammenschluss mehrerer Organsysteme

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

morphologisch Anpassung funktionell

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

HERZ und KREISLAUFSYSTEM

HERZ und KREISLAUFSYSTEM

HARN – und GESCHLECHTSORGANE

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Transport O2, CO2, Wasser, Nährstoffe,

Regulation Wärme, Wasser, Blutdruck, pH

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Blutdruck (RR): 120 (syst.) / 80 (diast.) Individuelle Größe !

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Herzstillstand Bewusstlosigkei TOD

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Schlagvolumen (SV) 75 ml / Schlag Belastung

Herzminutenvolumen (HMV) 5 l / min. Belastung

Blutdruck (RR) 90 – 140 / 60 – 85 Belastung

Elektrokardiogramm (EKG) Registrierung elektrischer Veränderungen

Ergometrie = EKG unter definierter Belastung

HKS IST LIMITIEREND FÜR AUSDAUERLEISTUNG ! !

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

HMV max. (2 x) O2 Verbrauch RR

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

= leistungsfähige, trainingsbedingte Anpassung des Herzmuskels !

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

GROSSER (KÖRPER-) KREISLAUF

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Arterien Kaliberänderung durch glatte

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Muskulatur 20% Muskulatur 90%

Blutvolumen begrenzt ( kein Sport unmittelbar nach dem Essen

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Vorlesung Musikermedizin Schlömicher-Thier,Bernazky,Herbst

Stofftransport Nährstoffe, Stoffwechselprodukte,

Infektionsabwehr Antikörper, Abwehrzellen

Wärmeregulation Hautdurchblutung „Abwärme“